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曲唑酮治疗继发性早泄疗效相关文献的系统评价
目的 参照Cochrane体系,系统评价曲唑酮治疗继发性早泄患者的相关文献,探讨曲唑酮治疗继发性早泄的临床疗效.方法 通过检索1995年1月至2015年1月期间中国学术期刊数据库等8个数据库内相关的随机对照试验(RCT),严格评价纳入文献质量和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件进行系统评价.结果 终纳入7篇RCT,共542例患者,其中实验组203例(予以曲唑酮)、对照组194例(予以安慰剂).系统评价结果显示:相比使用安慰剂的对照组,经曲唑酮治疗后第2周的阴道内射精潜伏期显著延长[SMD 1.28,95％CI (0.98,1.57)],第4周的阴道内射精潜伏期显著延长[SMD 4.09,95％CI (2.56,5.62)],并且患者对性生活的满意度显著提升[RR 1.39,95％CI(1.07,1.79)];经偏倚性验证,上述结论稳健,具有推广性.结论 经曲唑酮治疗继发性早泄,能显著延长患者的阴道内射精潜伏期、提升患者性生活满意度,其疗效确切,值得临床推广.
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盐酸达泊西汀治疗早泄患者对焦虑抑郁情绪的影响
目的:评价盐酸达泊西汀治疗早泄患者的疗效及焦虑抑郁情绪的影响.方法:选取2014年6月至2016年7月于我院就诊的早泄患者120例,随机分为处理组和对照组,处理组为使用盐酸达泊西汀30mg每天1次,共使用8周,对照组使用复方利多卡因乳膏,对比两组患者的阴道内射精潜伏期(IELT),使用早泄量表(PEP)对比两组患者的早泄情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁改善情况.结果:两组患者在治疗前的IELT比较差异无统计学意义(t=0.053,P=0.958),治疗4周后,处理组IELT和对照组比较差异无统计学意义(t=0.870,P=0.386),治疗8周后,处理组的IELT显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.706,P＜0.01),治疗8周后,处理组患者的射精控制能力、性生活满意度、早泄相关苦恼、早泄相关伴侣间沟通困难4项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗8周后,处理组患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:盐酸达泊西汀可提高早泄男性阴道内射精潜伏期,显著改善早泄相关症状,也能缓解患者的焦虑和抑郁情绪.
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星状神经节阻滞联合舍曲林治疗原发性早泄
目的:观察舍曲林联合星状神经节阻滞(SGB)治疗原发性早泄(PE)的近期疗效和安全性.方法:原发性PE患者50例,随机分为两组,每组25例.药物组每日口服舍曲林50mg;联合组(舍曲林+SGB组)每日口服舍曲林50mg,同时每周两次SGB,两组疗程共4w.评价治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)的变化;同时以问卷形式评价治疗前后射精控制感、性满意度、焦虑程度、人际关系紧张程度的变化;并进行组间对比.结果:与治疗前相比,治疗后两组IELT均有明显延长,药物组和联合组分别从治疗前的(0.75±0.36)分和(0.77±0.29)分,增加到治疗后的(2.63±1.66)分和(2.71±1.57)分;治疗前后IELT的差异有显著性,而组间IELT差异无显著性.两组治疗后射精控制感、性满意度、焦虑程度、人际关系紧张程度都有明显改善.联合组的射精控制感和性满意度优于药物组,差异具有显著性.结论:SGB与舍曲林联合治疗,可以有效地延长IELT,其效果与单纯舍曲林治疗无差异.但是,联合治疗可以更好地提高患者对射精的控制能力和性满意度.因此,SGB能否作为一种有效治疗原发性PE的手段,还有待于进一步临床验证.
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早泄动物模型研究进展
早泄是临床中常见的性功能障碍,其发病机制尚不清楚.抗抑郁药能够廷缓早泄患者的射精潜伏期,从而暗示了早泄是一种神经生理活动.本文对动物的性行为、5-羟色胺再摄取抑制剂是如何延缓射精的做了简短的回顾,同时总结了大鼠的射精功能的各种动物模型,期望能够研发出新的比较公认的早泄动物模型.
