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硫酸特布他林雾化联合布地奈德对老年急性支气管肺炎患者的疗效观察
目的 分析硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗老年急性支气管肺炎的临床疗效.方法 选取80例老年急性支气管肺炎患者,分为观察组和对照组,各40例.观察组给予硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗,对照组采用氨溴索雾化吸入治疗,观察两组治疗效果、症状消失时间及住院时间.结果 观察组总有效率高于对照组,观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用硫酸特布他林雾化联合布地奈德辅助治疗老年急性支气管肺炎患者,不仅能提高治疗效果,而且降低了治疗时间和住院时间,不良反应少.
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miR-9的表达异常对胃癌上皮间质转化的影响
目的 本文旨在揭示miR-9调节胃癌上皮间质转化的分子机制.方法 将细胞分别过表达和抑制表达miR-9,利用CCK-8法检测不同miR-9表达水平对细胞增殖的影响,并且通过Western blot技术检测miR-9表达水平的变化对E-cadherin蛋白表达的影响.结果 过表达miR-9能够使胃癌细胞SGC-7901的增殖受到抑制,转染50 pmol和100 pmol miR-9的抑制率分别为1.95％和3.07％.而转染大剂量的miR-9 siRNA后,SGC-7901出现增殖增强的现象,增强率达到了4.04％.此外,转染miR-9后,E-cadherin的蛋白表达增强,呈高表达水平,但当miR-9的表达受到抑制时却没有影响E-cadherin的表达.结论 本研究通过转染miR-9及其siRNA,从正反两个方面证明了miR-9能够抑制胃癌细胞的增殖,并且其异常表达能够影响E-cadherin的表达水平,抑制胃癌细胞的上皮间质转化.
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PAF-AH在过敏性紫癜和紫癜性肾炎中的变化及意义
目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)血浆活性、基因突变在过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)中的变化及意义.方法 101例过敏性紫癜患儿分为紫癜性肾炎组(HSPN组)和非紫癜性肾炎组(N-HSPN组),80例健康儿童作为对照组.应用酶水解底物法检测患儿血浆PAF-AH活性;聚合酶链反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法检测患儿血浆型PAF-AH基因第9号外显子-994位点的基因型,并用直接计数法计算基因突变频率和等位基因频率,根据PAF-AH基因位点突变与否,将HSP患儿分为突变组和未突变组.结果 HSP患儿血浆PAF-AH活性明显低于健康对照儿童(P＜0.05),HSPN组患儿血浆PAF-AH活性明显低于N-HSPN组(P＜0.05);过敏性紫癜组与健康对照组PAF-AH基因-994位点的突变率分别为4.95％、1.25％,T等位基因频率分别为2.48％、0.62％,差异无统计学意义(P＞0.05),而HSPN组与N-HSPN组患儿基因突变率分别为12.50％、0,T等位基因频率分别为6.25％、0,差异均有统计学意义(均P＜0.05);基因突变组患儿镜下血尿、蛋白尿的发生率高于未突变的患儿(均P＜ 0.05),基因突变组患儿mAlb、TRF异常率高于未突变患儿(均P＜0.05),而α1-MG、IgG的异常率两组无显著差异(均P＞0.05).结论 HSP患儿血浆PAF-AH活性降低可能参与了HSP、HSPN的发病过程;其第9外显子-994位点的基因突变可能参与了过敏性紫癜肾损害的发生.
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小指展肌肌皮瓣修复拇外伤致大鱼际缺损12例疗效分析
目的 研究小指展肌肌皮瓣修复大鱼际缺损的临床效果.方法 回顾性分析12例采用小指展肌肌皮瓣修复大鱼际处皮肤肌肉缺损患者的临床资料.结果 所有皮瓣一期成活,切口甲级愈合.所有12例均得到随访,随访时间6个月至3年,平均1.5年.肌力稳定,大鱼际外观饱满,1例轻度萎缩,1例供区皮肤感觉下降,1例受区皮肤感觉不良.结论 临床应用小指展肌肌皮瓣重建拇指对掌术式操作简单,功能疗效满意,不需重建滑车,大鱼际肌处外形饱满,为理想的肌皮瓣转移术式.
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手指脱套离断的再植19例分析
目的 探讨手指脱套离断的再植方法及疗效.方法 手指脱套性离断共19例(21指),均一期行再植术,术后密切随访观察,随访6～18个月并进行功能评价.结果 本组19例(21指),成活19指,失败2指,成活率90.4％.所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的断指再植功能评定标准进行疗效评估,优10指,良6指,可3指,差2指,优良率76.19％.结论 手指脱套离断如有完整的血管条件,应当尽量再植,术后大多能成活,功能恢复较好.
