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幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损的预测因素
目的 探讨幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损(PMD)的相关预测因素.方法 前瞻性纳入142例幕上皮质下梗死患者,根据病情特点及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分,将患者分为PMD组(39例)与稳定组(103例).比较两组一般临床资料、实验室指标、神经功能评分及影像学特点,采用多因素Logistic回归分析,分析幕上皮质下梗死后PMD的独立危险因素.结果 ①PMD组患者进展时间平均为(31±11)h,33例(84.6%)病情进展出现在夜间.②单因素分析显示,PMD组中女性(P=0.045)、基线收缩压≥180 mm Hg(P=0.000)、放射冠部位梗死(P=0.000)、梗死灶直径15~30 mm(P=0.003)、不稳定性斑块(P=0.001)及大脑中动脉狭窄或闭塞(P=0.015)患者所占的比例明显高于稳定组.而稳定组基底核部位梗死(P=0.000)、梗死直径＜15 mm(P=0.000)比例显著高于PMD组.③多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.837,95%CI:1.076~7.485;P=0.035)、基线收缩压≥180 mm Hg(OR =3.509,95%CI:1.349-9.124; P=0.010)、放射冠部位梗死(OR= 6.807,95%CI:2.446~18.944; P=0.000)、不稳定性斑块(OR=3.137,95%CI:1.019~9.657; P=0.046)、大脑中动脉病变(OR=4.027,95%CI:1.160~13.976; P=0.028)是发生PMD的独立危险因素.结论 幕上皮质下梗死后PMD的发病率较高,女性、基线收缩压≥180 mm Hg以及放射冠部位梗死、不稳定性斑块和大脑中动脉病变均为PMD重要的预测因素.
