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全腔镜甲状腺手术意外出血原因分析及对策
目的 探讨完全腔镜下甲状腺手术术中、术后出血的原因及防范对策.方法 回顾性分析102例行全腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,总结术中、术后出血原因及防范措施.结果 102例手术中出现术中、术后出血共8例,其中1例中转开放手术,其余7例均予适当处理后得到控制.结论 通过选择合适的病例,掌握正确的建腔技巧,正确的处理甲状腺组织及其血管,重视术中细节等措施是有效的减少完全腔镜甲状腺手术术中、术后出血的关键.
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索拉菲尼为主的化疗方案治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效观察
目的 评估以索拉非尼(SOR)为主的化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效.方法 将140例晚期原发性肝细胞癌患者随机分为两组,索拉菲尼联合奥沙利铂化疗组(SOR+OHP组)和索拉菲尼联合优氟泰(SOR+UFT组),每组60例;比较分析患者生存状况评估远期疗效,比较两组疗效.结果 总观察人群的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)分别为2.26％、21.80％、33.08％和42.86％,中位生存期为9.3个月,累积6个月、1年、2年生存率分别为54.14％、30.83％和8.27％;SOR+OHP组和SOR+UFT组近期疗效和远期疗效差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 以索拉非尼为主的化疗方案是治疗晚期原发性肝癌的较好姑息疗法.
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精神分裂症男性患者婚姻状况及社会功能的调查研究
目的 探讨精神分裂症男性患者的婚姻质量及社会功能,为精神分裂症男性患者的家庭及社会支持提供若干指标.方法 选择已婚男性精神分裂症患者96例,应用Olson婚姻质量问卷(ENRICH)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者及其配偶进行调查.结果 精神分裂症组婚姻质量均低于常模(均P＜0.05),精神分裂症男性患者以及配偶有8个因子的得分低于常模(均P＜ 0.05),配偶的婚姻满意度和性生活得分高于患者(均P＜0.05),影响患者婚姻质量的主要因素有家庭收入和社会功能.结论 精神分裂症男性患者婚姻质量下降,要进一步加强精神卫生宣教以及精神科护理.
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甲状腺影像报告和数据系统在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值
目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值.方法 收集299例甲状腺结节患者(共计433个结节)的超声资料,以组织病理学结果为“金标准”,采用2011年Kwak提出的TI-RADS分类诊断标准进行回顾性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS分类的临界值,并以此来判断结节的良恶性,以病灶大径分为两组:≤1cm组,＞1cm组,比较两组间的诊断准确性.结果 433个甲状腺结节中,TI-RADS分类为2～5类者其恶性结节所占百分率分别为2类0(0/23)、3类1％(1/97)、4a类6.8％(5/73)、4b类34.7％(17/49)、4c类87.7％(135/154)和5类100％(37/37).获得ROC曲线,其曲线下面积为0.947,通过分析,取得合适诊断临界值为4c类,即TI-RADS分类≥4c类者诊断为恶性,而TI-RADS分类＜4c类者诊断为良性.以TI-RADS分类≥4c类为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2％、92.0％、90.3％.以此标准诊断两组不同大小结节间的良恶性,其准确性分别为87.1％(≤1 cm组)与93.5％(＞ 1cm组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TI-RADS分类在评估甲状腺良恶性结节中具有重要的临床价值.
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碘适量地区血清促甲状腺素与甲状腺乳头状微小癌的相关性分析
目的 探讨血清促甲状腺激素浓度与甲状腺乳头状微小癌之间关系.方法 回顾性分析565例甲状腺乳头状癌的一般资料、血清促甲状腺激素浓度、淋巴结转移、包膜浸润等情况,按TSH浓度分层进行分析比较,并以病灶直径为应变量,以TSH、性别、年龄等作为自变量进行相关性分析.结果 直径＞10 mm PTC组与直径≤10mm PTC组(PTMC)的TSH水平分别为1.85(1.22～3.38) mIU/L和1.29(1.17～2.80) mIU/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).随着血清TSH水平升高,直径＞10mm的PTC患者的淋巴结转移和包膜外浸润均发生率增高,而在PTMC组未发现上述趋势.多因素分析提示血清TSH是直径＞10 mm PTC的独立危险因素(OR=0.996,P＜ 0.01),年龄(OR=0.779,P＜ 0.01)与之呈负相关,性别与之无明显相关性(P＞0.05),而PTMC组与TSH、性别、年龄等均无相关性.结论 血清TSH不是PTMC的风险预测因子.
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后正中切口下多裂肌肌间隙入路内固定治疗未合并神经损伤胸腰椎骨折疗效分析
目的 探讨后正中切口下多裂肌肌间隙入路内固定治疗未合并神经损伤胸腰椎骨折临床效果及安全性.方法 选取未合并神经损伤胸腰椎骨折患者170例,采用随机抽样方法分为对照组(85例)和观察组(85例);其中对照组患者采用后正中切口下开放入路内固定治疗,观察组患者则采用后正中切口下多裂肌肌间隙入路内固定治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地时间,记录两组手术前后视觉模拟评分(VAS)、椎体与伤椎上下椎体前后缘高度比、Cobb角度数及切口并发症发生率等.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下地时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者切口感染和切口裂开发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);与术前相比,两组患者术后VAS评分、椎体与伤椎上下椎体前后缘高度比及Cobb角度数均有所改善(均P＜0.05).结论 后正中切口下多裂肌肌间隙入路内固定治疗未合并神经损伤胸腰椎骨折可有效减少术中创伤,缓解术后腰背疼痛,促进椎体高度和后凸角度恢复,且有助于降低切口并发症发生风险.
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非典型性脑膜瘤49例MRI诊断分析
目的 探讨MRI对非典型性脑膜瘤的诊断价值.方法 回顾性分析49例经手术病理证实的非典型性脑膜瘤临床资料及MRI图像.结果 大脑半球凸面21例,大脑镰旁7例,前颅窝底5例,脑室内5例,后颅窝3例,鞍区3例,跨前中颅窝2例,天幕、蝶骨嵴及右侧颞下窝翼腭窝跨颅底各1例,2例为多发脑膜瘤;19例肿瘤形态不规则,16例呈分叶状,13例呈圆形、类圆形,l例呈葫芦状;36例信号不均,其中10例内含囊变、坏死,1例有出血,2例呈轻中度强化,47例强化明显,39例呈不均匀强化;43例脑膜尾征阳性,多表现为短粗而不规则.结论 非典型性脑膜瘤由于其特殊的组织生物学特性,导致其内部信号不均、边缘毛糙及复杂的肿瘤强化情况,充分认识病变的特点对肿瘤定位及定性有重要的指导作用,有助于完整切除肿瘤、减少复发及提高预后.
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应用NCCLS EP10-A2文件初步评价缺血修饰白蛋白试剂性能
目的 探讨美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP 10-A2文件初步评价缺血修饰白蛋白(IMA)试剂的性能.方法 按照NCCLS颁布的EP 10-A2文件,按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本5d.计算测定结果的偏差、总不精密度、截距、斜率、非线性、携带污染和漂移.结果 低、中、高浓度IMA样本偏差分别为0.1、0.3和0.0 U/L;总不精密度分别为2.77％、2.00％和2.14％;截距、斜率、非线性、携带污染、漂移差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 IMA试剂盒准确度、精密度均较好,线性良好,携带污染率低,稳定性好,试剂性能可满足临床应用需求.
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血清铁蛋白对早期识别和指导孕妇贫血治疗的临床研究
目的 探讨血清铁蛋白对早期识别和指导孕妇贫血治疗的应用价值,了解妊娠期铁蛋白缺乏与贫血患病情况及相互关系,为预防孕妇贫血、降低孕妇贫血患病率提供参考依据.方法 随机抽取330例孕妇,测定血红蛋白及血清铁铁蛋白水平,采用问卷调查孕妇家庭情况、个人情况以及孕妇营养与饮食状况.结果 妊娠期缺铁性贫血患病率14.55％,铁蛋白缺乏率70.91％.随着孕周的增加,铁蛋白缺乏的患病率越来越高(P＜0.05),贫血患病率也随之升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清铁蛋白能较早反映铁耗竭的指标,血清铁蛋白筛查对早期识别、指导妊娠期缺铁性贫血治疗有着重要应用价值.
