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Charcot-Marie-Tooth病患者血清PMP22抗体、IL-6和TNF-α水平的研究
目的检测Charcot-Marie-Tooth(CMT)病患者血清周围髓鞘蛋白22(PMP22)抗体、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以探讨是否有免疫学机制参与CMT的病理生理过程.方法以人工合成PMP22胞外片段作为多肽抗原,用双抗体酶标法检测9名CMT1A患者和7名CMTX1患者血清PMP22抗体,同时检测IL-6和TNF-α水平;11名吉兰-巴雷综合征(GBS)患者和20名性别、年龄相匹配的正常人作对照.结果55.6%CMT1A患者和57.1%CMTX1患者PMP22抗体阳性,63.6%GBS患者和10%正常对照PMP22抗体阳性.正常对照组和CMT患者血清IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论CMT1A患者PMP22抗体阳性与性别、年龄和病程均无关,但在CMTX1家系中,该抗体与性别相关(男性患者阳性),这可能是导致CMTX1家系中男性患者临床症状明显重于女性患者的原因之一.在CMT1A中,PMP22抗体的存在可能是对神经损伤的继发性反应而不是原发性病理过程,在CMTX1家系中存在继发性的免疫过程.此症可能不存在细胞因子介导的免疫损害.
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周围髓鞘蛋白22基因重复突变致夏科-马里-图斯病1A亚型的临床和神经电生理特征
目的 探讨周围髓鞘蛋白22(PMP22)基因重复突变阳性的夏科-马里-图斯病(CMT) 1A亚型患者临床和神经电生理改变特点.方法 总结21例PMP22基因重复突变阳性的CMT1A患者的临床特点,并分析其神经电生理特征.结果 21例患者中,10例临床特征符合四肢远端萎缩无力的典型CMT1型表现,另外11例呈不典型性,如仅有头晕、合并听力障碍、上肢姿势性震颤、反复发作性肢体无力、伴有小脑性共济失调及癫(痢)等.10例患者肌电图出现纤颤电位和(或)正锐波,15例患者运动单位电位时限延长.神经传导存在广泛异常,所有患者被检的运动或感觉神经传导速度存在不同程度的减慢或消失.结论 PMP22重复突变阳性的CMT1A患者具有较高的临床异质性,其电生理特点为肌电图呈神经源性损害,感觉神经病变重于运动神经,下肢受累程度重于上肢,神经电生理检查对CMT1A的诊断很重要.
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腓骨肌萎缩症1A型的临床、神经电生理和疾病基因突变分析
目的观察腓骨肌萎缩症(CMT)1A型的临床、神经电生理特点和疾病基因的突变分析.方法对一CMT家系中9个成员进行详尽的临床检查、疾病基因突变分析,对先证者进行神经电生理检查和神经肌肉活检.结果本家系中5人发病,符合常染色体显性遗传模式, 除1例患者无临床症状外,其余4例均在20岁前起病.临床特点为进行性四肢远端肌无力、肌萎缩,末梢型感觉障碍,腱反射减弱或消失,足部畸形(高弓足).神经电生理检查示运动和感觉神经传导速度减慢.基因突变分析发现17号染色体短臂11.2区(17 p11.2)包含周围髓鞘蛋白(PMP)22基因的正向串联重复突变.结论 CMT1A型是CMT常见类型,多于儿童期或青少年期起病,表现为进行性四肢远端肌无力、肌萎缩,腱反射减弱或消失.神经电生理特点为运动神经传导速度均一性减低(<38 m/s).17p11.2区包含PMP22基因在内的1.5Mb(偶尔<1.5 Mb)的正向串联重复突变是CMT1A主要的突变型.
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遗传性压迫易感性神经病的临床、电生理、病理和基因突变分析
目的:观察遗传性压迫易感性神经病(hereditary neuropathy with liability to pressure palsies,HNPP)的临床、电生理、病理及遗传学特点,以提高对本病的认识及诊断水平.方法:对5例HNPP患者进行详尽的临床检查、神经电生理、腓肠神经活检,用多聚酶链反应(PCR)结合酶切方法检测HNPP患者17p11.2的基因缺失.结果:本组有3例来自同一家系,符合常染色体显性遗传模式,另2例为散发.多在20岁前起病,表现为复发性、无痛性、局灶性单神经病或多神经痛,多于数天或数月内自行恢复,少数可遗留部分神经功能缺损.神经电生理检查有广泛性运动和感觉神经传导速度减慢,于易嵌压部位传导速度减慢更明显,并有远端运动潜伏期延迟.腓肠神经活检显示部分有髓神经纤维明显增粗,电镜可见有髓纤维髓鞘增厚,髓鞘板层层数增加.基因检测发现有3例存在17p11.2区包含PMP22基因在内的1.5Mb片段的缺失突变.结论:HNPP是一种常染色体显性遗传病,但也有散发,多于儿童期或青少年起病,表现为外伤或受压后反复出现肢体麻木、无力;生理的特点为广泛性神经传导速度减慢及远端运动潜伏期延迟;肌电图是诊断HNPP的重要筛选方法,有利于发现更多的病例;病理学特征是髓鞘增粗或典型的腊肠样结构;7p11.2区包含PMP22基因在内的1.5Mb片段的缺失突变是HNPP国人常见的基因型,重组热点多位于REP的3.2kb区域内.
关键词： 遗传性压迫易感性神经病 常染色体显性遗传 周围髓鞘蛋白22 缺失突变