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混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的时间分布特点临床观察
目的 探讨混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的时间分布特点.方法 采用视觉模拟评分法,分析60例行混合痔外剥内扎术术后的患者肛门疼痛时间分布的特点.结果 混合痔外剥内扎术后患者多在1～2 h开始出现肛门疼痛,疼痛的高峰期在术后3h左右,随后至术后12～15 h左右肛门疼痛分数呈递减趋势,16～24 h肛门疼痛分数呈递减趋势.混合痔外剥内扎术后的患者在术后1～2 d是疼痛峰值较高,随后疼痛逐渐呈递减的趋势;而在术后6～8 d的疼痛分数高于前期,之后患者肛门疼痛的分数逐渐下降.结论 混合痔外剥内扎术术后患者的肛门疼痛具有一定的规律性,可根据规律采取相应的措施,提高患者舒适度,促进伤口愈合.
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经阴道彩色多普勒超声对人工流产术后宫内异常回声的鉴别诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对人工流产术后宫内异常回声的鉴别诊断价值.方法 对人工流产术后两周来超声复查的4600例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,特别关注阴道不规则流血者,并对检查发现有宫内异常回声的82例进行分组分析.结果 82例宫内异常回声中26例为宫腔积血,10例为宫壁血肿,46例为宫腔妊娠组织物残留.10例宫壁及宫腔血肿形成者,超声表现为宫内出现与肌层界限不清的回声强弱不均团块,局部子宫内膜线中断、模糊不清,异常回声团由宫腔向肌层延伸.46例宫腔内妊娠组织物残留者全部经清宫术后病理证实,病理检查残留的组织物为蜕膜、滋养细胞及绒毛.26例宫腔积血者,超声表现为内膜线显示清晰,连续未见中断,宫腔内异常回声团无血流信号,内部回声低弱,随探头挤压可变形或移动位置,嘱药物保守治疗后1～2周内复查,排净消失.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是鉴别人工流术后宫内异常回声团的首选检查方法,特别对宫壁血肿的正确判断可避免不必要的再次清宫术,减轻患者痛苦.
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超声引导下复合入路臂丛神经阻滞麻醉效果分析
目的 探讨超声引导下复合入路臂丛神经阻滞麻醉的效果.方法 将100例上肢闭合骨折择期手术患者分为观察组及对照组,各50例.超声引导下,对照组采用单一入路臂丛神经阻滞,观察组采用肌间沟臂丛神经阻滞复合部分腋路神经阻滞.比较两组操作时间、起效时间、阻滞完善率及并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组麻醉操作时间及起效时间更短(均P＜ 0.05).观察组尺神经、上臂正中皮神经、肋间臂神经及前臂正中神经阻滞完善率均显著高于对照组(均P＜ 0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下复合入路臂丛神经阻滞麻醉具有起效快及阻滞完善率高的优点,值得推广.
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乳腺导管原位癌38例临床及X线表现分析
目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线表现及临床特征,明确微小钙化在DCIS诊断中的重要地位.方法 回顾性分析3年间经病理学证实的226例乳腺癌的X线表现及临床资料,其中DCIS38例,乳腺浸润性导管癌(IDC)183例,黏液腺癌2例,腺样囊性癌、腺癌及恶性淋巴瘤各1例.结果 38例DCIS中,临床表现为阴性19例,触及肿块10例,触诊增厚5例,溢血4例.较IDC临床触诊阴性病例明显增多.38例DCIS中钙化相关表现23例,其中单纯钙化12例,钙化伴有结构扭曲7例,钙化伴有肿块4例;单纯肿块8例,结构扭曲7例.183例IDC中钙化相关表现100例,其中单纯钙化26例,钙化伴有结构扭曲15例,钙化伴有肿块59例;单纯肿块60例,结构扭曲23例.DCIS与IDC的X线表现相比较,除钙化形态表现相近外,其余均有较大差异.结论 乳腺X线检查有利于DCIS的检出,与IDC相比较,DCIS的X线以恶性钙化、簇状分布为主要表现.
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耳穴压籽配合放松训练治疗痔瘘术后尿潴留效果评价
目的 观察耳穴压籽配合放松训练治疗痔瘘术后尿潴留的临床疗效.方法 将痔瘘术后尿潴留患者103例随机分为治疗组和对照组.对照组51例,进行腹部热敷+音乐放松治疗;治疗组52例,在对照组治疗基础上加用耳穴压籽.观察对比两组疗效.结果 治疗组总有效率88.46％,对照组总有效率70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压籽治疗痔瘘术后尿潴留疗效可靠,值得临床推广使用.