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股骨远端复杂骨折手术治疗50例分析
目的 探讨股骨远端复杂骨折的手术治疗效果.方法 50例股骨远端复杂骨折,15例采用股骨动力髁螺钉固定,28例采用股骨髁支撑钢板固定,7例采用股骨髁上髓内钉固定,观察其治疗效果.结果 本组患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间6～12个月.术后6个月采用Merchan评分标准进行疗效评定,优28例,良13例,可5例,差4例,优良率82.0％.结论 股骨远端复杂骨折患者应根据患者情况采用不同的内固定方法治疗,能够获得满意的疗效.
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非结核分枝杆菌肺病32例临床分析
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点,提高对NTM肺病的认识.方法 对收治的32例NTM肺病患者的临床资料及同期收治的40例肺结核患者的临床数据进行回顾性对照分析.结果 NTM肺病好发于中老年患者,既往多伴有慢性肺部基础疾病.在临床表现、影像学表现及实验室检查方面有许多相似性,但患者咳嗽咳痰、咯血等较肺结核组常见.NTM对一线抗痨药物多原始耐药.结论 NTM肺病与肺结核有很多相似性,导致早期诊断较为困难,部分患者可根据影像学表现和典型病史作为诊断NTM肺病的提示,但目前临床上确诊NTM仍以细菌培养为主.
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宁波市三甲医院护生实习现状调查
临床实习是护生生成为一名合格的护±之前的必经之路.在实习中,护生在带教老师的指导下从事各项护理操作,熟练掌握各项技能,为以后的工作积累宝贵的经验.本文旨在了解宁波地区实习生的现状,特自制调查表对此展开调查,现报道如下.
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鸦胆子油乳注射液对喉癌Hep-2细胞抑制作用研究
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对喉癌Hep-2细胞增殖活性、凋亡水平、细胞周期及侵袭迁移的影响.方法 不同浓度鸦胆子油乳注射液作用Hep-2细胞后,利用MTT法检测鸦胆子油乳注射液作用后细胞增殖抑制情况;利用Hoechst33258观察细胞的凋亡现象;流式细胞仪检测分析细胞周期分布、凋亡情况;Transwell实验分析细胞侵袭迁移能力的变化情况.结果 经鸦胆子油乳注射液处理后,Hep-2细胞的增殖能力明显受到抑制(P＜0.05),且在一定浓度范围内,呈时间和剂量依赖性;细胞核出现致密的固缩形态及颗粒状荧光,鸦胆子油乳注射液诱导了细胞凋亡;细胞周期都被阻滞在G2/M期;鸦胆子油乳注射液呈剂量依赖性的抑制Hep-2细胞侵袭迁移能力(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳注射液可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖及侵袭迁移能力,可能与其引起肿瘤细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡有关.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效分析
目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性.方法 收集2型糖尿病合并高血压患者120例,其中口服厄贝沙坦患者30例(对照组A);口服氨氯地平患者30例(对照组B);口服厄贝沙坦和氨氯地平患者60例(观察组),每组患者治疗12周,观察3组患者静息状态下血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C-反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(MALB)的变化.结果 观察组治疗后SBP、DBP低于对照组A及对照组B(均P＜0.05),观察组降压有效率为91.7％,高于对照组A和对照组B(均P＜0.05);观察组治疗后FBG、FINS、CRP及MALB均低于对照组A及对照组B(均P＜0.05);3组患者均未出现严重不良反应.结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压,临床疗效好,值得临床推广.
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体外振动排石治疗输尿管末端结石的疗效观察
目的 观察输尿管末端结石物理振动排石治疗的效果.方法 按交替随机分组法将185例输尿管末端结石患者(结石直径均＜6mm)分为物理振动排石组和自然排石组.物理振动排石组93例,采用物理振动排石机治疗(其中46例伴有肾绞痛);自然排石组92例,采用多饮水、增加运动量等自然排石方法治疗.比较两组排石疗效.结果 物理振动排石组治疗当天排石率74.2％(69/93),1周结石排净率89.2％(83/93),肾绞痛缓解率95.7％(44/46);自然排石组治疗当天排石17.4％ (16/92),1周结石排净率45.7％ (42/92);两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).均无明显并发症发生.结论 物理振动排石机排石可明显促进输尿管末端结石的排出,同时在缓解肾绞痛方面效果显著,且安全无创.
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度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的效果观察
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的效果和安全性.方法 按随机数字表法将90例老年脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规疗法和度洛西汀,观察组在此基础上加用右佐匹克隆.比较两组疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分和不良反应.结果 两组总有效率差异无统计学意义(91.11％ vs88.89％,P＞0.05).两组治疗后HAMD、NDS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),而PSQI评分观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05).观察组TESS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁疗效确切,能显著提高睡眠质量,减少不良反应,值得临床推广应用.
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MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的价值
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值.方法 100例直肠癌患者采用MRI检查进行手术前的分期,并与患者手术后的组织病理学检查结果进行对比分析.结果 手术后经过组织病理学分期为T1期5例,T2期20例,T3期70例,T4期5例;MRI检查分期为T1期4例,T2期20例,T3期70例,T4期6例.与组织病理学检查对照,MRI检查对T分期的诊断准确度为87.0％(87/100),MRI检查判断环周切缘有无肿瘤浸润的准确率为93.0％ (93/100).结论 MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的准确率较高,采用此方法可以对患者制定相应的治疗方案.
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一次性双管喉罩在新生儿复苏中的临床应用及效果评价
目的 探讨Supreme LMA在新生儿复苏中的可行性、有效性及安全性.方法 选择胎龄≥34周,需正压通气复苏的新生儿360例.随机分为面罩组(M组)、Classic LMA组(C组)和Supreme LMA(S组).比较各组置入时间、首次置入的成功率、复苏时间、复苏成功率、气管插管率以及不良反应.结果 C组与M组、S组与M组1 min Apgar评分构成差异均无统计学意义(均P＞0.05),5min Apgar评分差异有统计学意义(均P＜0.05).S组与C组5 min Apgar评分构成差异无统计学意义(P＞0.05).与C组相比,S组的置入时间显著减少(t=6.054,P＜ 0.01),首次置入的成功率显著增加(P＜0.01),复苏时间、复苏成功率、气管插管率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).与M组相比,C组复苏时间显著减少,复苏成功率显著增加、气管插管率显著降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Classic LMA和Supreme LMA都可以安全快速地对需要复苏的新生儿建立有效开放的气道,但Supreme LMA操作更加简单,技术要求较低,可在基层医院推广.
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急性前葡萄膜炎HLA-B27检测及其临床意义
目的 探讨HLA-B27与急性前葡萄膜炎的相关性及其临床意义.方法 应用TaqMan实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法对385例急性前葡萄膜炎患者和70例健康对照进行HLA-B27基因的定量检测,并对比分析HLA-B27阳性患者的临床特征.结果 385例急性前葡萄膜炎患者中HLA-B27阳性228例(59.2％),对照组阳性2例(2.9％),两者HLA-B27阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).HLA-B27阳性的患者平均发病年龄(37.5±12.6)岁,男女比例2.6:1,单眼发病率90.8％,复发率为59.6％,46.5％的患者伴发脊柱关节病变.结论 HLA-B27阳性的前葡萄膜炎临床症状重,且多伴有脊柱关节病变.HLA-B27检测对临床诊断、治疗及预后有一定的价值.
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浙江省苍南县儿童龋齿患病情况调查分析
目的 调查浙江省苍南县3～6岁儿童龋齿患病情况,为乳牙龋病的防治工作提供依据.方法 于2014年5月采用分层随机整群抽样法抽取的方法,抽取6所乡镇幼儿园3～6岁儿童进行调查,并进行统计分析.结果 4612名受检儿童中,平均患龋率为17.0％.城镇儿童的患龋率为20.4％,明显高于农村儿童13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);男女儿童的龋齿患病率差异无统计学意义(P＞0.05);3～6岁儿童的患龋率随年龄的增长而增高,6岁患龋率达到大值.6岁组与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).日刷牙次数增加显著降低了乳牙的患龋率.结论 苍南县儿童龋齿患病情况不是很乐观,特别是城镇儿童,应当引起重视,培养儿童良好的口腔卫生习惯,及早防治.
