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直肠癌术后吻合口瘘的防治
吻合口瘘是结直肠术后主要而可怕的并发症，不仅增加术后患病率与病死率，延长住院时间，增加花费，而且可能增加肿瘤局部复发率，缩短患者生存期。环形吻合器、双吻合技术的出现，腹腔镜手术的推广，使直肠低位(距肛缘7cm以下)、超低位（距肛缘3cm以下）吻合变得可行，提高了保肛率。但根据不同文献报道，吻合口瘘发生率可高达24%[1]。如何有效地防治吻合口瘘至关重要，本文对吻合口瘘的防治措施作相关综述。
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全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治.方法 对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析.结果 全组患者手术顺利,无手术死亡.术后都发生了不同程度的排便功能障碍,1年后患者排便功能基本正常.术后发生吻合口瘘3例(9.38%),吻合口狭窄4例(12.5%),局部复发2例(6.25%),无排尿功能障碍;有性生活70例,其中3例有障碍.结论 只要合理选择手术适应证,全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式,能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量.
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低位直肠癌双吻合保肛术的疗效观察及术后吻合口漏的防治
为探讨低位直肠癌应用双吻合技术(DST)行保肛术的临床疗效,以及术后发生吻合口漏的原因及防治措施,回顾分析2007～2012年应用DST行低位直肠癌保肛术的59例患者资料.结果显示,本组59例患者均顺利完成手术,切割组织环均完整.手术时间90～150min,平均100min.术后发生吻合口漏5例(8.5％),其中4例经双腔引流管行持续生理盐水滴注冲洗、全身抗感染、禁食、肠外营养等处理后漏口愈合,1例保守治疗失败而行横结肠双腔造口术,3个月后行造口关闭术.结果表明,应用DST行低位直肠癌保肛术操作简便、手术时间短,但其术后有一定的吻合口漏发生率.充分的术前准备、术中严格把握吻合技术操作、加强术后治疗是减少吻合口漏发生的关键.
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双吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛术中的应用
为探讨双吻合技术(DST)联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛术中的应用价值,回顾分析采用DST联合THE行低位保肛术的39例低位直肠癌资料.结果显示,39例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例.术后发生吻合口漏3例(7.7%),吻合口狭窄2例(5.1%),吻合口出血1例(2.6%).术后随访3个月至2年,肝转移1例(2.6%),局部复发3例(7.7%).结果表明,DST联合THE能提高低位直肠癌保肛术的成功率,改善患者生存质量,是治疗低位直肠癌安全、有效的方法.
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双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用
随着对直肠癌生物学特性的认识和双吻合器在直肠癌手术中的应用,越来越多的低位直肠癌病例采用保肛手术.应用双吻合器行低位结直肠吻合术,解决了以前无法完成的盆腔深部低位吻合,扩展了低住前切除的适应范围,使原先无法完成的吻合得以顺利完成.本文对双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术的临床应用情况进行了综述,包括:双吻合器吻合的优缺点、手术适应证、术中应注意的问题、并发症的防治等方面.
