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定标活检术在肠道息肉摘除术中定位价值的临床探讨
目的 通过定标活检术评价其在结肠息肉摘除术中定位价值的可行性及安全性.方法 回顾性分析经结肠镜检查发现结肠息肉患者的临床资料,符合纳入标准87例患者,其中43例患者采用定标活检1周后行肠镜下息肉摘除术(定标组),另44例采用普通活检1周后行肠镜下息肉摘除术(常规组),比较两组间肠镜治疗操作耗时、息肉摘除率及术后并发症情况等指标.结果 43例定标活检患者,单次定标成功36例(83.7％).行2次或2次以上定标后成功者7例,总有效43例(100％).两组操作时间差异有统计学意义(P＜0.05).两组息肉摘除率差异有统计学意义(P＜0.05).两组息肉直径大小差异无统计学意义(P＞ 0.05).87例患者174枚息肉,定标组息肉摘除术后腹痛者12例,息肉摘除术中术后均无出血;常规组息肉摘除术后腹痛10例,息肉摘除术后迟发性出血1例;两组差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者定标活检后创面少量渗血,予以冰盐水及1∶10000去甲肾上腺素液冲洗后,观察5 min,出血停止.结论 定标活检术在结肠息肉摘除术中的定位价值确切可行,安全有效,能大大缩短内镜下息肉摘除治疗的时间,减少患者的痛苦,减少息肉漏检率的发生,具有较好的临床应用价值,值得临床推广.
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MRI和MRCP在壶腹周围癌诊断及其分型中的价值
目的 探讨MRI和MRCP在壶腹周围癌诊断及其分型中的价值.方法 回顾性分析44例不同类型壶腹周围癌的MRI和磁共振胰胆管水成像(MRCP)征象特征.结果 44例壶腹周围癌中,胰头癌27例,胆总管末端癌7例,十二指肠乳头癌及壶腹癌6例,由于肿块较大,无法确定起源4例.壶腹周围癌共同的MRI表现为低位胆道梗阻、胰管梗阻和连接区的软组织肿块.其中胰头癌根据肿瘤大小及部位不同,胰管、胆总管扩张情况可不同.7例胆总管末端癌见胆总管末端截断;并见软组织肿块4例,胆总管及肝内胆管均见扩张,4例合并胰管轻度扩张,3例未合并胰管扩张;6例十二指肠乳头癌及壶腹癌可见肝内胆管、胆总管及胰管均不同程度扩张及软组织肿块影,并向十二指肠腔内突入.由于肿瘤较大未能明确分型者4例,可见壶腹周围部较大肿块,胰管胆管均扩张.结论 常规MRI结合MRCP能较好的显示各型壶腹周围癌的病变特征,对壶腹周围癌的诊断及其分型有较高的价值.
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湿性愈合理论在乳腺癌放疗破损皮肤中的应用
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一,以手术为主,结合放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗是乳腺癌的标准治疗方法,术后辅助放疗应用于早期乳腺癌不仅达到了保乳的目的,而且还取得了与根治术相同的生存结果,为大多数患者所接受.但因为放疗野的皮肤不可避免受到放射性损伤,而严重的放射性皮炎不仅影响损伤皮肤愈合,还可能留下后遗症.积极处理放射性损伤皮肤在乳腺癌放射治疗和护理工作中十分重要.伤口的愈合有干性愈合和湿性愈合,本文打破传统甲紫溶液干性愈合治疗三、四级放射性皮炎的方法,应用湿性愈合治疗方法,取得较好疗效,现报道如下.
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BI-RADS2～3级乳腺肿块活检的必要性分析
目的 探讨美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)2～3级的乳腺肿块活检的必要性.方法 回顾性分析1 000例女性乳腺疾病患者的临床资料,根据美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),探讨BI-RADS2～3级的乳腺肿块活检的必要性.结果 共检出乳腺癌43例,50～60岁及＞60岁年龄段发病率比其他年龄段高;20例钼靶提示BI-RADS＞3级的患者活检证实6例为乳腺癌.结论 临床上对50～60岁及60对以上BI-RADS 2～3级乳腺肿块患者应格外注意,B超与铝靶分级有差异的患者建议放宽活检指症.
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另类疗法改善老年人生活质量的研究
目的 研究另类疗法对养老机构老人生活质量改善的影响.方法 选取宁波市江北区1家养老机构中60岁及以上的生活完全自理老年人为研究对象,给予音乐疗法联合冥想疗法进行干预,疗程2个月,采用简明健康测量量表(SF-12)评价老年人生活质量改善情况.结果 对30位老年人给予另类疗法干预,老年人干预后SF-12量表各维度得分显著高于干预前(均P＜ 0.05).生理总评分(PCS)与性别、慢性病数量呈显著负相关(r=-0.536、-0.748,均P＜0.05),与文化程度呈显著正相关(r=0.531,P＜0.05).心理总评分(MCS)与文化程度呈显著正相关(r=0.744,P＜0.05),与慢性病数量呈显著负相关(r=-0.607,P＜0.05).结论 另类疗法(音乐疗法联合冥想疗法)可显著改善老年人生活质量,文化程度、性别、慢性病数量可以不同程度地影响另类疗法对老年人生活质量的改善.
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上消化道穿孔早期超声动态观察的诊断价值
目的 探讨超声动态观察在上消化道穿孔早期中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的36例上消化道穿孔早期患者的术前动态超声声像图,并与X线检查结果作对照分析.结果 本组36例经超声动态观察诊断腹腔游离气体26例,占72.2％;腹盆腔积液32例,占88.9％;腹腔包块(胃肠道异常和网膜聚集)11例,占30.6％;超声检查诊断阳性33例,符合率91.7％.X线诊断腹腔游离气体23例(阳性诊断23例),符合率63.9％.超声、X线检查对于上消化道穿孔检查结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上消化道穿孔早期的动态超声图像具有特征性动态表现,动态超声观察对上消化道穿孔的早期诊断具有较好的临床应用价值.
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针灸联合盆底训练治疗泌尿外科手术后尿潴留疗效观察
目的 观察针灸联合盆底训练治疗泌尿外科手术后尿潴留的疗效.方法 将49例泌外手术后发生尿潴留患者分为观察组和对照组,观察组(26例)采用针灸联合盆底训练治疗,对照组(23例)采用常规尿管夹闭训练,联合口服选择性肾上腺素能α1受体阻滞剂.结果 治疗3个疗程后,观察组治愈18例,好转7例,无效1例,总有效率为96.2％(25/26).对照组治愈5例,好转11例,无效7例,总有效率为69.6％(16/23);两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合盆底训练治疗泌尿外科手术后尿潴留疗效明确,从而改善患者生活质量.
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浙江省平阳县2012-2013年免费乳腺癌筛查情况分析
目的 分析浙江省平阳县2012-2013年免费乳腺癌筛查情况,提出相应的防治措施.方法 将平阳县自愿参加乳腺癌筛查的妇女2 423例作为本次筛查对象,对其进行临床体检,超声、钼靶X线片检查,观察乳腺患病情况.结果 2423例筛查者中,确认乳腺癌5例,检出率为206.36/10万;不同年龄妇女乳腺异常比例差异有统计学意义(P＜0.05),45～54岁以及55～64岁年龄段的发病率高;5例乳腺癌患者中有4例在45～54岁年龄段.结论 乳腺癌筛查对发现乳腺异常,提高乳腺癌的早诊、早治率具有重要的意义.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床分析
目的 探讨早期胃癌内镜黏膜剥离术、手术后病理特点及手术有效性、可行性.方法 选择经内镜及病理诊断为早期胃癌(包括高级别上皮内瘤变)的患者83例,采用术后病理结果、并发症发生率、治愈性切除率、术前术后诊断一致率等指标评价手术疗效.结果 早期胃癌患者中男59例,女24例,完整切除率100.00％;术后出现腹痛15例(18.07％),出血5例(6.02％),心脏缺血1例.6例患者术前病灶深度诊断与术后病理诊断不相符,浸润深度符合率92.77％;2例患者侧切缘阳性,符合率97.59％,分化型癌77例,未分化癌或混合组织类型癌(中低分化)6例.所有患者术后随访中均未见肿瘤复发.结论 ESD治疗能够完整切除早期胃癌,且手术时间短、并发症少、住院时间短,但临床要严格掌握适应证,进一步完善规范化操作.
