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大容量全肺灌洗术双腔气管导管拔管导致喉痉挛2例报道
我中心自1991年开展全麻下大容量全肺灌洗(Whole-Lung Lavage,WLL)治疗尘肺病,至今已完成3800余例次.现就因气管导管拔管导致不同程度的喉痉挛的2例病例,针对其发生原因、抢救经过进行了回顾分析,现总结如下.
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自制氧驱动雾化吸入回路减轻全麻气管导管拔管期不良反应
目的:观察自制氧驱动雾化吸入回路对全麻气管导管拔管期不良反应的影响.方法:将60例拟行全麻气管插管手术患者,按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组气管导管拔管期采用氧驱动雾化吸入(2%盐酸利多卡因5 mL+地塞米松5 mg+生理盐水10 mL),对照组采用常规方法拔管.记录两组患者的耐管评分、拔管时间,记录围拔管期并发症如拔管前、后血流动力学改变,咽部不适,咽喉痛和声音嘶哑发生率.结果:试验组耐管评分明显低于对照组、拔管时间明显长于对照组(P<0.05),试验组围拔管期血流动力学平稳,咽部不适、咽喉痛和声音嘶哑发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:自制氧驱动雾化吸入回路用于全麻气管导管拔管期管理具有一定临床应用价值.
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右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察
目的 比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例.手术结束前30 min,C组微量泵静脉注射15 mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00 μg/ kg,泵注时间15 min.观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10 min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度.结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P＜0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P＜0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P＜0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P＜0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P＜0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术结束前微量泵静脉注射0.50 μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应.
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全麻气管导管拔管期的临床观察及护理
本文总结了35例全麻手术后患者在恢复室内气管导管拔管过程中的临床观察及护理,现报道如下.
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静脉注射小剂量艾司洛尔预防围拔管期心血管不良反应的研究
目的观察术毕静脉注射艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管不良反应的效果.方法选择60例择期食道癌根治手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,无呼吸系统和心血管系统并发症.随机分为实验组(Ⅰ组,于围拔管期静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg)和对照组(Ⅱ组,于围拔管期不用任何药物),术毕待患者达到气管拔管标准后给予拔管.结果两组间年龄、性别、身高、体重、手术时间均无统计学差异.气管导管围拔管期Ⅱ组的SBP、DBP、HR比Ⅰ组分别均显著增加(P≤0.01).结论静脉注射艾司洛尔可有效预防围拔管期心血管不良反应.
