肺梗塞误诊为急性心肌梗死一例
摘要： 1病例女,52岁,因突发胸痛、胸闷伴气促、出汗及口唇发绀5h在某医院急诊就诊时发生心跳呼吸骤停,予紧急胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素及多巴胺抢救后心跳恢复,皮氧饱和度降为60％,心电图显示窦性心动过速,广泛导联ST段压低,提示严重心肌缺血.肌钙蛋白-Ⅰ 16.18mg/ml,谷丙转氨酶427IU/L,谷草转氨酶684 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,床边心脏超声提示左侧壁心肌收缩减弱,右房、右室扩张,当时考虑急性心肌梗死导致反复心脏停顿、皮氧不升,要求心内科专家紧急会诊.
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腰丛联合骶丛神经阻滞在老年股骨粗隆骨折麻醉中的应用
目的 探讨腰丛联合骶丛神经阻滞和腰硬联合阻滞在老年股骨粗隆骨折中的应用.方法 选取老年股骨粗隆骨折患者113例.其中行腰、骶丛神经阻滞者59例(研究组),行腰硬联合阻滞者54例(对照组).比较两组麻醉过程中的感觉阻滞的起效时间和持续时间、运动阻滞的起效时间与持续时间及麻醉起效后术区视觉模拟评分(VAS);记录麻醉开始前(T0)、麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及手术完成时(T4)的血压(BP)、心率(HR)等血流动力学变化.结果 两组感觉阻滞起效时间和持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组麻醉起效后术区VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1～T4时点SBP、DBP及HR差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于老年股骨粗隆骨折患者,使用腰、骶丛神经阻滞,具有与腰硬联合阻滞相同的麻醉效果,且对于血流动力学的影响小,值得临床参考.
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信号转导与转录激活子3在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨信号转导与转录激活子3(STAT3)在肺癌诊断中临床应用价值.方法 应用免疫组织化学方法检测38例肺癌组织和30例良性肺肿瘤组织中STAT3的表达;ELISA法检测STAT3在130例肺癌患者、30例良性肿瘤组及30例健康对照者血清中的表达情况.结果 肺癌组STAT3浓度显著高于良性肿块组和正常对照组(均P＜0.05),肺癌组STAT3表达阳性率显著高于良性肿块组和正常对照组(均P＜0.05).对130例肺癌患者和30例对照组的血清STAT3值进行了ROC曲线分析,肺癌诊断的曲线下面积为0.763 (95％CI:0.673～0.973).癌旁组织STAT3表达阳性率9％,肺癌组织中STAT3表达阳性率为73％.结论 STAT3可能是诊断肺癌的一个有用指标.
关键词： 肺癌 信号转导和转录激活子 价值 -
低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响
目的 探讨低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响.方法 选取超重肥胖患者30例,进行低能量均衡饮食减重.观察减重前及减重后12周身高、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 随访至研究结束共入组25例,减重前后体质量、BMI、腰围、体脂肪、内脏脂肪面积、骨骼肌及体质量下降＞5％的比例差异均有统计学意义(均P＜0.05);减重前后TG、TC、AST、ALT、GGT、ALP、FINS及HOMA-IR指数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低能量均衡饮食减重能有效减轻体质量,改善代谢水平.
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金凤丸辅助治疗对POI患者性激素、卵巢体积的影响
目的 观察金凤丸辅助治疗对原发性卵巢功能不全(POI)患者性激素、卵巢体积的影响.方法 采用前瞻性研究方法,收集POI患者64例,按治疗方式的不同将其分为对照组28例和观察组36例,对照组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片周期治疗,观察组在对照组基础上加用金凤丸,比较两组临床疗效、激素水平以及卵巢体积变化.结果 观察组总有效率为84.21％,对照组总有效率为46.15％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后各激素水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组治疗后雌二醇(E2)、睾酮(T)水平较治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),促卵泡素(FSH)、促黄体生成索(LH)水平较治疗前明显下降(均P＜0.05),且观察组FSH、LH水平明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗前卵巢体积差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗前后对照组两侧卵巢体积差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组右侧卵巢体积较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),左侧卵巢体积较治疗前明显增大(P＜0.05),且观察组左侧卵巢体积明显大于对照组(P＜0.05).结论 金凤丸辅助治疗POI能够提高治疗效果,改善患者性激素水平,增大卵巢体积,值得临床推广.
