尿激酶和巴曲酶联合治疗老年人下肢深静脉血栓形成

老年人下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率高,溶栓治疗风险大,目前尚未有溶栓治疗的统一方案.我院自1999年起,采用巴曲酶联合小剂量尿激酶治疗老年人DVT,其安全性和有效性均较满意.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年5月～2001年6月期间入院的患者共33例,所有患者均经彩色超声多普勒检查确定有下肢深静脉血栓形成,伴患侧下肢肿胀疼痛,行走困难,双大腿周径相差0.5～6cm,平均3.5cm,小腿周径相差1.5～4.5cm,平均3.1cm.33例分为两组:治疗组18例,男10例、女8例;年龄56～75岁,平均66.4岁.18例均为单侧肢体受累,左14例、右4例;中央型3例,周围型2例,混合型13例;急性期(病程<3d)者5例,其余13例(<8周,平均18d);脑梗死后5例,骨折后2例,合并震颤麻痹2例,合并糖尿病2例,腹股沟斜疝术后1例,原因不明6例.对照组15例,男9例、女6例;年龄55～72岁,平均64岁.15例也是单侧肢体受累,左12例、右3例;中央型2例,周围型2例,混合型11例;急性期3例,其余12例(<8周,平均15d);脑梗死后4例,骨折后2例,合并糖尿病2例,原因不明7例.

急性心肌梗死的一线急救体会

急性心肌梗死(AMI)发生率呈上升趋势,尽管其总体死亡率在逐步下降,但院前死亡率仍居高不下,约占AMI总死亡率的2/3.故应把学习和研究AMI的一线急救列为基层医院的重点课题之一.本文就本院近十年来32例AMI的一线急救资料进行小结,并分析讨论如下.1 临床资料本组AMI 32例,其中男26例,女6例.年龄小44岁,大79岁,平均59.6岁.梗死部位依次为下壁9例,前间壁7例,前壁6例,广泛前壁(含高侧壁)5例,心内膜下4例,下壁合并前间壁1例.合并症有:慢性心衰及糖尿病各8例.并发症多者为各种心律失常(28例),占87.5%.其中快速型室性心律失常18例,包括有反复室速、室颤者7例;快速型室上性心律失常12例;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞9例.部分病例心电变化多端,呈复合性.前壁AMI以室性心律失常多见,而下壁AMI则以缓慢型心律失常如房室传导阻滞和窦房结功能衰竭为多.其他早期并发症为急性左心衰竭(包括急性肺水肿)8例,心源性休克6例.曾发生阿-斯综合征者11例.本组病例有典型心前区或胸骨后疼痛者21例,其余病例无典型疼痛或疼痛部位不典型.有因腹痛待查,拟消化道疾病收治者,亦有因左颈部疼痛原因待查而延误诊断者.

氯氮平血药浓度参考值范围(附1088例分析)

氯氮平血药参考浓度的地区间及个体间差异很大,为了解宁波地区氯氮平血药浓度参考值范围,我们对1088例患者检测结果进行了回顾性总结.现报道如下.1 材料与方法1.1 调查对象本院1998年12月～2001年10月住院的精神分裂症患者1088例,其中男673例,女415例;年龄16～70岁;以常规服药量(100～500mg/d)治疗.排除个别拒药及服用极量氯氮平中毒的患者.1.2 仪器采用美国产HP1100系列单元泵,HP1100系列可变波长紫外线检测器.岛津版色谱工作站由浙江大学信息工程研究所提供.1.3 试剂氯氮平标准品和内标安定(Valium)由中国药物检定所提供.标准品浓度:安定10.4mg/L,氯氮平9.25mg/L.甲醇、乙腈为色谱纯试剂,乙酸、三乙胺为分析纯,水为重蒸水.流动相A:甲醇∶水为70∶30(用于清洗).流动相B:甲醇∶水∶乙腈为44∶40∶16(用于测定),混匀,加三乙胺0.4%,乙酸0.32%,pH6.5.以上流动相均要超声脱气20min,并在每次检测前新鲜配制.

异丙托溴铵改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的观察

慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗仍然是一个棘手的课题.COPD急性发作期可因缺O2或伴CO2潴留加重而致呼吸衰竭.笔者在施治中,给部分患者加用异丙托溴铵雾化吸入4周,并与吸入0.2%沙丁胺醇溶液对比,观察其临床疗效.现报道如下.1 对象与方法1.1 观察对象 1999年12月～2002年2月,因COPD急性期和/或合并肺心病住院患者46例,均符合1997年中华医学会呼吸病学会制定的<慢性阻塞性肺疾病诊治规范>草案)的诊断标准[1],已排除其他原因引起的意识障碍、呼吸困难及鼻咽部阻塞等疾病.46例分为两组:异丙托溴铵组23例,男14例,女9例,年龄54～74岁,平均58±7岁;沙丁胺醇组23例,男14例,女9例,年龄50～70岁,平均57±5岁.两组在发病年龄、病因及病程方面具有可比性.

白细胞单采清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效

1996年～2001年12月,我们采用治疗性血液成分单采清除白细胞并联合化疗治疗高白细胞性白血病(HLAL)11例,取得较好疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 11例HLAL患者中,男7例,女4例;中位年龄41(23～65)岁.11例住院患者(宁波市第一医院7例,鄞州区人民医院4例),均经血象、骨髓型态学和细胞化学染色确诊,部分患者还同时行免疫学分型和染色体检查.急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)6例,其中M1 3例,M4 2例,M5 1例;急性淋巴细胞性白血病(ALL)5例,其中L2 3例,L1 2例.白细胞(127.3～674.9)×109/L,外周血原始、幼稚细胞占0.83～0.97;骨髓增生均极度活跃,原始、幼稚占0.86～0.98.所有患者均有高白细胞综合征的表现:11例都有头痛、头晕、乏力,8例有胸闷、气促,5例有视物不清、嗜睡、昏睡,2例有颅内出血.患者均有不同程度的肝、脾、淋巴结肿大.

