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肾脏灌注不足文献资料
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出血热少尿期血透后使用拜新同降压药导致肾脏灌注不足一例
1 病例报告患者,男,31岁,某通信营战士,营养中等,平素血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者外出训练期间因发热、头痛、低血压(80/50 mmHg)3 d、少尿2d、尿蛋白4+,于2012-10-09平车推入我科.入科后全天尿量100 mL,经明确诊断为肾综合征出血热少尿期[1],考虑出血热前三期重叠.给予扩容和止血,速尿静推3～4次/d,200 mg/次,全天排尿量200 mL,利尿效果不佳;病程第5日行股静脉插管血液透析,血液透析由我院人工肾中心实施,隔日透析1次,2.0～3.5 h/次,下机后排尿1 140mL;病程第7日,行第2次血液透析,患者下机后血压145/90 mmHg,医嘱给予口服拜新同(硝苯地平控释片)30 mg,1次/d,控制血压,血压全天波动于98～120/60～75 mmHg,当日尿量突然减少,医嘱给予速尿200 mg静推,全天利尿4次,总尿量640 mL.
