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单囊胚冷冻复苏周期中囊胚时期及质量与临床结局相关分析
目的 比较囊胚时期及囊胚质量在单囊胚冷冻复苏周期中与临床结局的关系. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在本中心进行单囊胚冷冻复苏周期的患者,总例数为243例;分析研究囊胚时期及囊胚质量对临床结局的影响. 结果 囊胚时期及囊胚质量与临床结局有相关性:囊胚移植D5与D6植入率(61.14％vs.44.00％)和临床妊娠率(60.62％vs.44.00％)有显著性差异(P＜0.05);优质囊胚与非优质囊胚植入率(66.94％vs.47.90％)和临床妊娠率(66.94％vs.47.06％)亦有显著性差异(P＜0.01).患者的年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度、流产率、异位妊娠率等均无统计学意义(P＞0.05). 结论 单囊胚冷冻复苏时可以优先考虑D5优质囊胚移植.
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35周岁以下女性移植不同等级及不同发育速度冻融囊胚的临床结局
目的 探讨囊胚发育速度(D5或D6)分别对35周岁以下女性不同等级冻融囊胚(优质冻融囊胚或非优质冻融囊胚)发育潜能的预测价值. 方法 回顾性分析取卵年龄＜35岁,行D5或D6冻融囊胚移植的周期1 539个,根据移植囊胚数目和囊胚等级,单个优质冻融囊胚移植组(283个移植周期)、两个优质冻融囊胚移植组(838个移植周期)、单个非优质冻融囊胚移植组(194个移植周期)、两个非优质冻融囊胚移植组(224个移植周期).各组内再根据冷冻前形成的囊胚时间,分为D5组和D6组,比较各组内D5和D6冻融囊胚移植周期的妊娠结局. 结果 在单个非优质冻融囊胚移植中,D5组的临床妊娠率(46.88%)和种植率(46.88%)高于D6组(分别为33.08%和33.08%),但均无统计学差异(P均＞0.05);在两个非优质冻融囊胚移植周期中,D5组的种植率显著高于D6组(41.67% vs.31.01%,P＜0.05),临床妊娠率(54.54% vs.47.47%)和继续妊娠率(88.89% vs.76.00%)均高于D6组,早期流产率(11.11% vs.22.67%)低于D6组,但均无统计学差异(P均＞0.05);在单个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(50.85% vs.52.83%)、种植率(51.41% vs.52.83%)、早期流产率(18.89% vs.17.86%)、继续妊娠率(80.00% vs.80.31%)与D6组比较均无统计学差异(P均＞0.05);在两个优质冻融囊胚移植周期中,D5组的临床妊娠率(78.40% vs.74.86%)、种植率(61.48% vs.59.38%)、早期流产率(7.90% vs.9.70%)、继续妊娠率(91.52% vs.88.06%)与D6组比较亦均无统计学差异(P均＞0.05). 结论 在35周岁以下的女性中,囊胚的发育速度对非优质冻融囊胚的发育潜能可能有着一定的预测价值,但是对于优质冻融囊胚发育潜能的预测价值不大.因此,在35周岁以下的冻融囊胚移植周期中,若无优质囊胚,可考虑优先选择D5非优质冻融囊胚移植.
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复融周期中囊胚复苏前的发育天数及质量对妊娠结局的影响分析
目的：研究复融周期中囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前的囊胚质量、发育天数的相关性，探讨单囊胚移植在复融周期中的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月行冻融囊胚移植（FET）助孕患者的临床资料。入组患者均为第一周期第一次复融且行囊胚移植（n =1310）。比较囊胚移植后的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率等临床结局指标。结果冷冻前 D5囊胚的优质囊胚率显著高于 D6囊胚（P ﹤0.05）。D5冻融囊胚移植后的胚胎着床率及临床妊娠率显著高于 D6冻融囊胚（P ﹤0.05），而早期流产率和异位妊娠率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。对于单囊胚移植的患者而言，冻融移植 D5/ D6优质囊胚的妊娠结局各项指标间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。若患者移植2枚优质囊胚，其胚胎着床率及临床妊娠率显著高于移植2枚非优质囊胚者（P ﹤0.05），而流产率和异位妊娠率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 D5冻融囊胚移植后的胚胎着床率及临床妊娠率优于 D6囊胚。冻融移植单枚 D5/ D6优质囊胚的妊娠结局无差别。冻融移植2枚囊胚者较移植1枚及以上优质囊胚者妊娠结局较好。
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复苏周期单囊胚移植的影响因素分析
目的 研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性.方法 回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响.结果 第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5% vs 97.0%,52.5%).优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%).ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6% vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%).TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义.结论 复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关.ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关.复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行.
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囊胚质量对冻融胚胎移植临床结局的影响及囊胚移植选择策略
目的 探讨冻融囊胚移植中囊胚质量对临床结局的影响,以及优的囊胚移植选择策略.方法 本研究共包括2054个囊胚冻融移植周期,将行囊胚冻融移植的患者根据移植囊胚的数量和质量进行分组,不同组之间年龄差异使用独立样本t检验分析;其余临床指标(不孕原因、促排方案、授精方案、临床妊娠率、种植率、活产率、多胎率)使用x2检验分析.结果 相对于卵裂期胚胎移植,移植单个优质囊胚可以显著提高临床妊娠率(42.31％/28.89％)、种植率(42.31％/17.93％)和活产率(29.96％/21.17％),同时显著降低多胎率(1.85％/24.68％).相对于不分质量的双囊胚移植,移植单个优质囊胚移植可以显著改善种植率(42.31％/37.95％),并极大地降低多胎率(1.85％/39.79％).随着移植胚胎中低质量囊胚数目的增加,其妊娠率(60.63％.35.79％)、种植率(44.01％.22.37％)、活产率(44.01％.26.84％)逐渐下降.结论 低质量囊胚对冻融胚胎移植的临床结局有负面影响,移植单个优质囊胚可以获得较理想的临床结局.
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年轻患者冻融囊胚移植周期生化妊娠相关因素分析
目的:分析年轻患者冻融囊胚移植周期中导致生化妊娠的相关因素.方法:回顾性分析2016年1月至2018年4月期间行冻融囊胚移植的年轻患者(年龄<35岁),研究生化妊娠者42个周期,以同期冻融囊胚移植后正常宫内妊娠的418个周期为对照,比较影响生化妊娠的相关因素.结果:生化妊娠组既往自然流产比率较正常宫内妊娠组高,移植优质囊胚的比率较正常宫内妊娠组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在年轻患者中胚胎质量是影响移植成功重要因素,重视对既往自然流产史患者病因的检查,纠正其状态可能有助于降低冻融囊胚移植周期生化妊娠的发生率.
