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57例凶险型前置胎盘临床分析
目的 对凶险型前置胎盘进行认识,以引起广大妇幼医务人员对该病的重视.方法 回顾性分析研究宁波市妇女儿童医院2014年10月至2015年12月间发生的57例凶险型前置胎盘产妇资料,通过频数、构成比及率的方法对资料进行统计分析.结果 2014年10月至2015年12月宁波市妇女儿童医院共收住产妇13 317例,发生凶险型前置胎盘57例,发生率为4.28‰.孕产妇平均年龄31.7岁,平均产次为2~3次.孕期未建立保健册者占10.53%,不定期产前检查者占31.58%.分娩孕周平均为34.48周,均以剖宫产终止妊娠.57例凶险型前置胎盘出血占产后出血的4.65%,其中39例伴有胎盘植入,胎盘植入发生率为68.42%;植入者平均出血量达到1683 ml.切除子宫9例,占15.79%,产妇死亡1例.结论 凶险性前置胎盘发病急,病死率高.加强孕期监测、做好孕期宣教工作,降低助产机构无医学指针剖宫产率,提高产科医疗服务水平,提高危重孕产妇应急救治能力,切实降低孕产妇死亡率.
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浅谈疤痕子宫待产妇的分娩方式选择
目的 探讨疤痕子宫待产妇的分娩方式选择.方法 研究我院收治的120 例剖宫产术后再次妊娠待产妇,产前鉴定,选择合适的方式,观察临床分娩情况.结果 所有待产妇中进行再次剖宫产的有54 例,经阴道试产的病例有66 例,经阴道分娩的有31 例,经阴道分娩的成功率达到46.97%.结论 根据患者具体情况要权衡分娩方式的利弊,选择适宜的分娩方法,同时做好各项准备以保障分娩手术的顺利进行.
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128例疤痕子宫再次分娩的临床分析
目的:探讨疤痕子宫再次分娩的临床处理特点.降低剖宫产率,减少并发症,.方法:回顾性分析我站近年来收治的128例疤痕子宫患者的临床资料.结果:128例疤痕子宫再次分娩患者,行阴道分娩22例,阴道分娩率为17.19％,剖宫产106例,剖宫产率为82.81％,明显高于阴道分娩率.而采用刮宫产作为再次分娩方式的疤痕子宫患者,其产后出血量大,产褥病发生率高,住院时间长,与阴道分娩患者比较,具有显著性差异,P＜0.05.结论:在确保母婴安全的情况下,对于疤痕子宫再次分娩的产妇应根据实际情况,合理选择分娩方式,如果没有明显的再次剖宫产指证,应给予孕妇阴道试产的机会.
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对近三年我院剖宫产率上升的原因分析
目的:分析剖宫产率升高的原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法:对我院近三年宫产的指征变化进行回顾性分析,结论:只要及时发现异常因素并及时处理,加强医患沟通,通过努力剖宫产率有望降低.
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浅析疤痕子宫中孕期引产术的护理
通过对剖宫产后中期妊娠孕妇28例引产的护理临床资料进行回顾性分析,总结疤痕子宫中期妊娠中孕引产的护理经验.
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疤痕子宫清宫致失血性休克1例救治体会
对1例疤痕子宫妊娠3 个月行药物流产后清宫致失血性休克患者行手术、补充血容量等对症治疗12 天痊愈出院.提出抢救过程中必须争分夺秒,护理人员必须管理完善、训练有素、有条不紊、技术过硬,才能为患者赢得宝贵的时间和生命.
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晚期妊娠疤痕子宫不全破裂7例临床分析
目的:观察治疗晚期妊娠疤痕子宫不全破裂患者的临床疗效.方法:对我院2009年10月至2011年1月份住院治疗的晚期妊娠疤痕子宫不全破裂的7例患者的资料进行回顾性的分析.结果:7例晚期妊娠子宫不全破裂患者治愈7例取得了较好的母婴结局.结论:结合B超检查、产前检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断.一旦怀疑瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠.
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疤痕子宫再次妊娠分娩问题的探讨
目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项.方法:对218例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析.结果:42例孕妇阴道试产,其中成功者36例,占85.7%.再次剖宫产者182例.结论:单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如果没有再次剖宫产指征,应给予孕妇试产机会,试产前应尽可能充分估计疤痕的愈合情况.
