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腰丛联合骶丛神经阻滞在老年股骨粗隆骨折麻醉中的应用
目的 探讨腰丛联合骶丛神经阻滞和腰硬联合阻滞在老年股骨粗隆骨折中的应用.方法 选取老年股骨粗隆骨折患者113例.其中行腰、骶丛神经阻滞者59例(研究组),行腰硬联合阻滞者54例(对照组).比较两组麻醉过程中的感觉阻滞的起效时间和持续时间、运动阻滞的起效时间与持续时间及麻醉起效后术区视觉模拟评分(VAS);记录麻醉开始前(T0)、麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及手术完成时(T4)的血压(BP)、心率(HR)等血流动力学变化.结果 两组感觉阻滞起效时间和持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组麻醉起效后术区VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1～T4时点SBP、DBP及HR差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于老年股骨粗隆骨折患者,使用腰、骶丛神经阻滞,具有与腰硬联合阻滞相同的麻醉效果,且对于血流动力学的影响小,值得临床参考.
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信号转导与转录激活子3在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨信号转导与转录激活子3(STAT3)在肺癌诊断中临床应用价值.方法 应用免疫组织化学方法检测38例肺癌组织和30例良性肺肿瘤组织中STAT3的表达;ELISA法检测STAT3在130例肺癌患者、30例良性肿瘤组及30例健康对照者血清中的表达情况.结果 肺癌组STAT3浓度显著高于良性肿块组和正常对照组(均P＜0.05),肺癌组STAT3表达阳性率显著高于良性肿块组和正常对照组(均P＜0.05).对130例肺癌患者和30例对照组的血清STAT3值进行了ROC曲线分析,肺癌诊断的曲线下面积为0.763 (95％CI:0.673～0.973).癌旁组织STAT3表达阳性率9％,肺癌组织中STAT3表达阳性率为73％.结论 STAT3可能是诊断肺癌的一个有用指标.
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低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响
目的 探讨低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响.方法 选取超重肥胖患者30例,进行低能量均衡饮食减重.观察减重前及减重后12周身高、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 随访至研究结束共入组25例,减重前后体质量、BMI、腰围、体脂肪、内脏脂肪面积、骨骼肌及体质量下降＞5％的比例差异均有统计学意义(均P＜0.05);减重前后TG、TC、AST、ALT、GGT、ALP、FINS及HOMA-IR指数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低能量均衡饮食减重能有效减轻体质量,改善代谢水平.
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金凤丸辅助治疗对POI患者性激素、卵巢体积的影响
目的 观察金凤丸辅助治疗对原发性卵巢功能不全(POI)患者性激素、卵巢体积的影响.方法 采用前瞻性研究方法,收集POI患者64例,按治疗方式的不同将其分为对照组28例和观察组36例,对照组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片周期治疗,观察组在对照组基础上加用金凤丸,比较两组临床疗效、激素水平以及卵巢体积变化.结果 观察组总有效率为84.21％,对照组总有效率为46.15％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后各激素水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组治疗后雌二醇(E2)、睾酮(T)水平较治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),促卵泡素(FSH)、促黄体生成索(LH)水平较治疗前明显下降(均P＜0.05),且观察组FSH、LH水平明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗前卵巢体积差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗前后对照组两侧卵巢体积差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组右侧卵巢体积较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),左侧卵巢体积较治疗前明显增大(P＜0.05),且观察组左侧卵巢体积明显大于对照组(P＜0.05).结论 金凤丸辅助治疗POI能够提高治疗效果,改善患者性激素水平,增大卵巢体积,值得临床推广.
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三维断层超声联合容积成像技术在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值
目的 探讨三维(3D)断层超声显像(TUI)联合容积对比成像(VCI)技术在中晚孕胎儿胼胝体发育中的应用价值.方法 选取正常95例孕21～36周胎儿,先用二维超声(2D)显示胎头正中矢状切面进行胼胝体长度、胼胝体膝部厚度测量,然后用3D-VCI技术获取胎头正中矢状面后即刻启动TUI功能,在一系列连续的矢状切面中快速找出适合测量的切面,再次测量胼胝体长度、胼胝体膝部厚度,对2D和3D技术在中晚孕胎儿胼胝体的显示率和测值平均数进行比较.结果 2D和3D超声的胼胝体显示率分别为70.52％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法测得平均胼胝体长度差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法测得平均胼胝体膝部厚度差异无统计学意义(P＞0.05).胼胝体长度、胼胝体膝部厚度均与孕周呈良好的正相关(r=0.96、0.97,均P＜0.05).结论 3D-TUI联合VCI技术能多方位断层显示胼胝体并进行有效测量,常规2D超声获取胎头胼胝体困难时,可通过3D-TUI联合VCI技术解决.
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日间手术模式下治疗良性纵膈神经源性肿瘤的效果研究
目的 探讨日间手术模式下治疗良性纵膈神经源性肿瘤的效果.方法 31例良性纵膈神经源性肿瘤患者分为传统手术组(对照组,20例)和日间手术组(观察组,11例)行胸腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术中血氧饱和度、麻醉复苏时间、术后引流量、术后住院时间及术后咽喉不适例数.结果 观察组麻醉准备时间、复苏时间、术后引流量、住院时间及咽喉不适例数均优于对照组(均P＜ 0.05),两组手术时间、术中出血量及术中血氧饱和度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 纵膈良性神经源性肿瘤在保留自主呼吸麻醉下进行日间手术是安全可行.
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克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察
目的 观察克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的安全性与有效性.方法 选取126例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组单用克霉唑阴道片治疗,观察组则使用克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗.比较两组临床症状、妊娠结局、阴道pH值情况.结果 观察组临床疗效为95.24％,明显高于对照组的80.95％ (P＜0.05);观察组治愈后复发率为4.76％,明显低于对照组的27.27％(P＜0.05).观察组外阴瘙痒、疼痛、灼热感及阴道分泌物异常消失时间明显均少于对照组(均P＜0.05),两组治疗前阴道pH值差异无统计学意义(P＞0.05);经不同治疗后,两组阴道pH值均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组早产、胎膜早破发生率明显低于对照组(均P＜0.05);两组羊水污染、产褥感染及产后刮宫发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 克霉唑联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎可改善患者临床症状,极大限度避免早产、胎膜早破等不良妊娠结局的出现,稳定阴道pH值,降低疾病复发率;值得临床借鉴推广.
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伊布利特治疗转复老年(＞65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全的效果
目的 探讨伊布利特对转复老年(＞ 65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者心功能患者治疗的效果.方法 选取82例转复老年(＞ 65岁)新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(胺碘酮治疗,41例)和观察组(伊布利特治疗,41例).比较治疗后患者的心功能情况.结果 治疗后,观察组0.5、1、4h以及1d的心律转复率、左心室射血分数高于对照组;QTc恢复时间、转复时间、B型氨基端利钠肽原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及不良反应发生率低于对照组(均P＜ 0.05).结论 相比于胺碘酮,伊布利特可有效缩短转复时间,提高转复率,改善心功能水平,值得广泛推广应用.