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雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎疗效观察
目的 探讨分析雷尼替丁结合奥美拉唑镁肠溶片对反流性食管炎患者治疗的临床疗效.方法 反流性食管炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加雷尼替丁.对比两组临床疗效、胃镜下食管组织愈合情况以及不良反应情况.结果 观察组临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组胃镜下食管组织总改善率明显比对照组高(P＜0.05).对照组6例出现不良反应,其中3例恶心,2例头晕,1例便秘,不良反应总发生率为10.00％;观察组5例发生不良反应,其中2例乏力,1例头痛,2例头晕,不良反应总发生率为8.33％.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).以上患者进行对症治疗后,症状均消失或者缓解,对后续研究未产生影响.结论 雷尼替丁结合奥美拉唑治疗反流性食管炎具有较好的临床疗效,能明显地改善患者临床症状,使患者食管组织有效愈合,并且不良反应小,安全可靠.
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经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理
贲门失弛缓症是一种少见的疾病,发病率约10万分之一,虽是一良性疾病,但往往给患者生活带来很大的痛苦.既往外科Heller手术是经典的治疗方法,疗效确切,但手术创伤较大.内镜下治疗是近20年来常采用治疗方法,但以往的常规方法往往复发率较高,难以达到外科手术疗效.近年来,经口内镜贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症得到大家的重视,其兼具内镜微创及外科手术的疗效优势[1].
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宁波地区542例儿童过敏性皮肤病的血清过敏原研究
目的 观察不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患儿过敏原的差异性.方法 用德国变应原定量免疫印迹法对542例过敏性皮肤病患儿进行过敏原进行检测.结果 542例患儿中,过敏原检测结果阳性228例(42.07％),5种过敏性疾病的吸入性过敏原的阳性率分别是39.66％、39.23％、25.36％、17.31％和41.82％,而食入性分别是20.69％、16.02％、20.29％、9.62％和16.36％;不同季节的阳性率分别为43.7％、26.43％、49.65％和49.21％.结论 不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患者过敏原有所不同.可根据疾病类型、季节及性别选择过敏原筛查范围,做好过敏性皮肤病的防治.
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临床来源副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析
目的 了解急性腹泻患者中副溶血弧菌的分布、毒力基因及耐药性.方法 对急性腹泻病例的粪便标本进行致病菌分离培养,采用聚合酶链反应(PCR)方法开展tlh、tdh和trh毒力基因检测,采用VITEK2 Compact细菌分析系统对副溶血弧菌分离株进行药敏试验.结果 从2 307例腹泻病患者粪便标本中检出副溶血弧菌180株,分离率为7.8％.副溶血弧菌感染主要发生在7-10月份,其中8月份多.毒力基因检测发现171株tdh阳性,占95.0％;4株trh阳性.副溶血弧菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西叮的耐药率分别为96.7％、88.9％、23.3％,对其他实验药物敏感,未发现多重耐药菌株.结论 副溶血弧菌感染在本地区夏秋季急性腹泻中占有重要地位,对青霉素类、第一代和第二代头孢药物的耐药率较高,tdh是副溶血弧菌主要的毒力基因.
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368例宫内节育器妇女阴道微生态状况的研究分析
目的 对使用宫内节育器妇女的阴道微生态状况进行评价,为保障宫内节育器妇女的生殖道健康提供策略依据.方法 选取368例在本院放置宫内节育器且术后3个月来院复诊的妇女为研究组,以同期418例采取其他避孕方式的体检健康妇女作为对照组.入组后取两组妇女的阴道分泌物,进行阴道微生态状况分析和病原体检测.结果 研究组中微生态失调的发生率37.2％(137例),阴道优势菌以革兰阳性大杆菌为主,占72.6％(267例),革兰阳性球菌3.8％(14例),革兰阴性短杆菌23.6％(87例).宫内节育器组细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患病率高于其他避孕方式组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).宫内节育器组微生态失衡和优势菌改变的发生率高于其他避孕方式组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 使用宫内节育器组的阴道菌群异常发生率和BV、VVC的患病率高于其他避孕方式组.宫内节育器组的微生态状况发生改变,下生殖道感染增多,应重视宫内节育器妇女的下生殖道健康检查和保护.
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急诊冠状动脉搭桥术36例临床分析
目的 探讨急诊冠状动脉搭桥术(ECABG)的手术指征、手术时机、手术方式及主动脉内球囊反搏(IABP)的应用.方法 回顾性分析36例ECABG治疗冠心病患者的临床资料.结果 围手术期死亡5例,占13.9％,康复出院31例.患者术后心绞痛症状均消失,复查超声心动图示左室收缩功能多有不同程度的改善.结论 ECABG是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段.只要适应证选择得当,对冠脉严重狭窄和介入治疗失败的患者行ECABG是安全、有效的,正确的围术期处理是提高ECABG手术成功率的关键.