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全口龈下刮治术与根面平整联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤效果分析
目的 探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论 全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
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四种评分体系用于临床急诊评估危重患者的预后价值对比研究
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)、快速急诊内科评分(REMS)、简单临床评分(SCS)和急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在评估急诊危重患者预后的性能.方法 对急诊科561例患者进行MEWS评分、REMS评分、SCS评分和APCHEⅡ评分,比较4种评分与急诊危重患者预后的相关性,以及4种评分系统预测预后的性能.结果 4种评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、REMS评分、SCS评分和APCHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.739、0.723、0.799和0.873;预测能力为APCHE Ⅱ评分＞SCS评分＞MEWS评分＞REMS评分.结论 4种评分系统均能预测患者的预后,其预测性能为APACHE Ⅱ准确,SCS评分次之,而MEWS评分和REMS评分相差不明显;而从方便快捷、精确度以及对患者预后前瞻性分析来综合考虑,SCS评分更适用于急诊患者的早期预后评估.
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血清亮氨酸氨基肽酶与腺苷脱氨酶在乙型肝炎病毒感染性肝病生化指标检测中的应用研究
目的 观察血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)与腺苷脱氨酶(ADA)在乙型肝炎病毒(HBV)感染性肝病生化指标检测中的应用价值.方法 选择172例HBV感染性肝病患者作为观察组,另选同期健康体检者150例作为对照组,记录两组患者血清中LAP与ADA水平,同时记录观察组患者肝功能相关指标、肝脏纤维化程度及炎症活动程度等指标.结果 观察组LAP、ADA水平较对照组高(均P＜0.05).观察组患者血清LAP与肝功指标直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)呈正相关(r=0.398、0.191、0.514、0.242、0.781,均P＜0.05);与白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(Che)呈负相关(r=-0.375、-0.289,均P＜0.05).血清ADA与D-Bil、I-Bil、球蛋白(GLB)、AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ALP及GGT呈正相关(r=0.417、0.319、0.367、0.491、0.382、0.512、0.781,均P＜0.05),与ALB和Che呈负相关(r=-0.229、-0.341,均P＜0.05).血清LAP与透明质酸、Ⅲ型前胶原及炎症活动程度呈正相关(r=0.425、0.281、0.382,均P＜ 0.05);ADA与透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、炎症活动程度及纤维化程度均呈正相关(r=0.561、0.398、0.371、0.671、0.726,均P＜0.05).结论 LAP、ADA可以作为HBV感染性肝病生化检测指标,可以用于诊断、检测、评估及判断疾病预后的参考指标,值得临床推广应用.
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三种内固定方式治疗肩锁关节Ⅲ～Ⅴ型脱位的疗效比较
目的 比较缝合锚、带袢钢板及肩锁钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者103例,其中采用缝合锚固定33例,带袢钢板固定30例,肩锁钩钢板固定40例,在末次随访时对3组临床疗效(肩关节JOA评分)及并发症情况进行比较.结果 3组均获得随访,随访时间10～19个月.钩钢板组与缝合锚组及带袢钢板组JOA评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).钩钢板组并发症发生率明显高于缝合锚组和带袢钢板组(均P＜ 0.05).结论 缝合锚与带袢钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位疗效优于钩钢板内固定,且并发症发生率较低,无需二次手术取出,能减轻患者痛苦与经济负担,值得推广.
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抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床研究
目的 探讨抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的疗效.方法 按随机数字表方法将160例急诊外科创伤手术患者分为观察组和对照组,各80例.观察组患者采用抗生素进行抗感染治疗,对照组患者采用常规消毒方法进行清创处理,对比两组患者的感染情况.结果 观察组出现手术切口感染6例,占7.5％;对照组43例,占53.8％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在采用对症治疗后,切口均愈合.结论 预防治疗可以有效降低急诊外科创伤手术患者出现切口感染的概率,临床效果显著.
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胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤的CT表现
目的 探讨前纵隔胸腺区原发性非霍奇金淋巴瘤的CT表现.方法 对9例病理证实的胸腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的CT表现进行了回顾分析总结,并与病理对照.结果 胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤的CT主要征象如下.部位:肿块局限于胸腺1例(11.1％)或以胸腺区为主8例(77.8％);大小形态,直径＞5 cm的分叶状肿块7例(66.7％);肿瘤侵犯情况:包括胸部大血管、心包、邻近肺组织和胸壁等毗邻的结构,或压迫气管和食管8例(77.8％,),肿瘤内坏死5例(55.6％).心包积液5例(55.6％),胸膜腔积液2例(22.2％);仅伴有单一的其他结外脏器受侵,且直径小于胸腺肿块2例(22.2％);除胸腺区域内淋巴结肿大外,本组9例不伴有其他部位淋巴结肿大.结论 CT在胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤诊断中的主要价值在于肿瘤定位,尤其是评价肿瘤与周围结构的关系,当CT发现＜40岁患者发现前上纵隔巨大分叶状肿块,压迫、侵犯毗邻的结构且不伴有其他部位淋巴结肿大,增强后呈均匀渐进性强化等特征时需考虑原发性恶性淋巴瘤可能.
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频发心室期前收缩对犬心功能、交感活性和电生理特性的影响
目的 探讨频发心室期前收缩对心功能、心肌电生理和交感神经活性的影响.方法 8只杂种犬植入双腔起搏器,两根电极均植入心室,4只为对照组,4只为心室期前收缩组.心室期前收缩组通过调节房室传导时间造成心室期前收缩两联律模型.起搏前和起搏4周后心脏彩超测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);抽血测试血浆去甲肾上腺素浓度;电生理检查测量心室有效不应期(VERP)和程控刺激诱发室性心动过速.结果 心室期前收缩组在4周的起搏后LVEF和LVESD均较起搏前低(均P＜0.05),LVEDD较起搏前高(P＜0.05);对照组在整个观察期间未见LVEF、LVEDD、LVESD有明显的变化.心室期前收缩组在4周的起搏后VERP较起搏前有延长的趋势,对照组在观察期间VERP未见明显变化.两组在4周前后均不能程控刺激诱发出持续性室性心动过速和室颤.结论 长时间高负荷的心室期前收缩能造成左心扩大、LVEF下降,还可能引起血浆去甲肾上腺素的水平升高和VERP的延长.
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Logistic回归模型评价超声弹性成像在甲状腺微小结节的鉴别诊断价值
目的 运用二值Logistic回归分析,评价二维、彩色多普勒超声与超声弹性成像在鉴别甲状腺微小结节(≤1.0cm)良恶性诊断中的应用效果.方法 对100例患者共123枚甲状腺微小结节的二维、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查图像进行分析,以病理结果为“金标准”,建立回归模型,比较进入方程中的特征指标的优势比(OR值),评价弹性成像及各种特征指标的鉴别诊断效能.结果 经Logistic逐步回归分析,筛选出4个具有统计学意义的特征指标(P＜0.05),按优势比(OR值的大小)排列为:微钙化＞生长方向＞内部成分＞弹性成像.结论 微钙化、生长方向、内部成份、弹性分级能较好地鉴别甲状腺微小结节的良恶性,弹性分级作为新出现的技术,比微钙化、生长方向、内部成份外的其他特征指标更有助于鉴别诊断.
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急性腔隙性脑梗死患者微出血与昼夜血压变化
目的 研究急性脑梗死患者出现微出血后的血压波动变化特点.方法 有高血压病史的急性腔隙性脑梗死患者113例,根据1.5 T磁敏感加权成像磁共振扫描分为有病后新发微出血患者组(48例)和无新发微出血患者组(65例),完成24 h动态血压监测.结果 两组间日间平均收缩压、夜间平均舒张压、日间收缩压负荷值、日间舒张压负荷值、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值及非杓型血压比例差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).讨论 高血压在微出血的发病中起着重要的作用,微出血患者昼夜血压负荷升高更加明显,应加强血压控制.
