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人乳头瘤病毒和宫颈液基细胞学检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈液基细胞学检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床应用价值.方法 选取宫颈癌筛查的1 298例患者作为临床研究对象.宫颈液基细胞学检测组367例,HPV检测组582例,宫颈液基细胞学联合HPV检测组349例.对3组患者检测结果进行评价,并比较3组患者检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值等指标.结果 在367例行宫颈TCT检查的患者中,阳性患者231例,病理学检查阳性结果为257例;两者差异有统计学意义(P＜0.05).在582例行HPV检测的患者中,阳性患者353例.炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ/原位癌、浸润癌HPV阳性率分别为48.42％(199/411)、86.30％ (63/73)、89.47％(34/38)、95.92％(47/49)和90.91％(10/11),其余宫颈病变HPV阳性率高于炎症(均P＜ 0.05).炎症、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ/原位癌、浸润癌TCT联合HPV检测阳性率分别为40.19％(86/214)、90.16％(55/61)、91.43％(32/35)、93.55％(29/31),87.50％(7/8);其余宫颈病变宫颈液基细胞学联合HPV检测阳性率高于炎症(x2=47.46、31.68、30.96、7.09,均P＜0.05).TCT联合HPV检测组宫颈癌和癌前病变筛查的敏感性和阴性预测值高于TCT检测组和HPV检测组(均P＜ 0.05).结论 应用HPV联合宫颈液基细胞学检测能够大大提高宫颈癌、癌前病变的检出率,为患者的早期诊治提供了具有价值的参考依据.
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专职康复师对全髋置换术后患者关节功能与心理的影响
全髋关节置换术(THA)在临床的应用日益成熟,为许多的骨性关节炎[1]、骨无菌性坏死及股骨颈骨折[2]的患者带来了福音.但THA手术患者长期的病痛,手术创伤,经济负担,尤其是困难的术后康复锻练与术后康复锻炼带来的疼痛,往往使患者出现一定的抑郁与焦虑的负性情绪[3].宁波市第二医院关节外科引入专职康复师,作为患者整体康复与护理团队的一部分,结合规范的围手术期心理护理,为THA患者制定个体化的功能与心理的康复计划,取得了一定的经验.现报道如下.
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健康宣教干预在2型糖尿病患者护理中的应用
糖尿病是一类以葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要临床特征的内分泌系统疾病,其发生与遗传及环境因素等引起的胰岛素分泌或作用缺陷关系密切[1-2].糖尿病患者需终身用药以控制血糖水平,延缓病情进展.但大量临床报道,单纯药物治疗临床疗效欠佳,遵医用药率较低,近年来健康宣教干预在糖尿病临床治疗中的重要性开始获得广泛认可[3].笔者于2015年7月开始针对2型糖尿病患者实施健康宣教干预,观察其效果,现将结果报道如下.
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不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石术疗效的影响
目的 探讨不同手术时机对行输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效影响.方法 84例输尿管中下段结石患者均行输尿管镜碎石术治疗,输尿其中于肾绞痛首次发作后14d内行手术治疗者45例(观察组),于肾绞痛首次发作后14d后行手术治疗者39例(对照组),比较两组手术时间、一次性碎石成功率、术前感染发生率及输尿管息肉发生率.结果 对照组手术时间显著长于观察组(P＜0.05),两组一次性碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前尿常规检测感染发生率显著高于对照组(P＜0.05),两组术前尿培养检测感染发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).对照组输尿管息肉发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 输尿管中下段结石患者在肾绞痛首次发作后14d内行输尿管镜碎石术治疗可有效缩短手术时间,降低术前感染和输尿管息肉发生的风险.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗急性大面积脑梗死并发脑心综合征的疗效分析
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗急性大面积脑梗死并发脑心综合征的疗效,及其对血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响.方法 按随机数表法将88例急性大面积脑梗死并发脑心综合征患者分为观察组和对照组,各44例.对照组给予静脉滴注前列地尔治疗,观察组给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗,连续治疗14d.比较两组临床疗效,以及血浆肌钙蛋白(cTnⅡ)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、ET-1和NO水平.结果 观察组总有效率为95.45％,高于对照组81.82％(P＜0.05).治疗后,两组cTnⅡ、CK-MB、BNP及ET-1水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组NO水平均较治疗前高,且观察组高于对照组(均P＜ 0.05).结论 急性大面积脑梗死并发脑心综合征采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗疗效显著,并能明显改善血浆ET-1和NO水平,利于患者预后,值得临床推广使用.
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64层螺旋CT在华法林致自发性小肠壁内血肿诊断中的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT增强扫描在华法林过量引起自发性小肠壁内血肿中的临床诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的8例华法林致自发性小肠壁内血肿的CT征象,8例均行全腹增强CT扫描.结果 8例均表现为单发弥漫性肠壁环形增厚,其中空、回肠各4例;5例表现为肠壁全层密度增高,3例表现为肠壁黏膜下层密度增高,增强扫描可见“靶征”;8例均伴有腹腔积血、肠腔狭窄,受累小肠周围及相应肠系膜区密度增高,其中4例并发肠梗阻.结论 对于长期接受华法林抗凝治疗的患者,突发腹痛、呕吐及黑便、贫血,伴凝血功能异常,且有典型的CT表现,应考虑自发性小肠壁内血肿的可能,应进行及时有效的处理.
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硬化性肺细胞瘤36例临床分析
目的 探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)的临床及病理特征.方法 收集36例PSP的相关资料,结合文献探讨该病临床及病理特征.结果 36例患者中男5例,女31例;两肺多发结节1例,肺腺癌并存2例,纵膈型1例,其余表现边界清楚的孤立结节,平均大径2.8 cm.25例术中行冰冻病理学检查,其中不能判断为良性2例.除合并腺癌的2例外,另外有9例术中行纵膈肺门淋巴结清扫,8例为反应性增生,1例存在肺门淋巴结转移.结论 PSP少部分可表现纵膈型、肺内多灶型,与第二原发肿瘤并存,该病可有淋巴结转移;但一般很少复发.对外科医生而言,需要加强术中冰冻病理送检意识,对病理医生而言,鉴别困难时延迟诊断是需要的.
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孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果分析
目的 探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的效果.方法 将110例小儿支气管炎患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例.两组患儿均予常规治疗及对症处理,在此基础上,对照组予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上予酮替芬治疗,比较两组临床症状与体征消失时间、疗效及不良反应情况.结果 两组体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部干湿啰音消失时间及肺部喘鸣音消失时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率9454％(52/55),对照组为69.09％(38/55),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合和酮替芬治疗小儿支气管炎可快速缓解患儿的临床症状,明显改善肺功能,且不良反应较少,值得临床推广.
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葛根素联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
目的 观察葛根素联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效及对血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选收集DR患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组基础上结合葛根素治疗.两组疗程均为4周.比较两组疗效,治疗前后血浆ET、NO、VEGF、舒张末期血流速度和收缩期大血流速度变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后总有效率、ET、NO、VEGF、舒张末期血流速度和收缩期大血流速度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组心电图、血常规、尿常规及肝肾功能均未见异常,且无明显药物不良反应发生.结论 葛根素联合羟苯磺酸钙治疗DR疗效显著,可降低血浆ET和VEGF,增加NO水平,且安全可靠.