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米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较
目的 比较米氮平与文拉法辛治疗舍曲林治疗无效首发抑郁症的疗效和安全性.方法 依据随机数字表法将106例首发经舍曲林治疗无效的抑郁症患者分为两组,分别给予米氮平和文拉法辛治疗.于治疗前及治疗第2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并计算减分率评定疗效.采用不良反应症状量表(TESS)评定药物安全性.结果 治疗后,两组HAMD评分均较治疗前低(均P＜0.05),两组显效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米氮平与文拉法辛治疗首发舍曲林治疗无效抑郁症有良好的疗效.
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紫杉醇药物涂层球囊与第二代药物洗脱支架在治疗药物支架内再狭窄的对照研究
目的 比较紫杉醇药物涂层球囊(DCB)与第二代药物洗脱支架(DES)治疗药物洗脱支架内再狭窄(DES-IRS)的疗效和安全性.方法 连续入选因DES-IRS而接受紫杉醇DCB或第二代DES治疗的患者47例,分别纳入DCB组(21例)和DES组(26例).比较两组临床资料及冠脉造影结果.结果 两组手术射线时间、对比剂用量、双联抗血小板时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组复查时术后即刻小管腔直径、晚期管腔丢失、靶病变血运重建及消化道出血差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).住院期间均未发生主要不良心血管事件、靶血管血运重建及支架内血栓;12个月临床随访中,两组未出现全因死亡、非致死性心肌梗死.DCB组双联抗血小板时间短于DES组(P＜0.05).结论 紫杉醇DCB治疗DES-IRS安全有效,与第二代DES无明显差异,且在减少射线量、对比剂用量以及双联抗血小板时间上具有优势,是治疗DES-IRS的新选择.
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超声引导下定位行小儿臂丛神经阻滞效果分析
目的 探讨超声引导下定位行小儿臂丛神经阻滞的效果.方法 82例行臂丛神经阻滞麻醉患儿分为观察组和对照组,各41例.对照组行解剖学定位,观察组行超声定位,比较两组麻醉完成时间、麻醉用药剂量及麻醉起效时间,并比较两组并发症发生率.结果 观察组手术麻醉完成时间、麻醉起效时间短于对照组,麻醉用药剂量少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下定位行小儿臂丛神经阻滞可以减少麻醉时间以及麻醉药用量,降低并发症发生率,值得临床推广.
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慢性胃病患者胃蛋白酶原水平与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析
目的 探讨慢性胃病患者胃蛋白酶原水平与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的相关性,分析其临床意义.方法 选确诊为慢性胃病患者129例作为研究对象,根据疾病类别将其分为浅表性胃炎组、糜烂性胃炎组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组和胃癌组;采用乳胶增强免疫比浊法检测胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平并计算胃蛋白酶比值(PGR),采用快速尿素酶法检测Hp感染情况,并分析比较两者相关性.结果 浅表性胃炎组、糜烂性胃炎组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组与胃癌组Hp阳性率分别为46.8％、60.0％、68.0％、54.5％、50.00％,其中以胃溃疡组Hp阳性率高,浅表性胃炎组低,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清PG Ⅰ水平在胃溃疡组中高,在胃癌组中低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);PG Ⅱ水平在不同胃疾病中差异无统计学意义(P＞0.05);胃癌组PGR水平均显著低于其他各组(均P＜0.05).糜烂性胃炎组及胃溃疡组Hp感染阳性患者外周血中PG Ⅰ、PG Ⅱ水平明显高于Hp阴性患者(均P＜0.05);萎缩性胃炎组、胃癌组Hp感染阳性患者PG Ⅰ低于Hp阴性患者(均P＜0.05);萎缩性胃炎组Hp感染阳性患者PGR比值低于阴性患者(P＜0.05).其余各胃疾病PG Ⅰ、PG Ⅱ、PGR水平在HP感染阳性、阴性之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 当慢性胃病患者PG Ⅰ水平及PGR明显降低时,应注意早期胃癌的发生;Hp感染与PG关系密切,Hp的慢性感染可导致胃黏膜的萎缩、甚至癌变,表现为胃蛋白酶原水平的改变.
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CT引导下肺孤立结节经皮肺穿刺的诊断价值及其影像学特征
目的 探讨CT引导下肺孤立结节(SPN)经皮肺穿刺的诊断价值及其影像学特征.方法 214例SPN患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,采用多因素Logistic回归分析临床及CT影像特征.结果 214例SPN中良性结节69例,恶性145例;恶性结节经皮肺穿刺组织学活检的敏感性为98.6％(143/145);细胞学涂片敏感性为81.3％(118/145).SPN良性组和恶性组患者的年龄及肺癌肿瘤标记物,影像学毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征的表现差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺对SPN的诊断有重要价值.
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布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 收集120例支气管肺炎患者的临床资料,按用药不同分为对照组(盐酸氨溴索+0.9％氯化钠注射液)与观察组(布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入),各60例.记录两组咳嗽、肺部湿啰音及气促消失时间、体温恢复至正常的时间及住院时间;检测两组治疗前、后血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),统计两组临床疗效及不良反应.结果 两组咳嗽、肺部湿啰音及气促消失时间、体温恢复至正常的时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗7d后WBC、CRP水平分明显低于对照组(均P＜0.05);两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入有助于支气管肺炎患儿血清学指标改善,且不会增加不良反应.
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MUC15、PI3K/Akt对胃癌患者生存状况的影响
目的 探讨MUC15、PI3K/Akt对胃癌患者生存状况的影响.方法 使用免疫组织化学法检测85例胃癌治疗患者中MUC15和PI3K/Akt在胃癌组织以及癌旁组织中的表现,并分析其对胃癌患者生存状况的影响.结果 MUC15、PI3K/Akt在胃癌组织中阳性表达率高于癌旁组织(均P＜0.05);MUC15和Akt表达均与胃癌分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移相关;MUC 15和PI3K/Akt的阳性表达与生存时间呈负相关(P＜0.05).结论 MUC15和PI3K/Akt参与胃癌的发展、浸润转移,降低胃癌患者的生存时间.
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早期周围型肺腺癌125例CT靶扫描征象分析
目的 探讨MSCT靶扫描在诊断早期周围型肺腺癌中的价值.方法 对125例(127个结节)经手术、病理证实为早期周围型肺腺癌(病灶大径≤3cm)的CT影像资料进行回顾性分析.结果 病灶位于右肺上叶46个,右肺中叶9个,右肺下叶26个,左肺上叶27个,左肺下叶19个;病灶呈圆形或椭圆形50个,不规则形77个;病灶有深分叶66个,毛刺征97个,棘突征50个,空泡征64个,充气支气管征46个,胸膜凹陷24个,血管集束征70个,条片征26个;磨玻璃样结节(GGO)量化分型为Ⅰ型42个,Ⅱ型18个,Ⅲ型10个,Ⅳ型16个,V型41个.结论 MSCT靶扫描能清楚显示早期周围型肺腺癌各种征象,对其诊断具有极高的价值.