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关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎效果分析
目的 观察关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法 回顾性分析采用关节镜下清理术治疗的57例膝关节骨关节炎患者的临床资料.结果 57例患者治疗前后Denis疼痛分级差异有统计学意义(P＜0.05).采用膝关节临床评分系统(KSS)评价膝关节情况,治疗后KSS评分明显改善(P＜0.05).所有患者在手术后均未出现伤口感染、化脓性关节炎及皮下水肿等并发症.仅2例患者出现关节内血肿现象,进一步实施穿刺手术后,血肿均消失.结论 膝关节镜技术在治疗膝关节骨关节炎方面具有效果好、创伤小及安全性高的特点,值得推广应用.
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胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将98例T2DM患者分成单用胰岛素组和胰岛素联合二甲双胍组,经治疗12周后比较两组治疗前、后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、体质量指数(BMI)以及胰岛β细胞的功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,同时观察两组不良反应的发生情况.结果 与治疗前比较,两组HbA1c、FPG、2hPG和HOMA-IR水平均明显降低,HOMA-β水平则显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);同时联合治疗组较单纯胰岛素治疗更能有效改善T2DM患者的HOMA-β及减轻胰岛素抵抗,减少不良反应的发生.结论 胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者可更有效的控制血糖,减轻体质量,改善HOMA-β及减轻胰岛素抵抗.
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连续性血液净化在劳力性热射病合并横纹肌溶解综合征患者中的应用
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对劳力性热射病(ExHS)合并横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床价值.方法 16例ExHS合并RM患者,急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)＞20分,经股静脉留置单针双腔管,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.于CBP前及CBP后第3天分别测定门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白值,并监测治疗前后进行APACHE Ⅱ评分.结果 CBP治疗后,患者CK及肌红蛋白下降明显(均P＜0.01),肝肾功能明显改善(均P＜ 0.01),APACHE Ⅱ评分亦下降明显(P＜0.01).结论 CBP应用于ExHS合并RM患者,具有促进CK及肌红蛋白的排出,保护肝肾功能,改善预后,具有良好的临床疗效.
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症患者中急性肾损伤的诊断意义
目的 了解中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的诊断意义.方法 根据危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病(RIFLE)诊断标准将58例脓毒症患者分为AKI组和非AKI组,每例患者入重症监护病房后连续4d检测清晨尿液NGAL浓度.结果 58例脓毒症患者中33例诊断为AKI.AKI组在连续4d尿的NGAL值均较非AKI组高(均P＜0.01).ROC曲线分析尿NGAL对AKI诊断有预测意义,曲线下面积0.879,截断值为12.15 ng/ml时,特异度72.1％,敏感度87.9％.病情恶化组尿NGAL浓度较病情改善组高(P＜0.01),AKI组中连续性血液净化(CRRT)治疗组的尿NGAL浓度高于非CRRT组(P＜0.01).结论 尿NGAL对脓毒症患者中AKI的诊断有一定意义,并与病情严重程度有关.
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骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤疗效分析
目的 探讨骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合术治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤的临床疗效.方法 分析5例采用骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤患者的临床资料.患者均有明显的骶神经根损伤症状,采用骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合.观察记录围手术期并发症,分别于术前、术后3个月及1年复查X线片及CT检查,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果 所有患者均完成手术,手术时间180～240min,平均(216.0±25.10)min;术中出血量800～1 500 ml,平均(1180.0±327.11)ml,术中无相关并发症;所有患者均获得随访,时间12～26个月,平均(18.8±6.10)个月,术后6个月复查X线片及CT检查,提示骨折愈合,植骨融合,无明显骨盆畸形残留及假关节形成.结论 骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合可以恢复脊柱骨盆的整体稳定性,有利于神经损伤的恢复,允许术后早期负重,便于术后护理,是治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤的有效方法之一.
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微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折48例效果观察
目的 探讨微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对收治的48例下颌骨骨折患者行微型钛板坚强内固定治疗,术后恢复一定时间行X线片检查、颌骨咬合关系及张口度检查,观察其疗效.结果 48例患者手术伤口均一期愈合,术后1周X线片示骨折对位良好.3～4周张口度≥30mm者42例,4例联合骨折在附以颌间结扎牵引固定2周后去除结扎并行张口训练3～4周,其张口度≥30 mm.47例咬合关系恢复良好,1例出现轻度咬合错乱,经颌间牵引3周后恢复正常,术后3个月、6个月、1年骨折愈合良好.结论 微型钛板坚强内固定术操作简单,复位牢固,骨折愈合快,对患者创伤小,治疗效果理想,值得在临床广泛推广.
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快速康复外科理念在手术室整体护理中的应用
快速康复外科(FTS)是一种新的外科理念,应用一系列基于循证医学的有效措施以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,以达到缩短术后住院日和减少住院费用的目的[1].而整体护理是以患者为中心,以护理程序为框架,对患者实施全方位的护理,使患者的生理和心理都得到健康恢复.本研究拟探讨FTS理念在手术室整体护理中的应用效果,报道如下.
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危重患者并发导管相关性血流感染的临床特征及不同处置措施的影响
目的 分析不同的处理措施对危重患者并发导管相关性血流感染(CRBSI)的影响.方法 回顾性分析重症监护病房(ICU)发生的73例确诊为CRBSI患者的临床资料.结果 71.2％患者有＞3个基础疾病,68.5％患者有≥4个危险因素.锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉导管及单腔导管、双腔导管留置时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占64.3％、26.0％、9.7％.发热12h内拔除中心静脉导管(CVC)且及时应用敏感抗生素者,退热和血培养转阴时间早于其他患者(均P＜0.05),病死率亦较低(均P＜0.05).结论 危重患者并发CRBSI多发生于有多个基础疾病和多个危险因素情况下,以股静脉处和双腔CVC较易发生感染,以革兰阳性细菌较多见.及时拔除CVC和给予恰当抗生素可降低病死率.
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急性冠脉综合征的药物急救与预后分析
目的 探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征临床效果及预后.方法 将100例急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上采用替罗非班治疗,比较两组患者治疗效果、药物使用时间和症状控制时间,治疗2、7d心电图ST段下降幅度,统计30 d内两组患者心血管事件发生情况.结果 观察组治疗效果优于对照组(96.00％vs 78.00％,P＜0.05).观察组药物干预时间和症状控制时间均短于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗2、7d后心电图ST段下降幅度明显高于对照组(均P＜0.05).观察组30d内不良事件总发生率为4.00％,低于对照组14.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗急性冠脉综合征基础上采用替罗非班治疗,可缩短药物干预时间和症状控制时间,改善心肌缺血状态,提高治疗效果,减轻患者治疗后不良事件发生率,具有显著临床治疗效果,值得推广应用.
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高尿酸血症与心血管危险事件的相关分析
目的 探讨高尿酸血症的影响因素,及与心血管危险事件的关系.方法 按照尿酸指标对健康体检人群进行分组,比较心血管事件的发生情况.结果 尿酸正常组与高尿酸各组的心血管事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);1组(420～479 μmoL/L)与2组(480～539 μmoL/L)、3组(≥540 μmol/L)比较,心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);2组与3组心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸与血糖、血脂、心血管事件有明显相关性(均P＜ 0.05).结论 加强对尿酸水平的控制有利于预防心血管事件的发生.
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产esp和hyl基因肠球菌与尿路局部免疫关系探讨
目的 探讨产esp和hyl基因的肠球菌与尿液局部免疫的关系.方法 使用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定出粪肠球菌131株,屎肠球菌105株,绵子糖肠球菌2株,墩鸡肠球菌3株,铅黄肠球菌和浅黄肠球菌各1株.采用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测是否含有esp和hyl基因;沉淀离心法检测尿液中白细胞含量;免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)含量.结果 (1)粪肠球菌检测出esp、hyl为73株和61株,同时检测出两种基因的菌株有33株;屎肠球菌测出esp、hyl为55株和51株,同时检测出两种基因的菌株有30株.(2)尿液中白细胞含量为中等量时肠球菌感染为多见,在白细胞少于104/L时,肠球菌感染组与未感染组差异有统计学意义.(3)在IgA含量高时,esp、hyl基因与IgA含量差异有统计学意义.结论 肠球菌是否含有esp、hy1基因与尿路局部免疫功能具有重要关系.