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疤痕子宫经阴道分娩89例临床分析
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性.方法 对2013年4月至2016年4月收治的202例疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式进行回顾性分析.其中选择阴道试产89例,选择剖宫产113例,阴道试产率44.06%.结果 选择阴道试产的89例试产过程中转剖宫产21例,试产成功率76.40%.疤痕子宫阴道试产组的产后出血量、住院时长、新生儿窒息以及产褥病率比例均显著低于剖宫产组(P<0.05).结论 在良好的产时监护及护理下瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的,不仅能够使产妇免遭手术之苦,还能够有效降低剖宫产与不良母儿结局的发生率,有益于母婴健康.
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超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值
目的 探讨超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值.方法 收集2013年4月至2013年12月疤痕子宫的产妇128例,孕晚期检测子宫下段全层厚度,67例子宫下段全层厚度≥3 mm(Ⅰ组),61例子宫下段全层厚度＜3 mm(Ⅱ组).对病例的自然分娩率,再次剖宫产的术中及术后24 h出血量、术后血红蛋白、子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳、新生儿窒息的情况进行比较.结果 Ⅰ组的自然分娩率高于Ⅱ组,Ⅰ组及Ⅱ组中再次剖宫产的术中及术后24h出血量、术后血红蛋白及子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳的差异均有统计学意义(P＜0.05),新生儿窒息的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期检测子宫下段全层厚度以便选择孕妇分娩方式及评估再次剖宫产围手术期的风险,能减少母婴并发症的发生,对疤痕子宫再次妊娠分娩的安全性有一定的指导意义.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 回顾性分析2003～2010年收治的疤痕子宫再次妊娠孕产妇,选择性的筛选出184产妇进行临床研究.结果 134例产妇,阴道试产成功率达73.88%,并且无子宫疤痕破裂.试产失败35例,改行急诊剖宫产.50例患者施行择期剖宫产,其手术指征主要是社会因素.结论 当前疤痕子宫再次妊娠分娩方式以手术为主,但风险性较大,故提倡阴道分娩,以提高安全性.
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两种方法终止疤痕子宫中期妊娠的疗效比较
目的寻找安全、有效、副作用小的疤痕子宫中期妊娠引产方法.方法对65例疤痕子宫中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔内注入法、米非司酮配合米索前列醇法终止妊娠.结果米非司酮配合米索前列醇法有效率高,产后出血量及有效引产时间明显少于利凡诺羊膜内注入法.结论米非司酮配合米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠的引产是安全、有效的,值得推广.
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自发性子宫破裂3例报告
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂,可危及母婴生命.多见于剖宫产、刮宫术后、子宫肌瘤剥除术后、多次宫腔操作后、子宫畸形、外伤、胎盘植入、滞产、缩宫剂应用不当等[1].多发生于分娩期,妊娠中期自发性破裂实属罕见.我院2007年1月至2008年5月收治3例自发性子宫破裂患者,现报道如下.
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疤痕子宫再次妊娠和分娩的若干问题
随着剖宫产(CS)技术的改进以及麻醉、输血技术和抗生素的不断发展,大大提高了剖宫产的安全性,疤痕子宫破裂机会大大减少.现有必要重新认识疤痕子宫再次妊娠和分娩的有关问题,如疤痕子宫分娩并发症、分娩方式的选择、阴道试产、缩宫素的使用以及如何降低重复剖宫产(RS)率等.
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米非司酮配伍依沙吖啶在二次疤痕子宫引产的临床分析
目的 研究米非司酮配伍依沙吖啶在二次疤痕子宫引产的临床应用,以便制定合理方案.方法 选取我院在2012年1月-2014年7月收治100例二次疤痕子宫引产中期要求终止妊娠手术的患者的综合材料,将患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组患者通过羊膜腔注射米非司酮联合依沙吖啶进行治疗;对照组通过羊膜腔注射依沙吖啶治疗,比较两组患者手术的发动宫缩时间,软产道损伤,子宫破裂情况,术后出血量手术时间,宫颈评分,术后并发症情况等.结果 在判断宫颈评分情况观察组1～3分低于对照组,4～6分与＞7分观察组优于对照组,发动宫缩时宫颈情况明显改善;用药后宫缩发动时间、用药至排胎时间、手术时间情况比较,观察组明显优于对照组;产后出血量、软产道损伤、子宫破裂情况,观察组明显低于对照组,不良并发症得到改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍依沙吖啶在二次疤痕子宫引产患者中取得较好效果,缩短宫缩发动与整个手术时程,减少患者痛苦,术后并发症较少,软产道损伤,子宫破裂情况较少,值得作为临床首选方案.