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循证药学在围手术期预防性抗菌药物应用中的临床价值
目的 探讨循证药学(ESP)在围手术期预防性抗菌药物应用中的临床价值.方法 选取ESP应用后拟行手术治疗的患者为观察组,采用ESP管理模式;回顾性选取ESP应用前行手术治疗的患者为对照组,采用常规药学管理模式.比较两组预防性使用抗菌药物的情况.结果 对照组纳入病例1 356例,观察组有效受试者1 583例,两组一般资料具有可比性.观察组菌检/药敏比例、单一抗菌药物比例、窄谱抗菌药物比例均高于对照组,联合抗菌用药比例、抗菌药物使用时间均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组用药级别过高、用法用量不当、不合理联合用药、溶媒选用不当、超疗程用药的比例均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 在围手术期预防性抗菌药物应用中仍然存在一些用药不合理的现象,ESP在围手术期预防性抗菌药物应用中具有较高的临床价值.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床分析(附1053例报告)
目的 总结经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗经验,探讨其手术技巧及注意事项.方法 回顾性分析1 053例行PCNL治疗肾结石患者的临床资料.结果 1 053例患者共治疗肾脏1 168个,其中左肾613个(52.49％),右肾555个(47.51％).其中一期手术754次(71.60％),二期手术299次(28.40％).共建立皮肾通道1 226个,68个(5.82％)肾脏需多通道取石,其中双通道60个(5.14％),3通道8个(0.68％).一期手术后3d结石清除率为85.36％,术后1个月总结石清除率93.13％.手术并发症:术中或术后发生严重出血25例,术后高热38例(3.61％),诊断尿源性脓毒血症13例;出现胸膜损伤3例(0.28％).结论 PCNL治疗肾结石可根据结石大小、部位、肾脏积水程度选择不同的经皮肾镜通道及碎石工具,在熟练掌握手术技巧后具有结石清除率高及严重并发症发生率低等优点,值得临床推广.
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Y型Dumon气管支架治疗复杂性气道病变的围术期护理
近年来气管、支气管内安置支架治疗气道狭窄取得了较好效果[1-2].金属气管支架临床应用广泛,但国内硅酮支架的应用及护理尚缺乏经验.本文拟探讨Y型Dumon气管支架治疗复杂性气道病变的围术期护理,为临床提供相关经验.现报道如下.
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经阴道三维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的效果分析
目的 探讨经阴道三维超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中的应用价值.方法 收集接受超声引导下清宫术确诊为子宫瘢痕妊娠的患者90例,对比超声诊断结果与术后证实结果,观察经腹B超诊断与经阴道三维超声诊断子宫瘢痕妊娠的整体准确率.结果 经阴道三维彩超明确诊断87例,误诊2例,漏诊1例,准确率96.7％(87/90);经腹三维彩超明确诊断68例,误诊13例,漏诊9例,准确率75.6％ (68/90);两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05).病理结果:孕囊型39例,包块型29例,宫腔下段孕囊型22例;经阴道三维彩超发现CSP孕囊型39例,包块型27例,宫腔下段孕囊型21例,与病理结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经阴道三维超声作为检查孕产妇早期是否患有剖宫产术后瘢痕妊娠的方法具有重要价值.
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氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效分析
目的 探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效.方法 采用随机数字表将80例老年原发性高血压合并糖尿病患者分为研究组和对照组,各40例.研究组给予氨氯地平联合缬沙坦进行治疗,对照组给予缬沙坦进行治疗,两组均治疗3个月.对比两组临床疗效,记录治疗前后血压、血糖情况,以及并发症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血压、血糖水平均较治疗前低,且研究组血压、血糖水平低于对照组(P＜0.05);两组血糖指标HbAlc水平差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后2hFPG、2hPG均低于治疗前,对照组(均P＜0.05).结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病疗效显著、安全可靠.
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严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的特征分析
目的 探讨严重多发伤患者急诊术后入住重症监护病房(ICU)治疗期间医院感染的发病率、感染部位及相关因素.方法 回顾性分析192例严重多发伤患者行急诊手术后在ICU监护治疗的临床资料.结果 86例患者发生医院感染,感染率为44.79％;感染部位以呼吸道为主,占54.65％,其次为创口感染,占17.44％;共检出病原菌97株,主要为鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌,分别占18.56％、15.46％;单因素分析发现年龄、创伤严重度评分(ISS)、手术时间、手术次数、呼吸机使用、导尿管留置时间及ICU住院时间是影响医院感染的相关危险因素(均P＜0.05);多因素回归分析示ISS评分、手术时间、手术次数和ICU住院时间是发生医院感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 严重多发伤患者急诊术后ICU监护治疗期间医院感染的发生率高,针对术后感染的危险因素,采取相应的预防与控制措施,可减少医院感染的发生.
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一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切器治疗包茎和包皮过长的效果比较
目的 比较一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切器治疗包茎和包皮过长的效果.方法 行包皮环切术的163例患者,采用一次性包皮环切缝合器手术治疗85例(对照组),采用商环包皮环切器治疗78例(观察组).比较两组手术时间、疼痛评分、失血量、术后并发症、术后外观满意情况及伤口愈合时间等.结果 两组手术时间、术后24h疼痛评分及愈合时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者均在门诊或电话随访,随访时间1～3个月,对照组及观察组外观满意率分别为98.8％(84/85)和97.4％(76/78).结论 一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切器治疗包茎和包皮过长都具有手术操作简单及术后患者满意度高的特点,但在手术时间、愈合时间及疼痛评分方面有差异.
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生脉注射液联合血塞通注射液治疗脑血管疾病疗效观察
目的 探讨生脉注射液联合血塞通注射液治疗脑血管疾病的疗效.方法 70例脑血管疾病患者分为对照组与观察组,各35例.对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上予生脉注射液联合血塞通注射液治疗,比较两组治疗前后血液流变学相关指标[红细胞比容(Hct)、全血低切黏度、全血高切黏度、全血还原低切黏度及全血还原高切黏度],以及临床疗效.结果 治疗后,观察组Hct、全血低切黏度、全血高切黏度、全血还原低切黏度及全血还原高切黏度均明显低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 生脉注射液联合血塞通注射液治疗脑血管疾病疗效好,且安全可靠,值得临床上推广.
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Brisson术加转移性带蒂包皮皮瓣治疗儿童重度隐匿阴茎效果分析
目的 探讨Brisson术加转移性带蒂包皮皮瓣治疗儿童重度隐匿阴茎的效果.方法 儿童重度隐匿阴茎23例,均采用Brisson术加转移性带蒂包皮皮瓣治疗,观察其疗效.结果 23例均顺利手术,均重塑了阴茎阴囊角,9例包皮内板冗余,需修剪并重塑包皮系带.手术时间80～100min,出血量15～30ml,术后住院5～6d.术后1例患儿哭吵剧烈,包扎敷料脱落后切口有活动性出血,予重新加压包扎后止血.术后3～6个月复查,未发生阴茎体回缩,3例阴茎腹侧皮肤冗余,其余患者总体阴茎外观均比较满意.结论 应用Brisson术加转移性带蒂包皮皮瓣治疗儿童重度隐匿阴茎,解决了阴茎体皮肤缺损修补组织来源困难的问题,术后外形美观,值得推广.
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喘可治注射液联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
目的 探讨喘可治注射液联合沙美特罗丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 按照随机数字表法将160例AECOPD患者分为观察组和对照组,各80例.对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂,观察组在对照组基础上给予喘可治注射液肌肉注射,两组均治疗14d.比较两组临床疗效,并检测患者治疗前后肺功能和动脉血气及免疫功能变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组肺功能与血气指标较治疗前改善(均P＜ 0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);观察组各免疫学指标较治疗前改善(均P＜ 0.05).结论 喘可治注射液联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效显著,有助于患者肺功能的改善,同时能够促进患者机体免疫功能的提高.