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生脉注射液辅助治疗冠心病合并心力衰竭的效果分析
目的 观察生脉注射液辅助治疗冠心病合并心力衰竭的疗效.方法 选取冠心病合并心力衰竭患者64例,分为对照组和观察组,每组32例.对照组接受常规抗心力衰竭疗法,观察组在对照组基础上加用生脉注射液治疗,记录两组治疗前后心功能指标变化.结果 治疗后,两组心功能指标(左心室射血分数、左室舒张末直径等)均有所改善,观察组改善更为显著(均P＜ 0.05).观察组总有效率93.7％,高于对照组的81.2％(P＜0.05).结论 生脉注射液辅助治疗冠心病合并心力衰竭疗效良好,安全性高.
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高通量血液透析对尿毒症的疗效及对微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏超声结果的影响
目的 观察尿毒症需维持性血液透析(MHD)患者行高通量血液透析(HFHD)的临床疗效,并分析其对患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏超声结果的影响.方法 选取尿毒症需要MHD患者110例,采用随机数字表法分为两组,各55例.A组采用HFHD治疗,B组采用普通血液透析治疗.另外,选取同期进行体检的健康者55例,设为C组.比较A、B两组治疗6个月后的临床疗效;所有患者均于治疗前和治疗6个月后,检测微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏超声结果.结果 A组透析后6个月显效率和总有效率均高于B组(均P＜ 0.05).A、B两组透析前血清微炎症状态指标水平均较C组高;透析6个月后均较透析前低,且A组明显低于B组(均P＜ 0.05).A、B两组透析前血清心肌损伤标志物水平均较C组高;透析6个月后均较透析前低,且A组明显低于B组(均P＜0.05).A、B两组透析前心脏超声检查指标左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)均较C组高,左室射血分数(LVEF)较C组低;透析6个月后LVEDD、LVPWT、IVST均较透析前低,且A组明显低于B组(均P＜0.05).结论 HFHD能够显著提高尿毒症需MHD患者血液透析临床疗效,且能改善患者微炎症状态、心肌损伤标志物水平和心脏超声结果.
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CT及MRI对急性脑梗死的诊断价值
目的 观察CT及MRI对脑梗死患者的诊断价值.方法 回顾性分析有临床症状的脑梗死患者376例,影像资料均完整,根据病理改变,将梗死类型分为超早期(6h)、急性期(6～24h)及坏死期(24～48h).其中121例行CT及MRI联合扫描.结果 在48h内CT扫描检出率为23.40％(88/376),发病在48h内MRI对脑梗死的检出率为95.87％(116/121).CT及MRI检查在＜6、6～24及24～48 h阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对怀疑脑梗死的患者,先行CT检查,排除脑出血及颅内占位等病变,急性期MRI诊断脑梗死准确性高,二者联用对诊断脑梗死价值较高.
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规范化护理干预在门诊静脉输液患者中的应用
门诊静脉输液相较于其他给药方式具有快速给药及起效迅速等优势,但在患者输液过程中极易因操作、药物等因素产生不良事件,而操作过程中任一环节的疏忽均可能造成严重后果,甚至危及生命[1].近年来报道显示,针对门诊输液患者进行规范化护理干预有助于降低不良事件的发生风险,提高护理安全性[2].浙江省丽水市中心医院于2016年1月针对门诊静脉输液患者实施规范化护理干预,比较实施前后1年患者一次性穿刺成功率、不良事件发生率及护理满意度,现报道如下.
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免疫组化染色在肾集合管癌与高级别尿路上皮癌鉴别诊断中的应用
目的 探讨免疫组化染色在肾脏集合管癌(CDC)和肾脏高级别尿路上皮癌(UC)鉴别诊断中的应用价值方法 收集7例肾脏CDC和15例肾脏高级别UC,观察其临床病理特征,并应用EnVison两步法检测PAX8、GATA3、P40、P63、CK7、CK20、CAIX、CD10、Vimentin及P504s等在两者间的表达和区别.结果 组织学上,CDC瘤细胞呈腺管状、不规则乳头状、裂隙状及小巢状生长,间质可见明显的炎症浸润和纤维增生性反应;高级别UC呈不规则巢团状浸润性生长.免疫组化染色:CDC中8例强表达PAX8,仅1例弱表达GATA3,CDC均不表达P40和P63;UC中,12例强表达GATA3,12例中等至强表达P63,11例强表达P40,9例强表达CK20,1例中等程度表达PAX8.CDC和高级别UC均弥漫强表达CK7,不同程度表达Vimentin和P504s,较少表达CAIX和CD10.结论 联合应用GATA3、P63或P40、PAX8是鉴别诊断CDC和高级别UC有用的免疫组化套餐,GATA3-/P63或P40-/PAX8+强烈支持诊断CDC,而GATA3 +/P63或P40 +/PAX8-强烈支持诊断高级别UC.
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妇科门诊患者对人乳头瘤病毒及人乳头瘤病毒疫苗的相关认知情况
人乳头瘤病毒(HPV)被认为与鳞状上皮内病变和子宫颈癌的发生息息相关.全世界每年新发宫颈癌病例超过55万例,其发病率有明显上升趋势且呈年轻化趋势.为了解门诊患者对HPV及HPV疫苗的认知情况,笔者对2017年2-5月在鄞州区妇幼保健院(百丈院区)妇科门诊就诊的352例患者进行问卷调查,现将结果报道如下.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正超高度近视的临床观察
目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床疗效及安全性.方法 收集行后房型人工晶状体植入术矫治超高度近视患者59例115眼,屈光度-8.5～-24.0D,散光-0.5～-4.5 DC,于术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年观察术后视力、眼压、屈光改变、角膜内皮、前房深度、人工晶体位置、拱高及晶状体情况.结果 术前裸眼视力0.01～0.15,佳矫正视力0.25～1.0,术后裸眼视力0.4～1.0;术后1个月平均拱高(541±203)μm,术后1年平均(522±218)μm,差异无统计学意义(P=0.72);术后视力恢复快,并发症少,3眼晶状体前囊膜下混浊,8眼一过性眼压升高,未见严重并发症.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正超高度近视,术后视力效果好,可预测性强,安全性高.
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厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血压、血糖及靶器官损伤的作用
目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血压、血糖及靶器官损伤的作用.方法 采用随机数字表法将374例糖尿病合并高血压患者分为观察组和对照组,各187例.对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,两组均治疗1年.比较两组治疗前后的血糖、血压、胰岛素抵抗作用和靶器官损伤情况.结果 治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左心室质量指数(LVMI)、晨尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)和观察组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)水平均较治疗前低,两组左心射血分数(LVEF)和观察组内生肌酐清除率(Cer)均较治疗前高,两组LVEF＜50％、大动脉损害、靶器官损害人数和观察组左心室肥厚、肾功能损害、脑损害、靶器官损害患者占比均较治疗前低(均P＜0.05);观察组SBP、DBP、HOMA-IR均低于对照组(P＜0.05),LVMI、LVEF、ACR、IMT均小于对照组(均P＜0.05),Cer高于对照组(P＜0.05),左心室肥厚、肾功能损害、脑损害、靶器官损害患者占均小于对照组(均P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗能降低糖尿病合并高血压患者的血压、血糖水平,改善其胰岛素敏感性,降低药物对靶器官损伤.
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胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘疗效观察
目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘的临床效果.方法 腹膜透析并发胸腹瘘患者5例,均采用胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗,观察其治疗效果.结果 5例胸腹瘘患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定后,继续行腹膜透析治疗,均未见明显胸腔积液.结论 胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘是一种具有安全、有效、经济等优点,值得临床推广使用.
