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差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中不同磨牙后倾弯曲度对下颌前牙及牙周膜应力分布的影响
目的：研究在差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中,不同下颌磨牙后倾弯角度对下颌前牙应力分布及位移趋势的影响。方法利用志愿者锥体束CT,建立下颌牙列和差动直丝弓矫治器的三维有限元模型,模拟下颌30°、35°、40°和45°四种后倾弯,对模型加载进行有限元分析。结果下颌前牙牙根和牙周膜所受应力均随后倾弯度数增大而增大,当后倾弯角度大于40°时应力出现减小,其应力分布符合非控制性倾斜移动的特点。下颌前牙的初始位移趋势随后倾弯的增大而增大,当大于40°时初始位移趋势开始减小。下颌尖牙在颊舌向上表现为冠颊倾,下颌切牙冠唇倾,在垂直向上表现为先尖牙再切牙的顺序压低,在近远中向均表现为冠近中移动趋势。结论在差动直丝弓打开咬合阶段,通过调整磨牙后倾曲的角度可获得下颌前牙段适宜的压入以及匹配的上下颌牙弓宽度。
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压低辅弓增加后牙支抗的临床应用研究
目的:研究压低辅弓在尖牙远移过程中增加后牙支抗的临床效果.方法:选择需要强支抗,上颌减数第一双尖牙的患者30例,随机分为研究组和对照组,每组15例,研究组采用上颌NANCE弓,配合0.017”×0.025"TMA压低辅弓,30°后倾弯,150g力远中牵引尖牙至第二双尖牙,对照组采用上颌NANCE弓,配合口外弓.将矫治前后的头颅侧位定位片和三维模型进行对比分析,其变化量进行独立t检验.结果:研究组在尖牙远中移动的过程中,右侧上颌第一磨牙近中移动0.77 mm,近中腭向扭转8.9°；左侧上颌第一磨牙近中移动约0.72 mm,近中腭向扭转8.8°；右侧上颌尖牙远中移动约5.5 mm,远中腭向扭转10.3°；左侧上颌尖牙远中移动约5.71 mm,远中腭向扭转15.1°.与对照组相比无显著性差异.且第一磨牙在前后向的位移与尖牙的位移和磨牙的扭转存在高度相关性.结论:30°后倾弯的压低辅弓在远中移动尖牙过程中,可以为后牙提供强支抗.
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后倾弯及V形曲唇弓对安氏Ⅱ类高角患者打开咬合的临床疗效
目的 探讨安氏Ⅱ类高角患者打开咬合的快速有效方法.方法 20例安氏Ⅱ类高角患者采用带有后倾弯及V形曲的唇弓,放于直丝弓托槽的龈方,形成弓丝托槽的点接触,以利于咬合的打开.咬合打开后结扎入槽保持打开效果.并通过X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化.结果 患者的ANB角、U1C-PP(mm)、L1C-MP(mm)、OB(mm)治疗后均比治疗前减少,且差异有统计学意义;而患者的U6-PP(mm)、L6-MP(mm)、FH-MP角治疗前后的差异无统计学意义,可见治疗后,患者前牙得到真正压低而后牙垂直高度得到了控制.结论 安氏Ⅱ类高角患者,在直丝弓矫治中应用该唇弓可有效压低切牙,使高角型Ⅱ类错骀患者深覆(牙合)明显改善,具有良好的临床效果.