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经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折效果分析
目的 探讨经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折的效果.方法 22例Hoffa骨折患者采用经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 22例均顺利完成手术,术后均未出现切口感染及断钉等并发症.均获得随访,随访时间8～12个月,平均10个月.术后6个月按Letenneur 评估系统评价疗效,优10例,良6例,可4例,差2例,优良率72.7％.结论 经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广.
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认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响
断指再植术后容易发生血管危象,将直接影响断指再植成活率,而患者术后的不良心态及治疗依从性是造成血管危象发生的重要因素[1].本研究拟探讨认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 收集2012年5月至2014年5月浙江省瑞安市人民医院收治的行断指再植术患者112例(137指),剔除有合并伤患者.其中男95例,女17例;年龄16～55岁,中位年龄34岁.
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米氮平和易蒙停治疗腹泻型肠易激综合征疗效及安全性研究
目的 探讨米氮平和易蒙停治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效和安全性.方法 将93例IBS患者根据住院号尾数的奇偶性分为研究组(米氮平治疗46例)和对照组(易蒙停治疗47例),对比两组疗效及不良反应发生情况.结果 研究组治疗后各时段的总有效率均高于对照组,治疗后不良反应发生率低于对照组,各时段临床疗效总评量表(CGI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米氮平治疗IBS的临床疗效和安全性均优于易蒙停.
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高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响
目的 观察高乌甲素对甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动及循环的影响.方法 择期行甲状腺手术的患者60例,分为高乌甲素组(G组)和0.9％氯化钠注射液(C组),各30例,分别于手术结束前30 min静脉注射高乌甲素8 mg(以0.9％氯化钠溶液稀释至10 ml)和等容量0.9％氯化钠溶液.记录两组患者一般资料、手术时间及拔管时间(术毕至拔管),观察两组患者在麻醉苏醒期躁动、循环波动、口述痛觉评分(VRS)及拔管期间不良反应的发生情况.结果 C组患者拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前升高(均P＜0.05);与C组比较,G组患者麻醉苏醒期躁动及咽喉痛明显减少(均P＜ 0.05),拔管即刻MAP、HR均明显降低(均P＜0.05),各时间点VRS评分均明显降低(均P＜0.05).结论 术毕前静脉注射高乌甲素可减少甲状腺手术患者麻醉苏醒期躁动,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,可以安全有效地应用于临床.
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目标性心理护理对改善产妇产后心理状况的临床效果观察
产妇心理状态对于生理机能恢复及防止不良事故发生具有重要作用.由于妊娠过程会带来巨大的心理压力、生理及心理应激反应、分娩过程的焦虑及对外界刺激感染等不良因素共同作用,极易造成产妇产后发生心理情感障碍.心理情感障碍是指患者持续性情绪低落,伴随着思维情感、肢体活动及言语表情异常[1].产妇常存在着不良情绪等心理情感性障碍,如果不实施正确科学的缓解干预措施,产后不良心理状况持续时间长容易对产妇及新生儿构成潜在威胁,对产妇的生理及心理健康、新生儿的生长发育及家庭幸福指数均造成影响.
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协同护理模式在手术室护理中的应用
协同护理模式是在责任制护理基础上,充分发挥患者的自我护理能力.该模式重视患者共同参与护理工作的重要性,同时强调护士作为临床教育者、支持者、协调者的作用,加强与患者及其家属的交流,提高治疗效果.本研究拟探讨协同护理模式在手术室护理中的应用效果,报道如下.
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舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在断指再植术后中的镇痛效果观察
目的 探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在断指再植术后的镇痛效果.方法 收集断指再植术后患者60例,分为A组和B组,各30例,两组术后使用静脉自控镇痛泵(PCIA),A组PCIA方案:舒芬太尼+昂丹司琼+利多卡因;B组PCIA方案:舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇+昂丹司琼+利多卡因,两组方案均用0.9％氯化钠注射液稀释到100ml.观察并记录两组患者动、静态下术后3、6、12、24及48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、按压次数及不良反应的发生率.结果 静态下各时间的VAS评分均＜3分,镇痛效果优良,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);动态下B组术后各时间点的VAS评分较A组显著降低,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组患者不良反应发生率6.67％,A组为40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于断指再植术镇痛效果良好.
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改良内外固定治疗末节中远部骨折伴甲床损伤35例疗效观察
目的 探讨改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤的临床疗效.方法 对35例48指急诊外伤性末节指骨中远部骨折伴甲床损伤患者采用改良后的克氏针或注射针头顺行或逆行穿针直达末节指骨基底部内固定加甲床修复+指甲回纳纵横加压缝合外固定治疗.结果 术后随访3～16个月,除2例患者Ⅱ期愈合外,其余33例均Ⅰ期愈合,伤口均未发生感染,无甲下积液或积血,无甲床及皮肤坏死,拆线后指甲存活在位及无脱落,骨折均愈合,指甲全部不同程度生长,外形满意,末节指间关节功能良好.结论 改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤疗效确切,方法简单,取材便利,固定可靠,适合门急诊和基层医疗单位开展.
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侧脑室旁放射冠后部的孤立单侧脑梗死与进展性运动障碍的关系
目的 探讨累及侧脑室旁放射冠后部的梗死与进展性运动障碍的关系.方法 回顾性分析经磁共振证实的新发孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死患者68例,其中27例入院1周内完成头颈部MRI血管成像,根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)情况将68例患者分为两组.组1:有进展性运动障碍(32例);组2:无进展性运动障碍(36例).结果 两组主要病因复杂,以大脑中动脉系分水岭梗死为主.组1中病灶累及侧脑室旁放射冠后部的比例高于组2 (84.4％vs19.4％,P＜0.05).组1患者入院时NIHSS评分高于组2.病灶累及侧脑室旁放射冠后部是预测进展性运动功能缺损的独立危险因素.结论 进展性孤立单侧侧脑室旁放射冠脑梗死患者的病因主要为大脑中动脉系分水岭梗死,其初始症状较无进展的孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死重,前者短期残障程度较高,累及侧脑室旁后部的梗死可作为进展性卒中的预测指标.
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鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术后并发脑性盐耗综合征的护理
垂体瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤,发生率为1/10万[1-2],分为大腺瘤(直径1～4cm)和巨大腺瘤(直径＞4cm)[2-3].越来越多的垂体大腺瘤手术倾向于采用经蝶入路,并且取得很好的疗效,但易并发脑性盐耗综合征(CSWS).本研究拟总结鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术后并发CSWS的护理经验,报道如下.
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血清高敏C反应蛋白水平对2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的监测意义
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发动脉粥样硬化(AS)中的监测效果.方法 选取80例2型糖尿病并发AS患者分为观察组(TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.17 mmol/L、HDL-C＜1.03 mmol/L高危因素患者归为观察组A组,剩余患者为观察B组),收集同期收治80例单纯2型糖尿病患者为对照组.比较各组hsCRP、空腹血糖(FPG)、体质量指数(IBM)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 观察组hsCRP、TC、TG、LDL-C及2hPG均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组A组hsCRP水平高于观察组B组(P＜0.05).结论 hsCRP可作为临床诊断2型糖尿病并AS有重要意义.
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脑微出血与抗血小板治疗及脑梗死后出血转化的临床研究
目的 探讨脑微出血(CMB)与抗血小板治疗及脑出血转化(HT)相关性.方法 采用梯度回波T2加权成像(MRI GRE-T2*)及CT扫描检测234例急性脑梗死患者的CMB的患病率及HT的发生率.结果 急性脑梗死患者中既往服用抗血小板药物组中CMB患病率为27.63％,未服用抗血小板药物组中CMB患病率为26.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑梗死患者中CMB阳性组HT率为15.87％,而CMB阴性组为13.35％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CMB与抗血小板药物治疗及HT无相关性.
