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肺梗塞误诊为急性心肌梗死一例

潘伟民

摘要: 1病例女,52岁,因突发胸痛、胸闷伴气促、出汗及口唇发绀5h在某医院急诊就诊时发生心跳呼吸骤停,予紧急胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素及多巴胺抢救后心跳恢复,皮氧饱和度降为60%,心电图显示窦性心动过速,广泛导联ST段压低,提示严重心肌缺血.肌钙蛋白-Ⅰ 16.18mg/ml,谷丙转氨酶427IU/L,谷草转氨酶684 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,床边心脏超声提示左侧壁心肌收缩减弱,右房、右室扩张,当时考虑急性心肌梗死导致反复心脏停顿、皮氧不升,要求心内科专家紧急会诊.

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    目的 探讨低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响.方法 选取超重肥胖患者30例,进行低能量均衡饮食减重.观察减重前及减重后12周身高、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 随访至研究结束共入组25例,减重前后体质量、BMI、腰围、体脂肪、内脏脂肪面积、骨骼肌及体质量下降>5%的比例差异均有统计学意义(均P<0.05);减重前后TG、TC、AST、ALT、GGT、ALP、FINS及HOMA-IR指数差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 低能量均衡饮食减重能有效减轻体质量,改善代谢水平.

  • 金凤丸辅助治疗对POI患者性激素、卵巢体积的影响

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  • 克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察

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    目的 观察克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的安全性与有效性.方法 选取126例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组单用克霉唑阴道片治疗,观察组则使用克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗.比较两组临床症状、妊娠结局、阴道pH值情况.结果 观察组临床疗效为95.24%,明显高于对照组的80.95% (P<0.05);观察组治愈后复发率为4.76%,明显低于对照组的27.27%(P<0.05).观察组外阴瘙痒、疼痛、灼热感及阴道分泌物异常消失时间明显均少于对照组(均P<0.05),两组治疗前阴道pH值差异无统计学意义(P>0.05);经不同治疗后,两组阴道pH值均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组早产、胎膜早破发生率明显低于对照组(均P<0.05);两组羊水污染、产褥感染及产后刮宫发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎可改善患者临床症状,极大限度避免早产、胎膜早破等不良妊娠结局的出现,稳定阴道pH值,降低疾病复发率;值得临床借鉴推广.

  • 伊布利特治疗转复老年(>65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全的效果

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  • 终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素研究

    作者:姜聪娇;杜小英;金劼

    目的 探究终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素.方法 选取84例终末期肾病行血液透析患者,根据是否发生腹主动脉钙化分为两组,其中观察组发生腹主动脉钙化,共33例;对照组未发生腹主动脉钙化,共51例.比较两组患者的年龄、性别、透析时间、体质量指数、吸烟史、高磷血症比例以及血高密度脂蛋白胆固醇水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 观察组年龄、透析时间大于对照组,高磷血症的比例高于对照组,血高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P< 0.05).多因素分析显示,年龄大、透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低是影响终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化的重要因素(均P< 0.05).结论 终末期肾病行血液透析患者发生腹主动脉钙化的比例较高,尤其是年龄大、血液透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低的患者,临床上应该加以重视.

  • 阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响

    作者:黄丽君;任秋生;胡慈贤;邵亚

    目的 探讨阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响.方法 择期行腹部恶性肿瘤根治术老年患者,根据麻醉维持方式不同,随机分为异丙酚组(P组)、七氟烷组(S组)、先异丙酚后七氟烷组(PS组)及先七氟烷后异丙酚组(SP组).观察4组患者的拔管时间、睁眼时间和定向力恢复时间、术后谵妄发生率及谵妄持续时间等.结果 287例患者完成实验研究,P组70例,S组73例,PS组73例,SP组71例.PS组及SP组患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间明显早于P组及S组,术后谵妄的发生率也比后者低(均P< 0.05).结论 阶段化用药麻醉方案可以加快老年患者长时间手术的苏醒速度,减少术后谵妄的发生,提高术后恢复质量.

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