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疤痕子宫再分娩方式选择107例探讨
目的 分析107例疤痕子宫(妇科术后、前次剖宫产)患者再次妊娠分娩方式的选择.方法 对常州市妇幼保健院2008年12月-2012年12月107例疤痕子宫患者再妊娠分娩方式选择的临床资料进行回顾性分析.结果 107例患者,疤痕子宫为前次剖宫产的61例,占57％;妇科因素所致的46例,占43％.10例因绝对手术指征、12例因相对手术指征直接行剖宫产,占20.56％;85例阴道试产患者中,49例试产成功,占57.64％,其中1例以产钳助产,7例因绝对手术指征转为剖宫产.结论 疤痕子宫不是剖宫产的绝对指征;严格掌握阴道试产指征,严密观察产程进展,大多数疤痕子宫患者可不用再次剖宫产;提高医患素质,减低剖宫产率.
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米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中的应用
目的 研究疤痕子宫人工流产术中应用B超监护加米索前列醇的临床价值.方法 选择2010年1月-2011年2月我院收治的剖宫产术后两年内早孕,要求无痛人流终止妊娠的120名健康孕妇,孕龄在7～10周(孕囊平均直径≥15mm),随机平均分为2组进行前瞻性对比分析.研究组术前2h阴道应用米索前列醇0.4mg；对照组行常规人流术,两组对象术中均予B超监护.结果 观察组有效宫颈松弛例数多,术中出血量少,手术时间较短.结论剖宫产术后两年内疤痕子宫人流术中应用B超监护加米索前列醇对软化宫颈,缩短手术时间,减少出血,降低术后并发症,增加手术的安全性,均取得较理想的效果.
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探讨舒芬太尼复合利多卡因用于再次剖宫产硬膜外的麻醉观察
目的 观察舒芬太尼复合利多卡因用于瘢痕子宫再次剖宫产硬膜外麻醉的效果.方法 选择本院产科瘢痕子宫再次剖宫产产妇120例,硬膜外穿刺成功后注入2％利多卡因试验剂量3ml.随机分为对照组和观察组,对照组硬膜外腔注入单纯2％利多卡因5ml,观察组硬膜外腔注入2％利多卡因5ml+舒芬太尼25μg(0.5ml),观察麻醉平面无异常后,两组硬膜外腔均注入2％利多卡因直至麻醉平面达T8.结果 观察组产妇VAS明显优于对照组(P＜0.005);两组新生儿评分均大于9分,无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因合舒芬太尼用于再次剖宫产硬膜外麻醉镇痛效果理想,对母婴无不良影响,提高产妇满意度.
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80例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的 探究临床剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的有效分娩方式.方法 对收治区间为2016年8月～2017年10月的80例疤痕子宫再次妊娠产妇作为本次临床研究资料,根据产妇的阴道试产指征和剖宫产指征,为产妇选择不同的分娩方式,并对产妇分娩结果进行分析.结果 80例疤痕子宫再次妊娠产妇,10例选择阴道分娩、70例选择剖宫分娩,产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分、住院天数等妊娠结局指标整体稳定正常.结论 剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,一定要在严格掌握阴道试产指征和剖宫产指征下进行选择,这样才能为产妇的妊娠安全提供保障.
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疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析
目的 对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的情况进行对比.方法 选取2016年4月～2018年4月本院收治的剖宫产产妇216例作为研究对象,根据产妇情况的不同将其分为对照组(疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产)与观察组(非疤痕子宫剖宫产),各108例,对两组产妇的各项指标进行对比.结果 从两组产妇的剖宫产手术进行情况来看,观察组患者的出血量、手术时间以及产后恢复等情况均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在当前的剖宫产手术当中,疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产手术存在较高的风险,这就需要在进行分娩的时候,必须要根据产妇的实际情况,选择为合适的分娩方式,对剖宫产术的各项指标进行严格的规范,保障产妇的生命安全.