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胰岛素泵双波疗法在妊娠期糖尿病中的应用价值分析
目的 观察胰岛素泵双波疗法在妊娠期糖尿病(GDM)中的临床效果及应用价值.方法 选择符合胰岛素治疗指征的GDM患者134例,分为对照组及观察组,对照组采用常规单波输注方式,观察组采用单波+方波输注方式.比较两组治疗后的血糖水平,分析两组胰岛素用量、血糖达标时间和低血糖发生率,观察不良妊娠结局的发生情况.结果 治疗后观察组FPG、2hPG、HbAlc及MAGE均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组血糖达标时间及低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但胰岛素用量两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组早产及巨大儿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组新生儿出生体质量低于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素泵双波治疗较常规波治疗能更加有效地控制GDM患者的血糖及新生儿出生体质量,降低低血糖的发生率,值得进一步应用.
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腹腔积液β-HCG定量测定在早早期输卵管妊娠的应用研究
目的 探讨腹腔积液人绒毛促性腺激素(β-HCG)定量测定在早早期输卵管妊娠中的应用及临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,选择输卵管妊娠可疑研究对象80例(观察组);80例患者均进行血液和腹腔积液β-HCG检测,其中血液测定β-HCG为血液组,腹腔积液测定β-HCG为腹腔积液组.另外取同期只进行血液β-HCG的患者30例为对照组.观察比较β-HCG水平、定性诊断异位妊娠结果及临床治疗结果.结果 腹腔积液组β-HCG为(67.59±4.31)U/ml,高于血液组的(30.44±3.26) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔积液组β-HCG的敏感性、特异性和准确性均高于血液组(P＜0.05);观察组药物治疗有效率为68.75％(55/80),高于对照组的46.67％ (14/30),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组β-HCG转阴时间、包块消失时间和住院时间均低于对照组(均P＜0.05).结论 早早期输卵管妊娠患者腹腔积液β-HCG水平明显高于外周血,诊断效率明显好于外周血β-HCG检测,从而能更好地指导治疗,改善患者预后.
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浙江省仙居县蚊虫携带乙型脑炎病毒的监测结果分析
目的 了解浙江省仙居县流行性乙型脑炎(乙脑)流行规律.方法 参照《全国流行性乙型脑炎监测方案》监测浙江省仙居县2005-2014年乙型脑炎病毒蚊虫媒介情况,并进行病毒分离检测.结果 共发生乙脑13例,发病率为0.27/10万;蚊虫自6月开始密度进入高峰季节,三带喙库蚊是仙居县的主要蚊种之一,从蚊虫中分离到30株乙脑病毒(其中26株从三带喙库蚊分离,占86.67％).人群发病时间与蚊虫媒介密度升高相一致,蚊虫带毒时间与乙脑病例发病时间相吻合.结论 浙江省仙居县蚊虫媒介方面具备传播乙脑的条件,存在乙脑流行的潜在危险,应落实乙脑防控措施,加强监测,及时发现和控制疫情.
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连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果比较
目的 比较连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果.方法 将200例行无痛分娩产妇随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、第一产程时间、镇痛效果、剖宫产率以及新生儿并发症发生情况.结果 观察组麻醉起效时间及第一产程时间均明显短于对照组(均P＜ 0.05),镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率及新生儿并发症发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于无痛分娩具有麻醉起效时间快、第一产程短、镇痛效果好及并发症发生率少等优点,适合临床推广使用.
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肾移植术后移植肾阻力指数与肾外影响因素关系分析
目的 探讨移植肾阻力指数(RI)与肾外影响因素的关系.方法 肾移植术后长期随访的移植肾功能稳定患者482例,根据RI的高低分为高RI组(97例)和低RI组(385例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、血磷、血压、血脂水平、超敏C反应蛋白(超敏CRP)及血浆氨基末端前体B型脑钠肽(NT-pBNP),左心室肥厚参数[左心室舒张末期内经(LVEDd)、左心室收缩末期直径(LVESd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)及舒张末期室间隔厚度(IVST)]等一系列肾外影响因素的差异.结果 两组年龄、BMI、糖尿病例数、收缩压、舒张压、血钙值、血磷值、iPTH、胆固醇、三酰甘油,以及LEVDd、LEVSd、LVPWT及IVST差异均有统计学意义(均P＜0.05);而性别、舒张压、血钙水平、超敏CRP及NT-pBNP水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在肾移植术后病情稳定的人群中,动脉硬化的程度和左心室肥大等因素可显著影响RI.
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CT在结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌的CT表现、血液动力学特征及其与病理的关系,以提高诊断准确性.方法 收集经手术病理证实的结肠淋巴瘤7例和结肠低分化腺癌16例,术前均经多排螺旋CT平扫和增强扫描,复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 总计23例病灶有着共同的CT表现,即肠壁增厚和肿块形成.7例结肠淋巴瘤CT轴位扫描均可发现病变肠管节段性增厚但柔韧性好,平扫及增强扫描密度基本均匀,黏膜线显示清晰.16例结肠低分化腺癌CT轴位扫描发现病变肠管以局限性增厚为主伴僵硬表现,肠腔不同程度狭窄,但有1例受累肠管有扩张改变,13例病灶肠管浆膜面毛糙并向周围组织浸润,增强后病灶明显不均匀强化伴局部黏膜线连续性中断.结论 结肠淋巴瘤和结肠低分化腺癌影像表现既有相似之处又存在区别,结合肿瘤的病理基础,突出其根本征象并与其他征象结合,有助于提高诊断的准确性.
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早期肠内免疫营养支持对重症脑卒中患者营养状况及免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内免疫营养(EIN)支持治疗对重症脑卒中患者营养状态和免疫功能的影响.方法 按病区将132例重症脑卒中患者分为观察组(行早期EIN治疗,66例)和对照组(行标准肠内营养治疗,66例).检测两组治疗前和治疗后2周的营养指标和免疫功能指标的变化,同时观察两组并发症发生率.结果 治疗2周后,观察组营养状况和免疫功能恢复均较对照组快(均P＜ 0.05),并发症发生率亦低于对照组(P＜0.05).结论 早期EIN可有效地改善重症脑卒中患者的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.
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护理安全管理在神经内科护理中的应用效果分析
神经内科较多患者病情危重,多伴有意识障碍,且病情变化快,使得护理风险贯穿在护理各个环节[1-2].因此,在临床护理工作中通过建立护理风险预警机制,对护理不安全因素进行有效处理,能大限度地保障患者安全,提高护理质量.近年来,浙江省义乌市中心医院在神经内科护理中实行护理安全管理,效果满意.报道如下.
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肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折97例分析
目的 探讨肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折的疗效.方法 97例肋骨骨折患者,均行肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗,观察其疗效.结果 本组患者均顺利手术,术中见肺裂伤出血17例,肋骨断端及肋间出血8例;手术时间(120.9±36.4)min;下床活动时间(2.8±1.9)d,住院时间(22.3±12.1)d.均获得随访,随访时间3～12个月,平均(8.6±5.1)个月,复查胸部X线片示肋骨接骨板无松动、移位及断裂,3例遗留顽固性胸痛,1例因体型偏瘦、胸壁薄弱,体表可见钛板突起,其余无明显并发症发生,均临床愈合.结论 肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折具有固定效果可靠,手术操作简便、创伤小,术后不需取出,安全性好的特点,值得推广.
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温经活血中药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效及对血脂、性激素水平的影响
目的 探讨温经活血中药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(IR)的疗效及对血脂、性激素水平的影响.方法 收集多囊卵巢综合征伴IR患者100例,分为对照组和中医组,各50例,分别给予西药单用治疗和加用温经活血中药辅助治疗,比较两组近期疗效、排卵率、宫内妊娠率、治疗前后中医证候积分、IR指标、血脂指标及性激素水平.结果 中医组临床疗效、排卵率和宫内妊娠率均优于对照组(均P＜0.05);中医组治疗后中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05);中医组治疗后IR指标、血脂指标及性激素水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 温经活血中药治疗多囊卵巢综合征伴IR可有效减轻相关症状体征,促进排卵和宫内妊娠成功,改善IR指标,调节血脂指标和性激素水平.
