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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点
目的 初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点.方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查.依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者.所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷.将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类.结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ2=4.048,P=0.044).SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ2=9.934,P=0.002).SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ2=3.945,P=0.047).结论 在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在.临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务.