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头颈部木村病6例影像诊断及误诊分析
目的 分析头颈部木村病的CT、MR表现及误诊原因,提高对木村病的诊断水平及鉴别.方法 回顾分析经病理证实的头颈部木村病6例,术前6例均行CT检查,2例行MR检查,术前4例误诊,分析影像特点及误诊原因.结果 木村病多发生于中青年男性且病灶单侧性多见,病灶密度均匀,强化明显;本组6例中误诊为恶性肿瘤、Castleman病、转移瘤、结核各1例.结论 木村病有一定的影像学特点,误诊率高,正确诊断需结合临床表现及实验室检查.
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法舒地尔对百草枯中毒大鼠肺组织肺纤维化α-SMA的影响
目的 观察法舒地尔在急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织的干预作用及对α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法 将72只SPF级SD大鼠随机分成正常对照组、法舒地尔对照组、PQ中毒组及法舒地尔干预组,分别于灌胃后7、14、28d活杀大鼠留取标本.观察大鼠的行为学改变、HE和Masson染色观察大鼠肺组织病理改变,实时荧光定量PCR及免疫组化法检测α-SMA的表达水平.结果 光镜下,PQ中毒组大鼠急性肺损伤和纤维化明显,法舒地尔干预组大鼠肺组织损伤程度较中毒组减轻.与正常对照组比较,PQ中毒组大鼠肺组织7、14、28 d α-SMAmRNA及蛋白的表达量显著增高,于28 d时达峰值,差异有统计学意义(均P＜0.05);与同一时间PQ中毒组比较,法舒地尔干预组小鼠肺组织α-SMAmRNA及蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 法舒地尔可以减轻百草枯所致大鼠肺纤维化程度,其可能是抑制α-SMA的表达实现的.
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垂体后叶素减少子宫次全切除术中出血的研究
目的 探讨垂体后叶素在减少腹腔镜下子宫次全切除术中出血的价值.方法 收集腹腔镜下子宫次全切除术患者92例,随机分成两组,治疗组在术中阻断子宫动静脉前给予垂体后叶素6U宫体局部注射;对照组不使用垂体后叶素.比较两组手术时间,术中失血量,血压、心率变化,手术前后血红蛋白变化,术后并发症及住院时间等情况.结果 对大子宫(子宫如孕≥3个月)者,治疗组手术前后血红蛋白变化和术中失血量均明显少于对照组(均P＜ 0.05).对非大子宫者,治疗组术中失血量明显少于对照组(P＜0.05).应用垂体后叶素后短期内血压升高、心率可升高或减慢,但30 min内均恢复到正常范围.结论 腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素可明显减少术中出血,尤其对大子宫者效果更显著;对于无垂体后叶素使用禁忌的患者常规使用有一定的意义.
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丁苯酞注射液对进展性脑梗死的疗效分析
目的 评价丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将192例进展性脑梗死患者分为试验组(94例)和对照组(98例).试验组予丁苯酞针25 mg+氯化钠针100 ml,静脉滴注,每12小时1次;对照组予氯化钠针100ml,静脉滴注,每12小时1次.疗程为14d.比较两组临床疗效和不良反应.结果 治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRs)评分均低于对照组(均P＜0.05),Barthel指数评分优于对照组(P＜0.05).丁苯酞注射液对有大中动脉狭窄患者的治疗效果好于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死安全有效.
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奥扎格雷钠对进展性缺血性小卒中患者D-二聚体、纤维蛋白酶原及C-反应蛋白的影响
目的 探讨奥扎格雷钠对进展性缺血性小卒中患者D-二聚体、纤维蛋白酶原及C-反应蛋白的影响.方法 将62例进展性缺血性小卒中患者分为对照组和观察组,各31例.对照组给予常规治疗,清晨口服阿司匹林75～100mg/次,1次/d;晚餐时口服阿托伐他汀钙片40～60 mg/次,1次/d.观察组在对照组基础上加用奥扎格雷钠注射液80 mg,静脉滴注,2次/d.14 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程.比较两组近期疗效,治疗前后血浆血浆纤维蛋白、D-二聚体、血清C反应蛋白(hs-CRP)及C3水平,以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(83.87％)高于对照组(64.52％,P＜0.05).治疗后,两组血浆纤维蛋白及D-二聚体水平显著下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血清hs-CRP及C3水平较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥扎格雷钠对缺血性小卒中的临床疗效显著,且可防止患者出现进展性缺血性脑卒中,改善患者预后.