米雅BM片治疗小儿慢性腹泻的疗效观察

我院1999年10月～2001年10月用米雅BM片治疗慢性腹泻患儿136例,取得满意效果.现报道如下.1 对象和方法1.1 对象我院儿科住院及门诊患儿264例,年龄8个月～5岁10个月,中位年龄1岁5个月.随机分成两组:观察组136例,其中男81例,女55例;<1岁42例,>1岁94例.对照组128例,其中男79例,女49例;<1岁39例,>1岁89例.两组均符合下列诊断标准:①排便次数每天>3次;②大便不成形,呈溏薄便、稀水便、粘液便或不消化食物便;③病程>2个月或1周内腹泻复发;④大便培养阴性.病因:消化不良性腹泻142例,感染后腹泻45例,慢性结肠炎28例,霉菌性肠炎49例.

2196例涉外婚前医学检查分析

为了解涉外婚前医学检查对象的特点,针对性的做好婚前卫生指导和咨询,现就本院婚前医学检查的有关资料分析如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1997年1月～2001年12月,在本院作涉外婚前保健2196例服务对象的婚检个案表及年度统计报表.1.2 方法按照卫生部<婚前保健工作规范>使用统一的<婚前医学检查表>疾病分类按浙江省卫生厅制订的<异常情况分类标准>.

动力髋螺钉内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折

股骨转子间骨折多见于老年人,多呈粉碎性,骨折部位易形成骨缺损.手术复位时由于使用撬拨等方法,可能使骨折部位的缺损增大,造成内固定植入困难或植入后松动.作者加用骨水泥填塞后,疗效满意.1 资料与方法1.1 临床资料 1999年10月～2001年8月,我院应用动力髋螺钉(DHS)内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折14例,其中男5例,女9例;年龄70～87岁,平均76岁.根据AO分型,A2.1型2例,A2.2型4例,A2.3型6例,A3.3型2例.术前合并糖尿病2例,高血压3例,经内科治疗后血糖、血压均控制于正常范围.所有病例均排除严重心、脑疾患.

骨盆骨折致后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤多因骨盆骨折所致.我院1995～2001年共收治14例骨盆骨折致后尿道断裂伤的男性患者,现将其早期处理方法总结讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料患者年龄14～63岁,平均29岁;11例为车祸伤,2例为塌方压伤,1例为树压伤,均在2～9h内就诊.根据症状、体征、X线检查和导尿检查,诊断为骨盆骨折.出现不同程度休克10例,脾破裂1例,膀胱破裂1例.1.2 治疗方案所有患者均予输液,对症治疗.12例采用浙医一院后尿道断裂复位固定改良术式[1];另2例因全身情况不稳定,行耻骨上膀胱造瘘术.

初治单纯性结核性胸膜炎4个月短程化疗效果观察

我国结核性胸膜炎(TP)的抗结核治疗趋于6个月短程化疗.WHO、美国胸科协会、香港等推荐用4个月方案治疗涂阴肺结核[1,2].由于TP胸膜病灶中菌量较痰菌阳性肺结核者少[3] ,我们参照治疗涂阴肺结核的方案,于1996年3月～1998年12月对84例初治单纯性TP行4个月短程化疗,并作为期2年的随访,现总结报道如下.1 资料与方法84例均为初治病例,男64例,女20例,年龄15～60岁,平均38.4±13.8岁.诊断依据:胸水结核菌阳性15例,余根据PPD试验、胸水特点、诊断性抗痨治疗效果,以除外其他原因的胸腔积液.均为单侧胸腔积液,其中右侧胸腔积液61例,左侧23例;

甲型副伤寒的B超胆囊变化特点

伤寒、副伤寒是一种经消化道传播的急性传染病,临床经过复杂,累及脏器广泛.自1997年1月～2000年12月,作者在奉化市人民医院工作期间,收集了100例住院的甲型副伤寒病例进行B超检查,观察胆囊大小和胆囊壁的改变,发现其有特征性变化,现报告如下.

中药抗脂Ⅰ号治疗痤疮90例疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,中医称为粉刺,多见于年轻人.2000～2001年笔者对90例痤疮患者使用自拟的中药免煎抗脂Ⅰ号方治疗,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料痤疮患者共120例,按来门诊顺序每隔3例抽1例作为对照.治疗组90例,男57例、女33例,平均年龄24.5岁,其中丘疹型65例,结节囊肿型15例,脓疱型10例.对照组30例,男18例、女12例,平均年龄23岁,其中丘疹型15例,结节囊肿型10例,脓疱型5例.所有患者均有典型的临床表现,主要是颜面部淡红粉刺、热、疼痛或有脓疱,挤之可见米粒样白色粉质物溢出.

恶性淋巴瘤患者T细胞亚群及NK细胞监测

淋巴瘤的发生与机体免疫功能紊乱有关.本文总结1999～2001年本院50例恶性淋巴瘤住院患者外周血T细胞亚群及NK细胞的变化,并探讨其临床意义.1 对象和方法1.1 对象观察组50例,其中男34例,女16例;年龄21～70岁,中位年龄40岁.初诊14例,缓解24例,复发12例.缓解及复发标准参照<血液病诊断及疗效标准>1].对照组36例,为健康成年人,其中男21例,女15例,年龄20～55岁,中位年龄35.5岁.1.2 方法将肝素抗凝后的外周血分别与CD3+、CD4+、CD8+、NK单克隆抗体混和后,用流式细胞仪检测.

前置胎盘58例临床分析

前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一,处理不当可危及母亲及胎儿生命.作者对两院1998～2000年收治的58例前置胎盘进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 3年间两院分娩总例数为2888例,其中前置胎盘58例,发生率为2.0%.58例孕妇年龄20～38岁,其中20～24岁15例,25～29岁29例,30～38岁14例.1.2 孕产史初产妇35例,经产妇23例.有人工流产史者52例,占89.7%.1.3 阴道出血阴道出血发生在孕28～32周者10例,33～37周者13例,37周以上者35例(60.3%).出血量<500ml 18例,500～1000ml 25例,>1000ml 15例.

