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手术中并发症(Intraoperative Complications)文献资料
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纸样板损伤后鼻腔的填塞
纸样板损伤是内镜下鼻窦手术中常见的并发症之一[1,2],处理不当可形成眶内血肿、感染,引起视力障碍等.我们对常规鼻腔填塞方法进行改良以处理纸样板损伤,报道如下.
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全耳廓、外耳道再造与听力重建手术及常见并发症处理
先天性外中耳畸形通常需要依靠手术重建耳廓,提高听力.手术前需要对外耳道闭锁、中耳畸形进行分型与术前评估.目前临床上常用的中耳畸形分型标准是Jahrsdoerofer于1992年提出的10分法评分体系,作为先天性外耳道闭锁手术适应证选择的标准在临床上广泛应用.Jahrsdoerofer评分根据颞骨高分辨率CT扫描结果,对镫骨形态和功能、外耳道、前庭窗、鼓室、面神经、锤砧复合体、砧镫骨连接、乳突气房、蜗窗的发育情况进行评分,除镫骨占2分外,余各占1分.通常认为评分结果＜6分者发生并发症的可能性大,一般不适合接受听力重建手术[1,2].目前普遍认为耳廓再造手术的适宜年龄在6岁左右[3].此时患儿耳廓大小与成人相比仅差数毫米,尤其是耳垂部分几乎与成人一致,肋软骨可以满足作为支架的需要.再造耳廓还具有与对侧正常耳随年龄同步长大的趋势[4],但对于残耳过小,对侧耳廓较大或合并半侧颜面短小者,手术可考虑推后1～2年.也有学者认为9～10岁为Nagata手术较为合适的时机,因为此时耳廓的大小与其成年后的终大小几乎一致[5].另外,这一年龄的患儿能够理解手术的重要性和必要性,可以更好的配合手术及术后长期护理,保护再造耳廓免受伤害,使终获得较为满意的再造耳廓外形.