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大脑中动脉狭窄和微栓子关系的临床研究
目的 探讨微栓子信号(MES)与大脑中动脉狭窄(MCAS)的相关性.方法 选取症状性MCAS患者70例,无症状性MCAS患者20例;症状性MCAS组又分为短暂性脑缺血发作(TIA)组14例和脑梗死组56例.所有患者均行头颅MRI证实有无梗死灶,并记录梗死部位;行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)对大脑中动脉有无狭窄以及狭窄程度进行分级;行MES监测,记录栓子数量、部位.结果 症状性MCAS组MES阳性率高于无症状组(P＜0.05);症状性MCAS组,轻、中、重度狭窄3组的MES阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);症状性MCAS组MES阳性的患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)低于阴性患者(P＜0.05);症状性MCAS组交界区梗死和散发皮质小梗死MES阳性率明显高于其他梗死类型(P＜0.05).结论 充分评估脑血管影像学检查,结合MES监测,对于不同类型的脑梗死采用个体化治疗.
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全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取70岁以上非小细胞肺癌患者102例,分为观察组和对照组各51例,观察组行全胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统开胸手术.对比观察两组术中各项指标,并记录术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者术中出血量、术后引流量、引流管置留时间、术后VAS评分、住院时间、术后并发症发生率、血氧饱和度及动脉氧分压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌与传统开胸手术相比可减少患者术中出血量、术后引流量和引流管置留天数,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.
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大剂量乌司他丁对肺脂肪栓塞的疗效分析
目的 探讨大剂量乌司他丁治疗肺脂肪栓塞的疗效.方法 将80例急性肺脂肪栓塞患者分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予低分子肝素抗凝(4 100 U,ih,q12 h)及甲泼尼龙(80mg,iv,q8 h)常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合大剂量乌司他丁20万U每100 ml 0.9％氯化纳注射液静脉滴注,4次/d,7d为一疗程治疗.比较两组呼吸频率,动脉血气分析的各项重要指标变化,急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ),并对住院期间死亡人数进行记录.结果 两组患者治疗前后血动脉血氧分压,氧合指数,动脉血二氧化碳分压,超敏C反应蛋白,乳酸及APACHE Ⅱ评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁治疗肺脂肪栓塞疗效满意,值得推广.
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血栓弹力图应用于冠心病心律不齐型的凝血监测
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面的应用价值.方法 选择130例冠心病心律不齐型患者为研究对象,另选健康体检者40例为对照组,用TEG监测凝血功能,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(alpha-angle)、大振幅(MA)和凝血指数(CI)指标.结果 冠心病心律不齐组R、K、CL值均较对照组短,MA值、Angle角较对照组大(均P＜0.05).结论 TEG在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面具有较高的临床应用价值.
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甲状腺功能亢进症合并急性冠脉综合征的临床分析
目的 探讨甲状腺功能亢进症合并急性冠脉综合征(ACS)的临床特点.方法 回顾性分析7例甲状腺功能亢进症合并ACS患者的临床资料.结果 7例患者中,合并ST段抬高急性心肌梗死4例,非ST段抬高急性心肌梗死2例,不稳定性心绞痛1例.所有患者均予正规ACS治疗,其中1例患者行急诊经皮冠状动脉介入术,5例患者同时接受抗甲状腺功能亢进治疗.经综合治疗后死亡1例,5例患者于随访期间未见严重心血管事件,1例失访.结论 甲状腺功能亢进症合并ACS有其相对特殊的自身临床特点,及时诊断、综合治疗是患者获得良好预后的关键.
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高龄患者院外压疮原因分析及循证护理
压疮发生率是衡量医院医疗质量的重要指标.压疮可影响患者身心健康,增加疾病不良预后,延长住院时间,而且增加了护理工作量及医疗负担[1].笔者采用循证方法,给予47例高龄压疮患者进行治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料收集2011年10月至2014年10月宁波市第一医院收治的院外带入压疮高龄(≥80岁)患者47例.
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抗幽门螺旋杆菌治疗青年男性高血清癌胚抗原的临床分析
目的 评估抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗高血清癌胚抗原(CEA)的疗效.方法 将49例不吸烟青年男性CEA升高的体检者(经胃镜、14C呼气试验均为Hp阳性)分为治疗组(26例)及对照组(23例),治疗组行含铋剂四联抗Hp治疗7d,对照组门诊随访,每2周复查CEA.结果 8周内,对照组9例(39.13％) CEA降至正常,治疗组21例(80.77％)降至正常.增高者均继续随访8周,5例失访,44例中血清CEA假阳性率(97.73％).结论 中青年男性合并血清CEA假阳性高,抗Hp治疗可使其大部分下降至正常.
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2009-2013年医院重症监护病房肺炎克雷伯菌临床分布和耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌的临床分布和抗菌药物耐药性情况.方法 应用WHONET5.6软件分析2009-2013年ICU送检标本中肺炎克雷伯菌的分布及抗菌药物耐药变迁情况.结果5年内检出肺炎克雷伯菌391株,分别为2009年48株,2010年39株,2011年41株,2012年65株,2013年198株.菌株主要分离自痰液(80.8％),其次为血液(7.9％)、脓液(2.8％).5年内检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株总计138株(分离率35.3％),分别是9株、15株、19株、27株、68株.5年间肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率逐年上升.细菌对包括二、三、四代头孢在内的头孢菌素类药物的耐药率普遍已达70％以上;对β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率已达50％以上;5年间对亚胺培南耐药率为2.4％～74.6％,美罗培南2.6％～71.2％,2011-2013年对厄他培南47.1％～75.5％;2013年替加环素出现2株耐药株,耐药率为1.2％;2013年对磷霉素耐药率0.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率逐年上升,应加强细菌耐药性的监测,了解耐药趋势,规范合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生和传播.
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醋酸钙联合高通量透析治疗尿毒症患者高磷血症的疗效分析
目的 探讨醋酸钙联合高通量透析对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 将52例维持性血液透析(MHD)患者分为观察组和对照组,各26例.两组入组前均行低通量透析≥12个月.入组后对照组改用高通量透析联合碳酸钙口服,观察组给予高通量透析联合醋酸钙口服治疗.测定两组入组时,治疗2、4个月个月时血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素水平(iPTH)水平,并评价两组皮肤瘙痒程度.结果 治疗2个月,两组患者Ca水平均较入组时高(均P＜ 0.05),P、iPTH均较入组时低(均P＜0.05);治疗4个月,两组血P、iPTH下降更为明显.观察组治疗2、4个月P及iPTH均低于对照组(均P＜0.05),对照组血Ca水平高于观察组(P＜0.05).两组经治疗后皮肤瘙痒程度评分均呈下降趋势(均P＜ 0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组高钙血症发生率较高于观察组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸钙联合高通量透析对MHD患者的高磷血症疗效确切,皮肤瘙痒显著改善,并在一定程度上减少高钙血症的发生.
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急性脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染危险因素的临床分析
目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及MDRO分布特点.方法 回顾性分析149例急性SAP患者(年龄48～87岁)的临床资料,行临床标本病原学检测和药敏试验,按照其是否发生MDRO感染分为感染组及非感染组,比较各个因素组SAP发生MDRO感染危险因素的差异,并分析多重耐药菌的分布特点.结果 76例发生MDRO感染,感染率为51.0％.MDRO感染的患者共检出病原菌178株,其中多重耐药菌109株,G-杆菌67株,占61.5％;G+球菌35株,占32.1％;真菌7株,占6.4％.多因素回归分析显示,晚发性肺炎、意识障碍、病房级别、卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素(OR=4.025、3.531、2211、2.013,均P＜0.05).结论晚发性肺炎、意识障碍、入住重症监护病房及卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素.
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慢性乙型肝炎和肝功能衰竭患者血清IL-32、IL-6、IL-8检测的意义
目的 探讨血清白细胞介素(IL)-32、IL-6及IL-8检测在慢性乙型肝炎和肝功能衰竭中的意义.方法 分别选取慢性乙型肝炎患者(130例)、肝功能衰竭患者(40例)和健康对照者(60例),比较3组间和不同病情严重程度的乙型肝炎患者间的IL-32、IL-6和IL-8水平.结果 肝炎组和肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于对照组(均P＜ 0.05),肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于肝炎组(均P＜0.05);且病情越严重,IL-32、IL-8及IL-6值越高(均P＜ 0.05).结论 IL-32、IL-8及IL-6细胞因子的水平会随着病情严重程度的增加而增加,可以用于判断病情的严重程度,对病情加以评估,有重要的临床意义.