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三维断层超声联合容积成像技术在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值
目的 探讨三维(3D)断层超声显像(TUI)联合容积对比成像(VCI)技术在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值.方法 选取正常95例孕21～36周胎儿,先用二维超声(2D)显示胎头正中矢状切面进行胼胝体长度、胼胝体膝部厚度测量,然后用3D-VCI技术获取胎头正中矢状面后即刻启动TUI功能,在一系列连续的矢状切面中快速找出适合测量的切面,再次测量胼胝体长度、胼胝体膝部厚度,对2D和3D技术在中晚孕胎儿胼胝体的显示率和测值平均数进行比较.结果 2D和3D超声的胼胝体显示率分别为70.52％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法测得平均胼胝体长度差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法测得平均胼胝体膝部厚度差异无统计学意义(P＞0.05).胼胝体长度、胼胝体膝部厚度均与孕周呈良好的正相关(r=0.96、0.97,均P＜0.05).结论 3D-TUI联合VCI技术能多方位断层显示胼胝体并进行有效测量,常规2D超声获取胎头胼胝体困难时,可通过3D-TUI联合VCI技术解决.
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日间手术模式下治疗良性纵膈神经源性肿瘤的效果研究
目的 探讨日间手术模式下治疗良性纵膈神经源性肿瘤的效果.方法 31例良性纵膈神经源性肿瘤患者分为传统手术组(对照组,20例)和日间手术组(观察组,11例)行胸腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术中血氧饱和度、麻醉复苏时间、术后引流量、术后住院时间及术后咽喉不适例数.结果 观察组麻醉准备时间、复苏时间、术后引流量、住院时间及咽喉不适例数均优于对照组(均P＜ 0.05),两组手术时间、术中出血量及术中血氧饱和度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 纵膈良性神经源性肿瘤在保留自主呼吸麻醉下进行日间手术是安全可行.
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克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察
目的 观察克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的安全性与有效性.方法 选取126例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组单用克霉唑阴道片治疗,观察组则使用克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗.比较两组临床症状、妊娠结局、阴道pH值情况.结果 观察组临床疗效为95.24％,明显高于对照组的80.95％ (P＜0.05);观察组治愈后复发率为4.76％,明显低于对照组的27.27％(P＜0.05).观察组外阴瘙痒、疼痛、灼热感及阴道分泌物异常消失时间明显均少于对照组(均P＜0.05),两组治疗前阴道pH值差异无统计学意义(P＞0.05);经不同治疗后,两组阴道pH值均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组早产、胎膜早破发生率明显低于对照组(均P＜0.05);两组羊水污染、产褥感染及产后刮宫发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎可改善患者临床症状,极大限度避免早产、胎膜早破等不良妊娠结局的出现,稳定阴道pH值,降低疾病复发率;值得临床借鉴推广.
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伊布利特治疗转复老年(＞65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全的效果
目的 探讨伊布利特对转复老年(＞ 65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者心功能患者治疗的效果.方法 选取82例转复老年(＞ 65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(胺碘酮治疗,41例)和观察组(伊布利特治疗,41例).比较治疗后患者的心功能情况.结果 治疗后,观察组0.5、1、4h以及1d的心律转复率、左心室射血分数高于对照组;QTc恢复时间、转复时间、B型氨基端利钠肽原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及不良反应发生率低于对照组(均P＜ 0.05).结论 相比于胺碘酮,伊布利特可有效缩短转复时间,提高转复率,改善心功能水平,值得广泛推广应用.
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终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素研究
目的 探究终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素.方法 选取84例终末期肾病行血液透析患者,根据是否发生腹主动脉钙化分为两组,其中观察组发生腹主动脉钙化,共33例;对照组未发生腹主动脉钙化,共51例.比较两组患者的年龄、性别、透析时间、体质量指数、吸烟史、高磷血症比例以及血高密度脂蛋白胆固醇水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 观察组年龄、透析时间大于对照组,高磷血症的比例高于对照组,血高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P＜ 0.05).多因素分析显示,年龄大、透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低是影响终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化的重要因素(均P＜ 0.05).结论 终末期肾病行血液透析患者发生腹主动脉钙化的比例较高,尤其是年龄大、血液透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低的患者,临床上应该加以重视.
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阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响
目的 探讨阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响.方法 择期行腹部恶性肿瘤根治术老年患者,根据麻醉维持方式不同,随机分为异丙酚组(P组)、七氟烷组(S组)、先异丙酚后七氟烷组(PS组)及先七氟烷后异丙酚组(SP组).观察4组患者的拔管时间、睁眼时间和定向力恢复时间、术后谵妄发生率及谵妄持续时间等.结果 287例患者完成实验研究,P组70例,S组73例,PS组73例,SP组71例.PS组及SP组患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间明显早于P组及S组,术后谵妄的发生率也比后者低(均P＜ 0.05).结论 阶段化用药麻醉方案可以加快老年患者长时间手术的苏醒速度,减少术后谵妄的发生,提高术后恢复质量.
