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腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石效果观察
目的：研究胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy, LC)联合十二指肠镜下乳头切开术( endoscopic sphincterotomy, EST)治疗的临床效果。方法选择武警河南总队医院2008年7月—2013年7月收治的87例胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石,依据治疗方式分为研究组(n=45)与对照组(n=42),对照组行常规开腹手术治疗,研究组行LC联合EST治疗。对比观察两组结石取出情况,术中出血量,手术时间,住院时间,术后3、7d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白的变化,术后并发症发生及结石复发情况。结果两组结石均取净,无残留结石。与对照组比较,研究组术中出血量少,手术时间、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0．05)；术后3、7 d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白均低于对照组(P<0．05)；术后并发症发生率及结石复发率差异无统计学意义(P>0．05)。结论胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用LC联合EST治疗,不仅结石取净率高,手术时间、住院时间短,术中出血量、并发症少,而且术后梗阻性黄疸消解迅速、肝功能恢复快、炎症反应少,临床应结合患者具体情况制定个体化治疗方案予以推广。
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不同手术时机在 LC 联合 EST治疗轻型急性胆源性胰腺炎中的疗效比较
目的：比较不同手术时机腹腔镜胆囊切除术（ LC）联合十二指肠镜下乳头切开术（ EST）治疗轻型急性胆源性胰腺炎的疗效。方法轻型急性胆源性胰腺炎患者60例均行LC联合EST治疗，早期手术组38例发病7 d内手术；延期手术组22例在治疗胰腺炎14 d后手术；比较两组的疗效。结果手术成功率早期手术组为92．11％（35/38），延迟手术组为95．45％（21/22），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；早期手术组的残留结石率为7．89％（3/38），明显低于延迟手术组的27．27％（6/22）（P＜0．05），早期手术组的住院时间短于延迟手术组（P＜0．05），住院费用少于延迟手术组（P＜0．05），并发症发生率显著低于延迟手术组（P＜0．05）。结论早期行LC联合EST手术治疗急性胆源性胰腺炎患者不仅疗效显著，并发症少，且能缩短住院时间、减少住院费用和降低残留结石率。
关键词： 急性胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 十二指肠镜下乳头切开术 手术时机
