首页 > 文献资料
-
早期足月产新生儿结局的探讨
目的：探讨早期足月产的新生儿结局。方法收集2014年1~12月在北京市通州区妇幼保健院分娩的足月产妇9572例的资料。按孕龄分为早期足月产组(G1组)2700例(孕龄为37~38+6周)，其中催引产病例占45%。完全足月产和晚期足月产组(G2组)6872例(孕龄为39~孕41+6周)，其中催引产病例占32%。采用病例对照研究分析两组孕妇新生儿的结局，包括新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿低血糖、新生儿转儿科方面进行评估对比分析。结果 G1组和G2组新生儿窒息率分别为6.7%、1.1%，新生儿黄疸患病率率分别为10.2%、2.9%，新生儿肺炎患病率分别为1.1%、0.3%，新生儿低血糖患病率分别为1.2%、0.2%，新生儿转儿科率分别为10.5%、2.8%。G1组新生儿的新生儿窒息率、新生儿黄疸患病率、新生儿低血糖患病率、新生儿转儿科率均明显高于G2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期足月产增加新生儿并发症的发生，导致不良结局。
-
美国妇产科医师学会“晚期足月和过期妊娠指南2014版”要点解读
过期妊娠(postterm pregnancy)指孕周达到或超过42周(从末次月经算起)仍未分娩,晚期足月妊娠(late-term pregnancy)指孕周达41+0周至41+6周[1].世界各地报道的发生率不同,部分原因在于不同地区对超过预产期后的处理方式有所不同.准确判定孕周对于过期妊娠的诊断和处理至关重要.由于晚期足月妊娠和过期妊娠所致的围生儿病率与死亡率升高,需要加强胎儿状况的监测和及时的引产.为此,美国妇产科医师学会(ACOG)在循证医学研究的基础上,颁布了该指南,期望对晚期足月和过期妊娠的规范处理有指导价值.
-
欣普贝生用于晚期足月妊娠引产的临床观察
目的 观察欣普贝生作用时间对晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产有效性和安全性的影响.方法 选取2015年6-12月湖北省妇幼保健院收治的晚期足月妊娠且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇800例为研究对象,所有孕妇均采用阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,根据欣普贝生作用时间分为A组(0 h＜作用时间≤12h)、B组(12 h＜作用时间≤24 h)和C组(24 h＜作用时间≤48 h),观察比较3组孕妇用药前及临产或引产失败取药时宫颈Bishop评分变化、第一产程时间、第二产程时间、急产率、追加催产素率、阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率、胎儿窘迫发生率及产后出血率的差异.结果 3组药物使用前、药物使用后及宫颈Bishop评分改变情况两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组与B组促宫颈成熟显效率和有效率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组与C组、B组与C组促宫颈成熟显效率和有效率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组促宫颈成熟无效率两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组第一产程时间、第二产程时间、急产率、追加催产素率、阴道分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫率及产后出血率两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组产钳助产率两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于宫颈评分较低的孕妇,欣普贝生促宫颈成熟效果理想,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响.欣普贝生作用24 h以内母婴结局良好,作用时间过长会增加胎儿窘迫、剖宫产及产后出血的发生率.
-
晚期足月妊娠不同方式引产的临床观察
目的 观察控释地诺前列酮阴道栓(欣普贝生)、COOK球囊及催产素用于晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法 选取2014年5月-2015年5月该院收治的晚期足月妊娠(孕周41～41+6周)且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇1 500例为研究对象,随机分为欣普贝生组、COOK球囊组及催产素组,每组各500例.欣普贝生组孕妇阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,COOK球囊组孕妇阴道放置COOK球囊促宫颈成熟,催产素组孕妇予0.5％催产素促宫颈成熟.比较3组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分变化、临产前药物或COOK球囊作用时间、产程时间及母婴结局的差异.结果 促宫颈成熟效果:欣普贝生＞COOK球囊＞催产素;临产前COOK球囊或药物作用时间:COOK球囊＜欣普贝生＜催产素.欣普贝生组引产效果与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组引产效果均优于催产素组(P＜0.05).欣普贝生组第一产程时间小于COOK球囊组(P＜0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组第一产程时间与催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).欣普贝生组急产率高于COOK球囊组及催产素组(P＜0.05).欣普贝生组及COOK球囊组阴道分娩率明显高于催产素组,剖宫产率明显低于催产素组(P＜0.05);但欣普贝生组阴道分娩率及剖宫产率与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组胎儿窘迫率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).欣普贝生组及催产素组产后出血率均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);但欣普贝生组及催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生促宫颈成熟效果优于COOK球囊及催产素,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响.
关键词： 控释地诺前列酮阴道栓 COOK球囊 催产素 晚期足月妊娠 引产