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟.其发生原因多样,诊断及治疗也有其特殊性.本院1992年～2000年共行根治性远端胃大部切除术282例,发生胃瘫14例,现分析报告如下.1 临床资料本组男10例,女4例,年龄45～76岁,平均61岁,发生率为4.96%.诊断均符合胃瘫诊断标准[1].本组14例胃肠毕Ⅱ式吻合12例,毕Ⅰ式吻合1例,Roux-Y式吻合1例.均发生于术后3～10天,其中术后3～4天停止胃肠减压后即出现症状者5例;术后4～6天进食流质后出现症状者5例,其中1例起初进食流质无不适症状,后进食少量豆腐花后出现排空障碍;术后7～10天由流质改为半流质后出现症状4例.临床表现主要为上腹饱胀、呕吐及呃逆等,无明显腹痛.食后吐出大量胃内容,可含有或不含有胆汁.胃肠减压吸出大量液体,约1000～2500ml/d.查体见上腹饱满,可有轻压痛,振水音.

低分子肝素治疗单纯性肾病综合征的疗效观察

单纯性肾病综合征患儿血液常处于高凝状态,肾小球血管内凝血在肾小球损伤中起重要作用,严重影响治疗效果和预后.低分子肝素不仅有抗凝效果,而且具有致出血倾向很小、不需实验室监测、生物利用度高、半衰期长以及与血小板相互作用小等特点.我院于1998～2002年用低分子肝素治疗单纯性肾病综合征30例,取得了较好的疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共观察60例,男46例、女14例;年龄2～14岁,平均5.3岁.60例均符合诸福棠实用儿科学(1996年)单纯性肾病综合征的诊断标准;其中APTT缩短>0s有13例,D-二聚体浓度>.5mg/L 35例,PT缩短>s 12例,均符合高凝状态诊断标准.

71株肺炎克雷伯菌耐药分析

随着广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素的广泛应用,导致肺炎克雷伯菌耐药率增高.本文就我院1999年1月～2000年12月检出的71株肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析.1 材料与方法1.1 病例全部病例均为本院住院病人,共71例.其中男47例,女24例,年龄22～87岁,平均51±4岁.51例为ICU病人,20例为非ICU病人.本次发病前3个月内有用药史者40例,无用药史者31例.住院时间≥15天者25例,<15天者46例.1.2 菌株从上述病人痰、尿、胆汁等各类标本中培养分离到71株肺炎克雷伯菌,其中痰标本39株,尿标本8株,胆汁标本10株,伤口分泌物6株,血液标本3株,其他标本5株.

卡提素联用短化治疗复治涂阳肺结核

近年,由于多种原因复治涂阳肺结核病患病人数逐年有所上升,为提高治愈率,更好控制传染源,从1994年起,我站结防所采用卡提素联用8个月短程化疗方案(简称短化方案)治疗复治涂阳肺结核病人,取得了较好疗效.现总结如下.1 材料与方法1.1 病例选择观察组复治涂阳肺结核病人系1996～1998年门诊部诊治病人,男42例,女38例,平均年龄38.9±12.1岁.另以同期71例复治涂阳肺结核作为对照组,男38例,女33例,平均年龄41.9±13.1岁.上述两组性别、年龄、职业、病灶等构成均具有可比性.1.2 治疗方案及服药管理方法1.2.1 治疗方案观察组80例采用卡提素(陕西生物制品研究所生产)+2HRZE/6H3R3E3方案;对照组单用2SHRZE/6H3R3E3方案.

甲真菌病的病理组织学诊断

甲真菌病(俗称灰指甲)的诊断,多根据其特殊临床表现,作真菌直接镜检或真菌培养的标本,大部分采集病损部位的甲屑和病甲常有误诊和漏诊.近年来,临床上开始应用病理组织学检查来诊断甲真菌病.笔者对临床诊断为甲真菌病患者的病甲,采用3种检查方法作对照比较.现将结果报告如下.1 材料和方法1.1 病例资料 2000年8月～2001年10月在我院临床诊断为甲真菌病患者共90例,男60例、女30例;年龄15～79岁;病程30天～40年.1.2 标本材料剪取甲真菌病的病甲及甲下碎屑,置于10%甲醛液中固定.1.3 染色液采用无色复红液(又称Schiff试剂).

原发性十二指肠恶性肿瘤40例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,缺乏特异性症状,早期诊断困难,容易漏诊、误诊.现回顾分析两院1993～2001年收治并经手术和病理证实的40例原发性十二指肠恶性肿瘤临床资料,探讨本病的发病特点、诊断手段和误诊原因,以提高认识.1 临床资料1.1 一般资料本组40例中,男20例,女20例,男女之比为1∶1;平均年龄55.4(30～77岁);中位病程180天(7～900天).全部病例均经手术及病理检查证实.胆总管下段、十二指肠及胰头的原发性肿瘤及后诊断不明的病例未纳入本组.1.2 临床表现上腹部疼痛(胀痛、隐痛、绞痛)占90%,黄疸占55%,消化道出血(呕血、黑便)占25%,体重下降占62%,呕吐占20%,腹部肿块占5%,贫血占20%,见表1.

老年人癫痫发作的临床特点

为探讨老年人首次癫痫发作的临床特点及其与病变部位的关系,现将24例老年癫痫的资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 1989年1月～1999年12月,上海仁济医院神经科住院患者中伴有癫痫发作或以癫痫发作为首发症状的患者121例,其中首发年龄在60岁以上者24例,占19.83%.24例中男18例 (26.47%),女6例(11.32%);年龄60～83岁.

维生素A佐治小儿支气管肺炎的疗效观察

维生素A是人体必需的微量营养素,与人体免疫功能密切相关[1].笔者于2000年5月～2001年12月收治的小儿支气管肺炎84例采取在通常疗法基础上加用维生素A,其疗效明显优于通常疗法.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料小儿支气管肺炎170例,诊断标准根据<卫生部小儿支气管肺炎防治方案>患儿男88例,女82例;年龄2个月～5岁;发病至入院时间3～5d.患儿均有不同程度发热、咳嗽,呼吸增快,肺部听诊有细湿口罗音;实验室检查,周围血白细胞≥10×109/L,C反应蛋白均>0mg/L;X线胸片提示支气管肺炎.

