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闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)
腹部闭合性损伤中胰腺受伤的机会较少,原因在于胰腺是腹膜后位器官,受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护,而胰腺损伤是严重和复杂的腹部外伤,早期诊断率低和处理复杂直接造成治疗后并发症多、病死率高的结局,现将本院1993年4月至2002年6月间收治的11例闭合性胰腺损伤病例总结报告如下:
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胰腺损伤的诊断和处理
胰腺是腹膜后器官.其受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护,是胰腺损伤相对少见的缘故.20世纪70年代和以前的研究报告显示:腹部闭合性钝器伤和开放性穿透伤的发生率仅为1%～2%.而近年的研究报道却显示:腹部损伤发生率已上升到3%～4%[1].胰腺损伤的明显增多主要是因为:高速行驶的机动车事故发生增多,城市暴力犯罪中匕首、枪械使用频繁,以及儿童中常见的自行车把手碰撞增多所致.1 胰腺损伤的性质胰腺损伤可分为:(1)开放性穿透伤:异物贯穿过程中常引起其它腹部脏器的合并损伤.(2)闭合性钝器伤:胰腺可能受到来自暴力和脊柱之间的挤压,甚至可以引起胰腺完全断裂.胰腺受损的部位常取决于外力的作用点和角度.当外力作用在脊柱的右侧、上腹部正中或脊柱的左侧时,常可分别引起胰头、胰颈或胰体和胰尾部的损伤.(3)医源性手术误伤:常见于腹部手术,例如脾切除术等.这种损伤通常可以经过认真细致的胰周手术操作而避免.