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舒适护理在急诊患者中的应用效果分析
急诊患者大多由意外创伤或突发疾病引起,有起病急、病情重及心理处于高度应激状态的特点,容易出现焦虑、恐惧等不良的情绪反应,从而影响抢救和治疗的效果.舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下,个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉[1].舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的及有效的护理模式,使人在生理、心理、社会及灵魂上达到愉快的状态.本研究拟探讨舒适护理在急诊患者中的应用效果,报道如下.
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细针穿刺细胞学检查在体表淋巴结肿大中的应用
目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在淋巴结肿大患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析126例浅表淋巴结肿大患者的FNAC资料,并与术后组织病理学检查结果作比较.结果 126例淋巴结中,FNAC诊断为恶性的69例(54.76％),可疑恶性7例(5.56％),良性50例(39.68％).经手术病例证实恶性淋巴结80例(63.49％),良性淋巴结46例(36.51％),FNAC诊断的敏感性92.50％,特异性96.65％,误诊率4.35％,漏诊率为7.50％.结论 FNAC为淋巴结肿大患者提供安全、快速、准确的诊断,值得临床推广应用.
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温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心(室)现状调查
目的 探讨温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心(室)的现状.方法 从人员管理、布局与硬件设施配置、消毒与灭菌3个方面对温州某地区60所门诊部和口腔诊所消毒供应中心(室)现状进行调查,分析存在的具体问题.结果 40.00％配有专职人员、25.00％经培训上岗、5.00％符合防护措施、90.00％为护理专业、83.33％为中专学历、60.00％为初级职称、15.00％制度、岗位职责较健全;31.67％业务用房面积低于100m2、16.67％配有非接触式洗手设施、43.33％配有高压蒸汽灭菌器、1.67％防护设备齐全;8.33％无菌物品分区管理、10.00％的无菌包合格、25.00％使用含氯消毒剂、16.67％洗手规范、20.00％医疗废物管理规范、11.67％行定期环境监测、16.67％器械处理的流程合格.结论 温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心(室)的现状不容乐观,为提高患者的医疗安全,应加强温州某地区门诊部和口腔诊所消毒供应中心(室)的规范性操作.
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掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理
随着手工业的发展,机器压伤、切割伤等导致手部皮肤的软组织缺损成为手外科的常见病和多发病.此类损伤常合并肌腱损伤、指骨骨折或外露,处理也比较棘手[1],需行皮瓣予以修复,并通过精心治疗和术后护理,以大限度地恢复手部功能.本研究拟总结掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理经验,报道如下.
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CAV1脚手架样结构域多肽抑制HEp2细胞生长的实验研究
目的 研究CAV1脚手架样结构域(CSD)多肽对喉鳞癌细胞株HEp2细胞生长的影响及其机制.方法 CSD多肽和乱序多肽由人工合成得到,并在N'末端用生物素标记,用免疫细胞化学法检测CSD多肽在HEp2细胞中的内化情况,细胞生长能力用MTT法检测;流式细胞仪检测HEp2细胞的细胞周期及细胞凋亡;免疫印迹法检测HEp2细胞中Erk1/2蛋白的表达及磷酸化程度.结果 免疫细胞化学检测显示CSD多肽能够较好的进入HEp2细胞内;用CSD多肽处理细胞能够明显抑制肿瘤细胞的生长,使更多的细胞处于G0/G1细胞静止期,并能够增加HEp2细胞的凋亡率;CSD多肽不影响HEp2细胞中Erk1/2蛋白的表达,但能明显减少Erk1/2蛋白的磷酸化水平.结论 CSD多肽能够抑制HEp2细胞的生长,并且促进其细胞凋亡;Erk1/2蛋白的磷酸化水平下降可能是其重要的分子机制.
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股骨近端防旋髓内钉和动力加压髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效.方法 95例老年股骨转子间骨折患者,按照手术内固定方式的不同分为PFNA组及DHS组,PFNA组50例,DHS组45例,比较两组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间和术后并发症发生率均明显低于DHS组(均P＜ 0.01),两组骨折复位质量、骨折愈合时间及术后髋关节功能差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PFNA治疗老年人股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点,值得临床推广.
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二甲双胍对子宫内膜癌细胞凋亡影响相关性研究
目的 探讨二甲双胍对子宫内膜癌细胞的细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.方法 选取Ishikawa细胞研究对象,以MTT法分析二甲双胍对肿瘤细胞的增殖抑制作用;采用流式细胞仪研究细胞周期;利用Annexin-V标记研究早期和晚期细胞凋亡.结果 二甲双胍抑制细胞增殖,并可诱导细胞凋亡,其中早期、晚期病死率均较对照组升高;同时,细胞被阻滞于G0/G1期.结论 二甲双胍可能通过阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡,抑制子宫内膜癌细胞的增殖.