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西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性观察
目的 观察西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗转移性结直肠癌(MCRC)患者的效果及安全性.方法 收集接受放化疗的MCRC患者208例,按化疗方案不同分为对照组和观察组,对照组采用西妥昔单抗联合FOLFIRI辅助化疗方案,观察组采用西妥昔单抗联合FOLFOX4辅助化疗方案.治疗两个周期后根据RECIST进行肿瘤病灶进展情况观察,并记录不良反应发生情况.结果 对照组疾病发展(PD) 24例,病情稳定(SD) 25例,部分缓解(PR)31例,有效率(RR)为38.75％;观察组PD 36例,SD 20例,PR 72例,RR为56.25％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为90.00％(72/80),观察组为37.50％(48/128),观察组不良反应发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以奥沙利铂为基础的化疗方案组的疾病控制率高于以伊立替康为基础的化疗方案组,且不良反应发生率较低,但目前这一结论需要中国地区的大规模随机对照试验来验证及支持.
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开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的效果分析
目的 探讨开颅血肿清除(HE)联合脑室外引流(EVD)治疗高血压脑出血破入脑室患者的疗效.方法 104例高血压脑出血破入脑室患者按照手术方式的不同分为观察组及对照组,对照组(67例)采用单纯EVD治疗,观察组(37例)采用HE+EVDEVD治疗,比较两组一般手术指标(手术时间、术后4周残余血肿量及住院时间),术前及术后4周神经功能缺损评分,两组患者均随访6个月,评价其预后情况(GOS评分)及病死率.结果 观察组手术时间及住院时间长于对照组,术后4周残余血肿量小于对照组(均P＜0.05);术后4周观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜ 0.05).两组术后均随访6个月,观察组GOS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 HE联合EVD治疗高血压脑出血破入脑室患者手术时间及术后住院时间较长,但血肿清除效果、神经功能缺损评分及GOS评分均优于单纯EVD.
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非杓型血压节律度对原发性高血压超高龄患者动脉硬化的影响
目的 探讨非杓型血压节律度对原发性高血压超高龄患者动脉硬化的影响.方法 根据昼夜血压将175例原发性高血压超高龄患者分为杓型血压(90例)与非杓型血压(85例),通过踝臂脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)评价动脉硬化,并采用颈部血管彩超检查评价颈动脉粥样硬化.结果 非杓型血压组baPWV、颈动脉内膜中层厚度高于杓型血压组,而ABI值低于杓型血压组(均P＜0.05).动脉硬化组年龄、男性、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及非杓型血压例数均明显高于非动脉硬化组(均P＜0.05);年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白增高及非杓型血压类型均是原发性高血压患者动脉硬化形成的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 非杓型血压可加重原发性高血压超高龄患者动脉硬化的发生、发展,在积极控制血糖、戒烟、降脂的同时,关注患者夜间血压情况,选择更有利于降低夜间血压的药物,对延缓动脉硬化发生风险有积极作用.
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数字减影血管造影联合彩色多普勒超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)联合彩色多普勒超声(彩超)引导经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 62例恶性梗阻性黄疸患者先在彩超引导下穿刺进针,穿刺成功后在DSA引导下经导丝置入引流管行胆道外引流.记录术中DSA射线曝光时间,观察术后并发症情况,记录术前及外引流术后3d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)指标情况.结果 本组62例患者共行66次PTCD术,DSA射线曝光时间13～130s,平均(58.96±36.67)s.所有患者全部一次性穿刺置管成功(100％),2例通过穿刺肝右叶胆管置管的患者术后胆汁内混有血液,经观察24 h后出血消失,所有患者均未出现胆汁性腹膜炎、胆道感染及休克等严重并发症.胆道外引流术后3d复查TBIL、DBIL、ALT及AST,均较术前显著下降(均P＜0.05).结论 DSA联合彩超引导PTCD治疗恶性梗阻性黄疸手术成功率高,并发症少且轻微,治疗效果好,值得临床推广应用.
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肾绞痛首次发作后手术用时差异对输尿管中下段结石患者疗效的影响
目的 探讨肾绞痛首次发作后手术用时差异对输尿管中下段结石患者感染检出率、结石清除率及并发症的影响.方法 选取行经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管中下段结石患者100例,依据肾绞痛首次发作手术用时差异分为A组(50例)和B组(50例),分别于两周内和两周后行URL.比较两组手术效果.结果 两组术前尿常规感染检出率差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前尿培养感染检出率差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术用时差异有统计学意义(P＜0.05);一次性碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05);两组结石下输尿管息肉发生率、术后两周双J管拔出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 输尿管中下段结石患者在肾绞痛首次发作后两周内行手术治疗可显著降低术前感染发生风险,缩短手术用时,预防结石下输尿管息肉发生,并有助于早期置管拔出.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗儿童哮喘的疗效及对血清基质金属蛋白酶表达的影响
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗儿童哮喘的临床效果及对血清基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 收集120例儿童哮喘患者,根据就诊顺序分为观察组和对照组,各60例,所有患者均行常规治疗,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,对照组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂辅助治疗,观察两组临床治疗效果及MMP表达情况.结果 两组治疗后日间症状评分及夜间症状评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后MMP-2、MMP-3及MMP-9指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗儿童哮喘,可进一步提高患者临床效果,降低血清MMP表达.
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PDCA循环管理模式用于精神分裂症患者护理的效果评价
近些年来,由于工作、生活及经济压力的不断增加,精神分裂症发病人群已逐渐趋于年轻化.精神分裂症多表现为精神活动脱离现实,精神状态丧失其固有的统一性、完整性,并伴有意志行为障碍、感知觉、认知功能、情感思维模式异常等,作为一种迁延不愈、进展缓慢、反复发作、预后不良的慢性精神类疾病,其发生发展对患者个人、家庭乃至整个社会均造成了一定的不良后果[1-2].
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基于个性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果
妇科急腹症在临床上很常见,属于多发病症之一.鉴于妇科急腹症的发病迅速且病情危急等临床特点,对于该类患者需要及时进行有效的护理干预,尤其是对于需要进行手术的患者更是迫切需要进行个性化护理[1].个性化护理不仅可以起到减少、避免并发症的效果,还可以提高手术的治疗效果.对于妇科急腹症患者实施科学合理的护理干预,可改善其预后[2].笔者旨在观察个性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果,现将结果报道如下.
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医院传染病报告质量管理工作调查分析
目的 调查医院传染病报告质量,降低传染病报告漏报率及迟报率.方法 调查浙江省余姚市第二人民医院传染病报告情况,采取多种综合改进措施,进行传染病相关知识宣传培训和传染病报告知识问卷调查,分析2015年和2016年度的传染病报告质量.结果 和2015年相比,2016年传染病漏报率和迟报率明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),完整病例数和准确病例数提高(均P＜0.05).肺结核和病毒性肝炎是常见的迟报和漏报病种,经过传染病相关知识宣传培训和实施质量改进措施后,漏报和迟报病例数明显下降.结论 建立健全完善的传染病管理体系,加强医护人员培训,不断改进传染病报告中存在的问题,能有效提高传染病报告工作质量.