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终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素研究
目的 探究终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化进展的相关因素.方法 选取84例终末期肾病行血液透析患者,根据是否发生腹主动脉钙化分为两组,其中观察组发生腹主动脉钙化,共33例;对照组未发生腹主动脉钙化,共51例.比较两组患者的年龄、性别、透析时间、体质量指数、吸烟史、高磷血症比例以及血高密度脂蛋白胆固醇水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 观察组年龄、透析时间大于对照组,高磷血症的比例高于对照组,血高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P＜ 0.05).多因素分析显示,年龄大、透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低是影响终末期肾病行血液透析患者腹主动脉钙化的重要因素(均P＜ 0.05).结论 终末期肾病行血液透析患者发生腹主动脉钙化的比例较高,尤其是年龄大、血液透析时间长、合并高磷血症及血高密度脂蛋白胆固醇水平低的患者,临床上应该加以重视.
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阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响
目的 探讨阶段化麻醉对老年患者长时间手术恢复的影响.方法 择期行腹部恶性肿瘤根治术老年患者,根据麻醉维持方式不同,随机分为异丙酚组(P组)、七氟烷组(S组)、先异丙酚后七氟烷组(PS组)及先七氟烷后异丙酚组(SP组).观察4组患者的拔管时间、睁眼时间和定向力恢复时间、术后谵妄发生率及谵妄持续时间等.结果 287例患者完成实验研究,P组70例,S组73例,PS组73例,SP组71例.PS组及SP组患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间明显早于P组及S组,术后谵妄的发生率也比后者低(均P＜ 0.05).结论 阶段化用药麻醉方案可以加快老年患者长时间手术的苏醒速度,减少术后谵妄的发生,提高术后恢复质量.
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经鼻型肠梗阻导管与鼻胃管在小肠梗阻减压治疗中的疗效研究
目的 对比经鼻型肠梗阻导管减压与鼻胃管减压在小肠梗阻治疗中的疗效差异.方法 收集确诊的黏连性小肠梗阻病例,分为经鼻型肠梗阻导管组和鼻胃管组.比较两种减压方式的减压效果和术后并发症发生的差异.结果 经鼻肠型梗阻导管组住院时间长于对照组相(P＜0.05),两组单次治疗有效、48 h内手术例数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),3个月内手术、3个月内复发例数差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组均无肠瘘或腹腔脓肿、死亡病例.两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠梗阻导管能够增加小肠梗阻患者的单次治疗有效率和减少48 h内的急诊手术率.
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分水岭脑梗死患者病情进展的相关因素研究
目的 探究影响分水岭脑梗死(CWI)患者病情进展的相关因素.方法 选取105例CWI患者,根据是否发生进展性脑梗死分为进展组和未进展组,比较两组患者的年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史、发热、不稳定斑块、重度狭窄、平均动脉压差、低密度脂蛋白(LDL)和同型半胱氨酸(Hcy)等;采用Logistic回归分析法分析CWI进展的独立危险因素.结果 进展组吸烟史、高血压病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄的比率以及LDL和Hcy水平均高于未进展组(均P＜0.05);发热、不稳定斑块、血管重度狭窄、LDL和Hcy是CWI进展的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 发热、不稳定斑块、血管重度狭窄、LDL和Hcy是造成CWI患者病情进展的独立危险因素.及时筛查CWI患者的独立危险因素,积极干预治疗,以降低CWI的病死率.
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舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中应用
目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中的镇痛效果与安全性.方法 收集行无痛肠镜检查患者72例,分为观察组和对照组,各36例.对照组(P组)采用舒芬太尼、异丙酚麻醉诱导,检查中追加异丙酚维持;观察组(D组)采用舒芬太尼、异丙酚诱导,检查中追加瑞芬太尼维持,如仍有体动再追加异丙酚维持.比较两组异丙酚用量、苏醒时间、离院时间及不良反应发生率.结果 两组检查时间、丙泊酚初始用量差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组清醒时间、离院时间及丙泊酚总量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛效果、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中具有较好镇痛效果好,且患者清醒快、不良反应发生率低、镇痛效果满意,值得临床推广.
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中药熏洗联合维生素B6防治阿帕替尼所致手足综合征的临床观察
目的 观察中药熏洗联合维生素B6防治阿帕替尼所致手足综合征的临床疗效.方法 纳入36例口服阿帕替尼的患者,分成观察组和对照组,观察组给予维生素B6片口服联合四妙勇安汤熏洗手足,对照组单用维生素B6片口服,4周后评价手足综合征发生情况.结果 观察组发生2例手足综合征,均为Ⅰ度,发生率为11.11％;对照组发生8例手足综合征,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,发生率为44.44％,两组手足综合征发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四妙勇安汤中药熏洗联合维生素B6口服可使患者提高对阿帕替尼的耐受性,对手足综合征有较好的防治作用.
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自制中药膏方腹部外敷治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察在常规治疗基础上联用自制中药膏方腹部外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取住院治疗的重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组与试验组,每组25例.对照组按照重症急性胰腺炎的临床指南给予常规方案治疗,试验组在常规治疗基础上联合自制中药膏方腹部外敷.比较两组患者治疗前、治疗7d后APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT积分、血白细胞(WBC)计数、血淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平.结果 治疗7d后,观察组腹胀腹痛缓解时间、首次排便时间、肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(均P＜ 0.05),观察组血清CRP水平、PCT水平、WBC计数、血淀粉酶水平、APACHEⅡ评分与Balthazar CT积分均低于对照组(均P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合自制中药膏方腹部外敷能有效提高临床疗效,促进重症急性胰腺炎患者康复,值得临床推广应用.
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miR-150在非特指型外周T细胞淋巴瘤中的表达及靶基因预测
目的 探讨非特指型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)中miR-150的表达情况及可能的靶基因.方法 通过定量RT-PCR检测15例PTCL-U患者和8例反应性淋巴结增生患者(对照组)淋巴结标本中miR-150表达水平.利用TargetScan分析结合既往研究和PTCL-U的可能发病机制,预测miR-150的可能靶基因.通过Western Blotting 检测survivin在PTCL-U表达情况.结果 与对照组相比,15例PTCL-U患者低表达miR-150.预测survivin可能是miR-150的靶基因.通过Western Blotting证实,与对照相比,survivin在PTCL-U高表达.结论 miR-150参与了PTCL-U的发生或发展,miR-150可能是PTCL-U诊治的潜在靶点之一.
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磷酸肌酸钠对急性心力衰竭伴快速性心律失常患者临床症状及心功能的影响
目的 探讨急性心力衰竭伴快速性心律失常患者应用磷酸肌酸钠治疗临床效果,以及对心功能的影响.方法 选取120例急性心力衰竭伴快速性心律失常患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各60例.对照组给予常规药物治疗,如强心、扩张冠状动脉、血管紧张素转化酶抑制剂等.观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗.于治疗24h后观察两组快速性心律失常是否转复为窦性心率,检测两组治疗前后心功能水平,并比较两组临床疗效.记录两组临床症状缓解时间及治疗期间不良反应.结果 两组阵发性房颤、持续性房颤、室性期前收缩转复率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组阵发性室上性心动过速转复率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后左心室射血分数、心脏指数均较治疗前升高,且观察组升高程度更显著(均P＜0.05);两组室壁运动积分指数较治疗前显著下降,观察组下降较对照组显著(均P＜ 0.05).观察组临床症状缓解时间短于对照组(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间肝肾功能及血尿常规无异常改变,未产生明显不良反应.结论急性心力衰竭伴快速性心律失常患者治疗中应用磷酸肌酸钠具有显著效果,且安全性好,具有推广价值.
