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改良硬膜外镇痛辅助膝周围骨折术后功能锻炼的观察及护理
目的：总结改良硬膜外镇痛辅助膝周围骨折术后功能锻炼的护理方法。方法：选择2011年10月~2013年10月我科应用改良硬膜外镇痛辅助膝周围骨折术后功能锻炼的患者30例，实施改良硬膜外镇痛，评价疼痛控制及患肢功能锻炼的效果。结果：术后功能锻炼使被动活动度高，自主活动度恢复较快，术后8 d 已有3例被动活动度达到90。（10％），复诊时均可自主伸膝至0。。结论：对膝周围骨折术后患者实施改良硬膜外镇痛并辅助膝周围骨折术后功能锻炼能降低患者术后疼痛，保证手术后康复计划的顺利进行。
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改良硬膜外镇痛用于预防膝周围骨折术后膝关节僵硬的临床研究
目的 探讨长时间硬膜外镇痛辅助术后膝关节功能锻炼对康复效果的影响. 方法 将100例膝周围骨折术后患者采用双盲法随机分为两组:传统组50例,术后连续硬膜外镇痛2d,其后以口服药镇痛;改良组50例,皮下埋置硬膜外导管,术后连续硬膜外镇痛10 d.采用相同的功能锻炼方法,观察两组不同时点的VAS疼痛评分和下肢运动阻滞评分,追加口服或肌注镇痛药的比例,不同时点患肢被动活动度(PROM)、自主活动度(AROM)情况,自主活动度(AROM)达到90°,110°,130°的比例,评价两组膝关节功能康复效果. 结果 术后1 d VAS疼痛评分两组间差异无统计学意义,术后3,4,6,8,10 d改良组显著低于传统组(P＜ 0.01);两组均无明显下肢运动阻滞;追加口服或者肌注镇痛药的比例改良组显著低于传统组(P＜0.01);术后6,8,10,15,30 d时被动活动度(PROM)及自主活动度(AROM)改良组均明显高于传统组(P＜0.05或P＜0.01);术后8,10,15,30 d时患肢自主活动度(AROM)达到90°,110°,130°比例改良组均显著高于传统组(P＜0.05或P＜0.01).结论 改良硬膜外镇痛模式,辅助膝关节功能锻炼,能显著提高锻炼效果,加快康复进程,有效预防膝关节僵硬.