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观察Vitapex糊剂一次法进行乳牙根管充填的临床疗效
目的 观察Vitapex糊剂一次法进行乳牙根管充填治疗的临床效果.方法 收集170例乳牙慢性根尖周炎患儿,分为对照组和观察组,各85例.对照组给予氧化锌丁香油糊剂一次法根管充填治疗,观察组给予Vitapex糊剂一次法根管充填治疗.术后观察两组急性反应发生情况,并连续随访12个月,对患儿进行X线片复查,记录临床治疗成功率.结果 观察组术后急性反应发生3例(3.53％),对照组发生15例(17.65％),两组急性反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组成功81例,失败4例,成功率95.29％;对照组成功67例,失败18例,成功率82.71％.两组成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Vitapex糊剂进行一次法乳牙根管充填治疗效果显著,可有效提高治疗效果,并减少各种急性反应的发生.
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血清淀粉样物质A在社区获得性肺炎治疗中的临床意义
目的 探讨血清淀粉样物质A(SAA)在社区获得性肺炎治疗中的临床意义.方法 收集社区获得性肺炎患者52例,使用ELISA法测定SAA,比较社区获得性肺炎治疗前后SAA、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白(CRP)的变化.结果 抗生素治疗5d后,SAA值较治疗前明显下降(P＜0.05),而WBC、中性粒细胞计数及CRP较治疗前改变不明显(均P＞0.05);抗生素治疗10d后血清SAA水平继续下降,WBC、中性粒细胞计数及CRP也明显下降(均P＜0.05).结论 SAA对社区获得性肺炎治疗及转归的评价具有一定的临床意义.
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外眦成形术联合下眼睑下至术矫正外眼角上翘的效果观察
目的 探讨外眦成形术联合下眼睑下至术矫正外眼角上翘的效果.方法 68例行外眼角上翘矫正患者,均行外眦成形术联合下眼睑下至术矫正,观察其效果及并发症情况.结果 本组患者均顺利完成手术,6例患者出现并发症,经处理好均好转.术后3个月,本组患者HAMD量表评分为(8.83±1.80)分,处于合理范围.术后6个月,患者外眦成型后外眼角曲线流畅自然,下睑下至术后眼裂扩大明显,二者相得益彰,对上翘外眼角的改善均达到满意效果,就医满意度达到92.64％(63/68).结论 外眦成形术联合下眼睑下至术矫正外眼角上翘可显著改善眼部外观,且并发症少,患者满意度高,值得临床推广.
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磁共振3D CISS序列对三叉神经痛患者三叉神经脑池段形态学评价
目的 对原发性三叉神经痛患者MRI扫描和形态学测量,评价三叉神经脑池段形态结构的差别.方法 回顾性分析46例经临床诊断三叉神经痛(TN)患者的术前磁共振3D CISS影像,采用图像后处理分析软件测量三叉神经脑池段长度、三叉神经出根段宽度、三叉神经脑桥角及桥小脑角池截面积,比较测量结果.结果 症状侧与非症状侧三叉神经长度及宽度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),症状侧与非症状侧神经与脑桥夹角及桥小脑角池截面积差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 三叉神经痛患者症状侧与无症状侧三叉神经形态有差别,三叉神经脑桥角锐利和狭小的桥小脑角池易增加神经血管接触的风险,临床上易导致TN,MRI形态学信息可提供新的辅助诊断方法.
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耳穴埋豆对混合痔术后患者的影响
混合痔是肛肠科常见病与多发病之一,其术后患者因尿意频繁需反复进行排尿活动,在增加术后切口水肿发生风险的同时,还可能诱发膀胱过度膨胀现象,严重者甚至造成逼尿肌永久性损伤[1].如何有效预防混合痔术后尿潴留的发生,实现早期排尿及加快病情康复进程已成为护理学界关注的热点和难点之一.本研究术后给予常规热敷和在此基础上加用耳穴埋豆治疗,观察耳穴埋豆对混合痔PPH术后患者尿潴留发生率、排尿情况及满意度的影响,现报道如下.
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降钙素原、血浆皮质醇水平在脓毒症诊断及病情判断中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)在脓毒症诊断及其感染严重程度判断上的价值.方法 选取脓毒血症患者57例,健康体检者50例,测定并比较两组Cor、PCT水平,通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能,并对脓毒症患者进行序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较SOFA评分与PCT、Cor的关系.结果 脓毒症组的PCT和Cor浓度均高于对照组(均P＜0.05).PCT和Cor对诊断脓毒症的敏感性分别为91.2％、77.2％,特异性分别为94.0％、76.0％,AUC分别为0.983、0.831.SOFA评分19～24分和13～18分的患者PCT结果高于1～6分和7～12分的患者,但19～24分和13～18分的患者PCT结果无差异;Cor结果随着评分升高而升高.结论 PCT比Cor在诊断脓毒症方面具有优势,但Cor能更好地预测患者感染的严重程度.
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弥漫性腱鞘巨细胞瘤48例影像分析
目的 分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的48例D-TGCT患者的影像学资料,包括X线平片27例,多层螺旋CT扫描6例和MRI检查19例,其中MRI增强检查6例.结果 病变位于膝关节18例,踩关节13例,足部6例,手部5例,髋关节4例,腕关节1例,肘关节1例.9例X线平片仅见软组织肿胀,18例X线平片和6例CT检查见病变区域呈边界清晰伴硬化边形成的“花边样”或类圆形骨质破坏,其周围见多发大小不等的软组织肿块影.19例MRI检查软组织肿块于T1WI呈等低信号为主的混杂信号,T2WI呈稍高信号为主的混杂信号,其内可见含铁血黄素形成的特征性低信号.6例MRI增强扫描增强后呈不均匀轻中度强化.结论 掌握D-TGCT的特征性临床症状及影像学表现对此病的临床诊疗有一定价值.
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炎症性肠病并发自身免疫疾病患者的临床特点与治疗
目的 探究炎症性肠病(IBD)并发自身免疫病患者与单纯IBD患者的病理、病变部位、疾病严重程度和肠外表现等临床特点的不同,并比较不同药物的效果差异.方法 选取IBD并发自身免疫病(AD)患者58例和单纯IBD患者82例,按照IBD是否并发AD分为四组:克罗恩病(CD)+AD组24例、CD组34例、溃疡性结肠炎(UC)+AD组36例和UC组46例,回顾并分析患者的病例资料,比较IBD并发AD和单纯IBD患者的病理、病变部位、疾病严重程度和肠外表现等临床特点以及使用药物的不同.结果 CD组轻度患者明显多于CD+AD,CD组轻度患者明显多于CD+AD患者(均P＜0.05);CD+AD组的肠外疾病发生率明显高于CD组(P＜0.05);IBD组氨基水杨酸的使用率明显高于IBD+AD组(P＜0.05),IBD+AD组糖皮质激素的使用率明显高于IBD组(P＜0.05);结论 IBD合并AD患者肠外器官患病率高,给予糖皮质激素治疗能够在一定程度上缓解患者的病情.
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早期乳腺癌肿块切除行病理活检后前哨淋巴结活检的可行性研究
目的 探讨早期乳腺癌肿块切除行病理活检后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性.方法 原发性乳腺癌患者60例,行肿块切除病理活检明确性质后,行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)病理检查,观察SLNB诊断效率.结果 60例患者成功确定了59例SLN,成功率9833％(59/60).59例确定SLN后均又行ALND,淋巴结切除数目9～27个,平均145个;其中12例有转移,47例无转移;SLN有转移11例,无转移48例,其中5例转移的SLN是唯—转移的淋巴结.SLN病理诊断灵敏度为91.7％,特异度为100％.结论 对于已行肿块切除活检的早期乳腺癌患者,SLNB这—技术可选择性开展.