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针刺对照帕罗西汀治疗原发性早泄的临床观察及机制探讨
目的:探讨针刺治疗原发性早泄是否有效.方法:来自于2011年12月～2012年08月中国中医科学院西苑医院男科门诊60名病人,随机分为帕罗西汀组、针刺组以及针刺对照组.三组在年龄、病程、疗前IELT以及PEDT等无明显差异,具有可比性.结果:帕罗西汀组因恶心等消化道反应剧烈脱落1例患者.帕罗西汀组、针刺组与针刺对照组相比较,皆可以延缓IELT(P<0.001),但帕罗西汀组延缓IELT较针刺组更明显.帕罗西汀组、针刺组与针刺对照组相比较皆可以降低PEDT积分(P<0.001),但帕罗西汀组与针刺组相比降低无差异(P=0.07>0.05).结论:针刺可以延缓早泄患者IELT,降低PEDT,疗效显著.
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阴茎神经微控术联合羊肠线置入治疗早泄
目的 评价阴茎背神经切断术及阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄的效果.方法 2005年11月-2007年4月门诊收治早泄患者67例,其中35例行阴茎背神经切断术,32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术.记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度.结果 35例单纯行阴茎背神经切断术中27例有效,有效率为77.85%,8例无效,5例出现术后局部轻微疼痛,理疗1周后缓解.另32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术中28例有效,有效率为87.5%,4例无效,3例出现术后局部轻微疼痛,经理疗后缓解.结论 阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄较之单纯阴茎背神经切断术更加有效.
关键词： 早泄 阴茎背神经切断术 阴茎系带皮下羊肠线置入术 阴道内射精潜伏期 性交满意度 -
阴茎背神经切断术治疗早泄
目的 评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果.方法 自1997～2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄.局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5～1cm处做2～3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支.记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度.结果 19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01 4±0.58)min(0.10～1.90min)和(14.89±6.08)%(5%～25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14～2.99)min(0.40～9.10min)和(57.47±28.28)%(10%～87%),手术前后相比P＜0.01.19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解.结论 阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者.
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A型肉毒素球海绵体肌注射治疗原发性早泄的初步临床观察
目的:初步评估A型肉毒素球海绵体肌注射治疗原发性早泄的有效性及安全性. 方法:自2017年9 ～12月就诊的原发性早泄患者中按照纳入标准筛选入组70例,随机分成两组,试验组35例给予双侧球海绵体肌注射A型肉毒素100U,对照组35例给予双侧球海绵体肌注射等量生理盐水.于注射后第4周随访并比较治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)及早泄相关量表各项指标的改变,同时记录发生的不良反应. 结果:70例入组受试者中终按要求完成观察并获得完整信息69例(试验组34例、对照组35例).试验组有效率为47.06％(16/34),对照组症状无改善.试验组4周后IELT由治疗前(0.74±0.27) ain增加至(2.35±1.83) min,且与对照组治疗后IELT (0.79±0.21)min相比明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组早泄谱量表评价中射精控制力、性生活满意程度、早泄相关痛苦程度、早泄相关配偶沟通困难程度均有改善,评分分别为(1.21±1.04)、(1.32±1.01)、(2.12±1.01)、(1.38±0.70),与本组治疗前、对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组配偶性生活满意度有改善,评分为(1.18±1.00),与本组治疗前、对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后射精功能评分、焦虑及抑郁评分均无统计学差异.试验组发生不良反应6例(17.65％),分别为自觉勃起硬度降低4例(11.76％),排尿不尽感2例(5.88％),均于注射后3～4d起出现,勃起硬度降低者可完成性生活,均未给予其他治疗,症状于3周内自行缓解. 结论:球海绵体肌注射A型肉毒素可作为一种治疗原发性早泄的方式,具有一定的研究及应用前景,但其临床应用优势有待大样本研究进一步探索验证.
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精索静脉结扎术对阴道内射精潜伏期的影响
目的:调查精索静脉曲张患者的阴道内射精潜伏期(IELT),并研究精索静脉结扎术对IELT的影响及疼痛视觉模拟评分(VAS)与IELT的关系. 方法:选择接受精索静脉结扎术的有规律性生活的112例患者,术后6个月进行随访,根据术前IELT分为IELT≤2 min组及IELT＞2 min组,调查入选患者手术前后IELT、VAS评分及中国早泄患者性功能评价(CIPE-5)评分. 结果:81例患者获得有效随访.①81例精索静脉曲张患者中IELT≤2 min组18例,IELT＞2 min组63例.IELT≤2 min组及IELT＞2 min组患者术后均较术前出现IELT显著延长[(1.26 ±0.37) min vs(4.53±1.69) min,P＜0.01;(5.14 ±2.03) min vs(7.69 ±4.51) min,P＜0.05].②IELT≤2 min组患者CIPE-5手术后较手术前有显著升高[(15.64±2.37)分 vs(11.27 ±3.52)分,P＜0.05],IELT＞2 min组患者手术前后CIPE-5未见显著差异[(21.83±5.49)分 vs(20.42 ±4.65)分,P＞0.05].两组患者CIPE-5评分分级术后分别较本组术前有显著性差异(x2=6.353,P=0.042;x2 =3.910,P=0.048).③两组患者VAS评分手术后较手术前有显著下降[(1.56±0.83)分 vs(3.18 ±0.92)分和(1.74±0.79)分 vs (3.24±0.95)分,P均＜0.05].两组患者治疗后VAS评分分级较同组术前均有显著改善(x2=4.433,P=0.035;x2=10.088,P=0.001).④两组患者VAS评分变化与IELT变化呈显著负相关(r=-0.572,P＜0.01;r=-0.465,p＜0.05). 结论:精索静脉曲张可能是早泄的原因之一,精索静脉结扎术可使部分精索静脉曲张并IELT≤2 min的患者受益,且疼痛的VAS评分改善情况与IELT延长时间呈显著负相关,精索静脉曲张与早泄的关系值得进一步研究.