美托洛尔治疗扩张型心肌病远期疗效观察

随着近20年对心力衰竭发生机制研究的深入,心力衰竭治疗策略已从血流动力学模式转为神经内分泌拮抗模式.国外多中心随机双盲临床试验,特别是MERIT-HF、CIBIS-Ⅱ、COPERNICUS等大规模研究,已肯定β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(HF)的价值,但国内相关报道不多.本研究为观察美托洛尔对扩张型心肌病临床疗效及远期预后的影响,选择扩张型心肌病56例,随机分为对照组和美托洛尔治疗组,随访5年,现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象 56例患者中男48例,女8例,年龄48～65岁.全部病例均符合WHO对扩张型心肌病的诊断标准.超声心动图示左室舒张末期内径≥55mm,左室壁整体功能减弱(短轴缩短率<0%),且排除影响心脏功能的其他疾病.按NYHA心功能分级标准,入选时心功能Ⅱ级32例,Ⅲ级16例,Ⅳ8例.1.2 研究方法 56例患者按入选顺序随机分为,A、B两组,A组33例(男28例,女5例,年龄48～65岁),B组23例(男20例,女3例,年龄52～62岁).全部病例均应用ACEI、利尿剂、小剂量地高辛,B组在病情稳定基础上加用美托洛尔,起始剂量6.25mg～12.5mg/d,根据病情、心率隔7～10d递增,维持量为25～100mg/d,随访观察5年,观察指标包括心功能NYHA分级,二维超声心动图测LVEF、FS,统计心血管病死率.

警惕糖尿病治疗中无症状低血糖(附32例临床分析)

低血糖是糖尿病治疗过程中严重的并发症之一,一旦诊断治疗方法较明确,因此,防止误诊和漏诊有重要意义.但部分糖尿病低血糖因缺乏低血糖反应的报警症状,往往不能及时识别而延误诊疗,以致危及生命,后果不堪设想.现将本院诊治的32例本症患者总结如下.1 临床资料1.1 一般资料按1997年ADA诊断标准确诊的糖尿病患者32例(1型1例,2型31例),男13例,女19例;年龄29～82岁,其中60岁以上27例,占84.38%;病程2～21年,大于5年27例(其中>0年者15例).并发糖尿病肾病18例,糖尿病周围神经病变14例,酮症酸中毒1例;合并心血管病变17例,高脂血症18例,急性胃肠炎2例,脑梗死1例.低血糖诊断以发作时血糖<.8mmol/L为标准.1.2 低血糖发作的诱因及相关因素应用胰岛素不当6例,包括注射胰岛素后未及时进餐,酮症酸中毒纠正后未及时调整胰岛素的用量及过量等;应用口服降糖药不当11例,其中优降糖8例;治疗方案相对固定后,未随饮食和运动等日常生活变化(包括腹泻未进食、运动量加大等)而调整2例;肾功能异常9例;使用β受体阻滞剂2例;使用阿司匹林1例;酗酒1例.

5'-核苷酸酶在肝胆疾病诊断中的价值探讨

5'-核苷酸酶(5'-NU)是催化核苷酸分子中的磷酸键水解的一种特异性磷酸酶,长期以来作为一种肝胆疾病指标用于临床[1,2].作者测定了134例肝胆疾病患者及100例健康体检者的5'-NU,对5'-NU在肝胆疾病诊断中的价值进行重新评价.报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本文病例来源于1998～2001年我院住院患者,其中肝癌54例,肝硬化20例,胆囊炎、胆石症60例,患者男87例,女47例,年龄37～64岁.健康对照者100例,为同期在本院行体检健康者,其中男63例,女37例,年龄33～61岁.

派瑞松霜治疗念珠菌性包皮龟头炎

2000年9月～2001年3月我院应用派瑞松霜(西安杨森制药有限公司生产)治疗念珠菌性包皮龟头炎疗效显著,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:108例均来自门诊就诊病人,年龄18～70岁,病程3天～2年. 44例合并细菌感染,96例有不同程度的包皮过长.所有病人均有性生活史,有典型的临床症状:包皮内板及龟头潮红,龟头、冠状沟外红斑或散在粟粒至绿豆大小的丘疹,水疱或脓疱,少数糜烂,附有乳酪样分泌物或灰白色假膜,臭味,并有不同程度的瘙痒.实验室检查,镜检见假菌丝及卵圆形孢子,真菌培养鉴定为念珠菌属.所有病人在本次用药前1个月内未服用全身抗真菌药物,或2周内未使用其他外用抗真菌药物.

一叶甲状腺全切加峡部切除治疗甲状腺肿瘤(附723例分析)

甲状腺肿瘤病人大多数表现为单侧甲状腺肿块,针对单侧甲状腺肿块的手术方式,初次手术切除范围上存在着分歧[1].我院自1990～1999年共施行甲状腺肿瘤手术1025例,其中采用一叶甲状腺加峡部切除723例,本文对该术式治疗中的利弊加以探讨.1 临床资料1.1 一般资料 723例中,男性206例,女性515例.肿瘤均局限于一侧甲状腺.甲状腺腺瘤443例,结节性甲状腺肿209例,乳头状腺癌50例,滤泡状腺癌21例.1.2 手术方法采用患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除,均予术中快切,其中8例乳头状腺癌、1例滤泡状腺癌因术中快切证实并发现肿大淋巴结而立即予颈淋巴清扫.另有20例乳头状腺癌及2例滤泡状腺癌因术后3个月～2年后发现有颈淋巴转移而予颈淋巴清扫.1.3 结果术后并发症有:出血3例,经再次手术止血;喉上神经损伤6例,1～3个月后恢复,喉返神经损伤20例,17例术后3～6个月恢复,其中3例为永久性损伤.其余病人恢复良好均痊愈出院.

高压氧综合疗法治疗感音神经性聋

我院1992年12月～2001年12月采用高压氧综合疗法(高压氧加药物等),治疗感音神经性聋436例(552耳),取得较好效果.现报道如下.1 对象与方法1.1 一般资料 436例中男232例,女204例;年龄5～67岁,平均31.2岁.发病时间1天～数年,其中1周内入院者175例(196耳),1周～1个月188例(228耳),1～6个月41例(70耳),6个月以上32例(58耳).1.2 临床表现 436例552耳中,突发性聋324例348耳,梅尼埃病68例116耳,药物性聋26例52耳,噪音性聋6例12耳,其他12例24耳.临床症状只有耳聋者84例86耳,耳聋伴耳鸣或眩晕者256例324耳,耳聋伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐者98例142耳.1.3 治疗方法1.3.1 高压氧治疗患者于高压氧舱内加压至0.25MPa,间断吸氧60min,然后减压出舱,每日1次.10次为一个疗程,两个疗程间休息1～2天,一般治疗1～3个疗程,每个疗程结束时检查听力1次.

