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颊脂垫修复口腔上颌窦瘘
目的:评价颊脂垫修复口腔上颌窦瘘的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,以颊脂垫修复15例上颌窦瘘,其中男性12例,女性3例;年龄中位数53岁;右侧口腔上颌窦瘘8例,左侧口腔上颌窦瘘7例;拔牙术后14例,颌骨囊肿刮治术后1例;即刻修复11例,延期修复4例.结果:15例患者中成功修复13例(87％),失败2例(13％),其中1例为术后1.5月伤口裂开,另1例为并发急性上颌窦炎致伤口裂开.术后1个月,颊脂垫表面完全黏膜化.结论:颊脂垫是方便可靠的修复口腔上颌窦瘘的方法,而且牙槽骨保存利于后期种植牙修复.
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组织瓣修复上颌窦瘘临床分析
目的 评价不同组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用.方法 收集2000年3月-2007年6月,在我院就诊的口腔上颌窦瘘患者26例,分别采用带蒂颊脂垫瓣、颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜辩修复转移修复.结果 7例采用带蒂颊脂垫瓣修复者均Ⅰ期愈合,采用颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复者各有1例失败,Ⅱ期采用带蒂颊脂垫瓣修复均正常愈合.术后随访3个月～2年,全部患者创口愈合良好,颊侧黏骨膜瓣修补的患者术后口腔前庭沟均有不同程度变浅,采用带蒂颊脂垫瓣修复者无供区功能障碍和面部畸形.结论 颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣能良好地封闭瘘孔较小的口腔上颌窦瘘,对于瘘孔较大、颊侧黏骨膜辨或腭黏骨膜瓣无法完全封闭瘘孔者或术后需行活动义齿修复者,需采用带蒂颊脂垫瓣转移修复.
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封牙髓失活剂后致口腔上颌窦瘘1例
患者某,女, 46 岁,因右上后牙疼痛后导致拔除,拔牙创不愈合并且出现鼻腔漏水7天于2008 年8月6日来我院就诊.
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个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用
目的 探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义. 方法 回顾性分析2006年5月～2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料.根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径＜7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合.对瘘孔直径7～ 25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣.对瘘孔直径＞ 25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复.对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔. 结果 术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开.本组31例患者均获随访,时间1～6个月.采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈.术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈. 结论 口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率.
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脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘
目的 评价脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘的效果.方法 选择上颌骨囊肿摘除术或上颌磨牙拔除术后口腔与上颌窦相通的9例口腔上颌窦瘘患者(缺损大于5 mm×5 mm),采用脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨进行同期植入修复缺损.结果 9例患者术后切口均一期愈合,随访6个月,口腔上颌窦相通处黏膜均未见瘘道及分泌物,无鼻塞、流脓涕等上颌窦炎症相关症状,临床检查鼓气试验及CT检查均证实创口愈合.结论 应用脱细胞真皮基质及小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘,是一种有效的治疗方法.
