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影响断指患者再植成活率的危险因素
目的 探讨断指再植患者成活率的影响因素,改善再植成活率.方法 回顾性分析2012年6月～2014年6月沧县医院收治的263例单指断裂行再植术患者的临床资料,其中断指再植成活的187例患者为A组,未成活的76例患者为B组,对两组患者的一般临床资料、抑郁程度、焦虑程度以及再植术相关资料进行单因素分析,对影响手指再植成活率的危险因素进行Logistic回归分析.结果 两组患者的临床资料在性别、年龄、离断平面、断指保存方式、断指血运方面差异无统计学意义(P＞0.05),损伤类型、离断程度、伤后就诊时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、术后毛细血管反应、术后断指颜色、抑郁程度差异有高度统计学意义(P＜0.01);影响手指再植成活率危险因素其危险程度由高到低依次是:重度抑郁(OR=5.679,P=0.000,95％CI:2.891～8.739)、完全离断(OR=5.543,P=0.002,95％CI:2.347～9.882)、伤后就诊时间长(OR=5.388,P=0.012,95％CI:2.671～7.963)、术后毛细血管反应差(OR=4.987,P=0.014,95％CI:3.644～9.876)、术后指腹弹性差(OR=4.514,P=0.036,95％CI:1.365～8.846)、术后皮肤温度低(OR=3.287,P=0.041,95％C1:2.542～9.677)、术后断指颜色一般(OR=2.141,P=0.045,95％CI:1.242～5.211).结论 影响手指再植成活率的主要危险因素为重度抑郁、完全离断、以及伤后就诊时间,因此在行手指再植术时应针对危险因素制定相应的措施,提高手指再植成活率.
关键词： 抑郁程度 手指再植 成活率 Logistic回归分析 -
改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的应用效果
目的 观察改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的临床疗效.方法 将医院2015年5月-2016年5月收治的手指撕脱离断患者42例随机分为2组,对照组采用常规手指撕脱离断再植术治疗,改良组在再植术中采用改良神经修复术式治疗.比较2组患者术后手指功能恢复效果、手指感觉恢复及外观缺陷.结果 改良组手指功能恢复总有效率为85.7％明显高于对照组的57.2％,差异有统计学意义(χ2=20.028,P<0.05);改良组手指感觉恢复总有效率为100.0％明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(χ2=33.372,P<0.05);改良组手指总缺陷率为14.3％明显低于对照组的57.2％,差异有统计学意义(χ2=39.900,P<0.05).结论 手指撕脱离断再植术中改良神经修复术式能有效恢复手指各项功能,手指感觉及外观均恢复良好,可在临床治疗中推广使用.
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静脉动脉化再植手指末节28例体会
2002年9月-2008年1月,我们对远端无可供吻合动脉的末节和指尖28例(31指)采用静脉动脉化进行再植,结果成活27指,坏死4指.现将治疗体会报告如下.