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无缝隙护理模式在降低连续性肾脏替代不良事件的应用效果
连续肾脏替代疗法(CRRT)是一种旨在替代受损/减弱的肾功能而进行的持续至少24 h的体外循环血液净化治疗,通过对流和弥散来达到清除溶质的目的,是目前重症监护病房(ICU)患者常用的血液净化技术之一[1].在CRRT技术中,护理工作是保证该治疗顺利进行的关键,其不仅需要掌握机器的操作技术,还要密切监测患者病情变化,尤其是ICU的患者多为急危重症,故ICU患者的CRRT治疗对护理人员提出了更高的要求.
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围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果
手术室是重要科室,很多疾病都需要通过手术的方法治疗.同时,手术室具有患者流动性大,工作任务繁重,容易发生不可预料事件等特点.患者在进入手术室后,容易产生紧张、焦虑及害怕等情绪,具有较大的心理波动,可能影响手术效果[1].为了确保手术的顺利进行,使患者手术安全及预后良好,围术期精细化护理可以以减少患者发生不良事件,提高患者满意度,取得更为理想的应用效果.本文探讨围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果.现报道如下.
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Betatrophin在妊娠期糖尿病血清中的表达及临床意义
目的 通过检测妊娠期糖尿病(GDM)及正常妊娠妇女妊娠早期、健康未孕妇女的血清Betatrophin水平,了解不同代谢状态下血清Betatrophin水平的变化,探讨Betatrophin与糖脂代谢指标、胰岛素抵抗等的相关性,及其与GDM发病的相关性.方法 选择产科门诊进行定期产前检查并在本院分娩的孕妇作为研究对象,均于孕7～13周首次来院进行早期唐氏综合征血清筛查同时预留空腹血标本.根据妊娠24～28周75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果选取诊断为GDM的孕妇43例,随机选取同期匹配的糖耐量正常孕妇46例为NGT组,另选取健康未孕育龄妇女37例作为正常对照组(NC组),比较3组血清Betatrophin水平和糖脂代谢指标.结果 GDM组及NGT组妊娠早期血清Betatrophin水平均显著高于NC组(P＜0.05);GDM组血清Betatrophin水平显著高于NGT组(P＜ 0.01).Betatrophin与孕期体质量增加量、TG、新生儿出生体重呈正相关(r=0.673、0.658、0.532,均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示血清Betatrophin水平是GDM独立危险因素.ROC曲线分析显示血清Betatrophin水平曲线下面积(AUC)为0.772(95％CI:0.677～0.867,P＜0.05);以246.08 pg/ml为界值,GDM的灵敏度为87.1％,特异度为61.9％,阳性预测值为52.9％,阴性预测值为90.7％.结论 孕早期血清Betatrophin升高与GDM发病相关,孕早期高水平的Betatrophin将增加GDM的发病风险,通过对孕早期血清Betatrophin的监测,可以为预测及预防GDM的发生提供依据.
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布地奈德治疗毛细支气管炎的效果及对炎性因子的调节作用
目的 探讨布地奈德治疗毛细支气管炎的效果及对炎性因子的调节作用.方法 120例毛细支气管炎患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组患儿予吸氧、镇静及抗感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上予布地奈德雾化吸入持续治疗1周,比较两组首次治疗1h心率(HR)、呼吸频率(R)及血氧饱和度(SpO2),治疗1周后炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-F干扰素(IFN-γ)]及治疗效果.结果 与对照组比较,观察组治疗后1hHR及R明显降低,SpO2明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α均明显低于对照组,IFN-γ水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德利于毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的平衡,且可明显改善患儿的临床症状,利于患儿机体康复.
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热消融对继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响
目的 观察热消融对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者生活质量的影响.方法 选取20例尿毒症并长期维持性血液透析的SHPT患者,对比消融前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、临床症状及并发症情况,采用医疗结局研究量表健康调查简表(SF-36)测评其消融前及消融1年后的生活质量.结果 消融后1h血清iPTH浓度明显下降,血钙、血磷值逐步下降,消融后各时间点血钙、血磷及iPTH与消融前差异均有统计学意义(均P＜0.05).消融后1年,患者SF-36评分显著高于消融前(均P＜0.05).随访时间内未见严重并发症.结论 热消融治疗SHPT是一种安全、有效的方法,可以明显改善患者临床症状,提高生活质量.
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神经轴突导向生长因子-1在子宫腺肌病子宫内膜肌层交界区中的表达及意义研究
目的 观察神经轴突导向生长因子-1 (Netrin-1)在子宫腺肌病(ADM)内膜肌层交界区(EMI)子宫肌层中的表达情况,旨在探讨Netrin-1在子宫腺肌病发病中的可能机制.方法 收集行全子宫切除术的子宫标本共30份(患者30例),分为ADM组(实验组)15例和子宫肌瘤组(对照组)15例,行组织解剖获取EMI肌层,分别应用免疫组织化学、Real-time PCR和Westem-blotting方法,检测Netrin-1在两组EMI肌层组织中的表达.结果 Netrin-1强阳性表达于增生子宫平滑肌细胞周围神经纤维,同时弱表达于增生血管内皮细胞.EMI在免疫组化染色片子下结构可与外周肌层分辨.在子宫肌瘤患者子宫组织EMI中则未见神经纤维表达.在放大200光镜视野下,每视野ADM纤维数为(3.81±0.17)个,而在子宫肌瘤患者中未见神经纤维表达.Netrin-lmRNA在子宫肌瘤及ADM组织中表达情况为(1.00±0.00)及(32.78±3.37),ADM患者Netrin-1 mRNA水平高于子宫肌瘤组织(P＜0.05).Netrin-1蛋白在子宫肌瘤及ADM组织中表达情况为(1.00±0.00)及(26.57±1.26),ADM组织中Netrin-1表达高于子宫肌瘤组织(P＜0.05).结论 Netrin-1可能通过在EMI发挥促血管新生及神经纤维增生来影响ADM发生.
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多层螺旋CT增强扫描对胃癌术前分期的临床诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描对胃癌术前分期的诊断价值.方法 87例经病理检查证实的胃癌患者,予64层螺旋CT平扫及增强扫描,并将检查结果与术后病理进行对照,分析其诊断效果.结果 与病理结果对照,术前64层螺旋CT检查胃癌T、N及M分期的准确率分别为7356％、78.16％及94.25％;其中T及N分期检查结果与手术病理分期检测结果一致性—般(Kappa=0.602、0657,P＜0.01),M分期与手术病理分期检测结果的一致性良好(Kappa=0.821,P＜0.01).结论 64层螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期评估的准确率较高,对胃癌的诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值.
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3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤中的鉴别诊断价值
目的 评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值.方法 对21例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值,并进行标准化.结果 21例胶质瘤术后放疗后患者常规MRI增强扫描均出现异常强化灶,8例为术后复发,13例为放射性损伤.复发患者的平均rCBF值为2.23±0.35,放射性脑损伤患者平均rCBF值为0.91±0.21,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-ASL技术对胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤有很大的鉴别诊断价值.
