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儿童髓母细胞瘤术后放疗辅助联合化疗与术后单独放疗疗效的系统评价
[目的]对儿童髓母细胞瘤术后放疗+辅助联合化疗与单独放疗的疗效进行评价.[方法]计算机检索MEDLINE、OVID、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库,收集所有相关的随机对照试验,并采用Revman4.2.2进行Meta分析.[结果]共纳入3个随机对照试验.Meta分析表明,目前儿童髓母细胞瘤术后放疔+辅助联合化疗方案会引起更高的术后感染率及血液系统副反应的发生率,并不能提高5年生存率及5年无瘤生存率.[结论]与单独术后标准剂量放疗相比,儿童髓母细胞瘤术后放疗+辅助联合化疗方案会引起更高的感染几率及血液系统并发症的发生率,并不能提高5年生存率及5年无瘤生存率,但辅助联合化疗对高危患儿的影响.以及对长期存活患儿生存质量的影响和化疗的方案仍有待于进一步研究.
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同步放化疗和单独放疗治疗鼻咽癌的Meta分析
目的:对同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和单独放疗(radiotherapy,RT)在鼻咽癌(nasopha-ryngeal carcinoma,NPC)患者治疗中的疗效及毒性进行Meta分析.方法:由两位作者进行文献检索,制定进行标准纳入相关研究.分析实验病例的存活率和毒性.结果:5年总存活率(overall survival,OS)、3年无进展存活率(progression-free survival,PFS)、3年无转移存活率(metastasis free survival,MFS)的相对危险度(relative ratio,RR)值分别为0.851[95％可信区间(confidence interval,CI):0.760～0.953,P=0.005],0.638(95％CI:0.499～0.815,P<0.001),0.621(95％CI:0.403～0.957,P=0.031),CCRT组优于RT组.在1年OS、3年OS、5年MFS、5年无病生存率(disease free survival,DFS)方面,两组比较差异无统计学意义.0～4级毒性分析结果中仅黏膜炎具有统计学意义(P=0.024),优势比(odds ratio,OR)值为1.228(95％CI:1.027～1.467),使用CCRT治疗NPC可能会增加黏膜炎的发生风险.3～4级毒性分析结果:贫血OR值为13.075(3.094～55.251)(P<0.001)、白细胞减少OR值为7.082(4.098～12.240)(P<0.001)、黏膜炎OR值为1.350(1.027～1.467)(P=0.020)、皮肤反应OR值为1.368(1.003～1.866)(P=0.048)、口腔炎OR值为1.486(1.073～2.058)(P=0.017)、血小板减少OR值为2.088(1.142～3.819)(P=0.017)、呕吐OR值为13.250(5.547～31.652)(P<0.001)、体质量减少OR值为1.409(1.024～1.938)(P=0.035),差异均有统计学意义.结论:采用CCRT治疗NPC可提高患者的5年OS、3年PFS和3年MFS,可能会增加贫血、白细胞减少、黏膜炎、皮肤反应、口腔炎、血小板减少、呕吐和体质量减少的发病风险.