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超声引导下球囊扩张术在改善人造血管内瘘狭窄方面的价值研究
目的 观察超声引导下球囊扩张术在人造血管内瘘狭窄患者中的临床疗效.方法 收集在超声引导下行球囊扩张术的11例人造血管内瘘狭窄患者的临床资料,比较术前、术后管腔内径、狭窄率、血流速、内瘘自然流量、透析血流量,并在术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访.结果 11例人造血管内瘘狭窄患者超声引导下球囊扩张术后狭窄段管腔内径较术前增宽,狭窄率下降,收缩期血流峰速较术前下降,通过狭窄部位的血流量升高;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).随访记录球囊扩张术后1个月、3个月、6个月、1年的管腔通畅情况变化,有2例在术后3个月出现管腔狭窄,3例在术后6个月再次出现管腔狭窄,5例在术后1年再次出现管腔狭窄.结论 超声引导下球囊扩张术可延长人造血管内瘘的使用寿命,为血液透析患者节约宝贵的血管资源.
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热射病患者血生化指标分析与文献复习
目的 探讨热射病(HS)患者血清生化指标的变化及其临床意义.方法 回顾性分析23例HS患者临床资料,选择47例健康体检者为对照组,分别采集两组外周血测定乳酸(Lac)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)水平,入院24h内进行急性生理慢性健康(APACHEII)评分.结果 HS患者外周血Lac、CRP、WBC均高于对照组,而外周血PLT水平却低于对照组(均P＜0.05).HS患者按病因分为劳力性HS组(13例)和经典HS组(10例),两组间外周血清生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).6例HS患者血PCT＞2 mg/L,APACHEII评分＞15分,其中1例死亡,2例自动出院.结论 HS患者血清炎性蛋白CRP、PCT可被诱导释放,Lac 水平有不同程度升高,伴随凝血功能障碍血小板减少,以上指标水平高低可作为评估临床预后指标之一.
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超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者髋部手术后认知功能的影响
目的 探讨超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者髋部手术后认知功能的影响.方法 选取择期高龄髋部手术患者80例,随机分为椎管内麻醉组和联合麻醉组,各40例.观察两组术中循环变化,记录手术时间、术中相关不良事件及血管活性药物的使用情况;记录术后随访7d内谵妄(POD)及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中低血压及血管活性药物的使用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后7dPOCD、POD发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 超声联合神经刺激仪引导腰·骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉可以满足高龄患者髋部手术需要,对术后认知功能影响与椎管内麻醉相似,且术中循环更加平稳,值得临床推广应用.
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急性缺血性脑卒中并发肺栓塞的临床特征及预后
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者并发肺栓塞的临床特征及预后.方法 回顾性分析9例急性缺血性卒中后并发肺栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后,并复习相关文献.结果 严重瘫痪、高龄、肺部感染、充血性心力衰竭、肿瘤患病史及吸烟是急性缺血性脑卒中患者并发肺栓塞的易患因素.本组患者临床表现不典型,主要为呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、不明原因烦躁、晕厥.8例给予抗凝治疗,1例未予抗凝治疗;6例好转,2例出院2个月内死亡,1例年轻患者发病24h内死亡.结论 急性缺血性脑卒中后并发肺栓塞易患因素多,症状缺乏典型性,加强对高危人群的监测,早期诊断和治疗是改变不良预后的关键.
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罗哌卡因气道表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果评价
目的 探讨罗哌卡因气道表面麻醉对颅内动脉瘤手术患者气管插管及拔管期应激反应的影响.方法 选取择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例.两组予相同方案麻醉诱导后,观察组予罗哌卡因气道表面麻醉,对照组予利多卡因气道表面麻醉,后均行气管插管全身麻醉.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5min(T2)、拔管即刻(T3)及拔管后5min(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化;记录患者麻醉苏醒期躁动,血管活性药物的使用和拔管时间及拔管时呛咳的发生情况.结果 对照组T1和T2时点的MAP、HR较T0时差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但T3和T4时点的MAP、HR较T0时明显增高(均P＜0.05);观察组T1、T2、T3及T4时点的MAP、HR较T0时差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组麻醉苏醒期的躁动和呛咳发生率明显低于对照组,血管活性药物的使用量少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 罗哌卡因气道表面麻醉用于颅内动脉瘤手术患者可以明显减轻气管插管及拔管期的应激反应,值得临床进一步推广.
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SGLT2抑制剂治疗新诊断2型糖尿病患者临床疗效的观察
目的 观察SGLT2抑制剂对新发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 收集40例新发T2DM患者,分为观察组和对照组,观察组给予达格列净联合二甲双胍口服,对照组采用沙格列汀联合二甲双胍口服.在治疗前和治疗16周后测定患者身高、体质量、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素、空腹C肽及餐后2hC肽.结果 两组治疗16周后FPG、2hPG、HbA1c、BMI、体质量较治疗前均显著改善(均P＜0.05);观察组治疗16周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹C肽、餐后2hC肽、TG及HOMA-IR较治疗前均显著改善(均P＜ 0.05).两组治疗16周后FPG、2hPG、HbA1c、体质量、体质量指数(BMI)、HOMA-IR、空腹C肽及餐后2hC肽差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGLT2抑制剂是一种安全有效的新型降糖药物.
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miRNA-31对类风湿关节炎患者病情活动的评估效果研究
目的 探究miRNA-31对类风湿关节炎(RA)患者病情活动的评估效果.方法 选取68例RA患者作为实验组,另选取年相仿的32名健康体检者作为对照组,比较两组miRNA-31水平.RA患者参照世界卫生组织(WHO) 1999年标准,分为青年组及中老年组.比较青年RA患者、中老年RA患者的miRNA-31水平;依据患者病情活动分组,对比RA患者不同病情活动中miRNA-31的水平.结果 RA患者的miRNA-31相对表达水平高于健康对照组,为其7.66倍,差异有统计学意义(P＜0.05).RA患者中青年组患者12例,中老年组患者56例,中老年组的miRNA-31水平均高于青年组(P＜0.05).RA患者高疾病活动期和中疾病活动期miRNA-31水平显著较高,与缓解期差异有统计学意义(P＜0.05);RA患者缓解期及RA患者低疾病活动期的miRNA-31水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 miRNA-31水平的表达可能会评估出RA患者的不同病情活动.