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腮腺腺淋巴瘤的超声表现分析
目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的声像图特征,提高超声对本病诊断的准确率,指导临床手术方案的制定.方法 回顾性分析经手术病理证实的31例患者51个腮腺腺淋巴瘤的临床资料和声像图表现.结果 51个病灶内部回声呈均匀低回声8个;不均匀低回声,呈“细网格状”结构15个;混合回声,“粗网格状”结构伴有较大的囊腔28个.结论 腮腺腺淋巴瘤声像图特征基于病理组织结构特点,超声检查结合临床症状体征综合分析,可进一步提高本病诊断的准确率.
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阿尔茨海默病3种药物治疗方案的临床观察
目的 比较3种药物治疗方案治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性.方法 将90例阿尔茨海默病患者根据随机数字表法分为多奈哌齐组、美金刚组和联合治疗组,依次给予多奈哌齐、美金刚、多奈哌齐+美金刚治疗,疗程12周.分别于治疗前、治疗后4、8、12周末使用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)评价疗效,并观察不良反应.结果 3组治疗前后MMSE、ADL、CDR评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),联合治疗组较其他两组MMSE评分更高(P＜0.05),ADL、CDR评分更低(P＜0.05);多奈哌齐组与美金刚组评分差异无统计学意义(P＞0.05);3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种药物治疗方案对阿尔茨海默病的认知功能改善疗效确切,安全性良好,使用多奈哌齐联合美金刚的方案较单用多奈哌齐或美金刚,疗效更好,起效更快.
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经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察
目的 探讨经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 经多裂肌间隙入路结合伤椎单侧置钉固定治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者38例,观察其疗效.结果 本组患者均获得12～60个月的随访,手术切口长3.9～5.6 cm,手术时间为43～110min,术中出血量为50～100ml.术后伤椎椎体前缘高度比、Cobb角较术前均有明显改善(均P＜0.05);末次随访时伤椎前缘高度比及Cobb角较术后3d略有丢失,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),末次随访时疼痛评分与术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经多裂肌间隙入路伤椎单侧置钉固定能提供较传统短节段椎弓根固定更好的复位效果及更为坚固的固定强度,从而加强脊柱的稳定性.
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西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的 观察西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法 收集新诊断T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例,两组均进行相关健康教育、饮食及运动治疗,观察组给予二甲双胍联合西格列汀口服,对照组给予二甲双胍口服,均治疗6个月,然后对两组治疗前后糖脂代谢相关指标、肝功能相关指标、肝脏B超及不良反应发生率进行比较.结果 治疗后,两组糖代谢指标、肝功能相关指标及脂肪肝疗效差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM合并NAFLD安全有效,且不增加不良反应发生率.
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扣眼穿刺在自体动静脉内瘘中的护理
血管通路是血液透析患者进行有效透析的前提和基础,是患者的“生命线”.自体动静脉内瘘是首选的理想的血管通路.穿刺技术和方法是影响内瘘使用寿命的重要因素,不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤,产生并发症,缩短内瘘使用寿命.扣眼穿刺法是指南推荐的内瘘穿刺方法[1],但国内应用并没普及.宁波市泌尿肾病医院自2013年1月开展动静脉内瘘的扣眼穿刺法治疗50例,取得良好的效果,现报道如下.
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类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤临床病理和免疫组化观察
目的 观察类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)临床病理和免疫组化染色特点.方法 回顾性观察和分析3例手术切除病理确诊的UTROSCT的临床病理特征以及免疫组化表达谱.结果 2例表现为异常子宫出血,1例因体检偶然发现.肿瘤大直径分别为3 cm、5 cm以及6.3 cm.1例肿瘤表现为突向宫腔的息肉样肿物行肿瘤切除术,另2例肿物位于肌壁间行次全子宫切除+双侧卵巢及输卵管切除术.组织学上3例肿瘤均表现为索状、梁状以及缎带状、肾小球样的性索样成分伴有低级别梭形细胞肉瘤成分,性索样成分所占比例分别为25％,60％以及75％,2例肿瘤内可见泡沫样组织细胞聚集.免疫组化染色,性索样成分:3例均弥漫表达钙网蛋白和孕激素受体;2例弥漫表达角蛋白AE1/AE3,1例局灶表达;3例局灶表达抑制素.低级别梭形细胞肉瘤成分:3例弥漫表达CD10,2例局灶表达SMA.3例肿瘤分别随访18、37、47个月均未见复发或转移的证据.结论 UTROSCT是一种罕见的低度恶性子宫肿瘤,预后较好.组织学上存在明显的异质性,容易造成鉴别诊断混淆,免疫组化染色显示具有多表型特点,具有向上皮、性索间质以及子宫内膜间质分化的特征.