小儿药物性血尿30例分析

药物性血尿在儿科并不少见,现将我院1997年1月～2001年12月收治的小儿药物性血尿30例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例中男19例,女11例;年龄11个月～14岁,其中11个月～4岁12例(占40%),～10岁12例(占40%),～14岁6例(占20%).原发病为急性上呼吸道感染24例,急性支气管炎、支气管肺炎5例,牙周炎1例.全部患儿以往无肾脏及血液系统疾病史,也无类似发病史.1.2 临床表现 30例中29例表现为肉眼血尿,全程鲜红色, 5例伴有血块,1例为浓茶样.

32例癫痫失神发作的脑电图分析

癫痫失神发作是小儿癫痫中较常见的类型,约占小儿癫痫6%～12%.现将我院1983～2000年间收集的32例典型失神发作患者的EEG资料分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料男性11例,女性21例.描记时年龄为4～19岁,其中5～12岁31例,占96.9%.临床发作时年龄4～11岁.全部病历均经临床确诊.而且在常规EEG描记过程中和/或过度换气诱发中均有临床失神发作及EEG特征性改变(常规记录有17例;过度换气30例,其中16例两者均出现).1.2 方法系采用国产ND-82B型8道有纸EEG仪和16道无纸EEG仪.按国际10/20系统电极放置法放置头皮电极,进行单极、双极导联描记.所有病例均进行视反应试验,同时进行过度换气诱发试验.

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法(CRRT)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭(ARF)及肾外其他危重病的抢救,并显示了良好前景[1].1996年6月～2001年12月我院应用CRRT治疗19例ARF伴多脏器功能衰竭(MOF)患者,效果较好.现报道如下.1 对象与方法1.1 对象 19例中男12例,女7例;年龄23～74岁,平均38±15.12岁.基本病因:重症流行性出血热5例,严重挤压伤3例,急性出血坏死性胰腺炎3例,脑出血伴十二指肠穿孔3例,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔2例,肺癌及胸腺瘤术后各1例,感染性休克伴弥漫性血管内凝血(DIC)1例.19例均为少尿型,其中无尿10例,心衰12例,低血压9例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)8例,脑衰竭8例,肝衰竭6例,活动性出血5例.治疗前平均血肌酐(SCr)601.13±148.52μmol/L,血尿素氮(BUN)34.6±16.4mmol/L.

Bcl-2基因、雌激素受体和孕酮受体在子宫内膜的表达

目的探讨bcl-2、雌激素受体(ER)和孕酮受体(PR)在子宫肌层、卵巢、输卵管壁的异位内膜与子宫正位内膜的表达及其意义. 方法用免疫组化S-P法对子宫肌层内的异位内膜15例,卵巢内膜异位15例,输卵管壁内膜异位5例及子宫正位内膜25例进行bcl-2、ER和PR检测. 结果 bcl-2在子宫肌层内和输卵管内的异位内膜阳性表达率为100%,卵巢异位内膜阳性表达率为86.6%,子宫正位内膜阳性表达率为52%.ER在子宫肌层的内膜异位阳性表达率为6.7%,卵巢内膜异位为33.0%,而4例输卵管内膜异位无阳性表达.PR在子宫肌层的内膜异位阳性表达率为86.6%,卵巢内膜异位为20.0%,5例输卵管内膜异位均表达阳性. 结论异位的子宫内膜细胞凋亡明显少于正位内膜,细胞生长有一定活跃性.异位子宫内膜的增生、分泌与正位子宫内膜不同步,表现为不规则性.卵巢、输卵管异位内膜的发生,可能与原始间叶细胞异分化有关.

乳腺癌中雌激素受体、孕酮受体、p53、c-erbB-2基因的表达及其意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、p53、c-erbB-2基因表达与乳腺癌预后的关系. 方法用免疫组织化学S-P法检测45例浸润性乳腺癌、24例癌旁组织、20例乳腺增生症ER、PR、p53、c-erbB-2基因的表达水平. 结果 45例乳腺浸润性癌中ER、PR、p53、c-erbB-2基因的阳性率分别为60.0%、44.4%、51.2%、55.3%;在24例癌旁组织中的阳性率分别为100%、100%、25.0%、4.17%;在20例乳腺增生症中阳性率分别为100%、100%、10.0%、15.0%.乳腺癌淋巴结转移者与无淋巴结转移者p53、c-erbB-2基因表达的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01). 结论同时检测ER、PR、p53、c-erbB-2基因产物对乳腺癌的病理诊断、预后判断及指导治疗均有重要的临床意义及实用价值.

左前臂蔓状血管瘤伴多发性钙化灶一例

患者女性,50岁,因左前臂肿胀、活动障碍40余年就诊.患者回忆从小就有不明诱因的左前臂肿胀及肘关节活动障碍,稍有坠胀感,无疼痛,15岁时曾作手术治疗(具体诊断、术式等情况不详),术后肿胀稍退,不久又复发,并逐渐加重.检查:一般情况可;左前臂软组织弥漫性肿胀,质软,边缘不清,局部可触及多枚绿豆至大豆大小硬结,光滑无压痛,挤压软组织片刻,可见肿胀稍有减退;

首发症状为急性脑梗死的真性红细胞增多症一例

1 病例患者,女,47岁.3天前无明显诱因出现头晕、头痛、右侧肢体麻木、恶心、呕吐、视物模糊.查体:BP 16/10kPa,颜面及双手掌充血,心肺正常,肝脾肋下未触及;颈软,克氏征阴性,右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右握力差、右下肢轻瘫,右侧偏身感觉减退,右巴氏征阴性,查达克征阳性,右上肢霍夫曼征阴性.CT示左基底节处多发性低密度灶,CT值18～22Hu,血常规复查:RBC 6.5×1012/L,Hb 186g/L,WBC 13.8×109/L,PC 316×109/L,血流变学检查示高粘血症.经改善微循环,营养神经细胞等常规治疗2周后,血常规复查:RBC 9.2×1012/L,Hb 287g /L,WBC 19.5×109/L,PC 404×109/L.骨髓穿刺:各系造血细胞均增生,符合真性红细胞增多症的改变.予长春新碱、阿糖胞苷等综合治疗1个月,头晕、头痛、肢体无力、麻木感均明显好转,皮肤粘膜充血减轻,病情好转出院.