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青春期子宫内膜异位症的临床特点与护理
子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病,主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适[1].以前认为EMT主要发生在育龄期妇女,近年来的研究表明青春期EMT发病率并不低于成年妇女EMT发病率;Ventolini等[2]的研究发现诊断时疾病的期别和以后的生育力成反比.青春期EMT患者,未能及时诊断和治疗,将会使病情发展,增加疾病治疗难度,至婚后对孕育及患者的生活质量产生影响[3].
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抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的疗效观察
目的 探讨抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的疗效和安全性.方法 按照随机数字法将48例进展性脑卒中患者分为观察组和对照组,各24例.对照组于发病后48～72 h内给予奥扎格雷钠针、银杏叶注射液静脉注射;观察组在对照组基础上给予肝素抗凝治疗.比较两组治疗前后的神经功能缺损程度,治疗16d后两组实验室常规指标及头颅CT检查.结果 治疗后,两组神经功能缺损评分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组纤维蛋白原低于对照组和治疗前(均P＜ 0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间高于对照组和治疗前(均P＜0.05).两组患者治疗期间血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、血糖及血脂等检查结果均在正常范围内,均未见明显不适;颅脑CT均未见脑内出血.结论 采用抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中安全、有效,值得临床推广.
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低分子肝素钙联合替米沙坦用于肺心病心力衰竭的治疗效果分析
目的 观察低分子肝素钙联合替米沙坦应用于肺心病心力衰竭的治疗效果.方法 选取住院治疗的110例肺心病心力衰竭患者,将其分为观察组以及对照组,各55例.对照组予低分子肝素钙治疗,观察组予以低分子肝素钙联合替米沙坦治疗,观察两组患者的治疗效果及治疗前后的肺功能和心功能变化.结果 观察组经治疗后有效率为94.56％(52/55),对照组78.18％(43/55),两组有效率差异有统计学意义(P＞0.05);两组治疗后患者的相关指标均较治疗前有明显改善,治疗后两组肺功能和心功能指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用低分子肝素钙联合替米沙坦用于肺心病心力衰竭患者的治疗可以更加明显改善患者的心肺功能,取得更好的临床效果.
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2007-2014年宁海县婚检中未婚先孕监测分析
目的 分析2007-2014年浙江省宁海县婚检中未婚先孕结果,旨在为制定有效的干预措施提供参考.方法 收集2007-2014年宁海县婚前医学检查资料结果,并进行统计分析.结果 2007-2014年宁海县共登记结婚64 710人,婚检30 481人,年均婚检率为47.10％,男、女婚检率分别为43.30％、50.90％;2007-2008年实施自愿婚检,平均婚检率为7.63％,2009-2014年免费自愿婚检,平均婚检率62.90％;在婚检的16 470例初婚妇女中,未婚先孕7 915例,未婚先孕率48.06％;现孕3 703例,现孕率22.48％,其中早孕2 526例,占现孕总人数的68.21％;中孕917例,占24.76％;晚孕260例,占7.02％.结论 2007-2014年宁海县婚检率呈逐年上升态势,女婚检率高于男婚检率,免费婚检率高于自愿婚检率;未婚先孕率高,现孕率较高;需要进一步宣传婚检及孕前优生检查的重要性.
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高血压社区管理216例临床效果观察
目的 探讨高血压社区管理的临床效果.方法 收集432例高血压患者的临床资料,将患者分为观察组和对照组,各216例,比较两组患者对高血压基本防治知识的了解程度、高血压控制情况、防治前后的血压、血脂等指标.结果 观察组患者对高血压疾病基本知识了解程度明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者血压、血脂各项检测指标与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组在对治疗的满意度、服药依从率和生活行为变化率方面明显提高,与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组216例高血压患者经社区管理,高血压控制率为91.67％;对照组高血压控制率为55.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压社区管理对高血压患者的血压控制具有重要的意义.
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百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将82例早期糖尿病肾病患者分为两组,对照组(41例)予以常规治疗,治疗组(41例)在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合阿魏酸钠哌嗪分散片,共观察8周.观察两组患者的24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)及尿微量白蛋白/肌酐(MAlb/Cr)指标的变化.结果 治疗后,治疗组总有效率为87.8％,高于对照组56.1％(P＜0.05);治疗组UAER、MAlb/Cr及Scr较对照组低(均P＜0.01).结论 百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片能明显降低早期糖尿病肾病患者的UAER、MAlb/Cr及Scr,减轻肾脏损害,延缓DN的进展.
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河车平喘汤治疗COPD急性期疗效的临床研究
目的 研究河车平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的疗效.方法 用随机数字奇偶分组法将80例COPD急性期患者分为治疗组和对照组,各40例.两组均用抗生素、低流量(1.0～1.5 L/ml)氧疗、解痉平喘、化痰止咳及补液支持等西药治疗,治疗组加用河车平喘汤(紫河车6 g,五味子10 g,麦冬15 g,麻黄9 g,杏仁10g,苏子15g,冬花15g,半夏10g,桑白皮12g,黄芩12g,白果10g,甘草6g加减),疗程均为12d.观察两组疗效及治疗前后肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)实测值占预计值百分比(FEV1％)、1s用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)、COPD评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)分级情况.结果 治疗组有效率高于对照组(92.5％ vs 72.5％,P＜0.05);两组治疗后的FVC、FEV1％、FEV1/FVC均较治疗前高(均P＜ 0.05),CAT评分、mMRC分级均较治疗前低(均P＜0.05);两组间上述指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 河车平喘汤治疗COPD急性期可明显改善患者肺功能,提高生活质量,疗效显著.
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改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用
目的 根据分层引流的理念改进持续封闭负压引流(VSD)技术,观察其联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用效果.方法 采用改进VSD联合显微外科技术一期修复严重组织缺损29例,术后评估创面愈合情况.结果 本组29例中25例患者术后7～10d拆除VSD后皮瓣全部成活,3例患者术后遗留有较小的创面,二次清创植皮后创面完全修复;1例皮瓣出现血管危象,经手术探查处理后成活.本组患者均治愈,治疗时间15～30d;本组患者3例失访,随访不足半年9例,随访半年以上17例,随访患者创面愈合良好,功能良好,皮瓣质地柔软,外形好,无慢性感染.结论 改进VSD联合显微外科技术在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,值得推广.
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宁波市北仑区35例手足口病重症病例临床与流行病学特征分析
目的 分析宁波市北仑区2009-2013年35例手足口病重症病例临床和流行病学特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对35例手足口病重症病例个案进行回顾性调查并建立数据库系统分析.结果 35例重症病例中,男24例,女11例;3岁以下儿童占94.29％,年龄中位数为1岁;散居儿童30例(85.71％),发病集中在5～7月份.临床上均有较明显的发热和出疹症状,多伴有神经系统症状,发热平均持续4.6d,高温度≥39℃的28例(80％),出疹平均持续4.0 d;首次就诊无典型出疹临床表现的占45.71％.发病后平均0.5d就医,到县级及以上医院就诊平均需0.8d,确诊平均1.5d,初诊正确率为48.57％.病原学以肠道病毒71型(88.57％)为主.结论 应重点做好低年龄段儿童手足口病防控工作,加强基层医疗机构业务培训,提高早发现早诊断能力,同时加强病原学监测,及时预警.
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腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素分析与预防对策
目的 分析腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素及相关预防对策.方法 选取接受腹壁切口疝合成补片修补术的患者135例,对其术后发生感染的危险因素进行分析,并提出预防对策.结果 本组135例患者在腹壁切口疝合成补片修补术术后有56例患者出现术后切口感染,切口感染率为41.48％.术后切口感染与发病年龄、体质量指数(BMI)及基础疾病有关(均P＜0.05),而与性别、原手术切口关系不大(均P＞0.05).手术方式、手术时间、切口疝大小与术后感染率有关(均P＜ 0.05).结论 患者的年龄、BMI、基础疾病、切口疝大小与术后感染发生率有关,根据患者具体情况,严格选择合适的手术方式,控制手术时间,并采取相关预防对策,降低腹壁切口疝合成补片修补术术后感染的发生率.