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黄芪注射液辅助治疗对小儿病毒性心肌炎的临效及对心肌损伤、免疫功能、炎症反应的影响
目的 观察黄芪注射液辅助治疗对小儿病毒性心肌炎的临床疗效并分析其对心肌损伤、免疫功能及炎症反应的影响.方法 将86例小儿病毒性心肌炎患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.对照组患者接受磷酸肌酸钠治疗,观察组采用黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗.治疗两周后,比较两组总体有效率,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnⅠ)水平,免疫功能指标和炎症因子水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组CK、CK-MB、cTnⅠ和LDH水平低于治疗前(P＜0.05);观察组心肌酶、cTnⅠ水平下降更为显著(P＜0.05).两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前(均P＜0.05),观察组免疫功能指标提升水平更为显著(均P＜ 0.05).两组TNF-α、IL-6及IL-17水平均明显低于治疗前(P＜0.05),观察组炎症因子水平明显优于同期对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液辅助治疗具有较好的临床效果,可提升患者的免疫功能,减少炎症的发生,减轻对心肌组织的损伤.
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内镜黏膜下剥离术在治疗胃黏膜下肿瘤中的应用
目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃黏膜下肿瘤(SMT)的并发症与安全性.方法 对85例ESD治疗的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察其并发症发生与处理情况.结果 77例患者均内镜下完整剥离,内镜治疗成功率为90.6％.8例患者因术中穿孔或者出血,内镜下无法处理中转手术,其余予以内镜下氩离子凝固术、止血钳及钛夹等治疗后好转.术后病理及免疫组化明确诊断间质瘤35例,平滑肌瘤22例,异位胰腺10例,脂肪瘤8例,神经鞘瘤2例.结论 ESD治疗胃黏膜下肿瘤安全有效,值得应用推广.
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导光纤维引导经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
目的 观察眼内导光纤维引导经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效,并探讨手术操作技巧.方法 在眼内光导纤维引导下对32例(36眼)慢性泪囊炎患者进行鼻腔内泪囊定位,行鼻内镜鼻腔泪囊造口术,并进行术后随访及常规治疗,观察其疗效.结果 32例患者均顺利完成手术,术中出血20～80ml,术后定期复查至少6个月,鼻内镜下泪囊冲洗处理,31眼治愈,2眼有效,3眼无效,成功率91.7％(33/36).结论 导光纤维引导经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效较好,造口的大小、泪囊瓣的处理及术后定期鼻内镜随诊对保障术后疗效具有重要意义.
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多巴酚丁胺负荷实时三维及二维超声试验对冠心病的诊断价值
目的 对比分析多巴酚丁胺负荷实时三维超声心动图(RT3DE)和二维超声心动图(2-DE)对冠心病诊断的价值.方法 选取心内科住院且临床初步拟诊为冠心病的患者在多巴酚丁胺负荷试验的条件下分别行RT3DE及2-DE,以冠状动脉造影为参照,比较两种方法对冠心病患者诊断的敏感性、特异性和准确性及对不同冠脉病变检出率.结果 RT3D-DSE诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性均明显高于2D-DSE(均P＜0.05).RT3D-DSE对病变血管检出率高于2D-DSE(均P＜0.05).54例患者中胸闷不适6例,心悸5例,气短2例,恶心3例,头晕头胀4例,皮肤潮红2例,咽部不适及干咳2例,以上症状均较轻微;多发生于用药后2～5min,一般持续5～30 min,可自行缓解,无需停药.1例患者负荷试验后患急性心肌梗死行血管介入治疗;1例患者因严重高血压提前终止负荷试验,其余患者均未出现严重心绞痛、心律失常或急性心肌梗死等严重不良反应.结论 RT3D-DSE具有成像快、精确及操作简单等,可提高对冠心病诊断的敏感性、特异性和准确性.
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胃黏液腺癌与非黏液腺癌的MSCT表现对比研究
目的 探讨胃黏液腺癌(MGC)及非黏液腺癌(NGC)的CT影像特点,以提高MGC影像学诊断的准确率.方法 收集经手术病理确诊的70例MGC患者及性别、年龄配对的70例NGC患者作为对照组,回顾性分析两组在肿瘤发生部位、大径、胃壁厚度、肿瘤强化方式及强化程度等方面的差异.结果 两组肿瘤部位及病灶大小差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组病灶所在部位的胃壁厚度、强化方式及强化程度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MGC的影像学表现有一定的特征性,利用MSCT观察分析病变区胃壁厚度、肿瘤强化方式及强化程度等方面,有利于在术前鉴别MGC和NGC.
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术前心理干预联合地佐辛对老年胆囊手术麻醉复苏期躁动的影响
全身麻醉复苏期躁动是行全身麻醉手术患者常见的并发症之一,常引起循环剧烈波动,甚至心脑血管意外,使苏醒期的麻醉医疗及护理更加困难,同时也增加了苏醒期的风险[1],尤其是老年患者全身麻醉复苏期更易出现躁动现象[2].本文对30例行腹腔镜下胆囊手术的老年患者开展术前心理干预联合术后追加地佐辛注射液,观察其麻醉复苏期躁动的发生率,现报道如下.
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前列腺癌粒子植入结合内分泌治疗的临床观察
目的 探讨粒子植入结合内分泌治疗前列腺癌的远期临床疗效和安全性.方法 收集79例前列腺癌患者,根据治疗方法的不同分为内分泌治疗组(33例)和联合治疗组(46例),分别采用内分泌治疗和内分泌联合植入125I粒子进行近距离放疗;观察两组治疗结果、并发症发生情况;记录两组生存期和两年生存率.采用前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率及前列腺体积评价临床效果.结果 术后随访两组均未见明显远期并发症,两组治疗后6、12及24个月PSA水平、无进展生存期及两年生存率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组前列腺体积、大尿流率及IPSS差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 内分泌治疗或内分泌联合125I粒子植入治疗前列腺癌均能取得一定的疗效,但后者在改善PSA及延长生存期方面更具有优势.
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宫颈脱落细胞中P16、Ki67联合细胞学检测在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞诊断中的意义
目的 探讨宫颈脱落细胞中P16、Ki67和细胞学检测在意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)诊断中的表达及意义.方法 选取收治的病理结果为ASCUS的100例患者为观察组;并选择由其他疾病切除子宫但TCT检查正常50例患者为对照组.超薄液基细胞学检验技术(TCT)法检测细胞状态并采用免疫组化法检测组织中P16和Ki67的水平.结果 观察组宫颈内P16阳性表达率为81.00％,高于对照组的2.00％(P＜0.05).观察组P16的单独检出率、Ki67和TCT检查的单独检出率均低于联合检出率(均P＜0.05).联合检出率、特异度和灵敏度均高于P16、Ki67和TCT的单独检出率(均P＜0.05).结论 P16、Ki67和TCT检查联合检测在宫颈癌的病变过程中具有较高的临床诊断价值.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效观察(附20例报告)
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石的效果.方法 采用Olymplus URF-V电子输尿管软镜或URF-P6纤维输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石患者20例,观察其疗效.结果 17例结石完全粉碎,3例多发肾盏憩室结石未能完全找到粉碎;15例结石完全清除,2例存在临床无意义结石(碎片直径＜3.0 mm),3例残留结石(碎片直径＞ 3.0mm).术后随访3～18个月,1年后结石复发3例(1例为结石完全清除者,2例为残留结石者).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石安全有效,疗效确切,值得临床推广.
