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  • 原发灶不明肿瘤的诊断与治疗

    作者:王金艳;仲悦娇;陈凌翔;李云涛

    原发灶不明肿瘤(CUP)是一类异质性肿瘤,具有独特的生物学特性,常见的病理类型是腺癌.在世界范围内,CUP占所有肿瘤的2.3% ~5.0%,不仅是第6~8位常见的癌症,也是导致癌症患者死亡的第3~4位常见原因.CUP原发灶检出困难,主要诊断方法有全面的病史采集、详细的体格检查、实验室及影像学检查、内窥镜、免疫组化和基因表达谱分析技术等,其中病理和免疫组化仍是诊断的金标准.近年来随着诊断技术的发展,CUP发病率已有所下降.CUP患者的预后受多种因素影响,如肿瘤原发部位、转移灶及数目、病理类型、治疗方式、体力状况、乳酸脱氢酶水平等.因其独特的生物学特性,相关临床试验开展困难,CUP患者整体预后不佳,其中15%~20%的CUP患者预后较好,80%~ 85%的患者预后差,中位生存期不足1年.传统经验性治疗包括以铂类或紫杉醇为基础的化疗、放疗和手术治疗,并不能有效改善患者预后.基因表达谱分析等分子诊断技术可识别CUP患者的分子特征,为组织形态学提供了实用而有效的补充,并使靶向治疗成为可能,开辟了CUP患者治疗的新途径.分子诊断指导下的位点特异性治疗,靶向及免疫治疗有望使CUP的治疗个体化、精准化,利于提高患者的生活质量和生存期.

  • 原发灶不明转移癌基因表达谱分析技术进展

    作者:韩倩;林连君

    原发灶不明转移癌(CUP)是一类经组织病理学证实为转移性,但经多种临床诊疗手段无法明确原发灶的肿瘤.明确肿瘤原发部位是CUP诊断的第一步,组织病理学、免疫组织化学技术、PET/CT都是临床常用的诊疗手段.基因表达谱分析技术是近年新兴的一种诊断原发灶的方法,具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性,有望实现CUP患者的个体化治疗.

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