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同期与分期双膝关节置换术后并发症发生率的临床研究
目的：比较同期双侧膝关节置换和分期双侧膝关节置换的不良后果发生率和膝关节功能恢复情况。方法：将本院2012年6月-2014年6月行双膝关节置换术的患者分为同期双侧全膝关节置换术组和分期双侧全膝关节置换术组，比较术后两组患者的死亡率、心脑血管系统及下肢血管栓塞的发生率、膝关节伤口感染情况等及手术治疗半年后膝关节功能的恢复情况。结果：同期手术组和分期手术组术前合并症比较，差异无统计学意义。两组患者术前、术后半年HSS评分比较无统计学意义。同期手术组与分期手术组患者的术后并发症发生率经比较，差异无统计学意义。结论：同期与分期行双膝关节置换的患者具有相同的手术安全性和术后的临床效果。
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针灸刺穴对全膝关节表面置换术后功能恢复的影响
选用2010年7月-2013年7月行人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎的患者56例,随机分为两组,采用针灸刺穴加功能锻炼与单纯功能锻炼进行比较,观察其对术后关节功能恢复的影响,结果显示,针灸刺穴加功能锻炼在改善全膝关节表面置换术后关节功能恢复方面优良率明显高于单纯功能锻炼的患者.
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针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换术后患者VAS疼痛评分及IL-6含量的影响
目的:探讨针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换(TKA)术后患者疼痛及炎性因子的影响.方法:选取2016年1～11月我院收治的45例单侧膝关节置换患者,随机分成针刺内麻点联合塞来昔布组(A组)、针刺非内麻点联合塞来昔布组(B组)和空白对照组(C组),每组15例.A组在术前3d开始针刺内麻点并联合塞来昔布口服,B组在术前3d开始针刺非内麻点(无关穴位)并口服塞来昔布,C组术前不作任何特殊处理.比较三组术前24 h及术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,三组术前24h及术后24h白细胞介素-6的含量.结果:A组与B组术后VAS疼痛评分、白细胞介素-6含量均低于C组(P＜0.05),且A组显著低于B组(P＜0.05).结论:针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果显著,能降低术后患者外周血中炎性因子的水平,其作用优于单纯使用塞来昔布镇痛.
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亚洲人群低分子肝素预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成有效性和安全性的Meta分析
目的:评价亚洲人群低分子肝素预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的有效性和安全性.方法:计算机检索Co-chrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI、CBM以及万方数据库,纳入相关文献.用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇研究(n=1178),实验组568例,对照组610例.比较低分子肝素组与对照组的有效性和安全性,结果显示:深静脉血栓形成发生率分别为23.0%和27.9%[Odds Ratio(OR)=0.29,P＜0.01];肺栓塞发生率为0.4%和0.5%[Risk Difference(RD)=0,P=0.61];出血发生率分别为6.8%和3.3%(RD=0.02,P=0.20);大出血发生率分别为1.2%和0.7%(RD=0,P=0.79).异质性检验表明,各研究之间均不存在异质性差异.结论:现有研究显示低分子肝素对亚洲人群全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防有效,且安全性好.但仍需更多高质量、大规模的临床随机对照试验,以提供更可靠的证据.
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人工全漆关节置换术后早期系统康复的疗效观察
目的：观察人工全膝关节置换术后早期系统康复治疗对增加关节活动度和肌力，减少畸形，提高日常生活活动的影响。方法：全膝关节置换术患者24例（35膝），术后由骨科医护人员给予指导，由康复专业人员进行系统康复干预。分别于术前和术后20d后利用HSS-KS评估。结果：术后20d，患者安静及行走时疼痛，行走距离，转移能力，肌力及屈曲畸形较术前明显改善，差异有显著性（P＜0.01）；拐杖的使用率及内外翻畸形较术前明显下降，差异有显著性；关节的活动度较术前下降，差异有显著性；但关节的稳定性及使用楼梯能力较术前无明显改善。结论：全膝关节置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复，出院后仍须继续进行正确的肌力、关节活动度及日常生活能力的康复训练。
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股神经阻滞镇痛泵和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后的镇痛效果比较
目的 比较股神经阻滞镇痛泵和静脉镇痛泵主导的多模式镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果.方法 将行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为两组.观察组20例,采用留置股神经阻滞镇痛泵,结合多模式镇痛治疗,即采用口服草乌甲素+切口冰敷+静脉滴注丙帕他莫+患者自控股神经阻滞镇痛泵方法镇痛.对照组20例,则使用留置静脉镇痛泵,其余镇痛模式相同.运用数字疼痛评分法(NRS)记录两组患者术后1h、6h、24 h、48 h的疼痛评分,观察两组的药物副作用,调查两组患者满意度.结果 观察组镇痛方法比对照组镇痛效果好,术后镇痛评分为(2±1)分,特别是术后镇痛初始和24 h-48 h疼痛评分低,镇痛效果显著,观察组发生的不良反应发生率显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以连续股神经阻滞麻醉为主的多模式镇痛用于全膝关节置换术后的镇痛效果良好,药物不良反应少,患者满意度高,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法.
