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非穿透性青光眼手术
非穿透性青光眼手术(nonpenetrating glaucoma surgery,NPGS)是一种不进入前房,房水通过小梁网-狄氏膜流出的手术.主要包括深层巩膜切除术、非穿透性小梁手术、黏弹物质小管切开术三种术式.与传统小梁切除术相比,它能降低术后并发症发生率.随着各种植入材料和改良手术不断出现,非穿透性青光眼手术不断发展,成为近年研究热点.
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青光眼非穿透滤过性手术的基础研究进展
非穿透滤过性手术是一类新型的抗青光眼手术,主要包括非穿透深层巩膜切除术、外部小梁切除术及黏弹物质小管切开术.与传统小梁切除术相比,非穿透滤过性手术(NPFS)具有术后早期并发症发生率低,术后视力恢复快等优点.目前,NPFS仍处于不断发展完善的过程中.现从手术区的形态学观察、房水动力学、房水引流机制、各种植入材料的生物相容性等方面就基础研究进展进行综述.
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黏弹物质小管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究
目的 观察黏弹物质小管切开术(VCO)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果.方法 对原发性开角型青光眼30眼采用黏弹物质小管切开术治疗,30眼行传统小梁切除术(TE)治疗.观察两组患眼手术前后的眼压、视力及术中、术后并发症.结果 术后随访2～12个月,黏弹物质小管切开术组视力无1例下降,平均眼压由术前43.15 mmHg改善为出院时11.20 mmHg,无任何严重并发症发生.传统小梁切除术组视力下降5例,平均眼压由术前42.77 mmHg改善为出院时11.50 mmHg.术中前房出血4例;术后浅前房5例,脉络膜脱离1例,两组术中、术后并发症比较有显著性意义(P＜0.01).结论 黏弹物质小管切开术能很好地降低原发性开角型青光眼病人的眼压,术中、术后并发症少,是治疗原发性开角型青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用.
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不同手术方式治疗眼压失控
目的：研究黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术治疗眼压失控的成功率及并发症。在Nd：YAG前房角穿刺后，检测并发症及结果。
方法：评估1a内进行黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术时收集预期的数据。除此之外，Nd：YAG激光房角穿孔术（ LGP）应用于术后任何时期的眼压失控。结果：符合纳入条件并能获得随访数据者100眼。76％（76眼）完全成功（未经青光眼治疗眼内压≤18 mmHg ），88％（88眼）合格成功（眼内压≤18mmHg，伴或者不伴永久性青光眼的治疗）。63％（63眼）在未用药的情况下眼内压下降了30％，67％（67眼）伴或者不伴有永久性青光眼的治疗。 Kaplan-Meier生存分析建议超声黏弹物质小管切开术在未用药的情况下把眼压降到18mmHg，时序检验P＝0．005。16眼在不同的时间点需要术后激光房角穿孔，大多数在术后6 mo 发作。平均眼内压术后减少24.8％（P＝0．0002）。激光房角穿孔术后第12mo未经治疗的眼内压小于18 mmHg的达到94％（15眼）。所有患者在激光房角穿孔术后至少3 mo眼内压保持下降趋势，后期将继续进行随访。
结论：我们的数据显示黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术在这随访1 a内能成功控制眼内压。 Nd：YAG激光房角穿孔术在降低和保持眼内压方面也很有成效。几乎没有并发症。