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献血不良反应的影响因素分析及预防措施
目的 研究发生献血不良反应的相关影响因素,探讨预防献血不良反应的相关措施.方法 收集参与无偿献血的50 000人次献血者,分别从献血者年龄、性别、体质量、文化程度、职业状况、献血量、献血季节、献血时间、献血史、睡眠状况和进食状态等方面调查影响献血不良反应发生率的相关因素,并探讨献血不良反应的预防控制措施.结果 共出现献血不良发应342例,献血不良发生率为6.84‰;不同性别、年龄、体质量、献血史、献血季节、献血时段、睡眠状况和进食状况的献血者不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).献血者性别、体质量、献血史、献血季节、献血时段、睡眠状况和进食状况等7个因素为影响献血不良发生率的相关因素(均P＜ 0.05).结论 女性献血者、低体质量、夏季献血、中午献血、睡眠状况不佳和空腹献血均会导致献血不良反应发生率的增加,相关工作者应予以重视.
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自动弹力线套扎术联合阴部神经阻滞麻醉在轻中度内痔治疗中的应用
目的 探讨自动弹力线套扎术(RPH)联合阴部神经阻滞麻醉治疗轻中度内痔的方法及临床效果.方法 选取接受自动弹力线痔疮套扎术的轻中度内痔患者92例,随机分为对照组和治疗组,各46例.治疗组采用阴部神经阻滞麻醉,对照组采用常规腰椎麻醉.比较两组术中、术后1d及3d疼痛情况,观察两组术后不良反应发生情况、住院费用及住院时间.结果 两组术中、术后1d疼痛评分及术后出血差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后3d疼痛评分差异有统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率、住院费用及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 阴部神经阻滞麻醉操作简便,镇痛维持时间长,联合RPH术可有效减少患者术后并发症,且缩短患者住院时间,降低住院费用.值得临床推广使用.
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靶控输注七氟烷静-吸复合麻醉在腰椎手术中的应用
目的 探讨靶控输注七氟烷静·吸复合麻醉在腰椎手术中的应用效果.方法 用随机数表法将择期行腰椎手术的104例患者分为观察组及对照组,各52例.观察组行七氟烷静·吸复合麻醉,对照组行靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉.观察两组清醒时(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)以及椎管减压时(T3)血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)]、体感诱发电位(SSEP)、简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化,并统计术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 T1～3时两组BIS值较与T0时显著降低(均P＜0.05);T1时两组MAP均较T0时显著下降(均P＜0.05),HR均较T0时显著升高(均P＜0.05);观察组T2～3时MAP均显著高于对照组(均P＜0.05),HR均显著低于对照组(均P＜0.05).与T0时相比,两组T1 ～3时N45-P38波幅均显著降低,N45及P38潜伏期均显著上升(均P＜0.05).观察组POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后7dMMSE和MoCA评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 七氟烷静-吸复合麻醉用于腰椎手术中更有利于稳定血流动力学,降低术后POCD发生,且对神经电生理指标无明显影响,值得推广.
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卡介菌对尖锐湿疣患者外周血单个核细胞增殖及细胞周期阻滞的影响研究
目的 探讨卡介苗(BCG)体外对分离培养的尖锐湿疣(CA)患者外周血单个核细胞(PBMC)增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法 分离培养PBMC,予BCG作用不同时间后采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测PBMC的生长、增殖活性,流式细胞仪分析测定细胞周期各时相的变化.结果 BCG对CA患者外周血PBMC的增殖抑制率随着作用时间的增加而升高,各时间点OD值与未加入BCG(0h)差异均有统计学意义(均P＜0.05);各时间点G0/G1、S及G2/M差异均有统计学意义(均P＜0.05);随着作用时间延长,CyclinD1蛋白表达逐渐减弱,相对表达量与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BCG能抑制CA患者外周血PBMC的体外增殖,其机制可能与细胞周期阻滞有关.
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镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效观察
目的 观察镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效.方法 收集确诊的变应性鼻炎患者180例,分为3组.激光治疗组(L组):双侧鼻给予孔镓铝砷激光照射;药物治疗组(M组):双侧鼻孔给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+盐酸氮卓斯汀鼻喷剂;药物+激光组(ML组):同时给予药物喷鼻和激光照射.3组于治疗前(0周)、第1、2疗程结束后(1周、2周)进行鼻症状总评分(TNSS)、疗效得分、鼻声反射测量及鼻内镜检查.结果 治疗2周后,各组内TNSS评分和小截面积距离前鼻孔的距离(DCAN)均显著降低(均P＜0.05),而鼻容积(NV)和鼻腔小截面积(MCSA)则显著增大(均P＜0.05).治疗2周后,各组间TNSS评分、疗效得分和NV差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗2周后鼻内镜下观察,ML组无分泌物,黏膜水肿消退,充血明显缓解,色泽红润.结论 镓铝砷低水平激光可有效治疗变应性鼻炎,相较于单独治疗,激光更适宜作为临床辅助治疗手段,用于提高药物治疗的疗效.
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社区高血压、糖尿病高危人群相关知识的知晓率及行为干预效果分析
目的 分析社区高血压、糖尿病高危人群相关知识的知晓率及行为干预的效果.方法 选取高血压、糖尿病高危人群100例为研究对象,分为观察组和对照组,对照组采用常规日常门诊管理,观察组采用社区健康教育和行为干预指导.干预后通过电话回访,对患者的血压、血糖控制情况及对高血压、糖尿病相关知识的知晓率等进行调查分析.结果 两组血压及血糖达标率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组高血压及高血糖危险因素知晓率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全科团队健康管理能有效提高社区高血压、糖尿病高危人群相关知识的知晓率及行为干预的有效落实,提高患者的健康理念,提高生活质量,值得在社区大力宣传和推广.
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利拉鲁肽、达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效及安全性评价
目的 探讨利拉鲁肽、达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床疗效.方法 收集难治性2型糖尿病患者72例,分为对照组和观察组,各36例.两组均予甘精胰岛素注射液治疗,对照组采用二甲双胍片,观察组采用利拉鲁肽注射液及达格列净片治疗.两组连续治疗12周,比较两组血糖、胰岛素功能指标及血脂水平.结果 观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(PCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利拉鲁肽、达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病可明显提高临床疗效,且安全性较好.
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宫颈不同级别病变组织中HPV16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系
目的 探讨宫颈不同级别病变组织中人乳头状瘤病毒(HPV) 16E6及hWAPL基因表达情况及两者的关系.方法 选取宫颈不同级别病变患者120例,收集其病变组织宫颈液基细胞学样本及临床病理资料,应用液基细胞学技术和免疫细胞化学技术,研究hWAPL蛋白在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌的液基细胞中的表达;检测宫颈HPV-DNA,研究正常宫颈、癌前病变及宫颈癌中HPV感染情况;比较hWAPL表达及HPV感染在正常宫颈、癌前病变及宫颈癌液基细胞中的分布特征,并进行统计学分析;在上述实验的基础上,进一步构建以宫颈液基细胞为检测对象的宫颈癌筛选模式.结果 HPV16E6及hWAPL在宫颈癌组的阳性表达率大于正常宫颈组、癌前病变组(P＜0.05);HPV16E6及hWAPL的表达强度大于正常宫颈组、癌前病变组(P＜0.05);HPV16E6及hWAPL蛋白在不同宫颈不同级别病变组织中表达具有相关性(P＜0.05).结论 hWAPL表达对宫颈上皮内瘤变的诊断有参考价值,hWAPL表达强度对进一步明确ASCUS中的组织学类型具有参考价值,值得临床推广与应用.
