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纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄诊治进展
肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成.尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果.药物治疗仍是目前肾动脉FMD高血压的一线治疗方法,ACEI和ARB类药物对肾血管性高血压有效,但需监测肾功能.目前尚无证据表明单纯PTA与PTA后支架植入孰优孰劣,但是有数例支架置入后支架破裂的报道.外科手术方式主要有:主动脉肾动脉旁路、动脉重建、自体移植等,目前尚无大样本、前瞻性、随机对照试验比较各种治疗方法的优略.纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄随着检查手段的进展逐渐引起人们的重视,因此目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明发病机制及治疗方案的选择和预后.
