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Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带36例分析
目的:探讨Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带(PCL)的效果.方法:36例患者采用Tibial-inlay 技术分别应用自体腘绳肌腱、同种异体肌腱行PCL重建术,术前、随访时记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、膝关节Lysholm功能评分和胫骨后移程度评分.结果:两组患者膝关节后向稳定性、膝关节Lysholm功能评分、胫骨后移程度均较术前明显改善(P＜0.01,P＜0.05),使用自体腘绳肌腱和同种异体肌腱的疗效无明显差别(P＞0.05).结论:关节镜下Tibial-inlay技术重建膝关节PCL创伤小,技术相对简捷,治疗效果满意；应用同种异体肌腱和自体肌腱两种材料重建韧带疗效近似.
关键词： 膝关节 后交叉韧带 Tibial-inlay技术 关节镜 -
同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带31例
背景:文献报道采用双束重建后交叉韧带是较好的选择,但Tibial-inlay技术与之并无明显差别.目的:评估同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带的效果.方法:选择2006-02/2008-05承德医学院附属医院骨科收治的,经关节镜检查证实为后交叉韧带断裂患者31例,交通事故伤14例,重物砸伤9例,运动损伤8例,均于关节镜下行同种异体腱(带骨块)Tibial-inlay重建后交叉韧带.术中尽量多保留原后交叉韧带残迹,制备后交叉韧带股骨侧隧道.应用两端带骨块的异体膑腱或一端带骨块的异体跟腱,将侧骨块修整成宽1.0～1.5 cm,长2 cm的梯形块状,即移植骨块与骨槽间除靠摩擦力固定外,还可产生压应力,增加其稳定性.剥离后交叉韧带胫骨附丽点,在止点处依骨块大小制梯形骨槽,将异体腱骨块嵌入骨槽,然后将另一端通过牵引线经关节引入股骨隧道,前抽屉位拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定肌腱或骨块.术前、随访时均记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、关节活动度、膝关节Lysholm功能评分.结果与结论:术后早期患者均未发生严重血管神经损伤、排异反应、感染等并发症.31例患者均获得随访,随访12～24个月.术前全部病例后抽屉试验均＞2+,其中3+、4+占84%;术后后抽屉试验结果为:0(正常)4例,1+为17例,2+为9例,3+为1例,显示后移程度较术前明显改进(P＜0.05);术后随访Lysholm膝关节功能评分较术前明显提高(P＜0.05),关节活动度较术前明显提高(P＜0.05).说明Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带创伤小,固定可靠,技术相对简捷,治疗效果满意.
关键词： 膝关节 后交叉韧带 关节镜 Tibial-inlay技术 肌肉肌腱组织工程