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加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究
目的 探讨加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 92例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组(45例)和对照组(47例),对照组给予临床对症治疗,观察组在对照组基础上给予加味四妙汤治疗,疗程均为2周.观察两组治疗前后症候积分、血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血沉(ESR)变化情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后关节疼痛、关节红肿、步履艰难、发热、烦闷不安、口渴不欲饮、小溲黄浊等证候积分和总积分均显著降低(均P＜ 0.05),观察组以上评分均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后的UA、hs-CRP和ESR水平均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组临床疗效显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效显著,不仅能够缓解高尿酸血症和炎性状态,还能够减轻不良反应,值得临床推广.
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Robo4敲除对急性心肌梗死大鼠心功能的影响
目的 探讨Robo4敲除对大鼠急性心肌梗死后心功能的影响.方法 采用结扎左冠状动脉主干方法复制大鼠急性心肌梗死模型,分为Robo4敲除大鼠假手术组(Robo4 sham)、SD大鼠假手术组(SD sham)、Robo4敲除大鼠心肌梗死组(Robo4 MI)和SD大鼠心肌梗死组(SD MI).14d后通过右颈总动脉插管法分析大鼠心功能的变化.结果 两组假手术组相比,心功能无明显变化.与SD sham组相比,SD MI组左室舒张末压(LVEDP)显著升高,左室大收缩速率(+dp/dtmax)和左室大舒张速率(一dp/dtmax)显著下降.与SD MI组相比,Robo4 MI组LVEDP显著下降,+dp/dtmax、-dp/dtmax显著升高.结论 心肌梗死14d后大鼠心功能下降,但Robo4敲除可以改善大鼠心功能.
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二尖瓣关闭不全动物模型的构建
目的 建立接近临床,稳定性、重复性好的猪二尖瓣关闭不全(MR)模型,研究不同时相动物模型的心脏超声指标变化.方法 大型成年滇南小耳猪4头,采用人工机械通气,经正中开胸非体外循坏下,勾断猪二尖瓣前瓣腱索构建MR动物模型.于手术前、术后即刻、术后4、8、12及16周记录心脏超声指标.结果 MR建模均获成功,死亡1例,其余3例均存活并长期饲养.心脏超声结果显示3例术后即刻均为轻度反流,随后数周观察结果反流程度均有不同程度的升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 本次MR模型创建的方法科学、可靠,可行性强,重复性好,对于进一步研究MR进行性损害机制及治疗效果有着重要的意义.
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肢体皮肤温度改变用于评估区域阻滞效果的研究进展
机体的核心温度之所以能始终保持在一个较小的波动范围内,主要因为机体可以通过各种复杂的反馈机制对体温中枢进行调节控制,其中涉及了多种体温调节途径,而皮肤温度的调节就是这其中有效的措施之一.皮肤温度的高低主要取决于通过该皮肤区域的血流量大小.血流量大小受多种因素影响,其中交感神经的兴奋性在其中起到至关重要的作用.
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日间手术患者术后镇痛管理
加速康复外科(ERAS)是随着各项医疗技术的发展以及医疗成本的增加而于上世纪90年代初出现的,日间手术的开展便是ERAS具体体现之一,其成功实施的必要条件是充分的术后镇痛.术后镇痛应在意识清醒、可随意行走及营养良好情况下达到无痛,患者才能早期离院.因此围术期疼痛管理中,传统的阿片类药物自控镇痛(PCA)和椎管内镇痛技术虽然效果确切,但不良反应也较多,且需要专业人士进行处理,并不适用日间手术患者居家处理,而单一药物或方法可能不足以打到镇痛要求.日间手术患者需要多模式围术期镇痛方法,联合应用阿片类和非阿片类镇痛药,结合局麻药实施神经阻滞、局部浸润或腔内灌注等等,并采用不同给药途径以缓解疼痛、减少阿片类药物副作用,同时做好宣教工作和有效的沟通,便于患者及家人在离院后自己处理疼痛问题.本文就日间手术后疼痛的评估、镇痛药物和方法的选择、管理问题加以综述.
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阿尔兹海默病发病机制及其免疫治疗的研究进展
阿尔兹海默病(AD)是一种退行性脑部疾病,也是痴呆常见的病因,占痴呆的60％～ 70％,主要表现为语言、记忆、解决问题及其他认知功能障碍,并影响日常生活.根据世界AD报告,2015年全世界痴呆患者超过0.46亿,在2050年将达到1.315亿,预计全球每年在AD上将花费9 575.6亿美元,而我国每年则需要1 677亿美元,平均每个AD患者为1.9万美元.如今AD已经成为危害老年人的第四大杀手,严重地影响老年人的身体健康和生活质量.因此寻找AD的治疗手段刻不容缓.本文针对阿尔兹海默病发病机制及其免疫治疗的研究进展进行综述.
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慈溪市某医院药品不良反应155例分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 对2017年1月至2018年6月临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的155例ADR报告进行统计、分析.结果 在155例ADR报告中,人数多的年龄段为15～44岁,占34.84％;一般的ADR为132例,占85.16％;新的一般的ADR为8例,占5.16％;严重的ADR为15例,占9.68％.在155例ADR报告中,静脉滴注为136例,占87.74％;抗菌药物引发的ADR多,有95例,占61.29％.抗菌药物引发的95例ADR报告中,头孢菌素排列第1位,有53例,占55.79％;皮肤及附件损害病例多,有87例,占56.13％.155例ADR患者经对症处理缓解后痊愈的有91例(占58.71％),经及时停药好转的有64例(占41.29％),未出现药物后遗症或死亡病例.结论 临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗菌药物的临床使用指征,以减少ADR或避免ADR的发生.
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淀粉样蛋白A对儿童下呼吸道感染的诊断价值
目的 探讨淀粉样蛋白A(SAA)对儿童下呼吸道感染的诊断价值.方法 选取60例细菌感染患儿、60例病毒感染患儿和50例健康体检儿童作为研究对象,分别检测上述儿童的SAA和C-反应蛋白(CRP)水平,比较3组差异;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标诊断细菌感染或病毒感染的效能.结果 细菌感染组SAA、CRP明显高于健康对照组(均P＜0.05),而SAA/CRP与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).病毒感染组SAA、SAA/CRP均明显高于正常对照组(均P＜0.05),而CRP与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAA、CRP、SAA/CRP诊断细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.673、0.998、0.759,CRP诊断细菌感染效能好,佳临界值为11.02.SAA、SAA/CRP诊断病毒感染的ROC曲线下面积分别为0.752、0.976,SAA/CRP诊断病毒感染效能好,佳临界值为3.56.结论 SAA作为新的生物标志物,对儿童下呼吸道病原体诊断具有一定的指导价值,但仍需要结合其他检测指标判定细菌感染或病毒感染.
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综合护理干预对老年哮喘患者健康行为及自我护理能力的影响
哮喘是一种临床常见病,反复性咳嗽、胸闷、气促、喘息是患者典型的临床特征,该病具有难以治愈、反复发作及病程长等特点,对患者日常生活、心理行为、社会交往、家庭环境及工作等均造成了严重不良影响[1].临床治疗是关键,治疗期间予以患者科学、有效的护理,对于促进机体恢复,改善预后极为重要[2].本研究观察综合护理干预对老年哮喘患者健康行为及自我护理能力的影响,现报道如下.