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宁波社区人群空腹血糖水平分析
目的 探讨空腹血糖(FPG)值筛查糖尿病(DM)的价值.方法 利用生化分析仪对1590名宁波市鄞州区东吴镇某社区居民进行FPG检测,并对其中286名受试者进行口服葡萄糖耐量试验,得到餐后2h血糖值,对获得的FPG数据按照年龄(岁)进行分组,以FPG值6.1 mmol/L为切点,分别统计不同年龄组FPG超过该切点(高血糖)的比例;对286名受试者的糖代谢状态进行评估,并根据评估结果对空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及DM和FPG的关系绘制受试者工作曲线(ROC),分别得到诊断IFG、IGT、DM的FPG佳Cutoff值.结果 各个年龄组的血糖异常比例不全相同,随年龄增加,高血糖的构成比逐步增加,到50岁基本趋于稳定.根据ROC曲线,诊断DM的FPG佳切点为6.0 mmol/L,敏感性和特异性分别为86.0％和90.8％.根据ROC曲线,诊断IGT的FPG佳切点为5.7 mmol/L,获得大曲线下面积为0.770,预测IGT敏感性和特异性分别为70.0％和60.0％.根据ROC曲线,诊断IGT的FPG佳切点为5.7 mmol/L,获得大曲线下面积为0.770,预测IGT敏感性和特异性分别为70.0％和60.0％.结论 建议采用FPG 5.7 mmol/L作为新的上限在社区人群进行筛选糖代谢状态可以更好地发现DM前期状态.
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综合心理疏导干预对系统性红斑狼疮患者的影响
系统性红斑狼疮(SLE)是临床常见慢性自身免疫性疾病,可累及多器官、系统,以40岁以下女性为常见,且女性发病率为男性7～9倍[1].SLE具有病情进展缓慢、迁延难愈及反复发作等特点,多通过长期大剂量激素应用实现病情有效控制;但终身用药、药物毒副作用及经济负担常导致患者身心受创,难以坚持用药,合并抑郁焦虑概率接近65％～85％,严重影响日常生活质量及临床预后[2].杭州师范大学附属医院于2015年6月开始针对SLE患者实施综合心理疏导干预,比较实施前后1年患者间SLE疾病活动度指数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分及临床护理满意度差异,现将结果报道如下.
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米氮平联合右佐匹克隆治疗原发性失眠的临床疗效分析
目的 探讨米氮平联合右佐匹克隆治疗原发性失眠的疗效及安全性.方法 按随机数字表法将60例原发性失眠患者分为研究组30例(米氮平15 mg/d+右佐匹克隆2～3mg/d)和对照组30例(右佐匹克隆2～3mg/d),治疗8周.于治疗前,治疗后第1、2、4、8周末分别完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、不良反应量表(TESS)评估.结果 两组在治疗后1、2、4、8周末PSQI总分均治疗前低(均P＜0.05);治疗第4、8周末,研究组PSQI总分与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米氮平联合右佐匹克隆治疗原发性失眠疗效好,安全性高.
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PLISSIT模式干预对改善肠造口患者性生活质量的影响
肠造口手术是人工在腹部形成的一个开口,肠癌造口手术在治疗疾病同时可以延长患者的生存期.然而,造口的产生却对患者的生活带来了明显影响,尤其是对家庭成员关系、社会关系及性生活等方面表现尤为突出,影响术后的生活质量[1].尽管有深刻的认识,在现实中由于害羞、疾病痛苦及被忽视等原因使得造口者的性生活问题很少被提及,即使提及也没有被正确引导和解决.
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肠癌患者营养风险筛查
营养风险易与营养不良、营养不良风险等相混淆.营养不良是指病患现存营养状况的受损,常分为营养不足、超重以及肥胖三个大类,体质量指数(BMI)常为其衡量标准.营养不足直接表现是体质量下降,会使组织代谢发生严重紊乱,不利于患者康复[1-2].营养风险指营养因素导致患者临床结局受到影响的风险,其强调的是与营养有关的疾病结局发生[3-4].2003年,由欧洲肠外肠内营养学会研究者开发并推荐使用的营养风险筛查(NRS2002)工具定义:评分≥3分即认定患者存在营养风险,此时营养支持方案的制定势在必行,一些相关研究也支持了该论点[5].本研究采用NRS2002调查本院结肠癌患者营养风险发生率和营养支持的应用情况,为营养支持在结肠癌住院患者中的合理应用提供参考.现将结果报道如下.
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经鼻肠梗阻导管治疗术后小肠梗阻的疗效研究
目的 探讨经鼻肠梗阻导管治疗手术后小肠梗阻的临床效果.方法 80例术后小肠梗阻患者,随机分为对照组与实验组,各40例.实验组采用经鼻肠梗阻导管置入术,对照组采用常规的鼻胃管胃肠减压治疗方式.观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间、显效率及中转手术发生率等指标.结果 两组腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间及气液平面消失时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组胃肠减压引流量及显效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后小肠梗阻,能够显著改善患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广应用.
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三维超声在不同孕周胎儿畸形产前筛查中的临床意义
目的 分析三维超声在不同孕周胎儿畸形产前筛查中的临床意义.方法 827例孕妇分别在孕早期(孕11～13+6周)、中期(孕14～27+6周)及晚期(孕28～40+6周)行三维超声胎儿畸形筛查,观察并记录筛查结果.结果 三维超声共检查出32例胎儿畸形,其中孕早期筛查出8例,孕中期18例,孕晚期6例,漏检2例;终确诊胎儿畸形34例,诊断符合率94.12％,孕早、中及晚孕期筛查准确率分别是80％、100％及100％.结论 三维超声对诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值,应掌握不同孕周超声筛查的特点,提高检出率.
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可吸收止血纱布在剖宫产手术中的应用效果
目的 探讨可吸收止血纱布在剖宫产手术中的应用效果.方法 300例剖宫产产妇按照手术止血方案的不同分为对照组和观察组,各150例.对照组予常规剖宫产手术方案,观察组在对照组的基础上加用可吸收止血纱布.比较两组产妇手术前后血常规及凝血功能指标,术后渗血情况和产后生活质量.结果 产后24h,两组血红蛋白及红细胞计数均低于产前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组产后渗血发生率低于对照组(P＜0.05).产后10 d,观察组生活质量总评分及分项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 应用可吸收止血纱布能够减少剖宫产术产后渗血的发生率,提高产妇产后生活质量,具有重要的临床意义.
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促甲状腺激素水平与甲状腺乳头状癌的关系研究
目的 探讨血清促甲状腺激素水平(TSH)与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系.方法 行甲状腺结节切除术400例患者,根据病理结果分为良性结节组(n=200)和PTC组(n=200),分析血清TSH浓度与PTC的关系.结果 PTC患者血清TSH浓度明显高于良性甲状腺结节患者(P＜0.05).随着血清TSH浓度的升高,甲状腺结节患者中PTC构成比随之升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清TSH水平是预测PTC的有效指标之一,可为临床诊断甲状腺癌提供有效的证据支持.
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Ⅲa～b期乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解的相关因素研究
目的 分析Ⅲa～b期乳腺癌妇女新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的相关因素.方法 回顾性分析48例接受NAC的Ⅲa～b期乳腺癌妇女的临床资料.结果 48例患者NAC后达到pCR7例,占14.6％;pCR率与肿瘤直径、ER及PR有关(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果表明,肿瘤直径、ER及PR是患者NAC后pCR的独立影响因素(均P＜0.05).结论 肿瘤≤5 cm、ER阴性及PR阴性的Ⅲa～b期乳腺癌妇女在NAC后具有更高的pCR率,应尽可能采用较多周期的蒽环类联合紫衫类的化疗方案,然后进行手术的彻底清除来增加pCR率.