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妊娠期血浆脂联素水平变化与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 通过血浆脂联素(ADP)与妊娠期糖尿病(GDM)相关性的研究,探讨妊娠期ADP的水平变化对GDM的诊断价值.方法 被确诊为GDM患者100例,作为本次研究的观察组,并根据葡萄糖耐量实验(OGTT)将观察组患者分为血糖恢复正常组(A组)70例和血糖未恢复组(B组)30例.并选择同期经门诊排除的正常糖代谢组孕妇(NGT组)30例作为对照组.通过测量身高和体质量计算孕妇体质量指数(BMI);采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)水平;采用全自动时间分辨分析法测定空腹胰岛素(FINS)水平;采用Elisa方法测定血清脂联素水平以及应用稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(IR).结果 观察组患者的ADP水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);A组的ADP水平明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中ADP的水平与BMI、FBG、FINS和IR呈负相关关系(r=-0.801、-0.651、-0.416、-0.296、-0.825、-0.636、-0.404、-0.268,均P＜0.05).结论 孕妇患者ADP水平降低与GDM发病明显相关,ADP水平的检测评估对GDM患者的早期诊断及治疗有重要价值.
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减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的方法探讨(附41例报告)
目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术中出血的原因及减少出血的各种方法的可行性.方法 回顾性分析收治的41例经病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者,分析患者的肿瘤分期、手术径路、术前是否行责任血管的栓塞或结扎、术中是否应用控制性降压等相关因素,以期寻求减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的对策.结果 肿瘤供血血管栓塞对术中出血影响的分析,栓塞组的出血量与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式对术中出血影响的分析,开放手术组的出血量与鼻内镜组差异有统计学意义(P＜0.05);对肿瘤4个分期患者的出血量进行统计分析,4组差异有统计学意义(P＜ 0.05);控制性降压组出血量与非控制性降压组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤血管瘤术前的供血血管栓塞及采用鼻内镜手术对于减少术中的出血具有明显的效果,同时肿瘤的分期对于手术出血量的影响较大,无直接证据表明术中控制性降压与术中出血量相关.
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应用E-Tracking技术评价吸烟者颈总动脉弹性功能
目的 探讨血管壁回声跟踪技术(ET)评价吸烟对男性颈总动脉弹性的影响.方法 3208例男性吸烟者纳入研究对象,按吸烟有无合并高危因素分为吸烟不伴高危因素组(1 319例)、吸烟伴一种高危因素组即吸烟伴高血压、高血脂、糖尿病中任意一种(1 346例)、吸烟伴任意两种高危因素组(486例)、吸烟伴三种高危因素(57例),另设正常对照组(1 608例).根据年龄～20岁、～30岁、～40岁、～50岁、～60岁、61岁～分为6组.分别应用ET技术对颈总动脉血流动力学进行量化分析来评估动脉硬化参数,包括压力应变弹性参数系数(Ep)、僵硬度(β),顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI).并用单变量多因素方差分析吸烟伴危险因素与年龄的交互作用.结果 入选对象的颈动脉左右比较,β、Ep、AC、AI和PWVβ差异均有统计学意义(均P＜0.05),且右侧颈动脉弹性参数值均较左侧数值大.随着年龄的增长及高危因素数目的增多,各弹性参数值(β、Ep、AI和PWVβ)逐渐增高而AC值减低,且各组之间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);在影响各弹性参数值的因素中,年龄增长的作用较吸烟等危险因素大.结论 吸烟及增龄是影响颈动脉弹性的重要因素,而且吸烟伴随着高危因素的增多对动脉弹性的影响也就越大,ET能早期发现吸烟者颈动脉内皮功能的改变,是一种便捷、无创的检查方法.
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微量输液泵静脉滴注奥曲肽对急性胰腺炎症状及并发症的影响
目的 探讨微量输液泵静脉滴注奥曲肽对急性胰腺炎症状及并发症的影响.方法 收集100例急性胰腺炎患者的临床资料,按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组,每组各50例,给予对照组患者皮下注射奥曲肽;观察组患者在常规治疗的基础上给予微量输液泵静脉滴注奥曲肽;比较两组患者的治疗效果,以及临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间的变化情况.结果 对照组有效45例,无效5例,总有效率为90.2％;观察组有效47例,无效3例,总有效率为93.1％.两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组C反应蛋白治疗第1天差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第3天和第7天差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽治疗急性胰腺炎不仅具有良好的治疗效果,而且能有效降低并发症的发生率.
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定标活检术在肠道黏膜中临床应用价值的探讨及分析
目的 评价定标活检术在肠道黏膜中的应用价值.方法 选择行肠镜检查的患者89例,使用一次性定标活检钳在其肠道黏膜进行标记,通过定期复查肠镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况.结果 89例患者中单次定标成功率84.27％,总有效率96.63％.随访超过6个月、12个月、1 8个月和24个月的患者中,定标总有效率分别为82.35％、78.56％、76.54％和67.89％.结论 定标活检术在肠道黏膜中具有标识清晰,留存时间较长,适合肠道疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大.
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老年医学的核心技术——老年综合评估
随着年龄的增长和衰老的发生,老年人各种生理功能逐渐下降,常伴有多种慢性疾病,加之身体机能的衰弱,造成不同程度的功能丧失,严重影响生活质量.临床上需从躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多层面对老年患者进行全面综合的评估,进而做出恰当的干预.老年综合评估(CGA)是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程,已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一,据此提出维持或改善功能状态的处理方法,大限度地提高或维持老年人的生活质量.
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健康老龄化,我们能做些什么?
在中国“跑步”进入老龄化社会,老年人慢性病高发、失能半失能老人越来越多的今天,我们应该如何应对人口老龄化带来的深层次挑战?实现“健康老龄化”需要全社会以及老年医学工作者付出怎样的行动?这都是已经摆在我们面前,值得深思.
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如何建立医院为基础的老年病医疗模式
我国人口老龄化日益加剧,老年患者医疗需求急剧增加,而与此同时,我国非常缺乏专业化老年中长期医疗照护机构,医院几乎是中国老年人获取医疗服务的唯一选择,老年人无论是急性病、危重病,还是慢性病、康复期,都只能来到医院获取各种医疗服务,一旦出院便很难获得持续性的后续医疗.
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免疫健全者新型隐球菌肺炎合并肺栓塞一例报告
新型隐球菌肺炎是由吸入环境中的新生隐球菌引起,免疫抑制宿主多见,如艾滋病等[1],而在免疫健全者中,隐球菌的感染率极低.目前肺栓塞的发病率缺乏准确的流行病学资料,既往在临床实践中误诊、漏诊或诊治不规范等普遍存在,但近年来随着临床医生对该病的认识及诊疗水平的不断提高,国内诊治肺血栓栓塞症的病例数也逐年提高.但总体来说,上述两种疾病在免疫正常人群的发病率均非常低,两者并存的病例更是罕见,宁波市鄞州第二医院2014年3月收治1例免疫健全者出现不典型原发性隐球菌肺炎合并多发肺栓塞.现报道如下.
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M型磷脂酶A2受体及其抗体与膜性肾病关系研究进展
膜性肾病(MN)是成人肾病综合征为常见的病理类型之一,占原发性肾小球肾炎的9.89％～30％,其特征性病理改变为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚,根据其病因可以分为原发性、继发性和家族性.研究发现,M型磷脂酶A2受体(PLA2R1)及其抗体在MN病因诊断及预后评估中具有重要作用,现将其做一概述,报道如下.
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肾动脉阻力指数对重症肾脏评估的研究进展
在重症患者中,急性肾损伤(AKI)是常见疾病,尽管近年来重要脏器功能支持技术及早期液体复苏理念在不断提高,但AKI的发病率和死亡率仍高居不下.肾脏多普勒超声对肾动脉阻力指数(RRI)提供较好的实时测定.由于AKI患者肾血流灌注减少可能远早于血肌酐和尿素氮水平增高以及少尿等临床表现的出现,早期发现肾血流动力学的改变将有助于预测AKI的发生.现就RRI对AKI患者肾功能评估的研究进展综述如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