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颅脑外伤去骨瓣减压术后并发大面积脑梗死临床诊疗分析(附20例报告)
目的 探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后并发大面积脑梗死的诊疗方案.方法 回顾性分析20例颅脑外伤行去骨瓣减压术后并发大面积脑梗死患者的临床表现、梗死部位及原发脑损伤等情况.结果 本组患者住院时间2～792 d,平均58.5 d;均获得随访6个月以上,治疗6个月后按格拉斯哥预后评分评定,死亡11例,植物生存4例,重残3例,良好2例.结论 颅脑外伤患者并发大面积脑梗死临床常见,且预后差,病死率高;术前有预判,术中早期发现、及时处理,术中、术后确保脑灌注压,是改善颅脑外伤大面积脑梗死患者预后的关键.
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学龄前儿童近视环境因素调查分析
目的 了解学龄前儿童近视发生的相关环境因素,并探讨其干预对策.方法 门诊收集2 874名学龄前儿童,采用TOPCON KR-8800自动验光仪及视力表对学龄前儿童做视力和屈光度检查.根据检查结果分为近视组和非近视组,调查两组儿童的相关环境因素.结果 2 874名学龄前儿童排除眼部器质性病变及弱视患儿,近视眼患病率为2.07％(58/2 801).近视组和非近视组在接触电子产品的时间、兴趣爱好的培养差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而父母近视、父母亲学历、家中抚养模式及接触电子产品种类差异均无统计学意义(均P＞0.05.结论 学龄前儿童出现近视的情况并不少见,实施改善用眼习惯,增加户外活动,减少电子产品的使用,减轻课业负担,加强健康用眼知识宣教等十分有必要.
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不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响研究
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发国家,由于母婴传播是其中一个主要传播途径,故对于母亲存在HBV感染的新生儿,现多采用乙型肝炎(乙肝)免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗等联合母婴阻断方法[1-2];这些措施大大降低了婴儿HBV感染的风险,但仍可能出现免疫失败.传统观点认为母乳喂养可能增加其将HBV传染给婴儿的风险,应采用人工喂养;但母乳是新生儿、婴儿理想的食品,对其生长发育有重要作用.本研究前瞻性纳入了2011年1月至2013年10月在浙江省湖州市南浔区练市人民医院分娩并进行随访的376例慢性HBV感染产妇作为研究对象,旨在探讨HBV感染产妇的母乳喂养方式是否增加了婴儿HBV感染的风险,为临床提供参考依据,现将结果报道如下.
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放松训练结合中医认知疗法在强迫症治疗中的效果研究
目的 探讨放松训练结合中医认知疗法治疗强迫症的效果.方法 按照随机数字法将90例强迫症患者分成两组,各45例.对照组给予常规治疗及护理,研究组在对照组基础上进行放松训练结合中医认知疗法.比较两组干预前后症状自评量表(SCL-90)、耶鲁布朗强迫症量表(YBCOS)评分.结果 干预后,研究组患者SCL-90量表及各维度评分,YBCOS量表及各维度评分均优于对照组(均P＜0.05);患者治疗总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 放松训练结合中医认知疗法有助于改善强迫症患者的强迫症状,提高患者治疗效果.
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宁波市2006-2015年5岁以下儿童死亡分析
目的 分析宁波市2006-2015年5岁以下儿童死亡及主要死因,探讨死亡的相关因素,为今后进一步制定降低5岁以下儿童死亡的干预措施提供参考依据.方法 收集2006-2015年宁波市5岁以下死亡儿童的监测资料,并进行回顾性分析.结果 2006年5岁以下儿童死亡率为9.24‰,2015年降至3.91‰;5岁以下儿童死亡中以婴儿,尤其是新生儿为主;意外伤害、早产/低体质量、先天畸形为前三位主要死亡原因.结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿的死亡率.加强围生期保健、提高产科质量及新生儿抢救水平,预防意外伤害,是降低5岁以下儿童死亡率的重要途径.
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居民心血管疾病营养健康教育的效果评价
目的 初步评价宁波市居民心血管疾病营养健康教育效果,为进一步有针对性地开展健康教育提供参考依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取宁波市6个社区共201位居民,并将其分成A、B两组进行营养干预,分别在营养干预前后进行问卷调查,内容包括个人基本信息、日常烹饪的参与度以及心血管疾病防治的营养健康知识等.结果 干预后,受调查居民心血管疾病营养健康知识得分及知晓率均较干预前提高(均P＜ 0.05),A组居民的干预前后心血管营养健康知识得分差低于B组(P＜0.05).年龄与干预效果提升有关.结论 社区居民对心血管疾病营养健康知识知晓率普遍较低,泛泛的营养健康教育模式可能无法真正提高各层次居民的知晓率,需要在探索能迎合多层次居民需求的全新、更有效的营养干预模式的同时,将干预重点人群前移到青年人,才能终达到切实帮助其养成健康生活方式的目的.
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有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血流动力学的影响
目的 探讨有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血流动力学的影响.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,各50例.两组患者均进行有创机械通气治疗,观察组在出现肺部感染控制窗时改用压力支持通气,比较两组患者机械通气前和撤机时血流动力学指标的变化[心输出量(SV)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、动态肺顺应性(CRS)、乳酸、系统血管阻力(SVR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)].结果 两组有创通气撤机时和无创通气撤机时SV、CI、LVEF、CRs、PaO2均较治疗前高,乳酸、SVR、CVP、PaCO2均较治疗前低(均P＜0.05).且观察组无创通气撤机时CI、CRS、乳酸、CVP,、PaO2、PaCO2的改善程度均优于对照组有创通气撤机时(均P＜0.05).结论 有创无创序贯机械通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血流动力学指标及心功能.
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肝素加尿激酶混合封管对血液透析患者长期留置深静脉置管导管的影响
目的 研究肝素加尿激酶混合封管对血液透析患者长期留置深静脉置管导管的影响.方法 选取深静脉置管导管行血液透析治疗的120例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各60例.研究组完成血液透析之后,使用肝素以及尿激酶混合后封管;对照组完成血液透析之后,使用肝素进行封管.比较两组患者封管后透析时有关指标.结果 研究组患者的透析血流量大于对照组(P＜0.05),静脉压明显小于对照组(P＜0.05),出血性不良反应的发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素加尿激酶混合封管,可以改善患者血液透析导管的功能,相比纯肝素封管无额外的出血性风险,故值得在临床上推广.
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个性化宣教模式在围绝经期妇女中的实践应用
中年妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退及激素水平下降,常会出现一些生理、心理的变化,严重者甚至影响正常的生活和工作,导致生活质量明显下降.如果能给予有效的健康宣教,在一定程度上能改善生理及心理健康.宁波市第六医院妇科门诊对围绝经期妇女采用个性化健康宣教,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
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阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病对冠状动脉病变及炎症状况改善分析
目的 探讨阿托伐他汀联合缬沙坦对冠心病患者冠状动脉病变以及炎症因子水平的影响.方法 采用随机数表法将100例冠心病患者分为两组,每组50例.对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予阿托伐他汀联合缬沙坦治疗.比较两组治疗前后血脂、炎症因子表达水平以及冠状动脉病变变化情况,同时比较两组临床效果.结果 治疗后,观察组血脂、炎症因子表达水平均低于治疗前,对照组(均P＜0.05);纤维斑块、钙化斑块及脂质斑块均小于较治疗前,对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率96.00％,高于对照组的76.00％(P＜0.05).结论 给予冠心病患者缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,能够有效降低患者的血脂、炎症因子表达水平,缩小患者的冠状动脉病变面积,效果显著.