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1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效比较
目的 比较1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效.方法 选择视光门诊诊治的100例(200眼)8～10岁青少年中低度近视患者,采用随机数字表法随机将患者分为对照组和观察组,各50例100眼,对照组予以每周两次滴1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜,观察组予以验配夜戴型角膜塑形镜.随访24个月,每个月复查并比较裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态及眼轴变化.结果 随访24个月,两组患者屈光度及眼轴长度均有一定程度增加,两组屈光度及眼轴长度变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均无明显不适主诉及眼部并发症.结论 1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜均能安全、有效的延缓青少年中低度近视的进展.
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浙江省宁海县2012-2014年精神专科门诊病例流行病学分析
目的 了解浙江省宁海县精神专科医院门诊精神疾患的就诊情况与分布特征.方法 采用描述性流行病学方法对2012-2014年在浙江省宁海县精神专科医院门诊就诊的精神疾患的就诊信息进行分析.结果 2012-2014年宁海县精神专科医院门诊就诊总计32908人次,确诊精神疾患2 756例,其中男1 213例,女1 543例,男女比为1:1.27,确诊病例中新发病例1 441例,3年累计发病率2.23‰;发病以40～59岁、20～39岁两个年龄段为主,且就诊人次数每年春季明显增多;各类确诊的精神疾患中精神分裂症(47.42％)、睡眠障碍症(17.63％)、抑郁症(12.70％)位列前三位.结论 2012-2014年宁海县精神专科医院门诊的精神疾患以精神分裂症为主.精神疾患的发病与人群性别、年龄、时间等多因素有关.
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下睑缘劈开联合前层固定矫正下睑缘内翻60例疗效观察
目的 观察下睑缘劈开联合前层固定矫正下睑缘内翻的疗效.方法 回顾性分析60例下睑缘内翻患者,采用下睑缘劈开联合前层重新固定术治疗,观察术后睑缘内翻的矫正情况、有无并发症及外观改善情况.结果 术后所有病例睑缘内翻得到良好的矫正,睫毛未触及角膜,患者刺激症状明显改善,大多数患者对外观满意,随访期间无明显并发症,劈开的睑缘处见轻度的充血,随时间的延长,睑缘逐渐上皮化.有1例患者出现皮下缝线线结暴露,局部出现红肿,给予拆除后红肿逐渐消退,无明显严重复发病例.结论 采用下睑缘劈开联合前层固定术矫正下睑缘内翻,术后矫正效果佳,手术方法简单,值得在临床应用.
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右归饮联合富血小板血浆对骨质疏松并发股骨颈骨折患者骨折愈合及股骨头坏死的影响
目的 探讨右归饮联合富血小板血浆对骨质疏松并发股骨颈骨折患者骨折愈合及股骨头坏死的影响.方法 骨质疏松并发股骨颈骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.两组均行内固定术治疗,对照组予富血小板血浆辅助治疗,观察组在对照组基础上予右归饮加减治疗.术后定期随访,观察并记录患者的骨折愈合情况以及髋关节功能评分(Harris评分).结果 对照组出现股骨头坏死14例,股骨头坏死率28.00％;观察组出现股骨头坏死3例,股骨头坏死率6.00％;对照组股骨头坏死率明显高于观察组患者(P＜ 0.05).术后1、3、6、9及12个月,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 右归饮联合富血小板血浆治疗能有效加快骨质疏松并发股骨颈骨折患者骨折愈合,改善患者髋关节功能评分.
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腹部带血管蒂皮瓣在手外伤皮肤缺损修复中的临床应用
目的 探究腹部带血管蒂皮瓣在手外伤皮肤缺损修复中的临床疗效.方法 手外伤皮肤缺损患者110例,按照手术修复方法将其分为治疗组和对照组,各55例.治疗组行腹部带血管蒂皮瓣修复,对照组行游离皮瓣修复,对两组患者治疗效果进行对比分析.结果 两组患者手术时间、手术次数及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损安全可行,具有操作简单、风险小、术后成活率较高等优点,值得临床推广应用.