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伊木萨克片联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床观察
目的:评估单独或联合应用伊木萨克片和盐酸达泊西汀治疗原发性早泄(PE)的临床疗效及安全性. 方法:按照纳入标准筛选2014年1 ～12月因PE就诊的患者180例,随机分成3组,A组给予伊木萨克片每晚1次,1.5g/次,共计8周;B组每次性生活前1～3h给予盐酸达泊西汀30 mg,共计8周;C组同时给予伊木萨克片和盐酸达泊西汀,剂量及疗程同A、B组.于服药后第4周及第8周记录并比较患者治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)及早泄量表(PEP)中各项指标的改变,同时记录治疗期间出现的不良事件. 结果:180例PE患者中终完成观察并获得完整信息的有154例(A组56例、B组52例、C组46例).各组治疗4、8周后IELT均较治疗前有明显提高(P均＜0.01),C组治疗8周后IELT改善明显[(2.08 ±0.68) min],其次是B组[(1.76±0.52) min]和A组[(1.47±0.44) min],各组间差异有统计学意义(P＜0.01).A组治疗8周后PEP各指标均值较治疗前有明显改善(P＜0.05);B组和C组治疗4周和8周后PEP各指标均值较治疗前有显著提高(P＜0.05);C组治疗8周后改善明显,射精控制能力评分(1.96±0.77)分,性生活满意度评分(2.62 ±0.98)分,早泄相关苦恼评分(3.04 ±0.62)分,早泄相关伴侣沟通困难评分(3.57 ±0.80)分,均显著高于A、B组(P＜0.05).治疗期间A组发生不良事件2例(3.6％)、B组6例(9.6％)、C组5例(10.9％),3组均未出现严重不良反应.结论:伊木萨克片和盐酸达泊西汀联合应用治疗原发性PE比单独用药具有更好的临床疗效,且安全性良好,具有一定的临床推广价值和应用前景.
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麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄临床观察
目的:观察麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄的临床疗效. 方法:将2012年7月至2013年12月男科门诊120例继发性肾气不固型早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(35.5±5.4)岁、(36.2±5.7)岁和(35.2±5.3)岁(P＞0.05).A组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服;B组给予舍曲林每次50 mg,1次/d口服;C组给予麒麟丸每次6 g,每天分早晚两次口服,联合舍曲林每次50 mg,1次/d口服.3组均4周为1个疗程.分别于治疗前、治疗结束后及停药1个月观察射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)变化. 结果:3组患者IELF治疗前分别为(0.88±0.45)、(0.84±0.47)、(0.85±0.50) min,治疗后分别为(3.23±1.84)、(3.87±2.43)、(5.92±3.11) min,停药1个月后分别为(1.85±1.27)、(1.52±1.06)、(4.26±1.88) min.治疗后IELT均较治疗前改善(P＜0.01);3组间比较,C组改善程度更为明显,优于其他两组(P＜0.01).3组患者PEDT评分治疗前分别为(13.2±3.2)、(12.8±3.1)、(13.1±3.4)分,治疗后分别为(5.1±1.8)、(4.9±1.7)、(3.8±1.2)分,停药1个月后分别为(8.2±2.4)、(8.1±2.4)、(6.5±2.1)分.治疗后PEDT评分均较治疗前改善(P＜0.01);3组间比较C组改善程度更为明显,优于其他两组(P＜0.01). 结论:麒麟丸联合舍曲林治疗继发性肾气不固型早泄疗效确切,值得临床推广应用.