一例先天性鳞癣样红皮病患儿的护理

先天性鳞癣样红皮病是一种先天性皮肤病,一般于出生时或生后不久发病,表现为全身或大部分表皮角化过度,汗腺及皮脂腺萎缩或消失,以致皮肤干燥、粗糙呈鳞癣状.我院于1998年12月收治1例先天性鳞癣样红皮病患儿,入院时出生36d,全身皮肤发红,犹如蒙上一层棕黄色牛皮纸,肢体伸展时皮肤绷紧,屈曲时皮肤呈现皱折,由于皮肤紧缩致眼睑外翻,鼻孔、口唇及耳廓外形变异,手足皮肤光亮.

加强抢救室护理管理防止院内感染

抢救室是易发生院内感染的场所.本院从2000年2月起,加强了抢救室护理管理.本文对1998年11月～2000年1月与2000年2月～2001年4月本院抢救室细菌培养结果进行回顾性比较,以探讨护理管理与细菌培养合格率间的关系.现报道如下.1 检测对象与方法1.1 检测对象①抢救室空气;②抢救室医护人员手指;③抢救室用物表面.1.2 方法由感染管理科工作人员按卫生部<医院感染管理规范>要求进行采样,每月检测1次.合格标准(参照监护室)为:空气细菌培养<00cfu/m3、手指及物品表面细菌培养

锁骨下静脉留置管在自体造血干细胞分离术中的应用

1996～2001年,我血站与本市各大医院合作,应用锁骨下静脉留置管的方法,对26例缓解的肿瘤患者行外周血造血干细胞分离,取得满意的效果.现报告如下.1 资料与方法本市医院住院患者26例,男性11例、女性15例,中位年龄34.4(12～48)岁.其中急性非淋巴细胞性白血病9例(M1 2例、M2 2例、M3 2例、M5 3例);急性淋巴细胞性白血病5例(L1 3例、L2 2例),霍奇金病4例,非霍奇金淋巴瘤5例,其他实体瘤3例.所有患者均接受过正规的化疗,并在造血干细胞分离前采用针对性大剂量化疗和粒细胞集落刺激因子进行造血干细

围生期妇女的心理调查及健康教育

随着围生期保健的开展,孕妇的心理监护愈来愈被重视.产前焦虑孕妇由于紧张、恐惧心理,引起一系列的不良反应,往往造成宫缩不协调,引发产程进展不良,导致难产率上升,直接威胁母婴健康.作者对围生期妇女进行了心理调查,并对焦虑孕妇实施系统化整体护理,现总结如下.1 对象与方法本组病例系2001年1月～12月以头位入院分娩的初产妇(剖宫产除外),于设床24小时采用焦虑状态量表(STAT)进行心理调查.抽取60例量表评定为焦虑的孕妇,随机分为两组.实验组采用整体护理,即自入院开始,由固定的责任护士负责,主动介绍责任护士及主管医生,介绍住院环境及制度,消除陌生心理,建立良好护患关系,并着重对临产至分娩的一系列生理变化、注意事项、配合方法用简单易懂的语言进行讲解,告之自然产与剖宫产的利弊,使之树立自然分娩的信心,同时进行有关母乳喂养、母婴同室方面的知识宣教.在其临产后,尽可能由责任护士全程陪护,消除或减轻焦虑、恐惧心理,直至分娩结束.对照组采用传统护理模式.两组产妇一般状况相似,孕周39.3±2.4周,年龄实验组25.48±2.17岁,对照组25.39±2.34岁,比较差异无显著意义(P>.05).

中西医结合治疗慢性腹泻的护理要点

我院从1990年以来共收治慢性腹泻病人53例,经中西医结合治疗及护理后,效果较好,总结如下:1 临床资料慢性腹泻病人53例,男26例、女27例;年龄20～70岁,平均45.5岁;病程7个月～21年,平均5.2年.经钡剂灌肠、乙状结肠镜、纤维肠镜检查,确诊为慢性结肠炎44例,慢性非特异性溃疡性结肠炎9例.粪便培养真菌生长9例,其余未发现致病菌.临床分型:轻型41例,每天大便≤6次,粪便有或无粘液,血沉 <0mm/h;重型12例,每天大便>次.粪便中粘液多或有浓血,血沉>0mm/h.经住院治疗32～115天,平均54.2天,41例轻型病人中,36例临床症状消失,其余5例的症状有明显改善,但有时仍便溏,每日1～2次.重型病人中10例临床症状消失,30例症状有明显好转,但粪便仍有粘液,2例无改善.9例原粪便培养真菌生长者,治疗后复查8例痊愈.

颈椎前路钢板内固定手术的护理

近二十年来,脊柱外科有了长足的进展,手术日渐复杂和多样化.我院自1999年10月以来采取颈椎间盘摘除、植骨、颈前路带锁钢板内固定手术治疗颈椎病47例,均取得较好效果.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组共47例,男27例,女20例,年龄47～68岁,平均54.6岁.病史短3个月,长8年.全部病人经拍片及MRI检查确诊.颈椎手术节段:C3/43例、C4/5 15例、C5/6 14例、C4/5、C5/6 8例、C5/6、C6/7 4例、C6/7 3例.本组术后均放置引流皮片,24h后拔除.无肺部感染、褥疮等并发症发生.

机械通气时人机对抗的原因及其处理

慢性阻塞性肺病(COPD)患者机械通气时人机对抗比较常见,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,使高碳酸血症得不到改善,还可造成进一步的肺损伤,反而加重病情.本文回顾分析我院1997年9月～2002年1月38例COPD患者机械通气时人机对抗的原因及处理措施.现报道如下.