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凡士林联合泡沫敷料对妇科腹腔镜手术压力性损伤护理的影响
压力性损伤也称压疮,是位于骨隆突处,医疗或其它器械导致的皮肤和/或软组织的局部损伤,由强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致[1].压力性损伤一旦发生会对患者的身心健康产生不良的影响.目前,防止压力性损伤的发生已经被列为患者十大安全目标之一.手术患者是压力性损伤的高危人群,而术中患者的体位也是压力性损伤的相关因素,对于截石位手术的患者,骶尾部压力性损伤是常见的并发症[2],预防截石位手术患者压力性损伤的发生是术中护理关注的热点问题.本研究根据截石位手术患者压力性损伤的高危因素,制定了术中护理干预流程,并将其应用于妇科腹腔镜截石位患者手术中,观察其对压力性损伤的预防效果,现报道如下.
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医护患互动会对脊髓损伤患者负性情绪及护理依从性的影响
脊髓损伤(SCI)是指由于各种伤痛引起的脊髓结构和功能的损害,从而引起损伤平面以下感觉、运动、植物神经功能障碍的临床综合征[1].致残率高,严重影响患者生活质量,并且给家庭和社会带来巨大的负担.因其病程长,病情重,并发症多,完全治愈率不高,患者常产生焦虑、抑郁等负性情绪.
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前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征临床疗效分析
目的 探讨前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床疗效.方法 回顾性分析采用前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征80例患者的资料.术后随访骨折和切口愈合情况,观察肘关节活动度屈曲度、前臂旋转度及并发症等.结果 80例患者均成功手术并获得随访.随访时间(13.23±1.08)个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好;Mayo评价优24例,良41例,中13例,差2例,优良率81.25％.结论 前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征手术具有操作方便、创伤小及功能恢复良好等优点,临床疗效明显,值得临床推广.
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动态交际技能训练对精神分裂症患者自尊心和精神状态的影响
精神分裂症是一种具有较强身心致残率的高复发性精神疾患,本病迁延不愈,常好发于青壮年群体[1].国家卫计委公布的一项数据显示:我国当前精神分裂症患者占所有精神类疾患的50％及以上[2].世界卫生组织提出的一项研究表明,直至2020年时,精神方面的疾患对社会所产生的负担可占据所有疾病总负担的25％左右[3].有文献指出,精神分裂症患者接受正规的临床诊疗后,其精神情感、感知觉和思维层面均有了明显好转;但在认知及社交方面仍存有一定程度的缺陷,使患者的社会生存水平较低,导致个体对社会的适应力不佳,且呈现出较高的复发率[4].
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HRCT对乳腺癌肺内孤立性结节或肿块性质的诊断价值
目的 探讨HRCT对乳腺癌肺内孤立性结节或肿块为良性或恶性、原发性或转移性病变的诊断价值.方法 回顾性分析新发乳腺癌或有乳腺癌史,同时伴有肺内孤立性结节或肿块的95例患者的胸部HRCT图像,均经HRCT检查、手术病理、纤维支气管镜及实验室检查等确诊为原发性肺癌、乳腺癌肺转移癌或肺部良性病变,分析HRCT的检出率及影像学特征.结果 HRCT对原发性肺癌、乳腺癌肺转移癌和肺部良性病变的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).肺部良性病变中结节直径≤1.0 cm的检出率显著高于恶性病变(P＜0.05),肺部良性病变的密度不均、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征的检出率均显著低于恶性病变(均P＜ 0.05),边界清晰、卫星病灶的检出率均显著高于恶性病变(均P＜ 0.05).原发性肺癌中边界清晰的检出率显著低于乳腺癌肺转移癌(P＜0.05),密度不均、毛刺征、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、胸膜凹陷征的出现率均显著高于乳腺癌肺转移癌(均P＜0.05).结论 HRCT检查用于乳腺癌肺内孤立性结节或肿块为良性或恶性、原发性或转移性病变的诊断鉴别,具有较高的临床价值.
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宫颈癌放疗术后放射性膀胱炎合并尿路感染的病原菌分析
目的 探讨宫颈癌放疗术后放射性膀胱炎合并尿路感染的病原菌分布及其耐药情况.方法 对分离自42例尿培养阳性患者的46株病原菌构成及其耐药性进行分析.结果 46株病原菌中,革兰阴性杆菌占73.9％,革兰阳性球菌占21.8％,真菌占4.3％;前3位病原菌分别为大肠埃希菌(56.5％)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.1％)、肺炎克雷伯菌(10.9％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦无耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平无耐药.结论 宫颈癌放疗术后放射性膀胱炎合并尿路感染的病原菌分布跟普通尿路感染基本一致,均以大肠埃希菌为主,但细菌耐药性更加严重,临床治疗该类患者应根据药敏试验结果选择用药,避免滥用抗菌药物.如药敏试验尚未报告,应首选耐药率低的药物进行治疗.
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64排螺旋CT三维重建在口腔科种植牙中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT三维重建技术在口腔种植牙治疗中的临床应用价值.方法 收集需要行种植牙术的88例患者,分别给予口腔全景CR摄影和64排螺旋CT三维重建扫描,比较两种检查图像的优良率.结果 口腔全景片图像质量欠佳,对细微结构显示不清,特别是上颌区域.经三维重建后能获得清晰的曲面重建图像及较为直观的矢状位和冠状位图像,结合横断位二维扫描图像观察具有良好的互补作用,能够清晰显示牙体、牙槽、上下颌骨及周围软组织的细微结构.两种方法图像质量优良率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用64排螺旋CT扫描及三维重建可为种植术方案的制定提供理论上的依据,提高种植牙的成功率,减少并发症的发生.
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C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术治疗经皮椎体后凸成形术术后残留疼痛效果分析
目的 探讨C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)术后残留疼痛的效果.方法 47例(52椎)行PKP治疗仍残留疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为观察组(23例,25椎)及对照组(24例,27椎),观察组予C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术治疗,对照组予口服止痛药物治疗.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残障指数(ODI)评价两组患者治疗前及治疗后1h、1d、1周、6周的疼痛情况及功能障碍情况.结果 治疗前两组VAS及ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后1h、1d及1周差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后6周差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术治疗PKP术后残留疼痛有较好的效果,且具有操作简单、透视定位准确、急性疼痛复发率低及慢性疼痛出现率低的特点,值得推广.
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ICU转科患者回访对临床护理质量的促进作用
重症监护室(ICU)环境特殊,仪器的噪音和报警声、医护人员谈话声及频繁护理操作等都会影响患者睡眠和定向力,终导致睡眠障碍.睡眠剥夺是ICU谵妄发生的高危因素之一[1].同时,ICU无陪护制度造成患者对陌生环境的排斥与恐惧,气管插管后的表述困难,约束带及强迫体位等导致的不适感增加、安全感下降,更易对其产生生理和精神的双重冲击.为了有效降低住院患者在ICU期间的谵妄发生率,提高医护人员对特殊患者(尤其是约束、气管插管、镇静等患者)生理需求与心理需求关注度,从而推进优质护理病房建设,浙江省余姚市人民医院通过对转科患者的回访来了解患者在ICU期间的舒适度,取得了满意效果,现报道如下.