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盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的疗效观察
目的:观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效. 方法:将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P＞0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1±2.0)年(P＞0.05).A组给予盐酸舍曲林50 mg,每天1次口服;B组每次性交时采用"三采嬉戏"疗法锻炼;C组联合使用A、B两种疗法.分别于治疗前、治疗后4周、8周和12周观察每组患者的射精潜伏期(IELT)和早泄评分(CIPE-5). 结果:3组患者IELT治疗前分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)、(0.62±0.11) min,治疗4周后分别为(1.08±0.29)、(0.93±0.28)、(1.21 ±0.27) min,治疗8周后分别为(1.43±0.30)、(1.20±0.33)、(1.72±0.42) min,治疗12周后分别为(2.12±0.63)、(1.90±0.65)、(2.67±0.82) min.治疗后IELT均较治疗前明显改善(P＜0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P＜0.05).3组患者CIPE-5评分治疗前分别为(12.57 ±2.05)、(13.20±2.51)、(13.07 ±2.01) min,治疗4周后分别为(15.17±1.74)、(14.57 ±1.94)、(15.60±1.63) min,治疗8周后分别为(17.13 ±1.63)、(16.37±1.97)、(18.00±1.05) min,治疗12周后分别为(18.93±1.57)、(18.53±1.67)、(20.00±1.46) min.治疗后各时间点CIPE-5评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P＜0.05).结论:盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法疗效确切、不良反应小,对原发性早泄患者具有较高的推广和应用价值.
关键词： 原发性早泄 盐酸舍曲林 房中术疗法 阴道内射精潜伏期 中国早泄患者性功能评价表 -
维药伊木萨克片治疗早泄临床观察
目的:通过多中心大样本客观评价维药伊木萨克片对于早泄患者的治疗效果及安全性. 方法:采用多中心、开放性、剂量固定、前后自身对照的临床研究方法,300例早泄患者经历12周的观察,其中包括洗脱期4周,口服伊木萨克片每晚1次,1g/次,治疗8周.观察患者治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)变化,对于患者满意度问卷调查及服药安全性研究. 结果:300例患者,终符合要求并完成研究的共288例.患者年龄从22 ～ 60岁,平均年龄31.6岁.基线期性生活记录显示IELT平均值为62.5 s,经过伊木萨克片治疗4周IELT平均值为168.9 s,经过伊木萨克片治疗8周IELT平均值为222.2 s.其中勃起功能完全正常患者(IIEF-5＞ 21分),共157例,基线期性生活记录显示IELT平均值为71.4s,经过伊木萨克片治疗4周IELT平均值为147.4 s,经过伊木萨克片治疗8周IELT平均值为172.5 s.对患者满意度调查结果明显增加.对于合并轻、中度勃起功能障碍的早泄患者,经过伊木萨克片治疗后,部分患者IIEF-5评分有不同程度增加,平均增加3.8分.仅少部分患者有轻度不良反应,包括:便秘、口干、流鼻血、腹痛、腰骶部疼痛等,所有患者未停药,自行缓解. 结论:伊木萨克片治疗早泄安全、有效.
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早泄的外科手术治疗
早泄（premature ejaculation ，PE）是一种常见的射精功能障碍，它不仅受躯体因素的影响，也受心理和神经因素的影响。目前，人们对PE的确切定义仍然存在争议。综合美国精神病学诊断统计手册第4版（diagnostic and statistical manual of mental disorders Ⅳ-text revision ，DSM-Ⅳ-TR）的诊断标准，国际性医学学会将PE定义为一种阴道内射精潜伏期在1 min之内、在性交活动中无法延迟射精，并对个人生活产生一些诸如苦恼、烦躁、失望甚至逃避性生活等负面影响的性功能障碍［1］。
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韩氏早泄喷剂治疗功能性早泄患者临床观察
目的 观察韩氏早泄喷剂治疗功能性早泄患者IELT的观察.方法 入选90例功能性早泄患者按随机配对原则分入治疗组A组(韩氏早泄喷剂:五倍子、丁香、细辛、苦参、冰片、月桂氮卓酮),对照组B组(韩氏早泄喷剂:五倍子、丁香、细辛、苦参),安慰剂组C组(碘伏),于治疗前、后对比IELT.结果 A、B两组功能性PE患者治疗后阴道内射精潜伏期均有显著增加,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),与C组比较有极显著性差异(P<0.01),C组治疗前后IELT无统计学差异(P>0.05),A组治疗后较B组治疗后IELT有显著性差异(P<0.05).结论 韩氏早泄喷剂能显著延长功能性早泄患者阴道内射精潜伏期,配伍渗透剂治疗早泄疗效显著.