口腔颌面部骨折患者的病情观察及护理

颌面部骨折时可出现颅脑损伤、休克等严重并发症,护士认真观察病情并及时采取恰当的护理措施对抢救患者生命和提高治愈率至关重要.本文总结对颌面部骨折患者的病情观察及护理体会.1 临床资料本院1998年1月～2001年10月收住因外伤致颌面部骨折患者61例,其中男性52例,女性9例;年龄25～56岁,平均37岁.骨折类型:下颌骨骨折47例(其中开放性骨折伴颌面部多处损伤6例),上颌骨骨折4例,颧骨骨折10例.并发颅脑损伤1例,失血性休克1例.

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理及并发症预防

人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折主要方法之一,其手术效果与护理质量有直接关系.我院于1996～2000年对51例高龄股骨颈骨折施行人工髋关节置换术,取得良好效果.现就术后护理及并发症预防总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性13例,女性38例;年龄70～90岁,平均80岁;车祸伤19例,滑跌伤32例.根据正侧位X线片,按骨折移位程度(Garden)分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型19例.合并糖尿病15例,高血压21例,冠心病7例.1.2 治疗方法入院后即予患肢皮牵引,及时进行体检和采集病史,积极治疗各种原有疾病.如用药物将血压和血糖控制在接近正常范围,用扩血管药治疗冠心病,静脉点滴抗生素控制感染,全身情况较差的患者给予支持疗法.采用全麻38例,硬膜外麻醉13例.施行全髋关节置换42例,半髋关节置换9例;骨水泥型20例,混合型25例,生物型6例.

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效.现将我院2001年3～12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下.1 临床资料本组21例肝癌合并乙肝病毒感染病人,男14例、女7例;年龄39～77岁,平均60岁.术前均经AFP测定及B超、CT或MRI和肝动脉造影检查,术后又经病理活检证实为原发性肝癌.13例行右肝癌切除术,6例行左肝癌切除术,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术.术后出现胸腔积液3例,肝功能受损4例,经对症处理后好转.出院时AFP已恢复或接近正常,肝功能正常.

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

移植肾的急性肾小管坏死(ATN)是尸体肾移植术后近期的常见并发症之一,其发生率为10%～20%.我院1992年12月～2001年12月共行同种异体尸肾移植术220例,其中18例术后发生 ATN.通过血液透析、抗排斥治疗及整体护理,收到了较好的效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组18例,男13例,女5例,年龄21～65岁,平均38.5岁.肾移植术后12h尿量逐渐减少,其中少尿15例,无尿3例,应用速尿后尿量不增多.彩色多普勒B超检查提示:移植肾未见肿大,血流阻力和博动指数增高,肾动脉主干流速降低,移植肾血供丰富.临床表现体重增加18例,腹水5例,并发左心衰竭5例,高血压18例,高血钾(≥5.5mol/L)10例,血肌酐530-1860mol/L,平均1030mol/L,体温升高(>38℃)6例.根据上述病例临床症状,实验室检查,彩色多普勒超声检查和病理活检证实为ATN.处理:血液透析隔日1次.在综合治疗基础上加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺球蛋白(ATG).根据肾功能情况给予环孢素A(CSA).本组17例术后15～45d肾功能均恢复正常,仅1例合并巨细胞病毒(CMV)感染死亡.

胸腰椎骨折术后并发症的护理

胸腰椎骨折是脊柱外伤中常见的一类损伤,骨折属不稳定型及伴有脊髓损伤时需早期施行手术.我科自1996～2001年共收治256例病人,其中138例行内固定手术.由于骨折对机体的创伤及手术本身创伤,术后并发症发生率高,护理上应予足够的重视及预防.1 一般资料138例患者,男92例,女46例,年龄18～61岁,平均43岁.胸段骨折 37例,腰段骨折101例,骨折伴全瘫25例,不全瘫68例.采用不同的内固定器械,其中Harrington棒 64例,Dick钉 6例,AF 36例,RF 32例.术后并发症:麻痹性肠梗阻9例,脑脊液漏 5例,内固定松动脱出、断裂2例,泌尿系感染15例,褥疮14例.

骨科择期手术病人自体血回输的护理

随着人们对输异体血所致感染(如肝炎、艾滋病病毒感染)及不良反应的重视,自体血回输技术开始广泛应用于临床.我院骨科2001年4月～2001年12月对9例择期手术病人采取自体血回输,取得了良好效果,而且无不良反应.1 临床资料1.1 一般资料本组病人9例,男性7例、女性2例;年龄31～54岁,平均43岁.其中全髋关节置换术3例,人工股骨头置换术4例,股骨内固定2例.所有病人血红蛋白>05g/L,血细胞比容>.35,无心肺疾患,按照美国麻醉医师协会(ASA)评分标准Ⅰ～Ⅱ级.

卵巢癌研究的若干进展

卵巢癌是一种严重威胁妇女生命的恶性肿瘤,其死亡率居妇科肿瘤之首.不少科学家与临床医师,从不同角度对卵巢癌进行研究,取得了不少成果,这些成果的推广与应用必将受益于广大人群.1 对于病因与高危因素的研究与其他恶性肿瘤一样,尽管对确切的病因尚不完全清楚,但已知以下因素与卵巢癌密切相关.1.1 遗传家族史从卵巢癌患者的家系调查及流行病学调查中发现:大约有10%的卵巢癌患者与亲属中患有恶性肿瘤有关,特别是一级亲属中患乳癌、非息肉性结肠癌、子宫肉膜癌及卵巢癌者容易得卵巢癌.1.2 BRCA1与BRCA2基因突变有这两种基因突变者,估计一生中患卵巢癌的危险性为17%～44%,而普通人群的这种危险性仅为1.8%.

