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第二鳃裂囊肿误诊1例
鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是先天性胚胎发育异常所形成的腮腺区、颈侧部囊性肿块.临床上以第二鳃裂发育异常多见.由于发病率低,很容易误诊.有报道鳃裂囊肿及瘘管的误诊率近20％[1].2011年3月笔者收治第二鳃裂囊肿,误诊为甲状腺囊腺瘤1倒,现分析报道如下.
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第三鳃裂瘘合并感染1例
1 临床资料 患者,男性,12岁,因"感冒"后左侧颈部肿大,疼痛伴发热1个月收住院.
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双侧第3鳃沟瘘管并耳部多发畸形1例
1临床资料患儿男,8个月,出生后面部发育不对称,右耳廓畸形耳道闭锁,口角向左歪斜.7个月前发现患儿双侧颈部有花生米大小肿瘤,皮表红肿,数天后肿瘤破溃溢液,左侧有黏液性分泌物间断流出,每于哭闹时溢出较多.
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分段剥离先天性耳颈瘘管
先天性耳颈瘘管是胚胎发育过程中,咽沟闭合受阻留有残余的上皮组织所形成的瘘管,属第一腮裂发育畸形,我院收治3例,现报道如下.1临床资料 例1患者男性,19岁,左下颌角颈部反复溢脓2年,2010-03-12收入我科.专科检查:左侧外耳道干燥,外耳道口下方见一针尖样的小瘘口,左下颔角颈部见一针尖样小瘘口,周围皮肤红肿,有脓性分泌物溢出.X线片示:碘油自左下颌角向上延伸至左乳突下方,未见明显分支,直径0.3 cm,长约6.5 cm,入院后给予抗生素:青霉素钠960万U加入0.9％生理盐水500 ml静脉点滴,甲硝唑葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,每日1次,治疗5d,继发感染消失,左下颌角颈部瘘口无溢脓,周围皮肤无红肿、硬结及压痛,于局部麻醉及强化麻醉下行左侧先天性耳颈瘘管分段剥离术,完整摘除耳颈瘘管7 cm长.术后病理检查符合瘘管.颈部、耳后切口一期愈合,经随访6个月未见复发.
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鳃裂畸形的诊治
鳃裂畸形属先天性疾病,是胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道.临床上较少见容易误诊,治疗不当易复发.我们近期收治2例鳃裂畸形患者,通过复习相关文献,分析总结如下.1临床资料病例1.患者,女性,8岁,因“出生后发现右耳畸形8年”入院,伴间断性流脓、听力差.入院检查右耳廓Ⅲ度畸形,仅残存皮赘样结构,右外耳道闭锁,乳突尖有一瘘管口(图1A).辅助检查:颞骨CT示右侧乳突气化差,外耳道软骨段和骨性段闭锁,中耳内可见低密度软组织影填充,鼓室狭小,听小骨粗大融合,内耳形态未见明显异常.影像学诊断为:右侧外中耳畸形,伴慢性中耳乳突炎症(图1 B).患者入院后在全麻下行右鼓室成形术和右鳃裂瘘管摘除术,术中切开分离耳甲皮肤,取耳甲1.5 cm×1.5 cm软骨、外耳道上三角骨膜备用.切开骨性闭锁的外耳道直达上鼓室,见鼓室内有肉芽组织,予清除病灶.