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预防性输液管理干预对外科术后行全静脉营养老年患者急性心力衰竭发生率及护理满意度的影响
随着我国步入老龄化社会,外科手术老年患者人数逐年增加;外科大型手术后常规禁食期间多通过全静脉营养保证正常生理机能维持,但老年患者心肺功能明显衰退,中心静脉导管管径较粗,输注营养液过程中常因短期液体过多而诱发急性心力衰竭发生[1].已有研究显示,外科老年患者急性心力衰竭发生与液体输注导致循环负荷过重关系密切[2].如何有效降低外科术后行全静脉营养老年患者急性心力衰竭发生风险,提高治疗安全性和护理满意度已成为护理学界关注的热点和难点之一.浙江省浦江县人民医院于2015年6月针对外科术后行全静脉营养老年患者开始实施预防性输液管理干预,比较实施前后1年患者急性心力衰竭发生率和护理满意度,现将结果报道如下.
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耳穴压豆治疗跟骨骨折术后疼痛疗效观察
跟骨骨折在跗骨骨折中常见,占跗骨骨折的60％,在创伤骨科中多见,多由高处跌落足跟着地所致[1].因其骨折后多累及关节面,易出现创伤性关节炎,故对于严重的跟骨骨折多采用手术治疗的方式.骨折手术内固定治疗可恢复跟距关节面,减少创伤后各种并发症的产生,但其随之而来的并发症亦不容忽视.本研究采用耳穴压豆治疗跟骨骨折术后疼痛,取得较好效果.现报道如下.
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老年帕金森患者血同型半胱氨酸水平与患者认知功能的关系探讨
目的 探讨老年帕金森(PD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者认知功能的关系.方法 96例老年PD患者根据认知功能评分(MOCA评分)分为认知障碍组(41例)及认知正常组(55例),并选取40例健康人作为对照组,对3组Hcy、叶酸及维生素B12水平进行比较分析.结果 认知障碍组与认知正常组比较,病程显著较长,MOCA评分显著较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);Hcy值认知障碍组显著高于对照组及认知正常组,且认知正常组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);血浆Hcy水平、病程与MOCA评分之间存在相关关系(r=-0.712、0.651,均P＜0.05).结论 血浆Hcy水平与老年PD患者的认知功能障碍存在一定的相关性,是认知障碍发生的重要危险因素.
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三孔腹腔镜根治性前列腺切除术治疗前列腺癌效果观察(附35例报告)
目的 探讨三孔腹腔镜根治性前列腺切除术治疗前列腺癌的效果.方法 对35例行三孔腹腔镜根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 均顺利完成手术,无一例中转开放手术;手术时间65～95min,术中出血量50～180ml.术后病理均为前列腺腺癌,Gleason评分为6～8分,其中≤7分28例,＞7分7例,切缘阳性1例.获得随访4～19个月,无一例生化复发.结论 三孔腹腔镜根治性前列腺切除术安全可行,值得推广.
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分叶型穿支皮瓣发生血管危象的可控性因素护理干预效果观察
穿支皮瓣是修复四肢皮肤缺损常用的皮瓣,而四肢皮肤缺损2个或2个以上独立创面越来越多,宁波市第六医院近年来开展了多个同源穿支供养的分叶型穿支皮瓣修复创面,通过分叶皮瓣之间的不同组合,使原本棘手的复杂创面变的简单[1].其中术后保证皮瓣成活,避免发生血管危象是护理的关键.研究发现,血管危象危险因素除手术原因及自身一些等不可控因素外,还有可控性因素,如心理因素、疼痛、烟及寒冷等.本研究拟探讨分叶型穿支皮瓣发生血管危象的可控性因素护理干预的效果,报道如下.
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超声联合钼靶摄影对导管内癌的诊断准确性评价
目的 对超声联合钼靶摄影在导管内癌诊断中的价值进行分析.方法 对接治的经病理确诊41例导管内癌患者的临床资料进行回顾分析,均在术前接受超声、钼靶摄影及联合检查,对诊断结果进行比较.结果 本组41例患者中,超声诊断正确29例(70.7％),钼靶摄影诊断正确31例(75.6％),超声联合钼靶摄影诊断正确36例(87.8％),联合诊断的确诊率与超声、钼靶摄影差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在导管内癌的诊断中,超声、铝靶摄影均有着重要的应用价值,两者联合应用可有效提高乳腺导管内癌的确诊率.
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胫骨髓内钉辅以钢板治疗不稳定型胫骨骨折疗效分析
目的 探讨髓内钉辅以钢板内固定治疗不稳定性胫骨骨折的疗效.方法 回顾性分析37例应用髓内钉辅以钢板内固定治疗胫骨骨折患者的临床资料.结果 所有患者手术均获成功,术后随访8～24个月,平均13个月.骨折愈合时间3～6个月,平均4.1个月.骨折均一期愈合,无断钉发生,未见骨不连及钢板断裂、松动,无小腿功能障碍.Johner-Wruhs评分疗效优29例,良6例,可2例,优良率94.59％.结论 髓内钉辅以钢板内固定治疗不稳定型胫骨骨折,操作简单,骨折端的稳定性较好,固定牢靠,骨折不愈合率低.是治疗不稳定胫骨骨折较理想的方法.
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显微微血管减压术治疗三叉神经痛的围手术期户理会
三叉神经痛是血管神经遭受长期压迫,导致神经纤维脱髓鞘[1],神经纤维之间出现“短路”现象[2].是一种反复发作的刀割样、顽固性、烧灼性级闪电样无法忍受的阵发性剧痛,使患者非常难受,严重影响了患者的生活和工作.宁波市鄞州区第二医院采用微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效,取得较好效果.现报道如下.
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经尿道前列腺纽扣式电极等离子汽化剜切术治疗前列腺增生的护理
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的疾病.经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗BPH的“金标准”,但应用范围受限,并发症发生率较高[1].武警浙江总队嘉兴医院采用经尿道前列腺纽扣式电极等离子汽化剜切术(TVERP)治疗前列腺增生患者,取得较好疗效.现报道如下.
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CAD/CAM玻璃陶瓷贴面的临床应用研究
目的 探讨CAD/CAM玻璃陶瓷贴面修复体的临床应用效果.方法 采用计算机辅助设计和计算机辅助制作技术(CAD/CAM)对30例患者的40颗牙(观察组)进行修复,采用铸瓷贴面对30例患者的40颗牙(对照组)进行修复,两组随访12个月,对两组修复体效果进行观察.结果 CAM/CAM瓷贴面体式显微镜下边缘间隙平均(49.34±11.54)μm,铸瓷贴面的体式显微镜下边缘间隙平均(56.86±13.28)μm,差异有统计学意义(P＜0.05);一年后复查结果显示,两组出血、菌斑、边缘完整性、主观满意度、牙体敏感及继发龋差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 通过CAD/CAM技术完成的玻璃陶瓷贴面修复减小了贴面修复的边缘间隙,其稳定性及生物相容性均佳,值得在临床上推广.
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肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究
目的 观察肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾功能亢进的安全性和疗效.方法 收集行肝脾联合切除术治疗及单纯肝切除术患者97例,其中行肝脾联合切除术的患者50例(观察组),行单纯肝切除术47例(对照组).比较两组术中出血量、手术时间、术后肝功能及免疫功能、术后并发症、住院时间及3年生存率等情况.结果 两组术前胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)差异均无统计学意义(均P＞0.05);而术后1周,观察组在胆红素、ALT、AST等方面均恢复更快(均P＜ 0.05).两组术前血小板(PLT)、白细胞(WBC)及免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在术后1周,观察组PLT、WBC、CD4、CD4/CD8均高于对照组,CD8低于对照组更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年随访,两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无瘤生存率高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝脾联合切除术治疗肝癌合并脾亢安全和可行,并且在肝功能恢复、PLT及WBC上升、免疫功能提高方面有其优越性,值得被进一步的研究和应用.
