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腕部尺动脉-贵要静脉内瘘21例临床分析
目的:探讨腕部尺动脉-贵要静脉内瘘作为首次前臂自体动静脉造瘘术式的临床应用效果.方法:回顾性分析2013年1月～2015年6月中日友好医院心脏血管外科行首次前臂自体动静脉造瘘术的97例患者(腕部尺动脉-贵要静脉内瘘21例、腕部桡动脉-头静脉内瘘76例)的临床资料,术后随访2年,统计分析2种术式在感染率、并发症发生率、1年初级通畅率、2年初级通畅率等数据上的差异.结果:所有患者手术后可及血管震颤,随访期间无死亡病例,无严重心脑血管并发症发生,无感染、肢体肿胀、肢体缺血、心功能衰竭等.腕部尺动脉-贵要静脉内瘘组1年初级通畅率76.2％,2年初级通畅率为66.7％;腕部桡动脉-头静脉内瘘组1年初级通畅率78.9％,2年初级通畅率为68.4％.2组间初级通畅率无统计学差异(均P＞0.05).结论:腕部尺动脉-贵要静脉内瘘手术感染率和并发症发生率低,具有和腕部桡动脉-头静脉内瘘相似的1年、2年初级通畅率,可以作为首次前臂自体动静脉造瘘术式的另一种选择方案.
关键词： 血液透析 动静脉内瘘 桡动脉-头静脉内瘘 尺动脉-贵要静脉内瘘 -
桡动脉-头静脉瘘成熟障碍原因分析及治疗的研究进展
桡动脉-头静脉瘘因其通畅率高、并发症少而被认为是血液透析血管通路的第一选择,但高达50％的内瘘因各种原因不能成熟,这主要是由于持续性地低血流量或穿刺困难导致无法进行充分的血液透析.常见的原因有流入道或流出道狭窄、吻合口狭窄、静脉位置过深及分支静脉的分流.此外,血栓形成是造成狭窄的一个常见原因.术前通过体格检查和超声检查评估血管条件选择合适的血管对于内瘘的成熟有着重要的意义.应针对引起成熟障碍的病因选择合适的治疗方法:术后普遍应用阿司匹林预防血栓形成进而减少狭窄的发生;外科手术有绕过损伤区域的优点但却创造一个新的吻合;近年来血管腔内技术因其微创的特点在大多数时候是第一选择.本文将对内瘘成熟障碍的定义、病因、诊断及治疗进行综述.
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头静脉-桡动脉内瘘32例临床分析及手术体会
目的 总结头静脉-桡动脉内瘘手术治疗的经验.方法 回顾性分析2000年至2009年32例尿毒症患者动静脉瘘手术的临床资料.结果 首次手术后成功的动静脉瘘30例,失败2例,其中1例无法完成手术,另1例因血管栓塞而失败.结论 完善的围手术期准备,熟练的手术技巧,良好的术后护理可以减少动静脉瘘术后并发症及延长其使用时效.
