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肾上腺结节样肿物并发难治性高血压的手术治疗(附67例报告)
目的 探讨肾上腺结节样肿物合并难治性高血压的诊断与外科治疗经验.方法 总结67例肾上腺结节样肿物合并难治性高血压患者的发病年龄、临床表现、相关内分泌检查、影像与病理特点以及手术治疗后的相关变化.本组67例,年龄28～63岁,平均37.8岁,均有高血压病史,平均收缩压(196±33 )mmHg,平均舒张压(127±15)mmHg.病程5～240个月,平均65.2个月.肾上腺结节样肿物位于左侧37例,右侧26例,双侧4例.血K+＜3.5 mmol/L者43例.肾素-血管紧张素-醛固酮(ACTH)异常60例,3-甲氧基4-羟基扁桃酸(VMA)异常24例,7例内分泌学的检查均正常.CT或MRI显示肾上腺结节样肿物直径0.3～2.0 cm.结果 本组患者均行腹腔镜患侧肾上腺结节样肿物切除、肾上腺部分切除术或全部切除治疗.病理检查肾上腺皮质结节样增生28例、肾上腺皮质腺瘤39例.术后血钾、24h尿钾、血肾素醛固酮均恢复正常、术后6个月肾上腺皮质腺瘤组平均收缩压为(127±11)mmHg、平均舒张压为( 80±7) mmHg,肾上腺皮质增生组平均收缩压为(135±12)mmHg、平均舒张压为(90±9)mmHg,较术前均有明显下降.结论 利用腹腔镜手术行患侧肾上腺部分切除术或全部切除治疗肾上腺结节性肿物合并难治性高血压是安全、可行和有效的方法.
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CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用
目的:分析在CT导向下经皮肺穿刺活检技术及临床应用价值.提高肺部团块状、结节样病变取材成功率和临床诊断准确率.方法:探讨肺部团块状、结节样病变在CT导向下经皮肺穿刺活检技术,并追踪随访其病理及手术结果.结果:在CT导向经皮肺穿刺活检31例中,一次取材成功29例,第一次取材未能得到病理结果,再行第二次取材成功的2例.一次取材成功率94%,病理确诊率100%.结论:CT导向经皮肺穿刺活检定位取材准确,病理确诊率高.是肺部团块状,结节样病变的诊断和鉴别诊断的主要手段之一.
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CT引导下经皮肺穿刺对肺内结节的诊断价值
目的:探讨CT引导下肺穿刺对肺内结节的诊断价值.方法:60例肺内结节病变患者行CT引导下肺穿刺,穿刺成功者行病理学检查.结果:60例患者穿刺活检,穿刺成功并获得病理结果57例,其中恶性49例,结核2例,炎症6例, 3例未能作出明确诊断,确诊率95%;术后并发气胸4例,出血者2例.结论:CT引导下肺穿刺操作简单,定位准确,并发症少,是一种安全、可靠的定性诊断方法.
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肾上腺神经鞘瘤伴皮质结节样增生1例
本文报告1例肾上腺神经鞘瘤伴皮质结节样增生病例.
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以结节样皮疹为首发表现的先天性急性单核细胞性白血病1例
患儿,女性,40 d,出生后20 d开始在颜面、躯干等部位出现紫兰色皮肤结节,斑块,无发热及出血.经血液和骨髓穿刺证实为急性髓性白血病M5,皮损处组织病理和免疫组化呈皮肤白血病改变.患儿明确诊断后放弃治疗,2周后死亡.
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以结节样损害为主要表现的二期梅毒合并HIV感染1例
二期梅毒,病程一般在2年以内,是梅毒螺旋体经一期梅毒未治疗或治疗不彻底由淋巴系统进入血液系统大量繁殖形成螺旋体菌血症,引起以皮肤黏膜为主的临床表现,常见的有玫瑰疹、扁平湿疣、脱发等,结节样损害少见,合并HIV者更少,现报告1例.