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椎管内髓外血管瘤14例MRI诊断分析
目的 探讨椎管内髓外血管瘤的MRI影像特征,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的14例椎管内髓外血管瘤的MRI影像资料,总结其影像学特征.结果 14例椎管内髓外血管瘤中,海绵状血管瘤8例,毛细血管瘤4例,动静脉畸形1例,混合性血管瘤1例.病灶位于硬膜外6例,硬膜下8例;颈段3例,胸段7例,腰段4例.所有病灶均呈长条状,附于椎管侧后壁,T1WI以等低信号为主,T2WI以高信号为主;伴有出血信号7例,伴有脂肪信号4例,伴有脊膜尾征3例,跨椎间孔生长3例,呈“钳形”包绕脊髓生长3例.增强后病灶显著均匀强化9例,不均匀强化4例,可见血管流空1例,3例可见轻度骨质吸收.结论 椎管内髓外血管瘤MRI影像表现具有一定的特征性,且各病理类型间MRI表现亦具有一定差异,MRI对该病的诊断具有重要价值.
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乌灵胶囊辅助治疗功能性消化不良的Meta分析
目的 对乌灵胶囊辅助治疗功能性消化不良(FD)的相关文献进行Meta分析,为临床治疗提供参考.方法 在Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库及万方数据资源数据库检索有关乌灵胶囊联合常规药物(治疗组)与常规药物(对照组)治疗FD的随机对照试验,采用参照Cochrane推荐的偏倚风险评估工具进行质量评分,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8项乌灵胶囊辅助治疗FD的随机对照试验,包括839例FD患者.治疗组的总有效率明显高于对照组(OR=5.05,95％ CI.3.33～7.67,P＜0.01).治疗组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=1.30,95％ CI:0.66～2.55,P＞0.05).结论 乌灵胶囊联合常规药物可明显提高FD的疗效,且安全性较高.
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颈动脉内中膜增厚和斑块形成的相关因素分析
目的 分析健康体检者颈动脉内中膜增厚和斑块形成的相关危险因素以及流行病学特点.方法 收集健康体检中心就医的体检者2 394名,行颈动脉多普勒超声检测颈动脉内中膜增厚和斑块的形成情况、以及脂肪肝和甲状腺结节情况,计算体质量指数(BMI),测量血压,同时抽取空腹12h静脉血检测肾功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸(HCY)等指标.结果 2394名体检者中颈动脉内中膜增厚358例(14.95％),颈动脉斑块284例(11.86％).男性、老年人、糖尿病、甲状腺结节、高血压是颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,而男性、老年人、糖尿病、高胆固醇(CHOL)、脂肪肝、高血压和高HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素.血糖诊断颈动脉内中膜增厚和斑块形成的ROC曲线下面积分别为0.60、0.64.结论 男性、老年人、糖尿病和高血压等是颈动脉内中膜增厚和斑块形成的共同危险因素.
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青年型脑梗死患者颈部CTA的斑块特征分析及临床价值
目的 观察颈部CTA在青年型脑梗死患者颈动脉斑块中的临床价值.方法 回顾性分析在两周内同时行头颅MRI和颈部CTA检查的青年患者,分为观察组及对照组,观察两组CTA所检出的颈动脉斑块的数目、分布、性质及血管狭窄程度,并与MRI显示的不同脑梗死体积进行对比分析.结果 两组在斑块检出率、血管狭窄程度及斑块性质差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组在显示斑块分布情况差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不同大小脑梗死体积的血管狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青年型脑梗死患者行颈部CTA检查,可有效检出颈部血管斑块并判断其性质,清楚显示斑块的分布,并同时了解血管的狭窄情况,对其病因判断、治疗和预后有重要指导作用.
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带线锚钉修复肱二头肌长头腱断裂11例效果分析
目的 探讨带线锚钉治疗肱二头肌长头腱(LHB)断裂的临床疗效.方法 11例肱二头肌长头腱断裂患者,均采用带线锚钉技术修复重建,观察临床疗效.结果 所有患者手术均成功,术后获随访9～18个月.切口愈合可,肩关节Constant评分(CS)评分、牛津大学肩关节评分(OSS)评分及视觉模拟评分(VAS)评分均较术前明显改善;患侧肩肘功能恢复正常,肌力恢复正常,无锚钉松动、移位等并发症.结论 带线锚钉修复重建术治疗LHB断裂具有易操作、创伤小及固定可靠等优点,并可以进行早期功能锻炼,值得推广.
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宁波地区老年人社区护理需求与影响因素探究
当前人口老龄化已成为全球密切关注的焦点[1].随着人口老龄化的加速,以往的居家养老模式已不能适应老年人在新时代的养老需要,为满足老年人的养老需要,以社区为单位的社区养老方式悄然兴起[2].因老年人生理机能退化,患有各类慢性疾病的发病率亦呈现出上升趋势.故配套的医疗护理是社区医疗服务的重要组成部分[3].不同地区的老年人对社区护理服务的需求不尽相同,在宁波城市化进一步加速发展的历史条件下,本研究调查宁波地区老年人对社区护理服务的需求及相关影响因素,确保能够为老年人提供优质的护理服务,提高老年人的生活质量.现报道如下.
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数字乳腺断层合成X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨数字乳腺断层合成X线摄影技术(DBT)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的80例乳腺癌患者的DBT图像与数字化X线钼靶检查(DM)图像进行回顾性对比分析.对乳腺癌的直接影像征象:肿块或结节、分叶征或毛刺征及钙化进行分级评分.结果 DBT与DM在肿块或结节、肿块分叶与毛刺征检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但恶性钙化灶的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DBT能有效提高乳腺癌肿块直接影像征象的检出率,在乳腺癌的诊断中具有较高应用价值.
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紧急宫颈环扎术联合醋酸阿托西班治疗妊娠合并宫颈机能不全的疗效分析及护理
宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产和早产的主要原因之一[1].紧急富颈环扎是干预产程进展、延迟妊娠时间为目的的一种补救性手术,能明显延长妊娠时间并增加活产率[2].
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运动监管在小儿肥胖型哮喘治疗中的应用效果评估
肥胖与哮喘是儿童的常见临床症状,研究表明肥胖将增加哮喘发病风险,且哮喘儿童多被要求避免运动、增加作息时间及口服糖皮质激素治疗,这些又会反过来导致体质量的增加[1].全球哮喘防治倡议(GINA)提出的哮喘控制指标中认为哮喘患儿能和正常儿童一样参加体育运动.本研究旨在探讨运动监管在小儿肥胖型哮喘治疗中的应用效果,报道如下.
