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探讨应用输尿管镜及微创经皮输尿管镜治疗输尿管结石疗效观察
目的 :探讨逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管中下段结石与微创经皮输尿管镜(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 :回顾性分析2015年10月～2018年2月107例输尿管结石患者的临床资料,中下段结石70例,上段结石37例,均应用输尿管镜钬激光碎石治疗,中下段结石应用逆行输尿管镜下钬激光碎石取石术,上段结石应用B超引导下肾脏中盏穿刺微通道造瘘输尿管镜下钬激光碎石术.结果 :70例中下段结石患者中2例因输尿管狭窄,置输尿管镜困难而改行开放输尿管切开取石术.1例患者因结石下方输尿管扭曲严重,输尿管无法到达结石位置,改行开放输尿管切开取石术.其余67例患者均成功行URL治疗,平均手术时间(37±6)min,术中、术后均未发现严重并发症,术后1个月随诊结石清除率为91.4％.37例上段结石患者均成功进行手术,平均手术时间(39±7)m in,2例患者术后出血,经卧床休息及应用止血药物治疗出血停止.其余35例未出现严重并发症,术后1个月随访结石清除率为97.3％.结论 :输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有手术时间短、出血量小、一次性清石率高、并发症少等优点.但对于输尿管狭窄或扭曲等进镜困难患者仍需行手术切开取石术.微造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有时间短、一次性清石率高、可同时处理肾结石等优点.
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微创经皮输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症比较
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ mPCNL）和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组45例，患者采用mPCNL治疗，对照组44例，患者采用开放性手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况，术后疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）和语言评分法（VRS）评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1、4、6个月，观察组明显低于对照组（P＜0．05），观察组术后 VAS评分比较具有明显差异（P＜0．05），且VRS评估结果比较发现，观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组，重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组（P＜0．05），观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与开放性手术相比，mPCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著，有助于提高肾功能，降低术后疼痛和并发症发生风险，值得临床推广使用。
关键词： 微创经皮输尿管镜钬激光碎石术 复杂性肾结石 并发症
