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颅内外血管搭桥在大脑中动脉复杂动脉瘤治疗中的应用
目的 探讨颅内外(IC-EC)动脉搭桥术治疗复杂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析北京三博脑科医院神经外科2008年5月至2012年12月手术治疗的6例复杂MCA动脉瘤的临床资料,2例采用颞浅动脉(STA)-桡动脉(RA)-MCA搭桥术加动脉瘤孤立切除术,4例采用颌内动脉(MA)-RA-MCA搭桥术加动脉瘤近心端阻断术.颅外血管吻合口采用端-端吻合,颅内血管吻合口采用端-侧吻合.结果 1例MA-RA-MCA搭桥加动脉瘤近心端阻断患者术后第3天出现偏瘫、脑疝、脑梗死,搭桥血管血栓形成,急诊行减压术及血栓取出,二次术后搭桥血管通畅.其余患者吻合口均通畅.随访3 ～58个月,恢复良好5例,生活自理1例.结论 IC-EC搭桥术加动脉瘤孤立切除或近心端阻断术可以有效地治疗复杂MCA动脉瘤.
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颞浅动脉插入性移植治疗大脑中动脉动脉瘤
目的 探讨插入性血管移植技术在大脑中动脉(MCA)动脉瘤手术中的应用.方法 回顾性分析2008年5月至2012年10月北京三博脑科医院神经外科用插入性血管移植技术治疗7例MCA动脉瘤患者的临床资料.均取自体颞浅动脉(STA)为移植血管,5例用单干移植的方式,2例双干移植的方式.动脉瘤切除5例,孤立1例,近心端阻断1例.结果 2例术后出现病变对侧口角抽搐及一过性肢体肌力下降;1例出现一过性意识障碍,双侧动眼神经麻痹,对侧肢体偏瘫;1例术后出现颅内血肿,一过性失语,记忆力及计算力减退;经积极治疗后,除1例遗留左侧动眼神经麻痹外,其余恢复正常.均行CTA检查,6例显示移植血管通畅,吻合口无狭窄,1例移植血管显示不清,但是远端血管显影良好.3例行DSA检查,移植血管均通畅,动脉瘤不显影,吻合口无狭窄.随访12～65个月,GOS评分5分6例,4分1例.结论 插入性血管移植可以有效的治疗不能进行夹闭手术的MCA动脉瘤.
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颅内-外血管搭桥加孤立术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤
目的 探讨颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立术在大脑中动脉复杂动脉瘤治疗中的方法和效果.方法 对6例大脑中动脉复杂动脉瘤患者采用颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立手术.术后复查脑血管造影和(或)超声评价搭桥是否通畅,并就相关临床资料进行分析.结果 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥4例中,吻合口通畅4例,运动性语言障碍加重1例.颈外动脉-大隐静脉移植-大脑中动脉搭桥2例,搭桥血管不通畅1例.随访2-17个月,恢复良好5例,生活自理1例.结论 颅内-外血管搭桥加动脉瘤孤立术是治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的可行方法.
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闭塞椎动脉治疗大型椎动脉动脉瘤六例临床分析
目的 探讨椎动脉动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术的方法和可行性.方法 大型椎动脉动脉瘤患者6例,术前Hunt-Hess分级:0级3例,Ⅰ级2例,Ⅲ级1例.动脉瘤位于左侧椎动脉4例,右侧2例.夹层动脉瘤2例,索形动脉瘤4例.动脉瘤位于小脑后下动脉以远4例,小脑后下动脉近端2例.动脉瘤直径1.5～3.1 cm.6例患者均给予弹簧圈闭塞动脉瘤远近端椎动脉治疗.结果 1例术后出现呛咳、顽固性呃逆、复视和眼球震颤,3周后完全消失.4例出现头痛、头晕并伴有眩晕、恶心,1周后症状消失.另1例术后无任何症状.随访6～24个月,无一例死亡,6例患者均恢复劳动能力,无新的神经系统症状出现.结论 动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术对大部分大型椎动脉动脉瘤安全可靠,但要掌握好适应证.
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显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床研究
目的：探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床体会。方法：回顾性分析2010年2月到2013年2月行显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例患者的临床资料及治疗情况，包括显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理。结果：本文76例患者中74例77个动脉瘤采用动脉瘤夹闭术，2例行动脉瘤孤立术，在手术过程中发生动脉瘤破裂6例。死亡1例，死亡率为1.32%，死因为孤立术后脑水肿。其余75例患者在经显微手术治疗后康复出院，经随访3-10年，均恢复日常工作生活，术后经DSA复查显示动脉瘤夹闭完全。结论：显微外科手术治疗颅内动脉瘤均安全、有效，尤其是合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的。
