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脑梗死可逆性血管增多及静脉充盈早现一例
患者，女性，66岁，因“突发意识不清3 d”于2015年5月15日就诊于长海医院脑血管病内科。患者3天前（2015-05-12）行双下肢静脉曲张微创手术，术后观察3 h，未给予药物治疗，中午出院下楼梯后突发胸闷不适、面色苍白、恶心呕吐、大小便失禁，继而意识不清，无牙关紧闭、肢体抽搐。立即在长海医院急诊就诊，测血压65/40 mmHg，考虑低血压休克，转入急诊重症监护病房抢救，行心肺复苏、静脉补液、多巴胺升压等治疗，5h后意识转清，生命体征逐渐平稳，但出现言语不能，听不懂别人说话，烦躁不安，右侧肢体力弱，尚可抬举，无大小便异常。2 d后（2015-05-14）行头颅计算机断层扫描（computed tomography，CT）示左侧额颞顶叶大面积脑梗死，为进一步治疗收住脑血管病内科。
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急性脑梗死患者动脉溶栓中静脉充盈早现与脑出血发生的关系研究
目的：探讨急性脑梗死患者动脉溶栓中静脉充盈早现征象与溶栓并发脑出血的关系。方法纳入急性脑梗死患者145例行动脉溶栓治疗，并同时行脑血管造影，依据造影过程中静脉充盈早现征象的有无分为静脉充盈早现组42例和无静脉充盈早现组103例，比较2组并发脑出血的发生率。再将静脉充盈早现组分为丘脑纹状体静脉充盈亚组18例和脑皮质静脉充盈亚组24例，比较该2个亚组并发脑出血的发生率。结果静脉充盈早现组较无静脉充盈早现组并发脑出血的发生率增高（26Ё．2％ vs．1．9％），差异有统计学意义（χ2＝18．626， P ＜0．01）；丘脑纹状体静脉充盈亚组并发脑出血的发生率高于脑皮质静脉充盈亚组（44．4％ vs．12．5％），差异亦有统计学意义（χ2＝3．903， P ＜0．05）。结论动脉溶栓过程中出现静脉充盈早现征象（尤其是丘脑纹状体静脉）提示溶栓并发脑出血的风险增大。
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静脉充盈早现现象对急性脑梗死再灌注治疗后出血转化的预测价值
目的 探讨急性脑梗死患者再灌注治疗(静脉溶栓、血管内治疗、桥接治疗)后静脉充盈早现现象与颅内出血转化的关系.方法 纳入符合再灌注治疗的急性脑梗死患者98例,在血管达到TICI 2b/3级再通后,依据数字减影血管造影(DSA)过程中静脉充盈早现征象的有无分为静脉充盈早现组(30例)和无静脉充盈早现组(68例),比较两组颅内出血转化的发生率.结果 静脉充盈早现组有16例发生了颅内出血转化,无静脉早现组12例发生出血转化,两组比较(53.3％vs 17.6％),差异有统计学意义(P<0.05).静脉早现现象对颅内出血转化预测的敏感度为57％、特异度80％.结论 急性脑梗死再灌注治疗后出现静脉充盈早现征象预测并发脑出血的风险较大.
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动脉溶栓中静脉充盈早现与溶栓并发脑出血的关系
目的 探讨动脉溶栓中静脉充盈早现与溶栓并发脑出血的关系.方法 125例大脑中动脉闭塞患者接受动脉溶栓治疗,同时进行脑血管造影以判断有无静脉充盈早现,若有静脉充盈早现,则立即停止动脉溶栓,并计算静脉充盈早现及脑出血的发生率.结果 35例患者有静脉充盈早现(28％),其中丘脑纹状体静脉充盈和脑皮质静脉充盈各为18例(14.4％)及17例(13.6％),并发脑出血分别为8例(6.4％)及3例(2.4％);无静脉充盈早现的90例患者中并发脑出血2例(1.6％).有静脉充盈早现者脑出血的发生率与无静脉充盈早现者比较差异显著(P＜0.01),丘脑纹状体静脉充盈和脑皮质静脉充盈者脑出血的发生率比较差异也显著(P＜0.01).结论 动脉溶栓中静脉充盈早现可能高度提示脑出血风险.