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超声造影与CT血管造影在颈动脉蹼检查中的价值比较
目的 对比分析超声造影(CEUS)、CT血管造影(CTA)在颈动脉蹼(CAW)中的检查准确率.方法 选取经DSA确诊为CAW的21患者(22个病灶))的CEUS及CTA资料进行回顾性分析,对比两种检查方法对CAW的诊断价值.结果 CEUS与CTA检测CAW的准确率均较高,分别为81.8％和77.3％;两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),CEUS联合CTA诊断CAW诊断的准确率(95.5％)明显高于单一的CEUS或CTA检查(均P＜0.05).结论 CEUS与颈部CTA在诊断CAW方面均有较好的准确性,两种方法优势互补,联合检查可显著提高CAW诊断的准确率.
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体外舒筋摩骨法治疗颈肩综合征疗效观察
目的 探讨体外舒筋摩骨法在颈肩综合征治疗中的应用.方法 将138例颈肩综合征患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予体外舒筋摩骨法治疗,对照组予刮痧治疗,对比临床疗效.结果 两组治疗后总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外舒筋摩骨法对颈肩综合症有较好的疗效,值得在基层医院临床推广应用.
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尼莫地平不同给药途径对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的诊疗效果比较
目的 比较采用口服、静脉滴注、鞘内注射尼莫地平方式治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)的临床诊疗效果,为创伤性蛛网膜下腔出血的诊治用药等提供参考.方法 3组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,口服组患者在3周内均按要求口服尼莫地平;静脉组患者在3周内均按要求静脉注射(1 mg/h)尼莫地平;鞘内组患者在3周内按照要求鞘内局部注射尼莫地平.观察治疗前后的CVS的情况、患者神经功能状况(Gla-sgow昏迷评分评估),观察用药后CVS、再出血、结局发生情况.结果 3组治疗前大脑中动脉流速差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗后血流速度均减小,且3组差异有统计学意义,鞘内组患者流速明显低于口服和静脉组(均P＜ 0.05).3组治疗前Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组差异有统计学意义,鞘内组患者得分明显高于口服和静脉组(均P＜ 0.05).治疗3周后,鞘内组血管再痉挛发生率低(3.70％),3组发生率差异有统计学意义(P＜0.05);鞘内组发生再出血发生率低(3.72％),3组发生率差异有统计学意义伊＜0.05);3组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘内注射尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血后CVS临床疗效均优于静脉注射与口服疗法,同时能明显减轻CVS,值得临床推广应用.
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SSKIN集束化护理在老年压力性损伤患者中的应用研究
压力性损伤是指发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤[1].随着老龄化社会的到来,压力性损伤的发生率居高不下[2].压力性损伤会引发一系列的并发症,如细菌感染、骨髓炎等,严重时还会因为继发感染而危及生命[3].随着医院管理理念的更新,患者安全问题引起世界卫生组织的高度关注,压力性损伤管理已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[4].建立科学有效的压力性损伤护理体系是当前迫切需要解决的问题.SSKIN集束化护理是支撑面(support surface)、皮肤检查(skin inspection)、保持活动(keep moving)、失禁和潮湿(incontinence and moisture)、营养与水化(nutrition and hydration)的简称,是一种提高护理质量和改善压力性损伤患者结局的结构式护理方法[4].本研究将SSKIN集束化护理应用于老年压力性损伤患者中并取得较好的效果,现将结果报道如下.
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获得性21三体为唯一细胞遗传学异常的急性早幼粒细胞白血病一例
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种具有特异染色体核型和基因改变的白血病,90％的患者存在典型的t(15;17),而99％的患者可检测到PML-RARα融合基因[1].APL可同时伴随其他染色体的异常,而伴随获得性21三体的报道较为罕见[2].笔者报道1例以获得性21三体为唯一细胞遗传学异常的APL并复习相关文献.
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Swyer-James综合征一例报道及文献回顾
Swyer-James综合征(SJS)又称Macleod综合征、Swyer-James-Macleod综合征或单侧透明肺,是指某一肺叶或一侧肺组织对X线的透过率过高,造成某一肺叶或单侧透明肺,伴有呼气相气体潴留、肺血管减少或肺体积缩小的征象.多认为与婴儿期严重反复感染,继发性肺动脉发育不全有关.诊断SJS的可靠方法是影像学检查,如胸片、CT、HRCT、肺动脉造影及放射性核素检查等.
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糖尿病下肢血管病变早期检测方法的研究进展
根据国际糖尿病联盟2017年新数据显示,世界范围内20～79岁的成年人中糖尿病患者约为4.15亿,其中超过75％的糖尿病患者来自发展中国家[1],尤其是中国和印度.中国患病人数约为1.1亿,是受糖尿病影响人数多的国家.
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杭州市萧山区发育性髋关节异常的早期筛查
目的 调查杭州市萧山区发育性髋关节异常(DDH)发病率和流行病学特征,探讨社区开展新生几髋关节筛查的组织方法,组织模式和培训体系,建立本区域内的筛查方法和模式.方法 由杭州市萧山区某妇幼保健院联合社区卫生服务中心对所有出生后7、42 d及3个月婴儿进行临床体检(外展试验、Ortolani或Barlow试验),B超实施双侧髋关节的初筛和复筛,对可疑或异常者转诊至杭州市萧山区中医院进行体格检查,B超或拍摄骨盆正位X线片.结果 8 655例婴儿实施髋关节B超筛查.其中,18例(20髋)B超检查可疑患儿和17例(18髋)B超检查异常患儿转诊至杭州市萧山区中医院.可疑患儿中3例(3髋)Ortolani或Barlow试验阳性,18例(20髋)骨盆正位X线片显示髋臼发育不良.终确诊DDH 29例(32髋),其中男孩5例,女孩24例.确诊DDH的29髋中23髋有临床检查阳性.杭州市萧山区DDH的发病率是3.35‰(29/8 655).结论 杭州市萧山区采取的出生后7、42 d婴儿髋关节B超筛查联合体格检查的方法对于实现DDH的早期发现和早期治疗有重要作用.
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绍兴地区妊娠期B族链球菌定植情况及妊娠结局分析
目的 探讨绍兴地区妊娠期B族链球菌(GBS)的定植情况及其对母儿妊娠结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究的方法,将进行产检的928例孕妇纳入研究,于妊娠35～37周取阴道及直肠分泌物进行培养,按培养结果分成阳性组(53例)和阴性组(875例),比较两组孕妇一般情况、妊娠结局与新生儿结局.结果 928例孕妇中筛查出GBS培养阳性患者53例.在培养阳性的患者中,有21例阴道与直肠拭子均为阳性,9例仅阴道标本阳性,23例仅直肠拭子阳性.联合筛查检出率为5.7％(53/928),单独阴道筛查检出率为3.2％ (30/928),单独肛门筛查检出率为4.7％ (44/928),联合筛查检出率高于单独阴道筛查检出率(P＜0.05),联合筛查检出率高于单独肛门筛查检出率(P＜0.05).GBS阳性组的孕妇胎膜早破发生率高于GBS阴性组(P＜0.05).两组剖富产、羊水粪染、绒毛膜羊膜炎及产后出血发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿体质量、胎儿窘迫发生率、1min Apgar评分、5min Apgar评分、新生儿肺炎发生率、新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)率等差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 妊娠晚期GBS定植孕妇,经积极预防性使用抗生素后,围产结局接近GBS阴性孕妇;因此,应重视孕妇孕晚期GBS筛查与产时预防性使用抗生素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