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中药敷脐治疗血液透析患者功能性便秘的疗效观察
功能性便秘是维持性血液透析患者常见的远期并发症之一,长期血液透析患者普遍存在不同程度的便秘,国内多项调查显示,其发生率达70％以上[1-2].便秘给患者带来的危害很多,能导致患者头晕、腹胀、食欲减退及焦虑失眠,甚至诱发脑出血、脑血栓、心肌梗死及心律失常等[3].本研究拟探讨中药敷脐治疗血液透析患者功能性便秘的疗效,报道如下.
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热处理对喷砂、酸蚀及H2O2/HCl处理的钛片表面MC3T3-E1细胞黏附、增殖及分化的影响研究
目的 探讨热处理对新型种植体表面MC3T3-E1细胞黏附、增殖及分化的影响.方法 将喷砂、酸蚀、H2O2/HCl处理的纯钛钛片设为对照组,而喷砂、酸蚀、H2O2/HCl及热处理的钛片设为实验组,观察两组钛片表面培养成骨前体细胞,检测其早期黏附、伸展、增殖及分化的能力.结果 两组细胞形态因子在每一个检测时间点差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组培养1h、4d及8d钛片表面黏附的成骨细胞差异均有统计学意义(均P＜0.05),而培养3及24 h时成骨细胞数量差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组表面生长的成骨细胞在各时间点所表达的碱性磷酸酶活性及骨钙素均显著高于实验组(均P＜ 0.05).结论 种植体的表面化学性质对种植体的表面生物活性起着非常重要的作用,热处理可能会损害喷砂、酸蚀及H2O2/HCl处理的种植体的生物活性.
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非糖尿病低血糖昏迷合并吸入性肺炎10例临床分析
目的 探讨非糖尿病低血糖昏迷合并吸入性肺炎的临床特点、诊疗及预后.方法 对收治的10例非糖尿病低血糖昏迷合并吸入性肺炎患者进行回顾性分析,了解其临床特征.结果 10例低血糖昏迷病因中酒精中毒4例,肝硬化2例,倾倒综合征1例,慢性肾功能衰竭1例,误服降糖药物1例,膀胱癌1例;患者急诊随机血糖测得中位值1.3 mmol/L;所有患者昏迷后2d内均出现呼吸道症状,胸部CT示肺部斑片状实变影.患者给予葡萄糖及抗感染治疗后症状好转,纠正原发病因后,患者低血糖昏迷未再次发生.结论 非糖尿病低血糖昏迷在临床上相对少见,应及时明确低血糖原因,同时不要忽略对吸入性肺炎等常见并发症的诊断和处理.
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门静脉病变与肝脏形态学改变的CT血管成像技术评价
门静脉是肝脏的功能血管,许多门静脉病变会影响肝脏血供和形态,反之许多肝脏病变也会影响门静脉血流.如何利用CT血管成像技术(CTA)来研究肝脏疾病也是现今探讨的热点问题之一.近年来,CTA和CT灌注成像技术(CTP)日益普及,它们不仅可以评估器官形态学改变,还能早期发现肝脏血流动力学异常,这也为研究门静脉血供与肝脏疾病的形态学改变提供了良好的基础.现从门静脉血流动力学角度探讨门静脉病变与肝脏血供及形态学改变的相关性.
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重视髌骨不稳的影像学诊断
髌骨不稳是指由多种因素引起的髌股关节运动轨迹异常,临床表现为反复膝前痛,多发生于年轻女性.髌骨不稳的病因和形成机制复杂,早期诊断髌骨不稳主要利用X线片测量.随着影像技术的快速发展,测量方法不再仅限于X线片.本文旨在介绍髌骨不稳病因和发病机制,重点阐述各种影像测量方法、参考值及影像学诊断.
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磁共振动态增强扫描在宫颈癌诊治中的应用进展
宫颈癌(UCC)的发病率及病死率居妇科生殖系统恶性肿瘤首位,严重威胁女性生命.目前,随着发病年龄逐渐年轻化,女性患者对患病后的生活质量要求也越来越高,使得UCC的早期诊断、准确分期、优治疗和预后评估尤为重要.在UCC的检查中,国际妇产科联盟(FIGO)分期作为国际公认的UCC分期系统,主要依赖于妇科检查及官颈病理活检进行评估肿瘤分期,但因临床检查技术的有创性及判断癌症对周围组织的侵犯范围、转移情况准确率较低,所以临床上多结合影像学检查对UCC进行辅助分期诊断.
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药师参与解决化疗患者重度血小板减少一例报告
结直肠癌是十大恶性肿瘤之一,在我国肿瘤死亡统计中列第四位[1].近年来,化疗成为晚期结直肠癌的主要解救措施.2011年结直肠癌指南中专家组推荐Ⅲ期直肠癌患者奥沙利铂联合输注5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)和卡培他滨/奥沙利铂(XELOX)都为一线治疗方案[2].大量的临床试验和荟萃分析的结论认为:XELOX方案与FOLFOX4方案的疗效相近,且在粒细胞减少和发热等方面的发生率更低[3].而XELOX方案因可口服、安全性高易被医患接受.笔者在参与1例Ⅲ期肠癌患者化疗过程中发现,该患者以XELOX方案化疗后出现重度血小板减少,后行FOLFOX4方案,确保了患者化疗有效、安全.现报道如下.
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针刺治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后的严重、常见并发症之一,SAH患者1周内CVS的发生率高达30％～70％[1].CVS可造成迟发性脑缺血和迟发性脑缺血神经损伤,引起患者出现颅内压增高、意识障碍加重等危重症状.研究表明,早期干预CVS可降低脑缺血引起的神经功能障碍[2].针刺疗法作为传统中医疗法,在多年的研究中发现其对脑血管相关疾病可起到脑保护作用[3-4].
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EB病毒血清学检测在鼻咽癌临床诊治中的应用进展
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,在我国南方地区发病率很高,男性的发病率是女性发病率的2～3倍.目前,已有令人信服的证据支持EB病毒(EBV)是鼻咽癌的重要致病因子,参与鼻咽癌的多阶段、多因素发生过程[1].近年来,临床上在利用血清学协助诊断鼻咽癌,以重组EBV蛋白制备的酶联免疫吸附检测(ELISA)正在取代传统的VCA-IgA和EA-IgA酶标检测[2-3].国内已有数篇采用ELISA血清学诊断鼻咽癌和评估患鼻咽癌风险的报道[4-7].因此,EBV血清学检测在鼻咽癌的早期筛查、辅助诊断、放疗后随访及转移等方面具有重要意义.
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PD-1/PD-L1在宫颈癌中的基础研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,近年来发病年龄呈年轻化趋势.自从宫颈细胞学筛查的普遍应用,使得宫颈癌及其癌前病变早期发现并得到早期治疗,发病率及病死率明显下降.人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发展中发挥着关键作用.目前认为高危型HPV持续感染与机体免疫功能的下降及宫颈局部微环境的相互作用,促进宫颈癌的发展[1-2].协同共刺激分子程序性死亡配体1 (PD-L1)/程序性死亡因子1(PD-1)在肿瘤发生发展过程中具有重要意义.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