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经闭孔(由外向内)尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效分析
目的 探讨经闭孔(由外向内)尿道中段无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 回顾性分析采用TOT治疗的132例女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果 132例患者均顺利手术,手术时间10～25min,出血量10～80ml;术中、术后无严重并发症发生.均获得随访,随访时间1～25个月,1例术后出现大腿根部疼痛,予口服芬必得缓释胶囊疼痛减轻,2周后缓解;5例排尿缓慢,大尿流率(Qmax)＜ 15 ml/s,行尿道扩张后缓解,Qmax＞20 ml/s.末次随访结果显示,治愈126例,好转5例,无效1例,治愈率95.5％.结论 TOT治疗女性压力性尿失禁具有微创、手术时间短、并发症少及疗效满意的特点,值得推广.
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输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石52例疗效分析
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石的疗效.方法 52例肾下盏结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗,观察其疗效.结果 所有患者均一期置管成功,二期成功完成手术.本组患者手术时间15～100min,平均35min;住院时间4～45d,平均7.7 d;2例在术后排石过程中行体外碎石1次,1例术后出现肾包膜下血肿,卧床6周后吸收.本组患者术后6个月复查CT,示直径＞3mm结石残留3例,结石清除率9423％(49/52).结论 输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾下盏结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快及并发症少的特点,值得推广.
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体质量指数对非心脏手术全身麻醉老年患者手术后谵妄的影响
目的 探讨体质量指数(BMI)对非心脏手术全身麻醉老年患者手术后谵妄的影响.方法 行全身麻醉非心脏手术术后入ICU室老年患者800例,根据BMI的不同机分为偏瘦组(BMI＜18.5 kg/m2),正常组(BMI 18.5～23.9 kg/ m2),超重组(BMI 24.0～27.9 kg/m2),肥胖组(BMI≥28 kg/m2),各200例.利用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)分别观察3组患者术后1～3d内的谵妄情况,运用格拉斯哥昏迷评分(GCS)测评3组患者进入ICU室后的昏迷情况.结果 偏瘦组术后1～3 d内谵妄评分要明显高于其他3组(均P＜ 0.05),正常组的谵妄评分一直属于低(均P＜0.05),但术后3d患者的谵妄情况都有不同程度的好转(均P＜ 0.05);GCS评分结果显示,偏瘦组患者的得分低于其他3组(均P＜ 0.05),正常组患者的评分高(均P＜0.05),术后3d各组患者的昏迷率也都有所降低(均P＜0.05).结论 偏低的BMI可能引起非心脏手术全身麻醉老年患者手术后谵妄,正常BMI不易引起老年患者手术后谵妄;随着在ICU置留时间的短期延长,患者的谵妄情况都有所好转.
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内分泌科患者多药耐药菌感染的危险因素分析
目的 对内分泌科患者多药耐药菌感染的危险因素进行分析,为临床提供可靠依据.方法 收集120例住院的内分泌科患者,记录患者的相关病史及基本信息,按照患者是否发生多药耐药菌感染分为感染组与非感染组,采用多因素回归分析法进行分析.结果 在120例患者中多药耐药菌感染10例,未发生多药耐药菌感染110例.两组性别、年龄及吸烟史差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组是否长期卧床、是否滥用过抗生素、是否发生过侵入性操作、住院时间的长短及白蛋白水平低下差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).长期卧床、滥用抗生素、住院时间延长及白蛋白水平低下是发生感染的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 长期卧床、抗生素滥用、延长住院时间及白蛋白水平低下与内分泌科患者多药耐药菌感染的发生密切相关,在临床工作中应对上述危险因素进行积极的防护与应对.
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腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤19例分析
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的效果.方法 回顾性分析行腹腔镜下肾部分切除术治疗的19例中央型肾肿瘤患者的临床资料.结果 均顺利手术,手术时间58～156min,肾动脉阻断时间18～32min,术中出血量50～800 ml,术后住院时间7～14d.术后早期并发迟发性出血2例,尿漏1例.病理结果为肾透明细胞癌12例,肾嫌色细胞癌2例,肾错构瘤4例,囊性肾细胞癌1例.结论 腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤安全可行,肿瘤的准确定位、肾脏创面的彻底关闭是保证肿瘤完整切除,并大程度减少手术并发症的关键.
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AIDET沟通模式在腹腔镜前列腺癌根治术患者术前护理访视中的应用
前列腺癌根治术患者对恶性肿瘤结果的接受程度和对术后性功能等方面的关注,加剧了对手术的恐惧和担心.研究发现AIDET沟通模式可以缓解腹股沟疝修补术等术前紧张状态[1],但鲜见用于前列腺癌根治术患者的相关报道,故本研究给予腹腔镜前列腺癌根治术患者术前访视中应用AIDET沟通模式,探讨其有无相关作用.报道如下.
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PDCA循环法在处方点评中的应用
目的 探讨PDCA循环法在处方点评中的应用.方法 运用PDCA循环法4个阶段的过程管理,对处方进行持续质量改进.比较PDCA循环法运用前后的处方合格率和发生率较高的5类不合理处方数量.结果 门诊处方合格率由改进前的96.5％提高到改进后的98.1％;发生率较高的5类不合理处方数量明显减少.结论 在处方点评中运用PDCA循环法,提高了处方质量,促进了合理用药.
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CT和MRI应用于盆腔子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值
目的 探讨CT和MRI应用于盆腔子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值.方法 选取经病理诊断确诊为盆腔子宫内膜异位症的168例患者,其中104例盆腔子宫内膜异位症患者行CT影像学检查,设为对照组;另外64例行MRI影像学检查,设为观察组.对比两种影像学检查手段同病理检查结果的异同.结果 观察组确诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);64例行MRI诊断的患者均定位于双侧附件,且均显示为多囊性病变,囊内及不同囊壁厚度信号各有不同;而行CT诊断的104例患者中共92例定位于附件区,12例定位于盆腔区.两组差异有统计学意义.结论 MRI影像学诊断对于盆腔子宫内膜异位症的确诊率更高,且其影像学征象更佳,值得推广应用.
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心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性脑炎的诊断意义
目的 探讨心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性脑炎中的诊断价值.方法 选取98例病毒性脑炎患儿作为实验组,并按发病程度分为轻度组、中度组和重度组;另选取同期体检健康小儿98例作为对照组.比较两组患儿急性期(发病Ⅰd内)和缓解期(发病7d后)的心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的水平变化.结果 实验组的心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平高于对照组,且急性期明显高于缓解期(均P＜0.05);重度组的心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平高于中度组,中度组高于轻度组(P＜0.05).结论 心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平对早期诊断小儿病毒性脑炎有较高的临床价值.
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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析
目的 分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效及肾功改善情况方法 按照随机数表法将108例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者分为硝苯地平控释片组、缬沙坦组和联合治疗组,各36例.3组均给予口服降糖药物或者皮下胰岛素注射治疗.血糖达标后,给予患者口服降压药物治疗.观察治疗前后3组血压、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)和肾功能变化.结果 治疗后,3组尿素蛋(BUN)、血肌酐(SCr)及血钾(K+)与治疗前差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),3组间差异亦均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及UAER均较治疗前低(均P＜0.05),且与硝苯地平控释片组、缬沙坦组患者相比,联合治疗组治疗后的UAER、SBP、DBP水平更低(均P＜ 0.05).3组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效显著,肾功能改善良好.
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不同分娩体位在第二产程应用效果研究
大量研究表明[1-2]:在第二产程中应用合适体位,可有效提高阴道自然分娩率,促进胎儿顺利娩出.同时,中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识(2014)》中也明确指出,在保障母儿安全的前提下,适时选用合理的舒适体位,对促进胎儿娩出,减少母婴并发症,均有着积极的作用.鉴于此,本研究68例产妇(观察组)在第二产程中采用自主半卧式结合适时膀胱截石位(下称舒适体位),并与对照组68例采用膀胱截石位(下称传统体位)的应用效果进行对比分析,现报道如下.