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舒筋洗外洗配合CPM锻炼在全膝关节 置换术后的应用研究
目的:观察舒筋洗颗粒外洗配合CPM(关节功能锻炼器)功能锻炼在全膝关节置换术后康复中的作用.方法:选择已行全膝关节置换术的患者120例随机分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组用本院制剂舒筋洗颗粒(由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤组成)调温开水外洗配合CPM功能锻炼,对照组仅予CPM功能锻炼,两组疗程均为6周.结果:治疗组的膝关节康复优良率(96.7％)明显高于对照组(83.3％)(P<0.05);治疗组的膝关节功能HSS评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组满意度(98.3％)明显高于对照组(81.7％)(P<0.05).结论:舒筋洗颗粒外洗结合CPM锻炼可明显改善全膝关节置换术后患者的膝关节功能,患者满意度较高,值得推广应用.
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锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后 Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的疗效
目的 探讨采用锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后 Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的临床效果.方法 研究纳入2014年3月～2016年3月间,我科收治的全膝关节置换术后 Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折患者10例,其中男4例,女6例,平均年龄68岁(62～78岁),采用切开复位股骨远端锁定加压接骨板固定,对患者术后的膝关节活动度关节功能等进行评定.结果 随访时间4～28个月,平均随访13个月,10例患者骨折均愈合.X线片显示假体稳定,无松动表现.术后膝关节活动度平均为0～95°,膝关节HSS评分为80.5分.结论 锁定加压接骨板内固定术是治疗全膝关节置换术后 Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的有效的方法,临床效果满意.
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延伸护理对全膝关节置换(TKA)术后出院患者康复训练的效果影响
目的 :探讨延伸护理在全膝关节置换(TKA)术后出院患者中应用效果.方法 :选取2016年1月～2017年1月全膝关节置换术后出院的60例患者,随机分为两组即对照组和实验组,每组30人,对照组采用传统的出院指导和电话随访模式;对照组采用延伸护理服务、制订有关病人康复护理方案、定时出诊指导、电话或微信等方式实施康复指导,展开延伸护理.结果 :比较两组TKA术后患者出院时需求程度、依从性、配合程度和3个月后膝关节功能和生活自理能力情况,出院时两组对比差异(P<0.05)有统计学意义;3个月后,再次对比两组情况,实验组膝关节功能和生活自理能力明显高于对照组,差异(P<0.05)具有统计学.结论 :通过对TKA术后患者进行延伸护理,让出院的患者在家也能得到系统、全面、持续的康复护理指导,使得患膝关节的功能基本恢复正常,患者的生活质量有了明显改善,患者满意度也随之提升,真正的将优质护理落到实处,实现三好一满意.
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耳穴压籽联合穴位贴敷法在缓解全膝置换术后疼痛的疗效观察
目的:观察耳穴压籽联合穴位贴敷疗法对于缓解全膝关节置换术后疼痛的临床效果.方法:2017.10--2018.10我院骨科病区收治的需进行全膝关节置换手术患者60例,采用随机分配法,将患者分为研究组30例以及对照组30例.对照组术后常规使用静脉镇痛泵,持续少剂量麻醉药物泵入用行术后镇痛;观察组在对照组的基础上配合运用耳穴压籽联合穴位贴敷疗法.两组病人对比疼痛及膝关节功能评分.结果:观察组患者术后的疼痛、肌力、稳定性等方面的指标评分均比对照组高,P<0.05.结论:全膝关节置换术后疼痛的存在不仅对患者膝关节功能的恢复有很大的影响,同时,在患者的生活、心理等方面,都受到不同程度的影响;而目前多模式镇痛尚存在一系列不良反应,耳穴压籽联合穴位贴敷疗法对于疼痛的临床观察具有临床运用价值.
