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保留胰头的十二指肠切除术
在1995年,Chung报道保留胰腺的十二指肠切除术Pancreas-Sparing Duodenectomy,PSD)手术后,许多外科医生对PSD手术进行了尝试和总结.PSD的适应症为:①没有侵犯胰腺的良性十二指肠疾病或癌前病变,家族性腺瘤样息肉病、绒毛状腺瘤;②很少转移的低度恶性的十二指肠肿瘤,MALT淋巴瘤、平滑肌肉瘤;③晚期十二指肠癌的姑息性切除;④无法修补的严重的十二指肠损伤.以下内容为PSD手术视频录像的图解.
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实时视频录像和定期自我指导方法在高级创伤生命支持培训中的作用
目的 分析与评估实时视频录像和定期自我指导方法(以下简称“视频法”)在对医师高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)培训中的作用.方法 选取2012年参加以色列RAMBAM创伤中心ATLS国际培训班的13名中方人员为实验组,浙江省内一家综合性三级甲等医院急诊医学科传统ATLS培训的12人为对照组,比较视频法和传统培训方法对学员ATLS知识与技能掌握情况的影响.同时,就视频法对实验组学员进行问卷调查.采用SPSS 18.0统计软件分析处理所有数据,计数资料以百分比表示,t检验比较两组之间各项目改善情况的差异,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 培训后两组学员在高级创伤生命支持理论知识、创伤急救技能、检伤分类、二次评估和气道管理掌握方面均较培训前明显改善,但是,实验组学员在创伤急救技能、二次评估和气道管理方面改善程度优于对照组(P＜0.05),而在理论知识和检伤分类方面的改善情况两者无区别(P＞0.05).实验组学员认为,视频法能够使学员较快地明确自己在ATLS救治环节中的错误点,加快自我纠正速度,减少差错率,加强成员团队协作意识和沟通能力,学员对该培训方法的接受度较高.结论 视频法与传统培训方法相比能够明显改善ATLS课程培训效果,提高学员对创伤急救技能、二次评估和气道管理等关键救治步骤的掌握,加强学员团队协作意识和沟通能力.
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实时视频录像反馈学习法在提高严重多发伤病人救护时效性方面的探讨
[目的]探讨实时视频录像反馈学习法对提高护士创伤急救时效性的效果。[方法]选取60例符合条件的严重多发伤病例，即损伤严重评分(ISS评分)≥25分的病人，对前30例病人(对照组)，按传统的方式常规点评急救表现，通过视频录像记录各关键操作指标的时间；对后30例病人(观察组)每次抢救后通过视频录像反馈，总结并学习急救流程，重点强调各关键时间的掌控，加深提高创伤病人急救时效的概念。比较两组视频录像记录的9个关键时间点，并将实时视频反馈学习法前后的各项关键指标的时间进行比较。[结果]两组除多功能监护时间差异无统计学意义外(P>0.05)，其他指标均有统计学意义(P<0.05)。[结论]实时视频录像反馈学习法在提高创伤急救的护理时效性方面有很好的效果。