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柴胡疏肝散联合复方消化酶治疗顽固性功能性消化不良的临床疗效观察
目的 探讨柴胡疏肝散联合复方消化酶治疗顽固性功能性消化不良(肝郁气滞证)的临床疗效及对情绪的影响.方法 将80例功能性消化不良患者随机分入治疗组和对照组,每组40例.对照组使用复方消化酶,治疗组使用复方消化酶联合柴胡疏肝散治疗,观察6周,对比疗效.采用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪,同时观察不良反应.结果 治疗组临床疗效明显好于对照组(P＜0.05).两组治疗后SAS、HAMA评分均低于治疗前(均P＜0.05).两组治疗前SAS、HAMA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,治疗组SAS、HAMA评分均低于对照组(均P＜0.05).结论 柴胡疏肝散辅助治疗顽固性功能性消化不良可提高疗效,临床使用安全,并对情绪有明显的改善作用.
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三维实时输卵管超声造影留观病房全程护理的探索
影响女性不孕的主要因素分为子宫因素与输卵管因素,其中输卵管因素导致女性不孕症占25％～40％[1-2].因此,准确评价输卵管通畅性对临床诊断与治疗具有重要意义.实时三维经阴道子宫输卵管超声造影是近年来诊断不孕症的一种新技术,因其具有准确、无放射及快速等优点[3],在临床的应用逐渐增多.但是目前该检查大部分都是在门诊完成,完成检查后患者即离院,缺乏有效地术前沟通、术后交流等护理服务.笔者选择宁波市第一医院超声科作为研究试点,建立留观病房对输卵管造影患者实施检查前、检查中、检查后全程护理服务,旨在为患者提供优质、全程护理,提高检查配合度及满意度.现将结果报道如下.
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硝苯地平缓释片联合依那普利舌下含服治疗高血压危象疗效观察
目的 探讨硝苯地平缓释片联合依那普利舌下含服治疗高血压危象的疗效.方法 收集129例高血压患者,随机分为观察组、对照组1及对照组2,各43例.对照组1单独应用硝苯地平缓释片,对照组2单独舌下含服依那普利,观察组应用硝苯地平缓释片联合依那普利舌下含服治疗,疗程均为2个月.观察3组治疗前后的血压及总有效率.结果 治疗前观察组与对照组1、对照组2血压值差异无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后观察组血压值明显低于对照组1、对照组2,且差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组总临床有效率高于对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硝苯地平缓释片联合依那普利舌下含服对高血压的治疗效果较好,具有较好的临床价值.
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甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在AFP轻度升高原发性肝细胞癌诊断中的意义
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与甲胎蛋白(AFP)比值对AFP轻度升高原发性肝细胞性肝癌的诊断意义.方法 收集103例患者血清标本及临床资料,根据病理活检和影像学资料,将上述患者分为3组,即原发性肝细胞性肝癌(HCC)组43例,肝硬化组(LC)30例,慢性肝炎组(CH) 30例.用微量离心柱法分离AFP-L3;用免疫组化法检测AFP;计算AFP-L3与AFP的百分比(AFP-L3％).结果 与LC组和CH组相比,HCC组中患者血清中AFP与AFP-L3％均异常升高(均P＜0.05);在所有AFP阳性病例中AFP和AFP-L3％曲线下面积分别为0.729和0.802,两者差异有统计学意义(P＜0.05).AFP在20～400 ng/ml病例中,AFP值组间差异无统计学意义(P＞0.05);而AFP-L3％在组间差异有统计学意义(P＜ 0.05);AFP在20～400 ng/ml病例的AFP和AFP-L3％相应ROC曲线下面积分别为0.557和0.786,AFP-L3％与基线相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP-L3％在AFP轻度升高患者中对于原发性肝细胞肝癌具有良好的诊断价值.
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茶多酚对前列腺癌PC-3M细胞Cyclin D1mRNA和蛋白表达的影响
目的 探讨茶多酚对前列腺癌PC-3M细胞增殖相关因子Cyclin D1的影响.方法 设立对照组与实验组,采用RT-PCR和Western blot检测CyclinD1基因的转录与表达.结果 与对照组比较,RT-PCR与Western blot示实验组的Cyclin D1基因转录与翻译下调,上述结果在一定范围内呈时间、剂量依赖性(均P＜0.05).结论 茶多酚对人前列腺癌PC-3M细胞具有增殖抑制作用,这与下调Cyclin D1基因的转录与表达有关.
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乙型肝炎肝硬化患者骨髓间充质干细胞对自体CD4+T细胞体外免疫效应研究
目的 比较乙型肝炎(乙肝)肝硬化组和正常组之间骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对自体CD4+T细胞的体外免疫效应,探索BMMSCs对乙肝肝硬化患者的免疫调节机制.方法 所有临床标本均为温州医科大学附属第一医院乙肝肝硬化患者(10例)骨髓和外周血,另选取健康志愿者5例(正常组).两组CD4+T细胞与自体BMMSCs分别以1∶0、1∶10、1∶20、1∶40比例共培养,72 h后收集细胞及培养上清,用ELISA法测上清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)及白介素-17(IL-17)水平;实时定量PCR测胞内Treg细胞、Th17细胞特异性转录因子叉头状转录因子3(FoxP3) mRNA、维甲酸相关孤独受体γt(rRORγt) mRNA的表达量.结果 乙肝肝硬化组1∶0培养上清中IL-6、TNF-α、IL-17含量显著高于正常组(均P＜ 0.05).与不同比例BMMSCs共培养后,IL-17、TNF-α水平显著性下降(均P＜0.05),并随培养比例的加大更为显著.IL-6水平在1∶0、1∶10、1∶40比例肝硬化组较正常组低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与正常组相比,乙肝肝硬化组TGF-β出现显著升高,并随培养比例的增加而增加(均P＜ 0.05).乙肝肝硬化组FoxP3mRNA的表达在1∶20、1∶40比例与正常组相比升高均更为显著(均P＜0.05);而RORγt mRNA的表达受到抑制,1∶10、1∶20、1∶40均出现显著性下降(均P＜0.05).结论 乙肝肝硬化来源的BMMSCs对自体CD4+T细胞具有负向免疫调节和抑炎作用,并可能与肝硬化炎症微环境密切相关.
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老年肾癌患者保留肾单位手术治疗的临床进展
肾细胞癌(RCC)是常见的泌尿系恶性肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2％～ 3％.长期以来,肾癌根治手术(RN)是RCC首选的治疗方法,由于老年恶性肿瘤患者其生理功能及耐受性均显著下降,常合并慢性基础性疾病,选择治疗方式需考虑其特殊性.本文就近年来老年RCC患者保留肾单位手术(NSS)治疗的临床进展综述如下.
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激光治疗前列腺增生症的现状与展望
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见泌尿外科疾病,而前列腺体积增大将导致膀胱出口梗阻(BOO),手术切除增生腺体是BOO治疗原则.经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是治疗BPH的“金标准”,但其手术并发症发生率高.激光治疗具有疗效确切、损伤更小、恢复更快及出血少等诸多优点,已在泌尿外科的应用越来越普遍.本文将近年来各种激光在BPH治疗中的现状与展望综述如下.
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机械灌注对心脏死亡器官捐献供肾保存、评估及体外修复的研究进展
自2015年1月1日起,我国全面禁止使用司法途径器官作为移植供器官来源,心脏死亡器官捐献(DCD)成为我国尸体供肾器官移植的唯一来源.研究表明[1],与脑死亡器官捐献(DBD)相比,DCD肾移植患者术后长期人、肾存活率无明显差别,但DCD移植肾术后原发性无功能(PNF)和移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率较高,且随着DCD供肾的增加,DCD供器官质量的早期监测及维护显得尤为重要.目前临床上二保存供肾常用的方式有机械灌注(MP)和静态冷保存(CS)两种方式.已有许多文献报道,MP可以改善供器官保存质量、延长器官保存时间、评估及修复供器官功能.本文拟对MP应用于DCD供肾移植的新进展进行综述,报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
