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锥体束CT三维测量下颌前徙对颅面型及自然头颈姿势位的作用
目的 通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据的三维测量,研究下颌前徙后颅面型、自然头颈姿势位的变化.方法 收集2008年3月-2015年3月在伊利诺伊大学颅颌面外科中心接受下颌双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy,BSSO)前徙的病例25例,男4例,女21例,平均年龄(17.95±1.43)岁.均为安氏二类牙颌面发育性骨性错颌畸形患者.分为A组(单颌BSSO前徙)8例、B组(双颌前徙)12例、C组(双颌前徙+颏成型)5例.将入选病例术前(T1)、术后1.5～3个月(T2)、术后1～2年(T3)的CBCT数据导入第三方软件进行三维测量并记录T1、T2、T3的颅面型和自然头颈姿势位(natural head posture,NHP).主要测量指标:1)上颌颅面型测量指标:NSPNS(后鼻棘点PNS与颅底成角)、PNS-S_CP(PNS到三维坐标系冠状面距离)、PNS-S_FH(PNS到坐标系横断面距离)、GPF R_L(双侧腭大孔的空间距离在坐标系横断面上的投影,其变化值代表上颌水平宽度的变化);2)下颌颅面型测量指标:NSL(下颌正中联合舌侧凸点L与蝶鞍中心点S连线与颅底所成角度)、L-S_CP(L到坐标系冠状面距离)、L-S_FH(L到坐标系横断面距离);3)NHP测量指标:NSC2(颅颈角,颅底与第二颈椎轴线所成空间角度在坐标系矢状面上的投影角度)、CIP-S_CP(第二颈椎椎体后下点CIP与坐标系冠状面的距离)和CSP-S_CP(第二颈椎椎体后上点CSP与坐标系冠状面的距离);4)颅面型与NHP关系测量指标:NSC2-NSL(NSC2与NSL两个角度差值)、L-CIP(L与CIP距离在坐标系矢状面的投影)、PNS-CSP(PNS与CSP距离在坐标系矢状面的投影).分析颅面型和NHP的测量值及两者变化值的相关性.结果 颅面型测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中NSPNS(P＜0.001)、NSL(P=0.015)、L-S_CP(P＜0.001),且L-S_CP在分组间有交互作用(P=0.018).NHP测量指标CSP-S_CP(P=0.03)在分组间有交互作用.颅面型与NHP关系测量指标在T1、T2、T3的测量值差异有统计学意义(P＜0.05):其中L-CIP(P=0.005)、PNS-CSP(P＜0.001).颅下颌角NSL与颅颈角NSC2在T1 (r=-0.487,P=0.014)、T2(r=0.576,P=0.003)、T3(r=0.675,P＜0.001)时相线性相关.结论 下颌前徙可使颅颌面形态和NHP产生变化,在三维坐标系中重叠颅底可以一定程度减少由于NHP变化而导致的颅面型误判,从而获得立体、全面的正颌正畸疗效评估.
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双侧下颌升支矢状劈开后退术后骨稳定性评价
目的探讨影响双侧下颌升支矢状劈开后退术并行坚固内固定后骨稳定性的因素.方法对进行双侧矢状劈开后退术后的15例患者于术后1周及术后1年摄头影测量侧位片,对其相关角度及线距进行测量,并作统计学处理.结果下颌矢状劈开后退术1年后的平均复发量为2.5 mm,后退量＞6 mm组与后退量＜6mm组两者变化量之间无显著性差异.结论下颌双侧矢状劈开后退术并行坚固内固定是矫正下颌前突有效的方法之一.