妇科腹腔镜手术及其并发症

妇科腹腔镜手术是一项先进的物术方法.我国1979年开展腹腔镜检查,1989年后开展电视腹腔镜下妇科手术治疗.目前有些医院已经能作一些技术难度较高的手术,如腹腔镜下子宫切除术,早期妇科恶性肿瘤的手术治疗.腹腔镜手术以其切口小、出血少、创伤小、疗效好、术后恢复快等优点,已被医生及患者广泛接受.由于腹腔镜手术与一般剖腹手术不同,是一项新型的技术难度较大的手术,故手术并发症的预防及处理,已成为手术医生不可忽视的问题.1 常用的妇科腹腔镜手术1.1 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿1.1.1 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术目前腹腔镜下主要作良性卵巢囊肿手术.良性肿瘤的临床特点、B超与血清CA125检查及腹腔镜下所见有助于诊断.可作囊肿穿刺,如囊内液为稠巧克力色、有油及毛发或粘液样,则有诊断价值.但肉眼观察不一定可靠,一旦病理诊断为恶性,3周内作开腹手术不影响预后.穿刺后将囊液冲吸干净,固定囊肿,切开卵巢包膜2～3cm(注意不切破囊肿壁),由此处逐渐剥离囊肿并取出,近卵巢门处注意止血.卵巢切口一般不需缝合.

妊娠高血压综合征病因学研究进展

妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)病因尚不清楚,目前多认为是由于胎盘植入异常导致胎盘灌注下降,进而引起的以内皮功能紊乱及随后发生的病理生理改变为特征的母体病变,而早期滋养叶细胞缺氧可能是导致胎盘植入异常的重要原因,故妊高征可能是胚胎与母体相互作用的共同结果.以下就妊高征病因学研究的一些进展作一述评.1 遗传学说从临床观察可知,有妊高征家族史的孕妇,其妊高征的发生率明显高于无家族史的孕妇.目前多认为妊高征属单基因隐性遗传.单基因可能来自母亲、胎儿,也可能由两基因共同作用.2 免疫学说胚胎是一半同种异体移植物,妊娠成功有赖于胎儿和母体间的免疫平衡,如这种平衡一旦失调,即可引发排斥反应,从而引起一系列病变.如妊高征患者的子宫螺旋小动脉呈急性粥样硬化,纤维样坏死,周围有淋巴细胞浸润,管壁内见有免疫复合物及补体3(C3)沉着,这些均类似于肾移植后所出现的排斥反应时的典型血管炎病变.免疫平衡失调还表现在以下几个方面.

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

随着电视摄像系统在腹腔镜的应用以及腹腔镜器械不断的更新和开拓,妇科腹腔镜手术范围迅速扩大,种类增多.特别是第一例腹腔镜下全子宫切除导致了世界范围内妇科腹腔镜手术的广泛应用,标志着妇科腹腔镜手术新里程的开始,使妇科手术跨入腹腔镜手术时代,使广大患者受益.1 子宫肌瘤据统计,在我国子宫肌瘤患者达到20%,子宫肌瘤手术是妇科中常见的手术.传统手术可以根据肌瘤的大小、宫颈情况以及患者要求,进行进腹子宫肌瘤挖出术、子宫次切除术、子宫全切除术.随着腹腔镜技术的不断完善,子宫肌瘤手术完全可以在腹腔镜下进行.

1998年美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南(选摘)

儿童脂肪肝病因与诊治的研究进展

脂肪肝患者大多是中年和肥胖者,常合并有糖尿病和高血脂,而脂肪肝在儿童中的流行情况目前仍不很清楚,国内相关报道极少.Tominage等[1]研究了810名日本北方儿童(4～12岁),结果显示儿童中脂肪肝的总体患病率为2.6%,这表明脂肪肝也可以发生在儿童.Rashid等在对所在医院10年内发现的患有脂肪肝的儿童进行研究后发现,绝大部分患儿都是由于发现丙胺酸转氨酶(ALT)升高和/或肝脏超声检查异常而来就诊的,其中83%的患儿都有肥胖,66%的患儿肝活检有较大脂肪滴,88%有炎症存在,75%有肝纤维化,甚至有患儿出现肝硬化[2～4].因此,对儿童脂肪肝要有足够的重视.1 发病原因脂肪肝可以是一个独立的疾病,但更多见于全身性疾患在肝脏的病理过程.肥胖症、糖尿病、营养不良、药物和毒物中毒、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天性代谢缺陷等都可引起脂肪肝.

卫生信息化建设中存在的问题和对策

当前,全国各地的卫生信息化建设正在如火如荼地进行,各地各卫生单位建立的计算机网络和计算机应用管理系统,为信息资源的开发利用提供了现代化的技术手段,也为自身提高运营效率、管理水平、服务质量和减轻工作量发挥了巨大的作用,并产生了较好效益.但是,与日新月异的信息化技术和日益发展的信息化进程相比,我们认为目前卫生信息化建设工作总体而言相对滞后,还存在着"二低二不足"的问题.所谓"二低",表现为:①信息资源的利用率低.由于卫生系统的信息资源多,处理要求较复杂,各单位也较难制订长远、规范的开发应用计划,单位内部的应用系统之间相互独立,能实现真正意义上的信息共享和利用的单位目前不多见.②标准化程度和管理应用水平较低.各单位之间信息化建设各行其是,管理应用系统的设计、数据定义等没有统一的标准或规范,造成单位与单位之间,城市与城市之间的互连互通缺少基础,信息共享、协同工作等成为难题.同时从管理应用的角度看,信息系统的应用水平不高.以医院信息管理系统为例,偏重行政处理为多,临床业务信息系统如电子病历、诊间检验、医学影像处理、专家辅助诊断等相对不足.

糖尿病社区健康教育的探讨

近年来, 由于社会经济的发展,人们饮食和生活方式的改变以及老龄人口比例的增大,糖尿病发病率也在逐年增高.糖尿病对人类的危害很大,可引起许多急、慢性并发症,造成人们生活质量下降,劳动力丧失,寿命缩短;糖尿病又是一终身性疾病,一旦患病,难以治愈,常需终身治疗,因此给国家和个人造成沉重的经济负担,而目前在市级医院开展广泛的糖尿病知识教育尚有一定难度.以社区全科医疗站为中心,利用社区服务中病人集中,易管理,服务范围小,方便灵活,费用低等优势开展有效的糖尿病健康教育和培训,对减轻社会压力和负担,更有效地治疗糖尿病,降低并发症有很重要的作用.1 糖尿病教育对象及内容应包括一般人群的教育,糖尿病专业医生、护士以及营养师的教育,糖尿病患者及其家庭教育.内容涉及糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼、口服降糖药的服用、低血糖的防治、双足护理及自我监护等.