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原发性肠脂垂炎的CT和B超诊断对比观察
目的 分析和比较CT与B超对原发性肠脂垂炎(PEA)的诊断价值及互补性.方法 回顾性分析20例临床确诊为PEA患者的CT、B超影像学表现,进行对比观察.诊断均以临床保守治疗2～4周复查,临床症状及包块消失来确诊本病.结果 20例PEA中,B超检查15例,正确诊断12例,2例误诊,1例检查为阴性,诊断准确率为80.0％(12/15);CT检查18例,正确诊断17例,其中1例误诊,诊断准确率为94.4％(17/18).结论 CT与B超均是诊断PEA的有效手段,其诊断准确性相当,对过于肥胖或肠道气体较多的患者CT有独特的优势.
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膀胱软镜用于清除经皮肾镜术后残留结石疗效分析
目的 探讨膀胱软镜在治疗经皮肾镜取石术(PNL)后残留结石的临床疗效及患者耐受.方法 回顾性分析23例采用膀胱软镜清除PNL术后残留结石患者的临床资料.结果 所有患者手术均获成功,手术时间23～76 min.8例患者术中一次取尽残留结石,留置双“J”管,封闭肾造瘘口;11例术后第二天复查腹部平片未见4mm及以上结石,判定无残石,拔出肾造瘘管;3例联合体外冲击波碎石,复查结石排出;1例肾上盏结石术中未找到,仍残留.一次性取出残石率83.6％ (19/23),总有效率95.7％ (22/23).术中、术后无明显出血、疼痛及不良反应,术后无需卧床休息.结论 膀胱软镜治疗PNL术后残留结石具有安全、清出残石率高、患者耐受性好及经济方便等优点,值得临床推广.
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1585例甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断对比分析
目的 探讨冰冻切片诊断在甲状腺疾病诊断中的意义和提升诊断准确率的措施.方法 对1 585例甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断结果进行对比分析.结果 1 585例甲状腺疾病术中冰冻切片共确诊1 532例,总体确诊率为96.66％.与石蜡切片诊断完全符合1 520例(95.90％),基本符合12例(0.76％),假阴性22例(1.39％),延迟诊断31例(1.95％),良性病变和恶性病变确诊率分别为98.28％、92.20％.结论 冰冻切片技术对甲状腺疾病的临床治疗有重要的指导意义,积极排除取材、制片、诊断过程中可能存在的影响因素,不断积累诊断经验,能有效提高冰冻切片诊断准确率.
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血管内皮生长因子单核苷酸多态性与动脉硬化性脑梗死的相关性研究
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNP)与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析100例ACI患者与100例健康对照组VEGF-460T/C、+405G/C与+936C/T基因的多态性.结果 ACI组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、血压均高于对照组(均P＜0.05);两组VEGF+936C/T的基因型和等位基因频率差异均有统计学意义(均P＜0.05),-460T/C与+405G/C基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(均P＞0.05);携带有936T的人群患ACI的机会与非携带者差异有统计学意义(P＜0.05),而ACI发病机会在携带有-460C和405C基因患者与非携带者差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 VEGF+936C/T核苷酸多态性与ACI相关,其基因型是ACI易感基因型,VEGF-460T/C、+405G/C与ACI无关.
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金华地区婴幼儿病毒性腹泻流行病学分析
目的 了解1年中浙江省金华地区5岁以下儿童病毒性腹泻病原构成及流行病学特点.方法 对822例5岁以下腹泻患儿进行粪便标本采集,利用多重片段分析方法对5种主要腹泻病毒进行检测.结果 822例腹泻样本中检出阳性样本473例,检出率为57.5％,其中轮状病毒检出率为39.8％,诺如病毒检出率为21.4％,腺病毒检出率为9.6％,冠状病毒检出率为3.3％,星状病毒检出率为2.2％.不同性别各病毒感染率差异无统计学意义(P＞0.05).6个月至2岁年龄段阳性检出率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).轮状病毒与诺如病毒整年均可检出,其中轮状病毒在秋冬季节检出率高于春夏季(均P＜0.05);诺如病毒夏季和秋季检出率高于春季和冬季(均P＜ 0.05).结论 引起婴幼儿腹泻的主要病毒是轮状病毒,高发期为秋冬季和夏秋季,且0～2岁为病毒性腹泻高发年龄段.
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丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死的疗效观察
目的 探讨丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死的疗效及安全性.方法 将76例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,各38例.对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液治疗.比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及疗效,观察治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组总有效率为71.05％,明显高于对照组(57.89％,P＜ 0.05).治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NIHSS评分优于对照组(P＜0.05).两组不良发应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死,可以有效改善患者NIHSS评分,提高治疗有效率.
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羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果分析
目的 探讨羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果.方法 将200例骨科手术患者随机分为观察组及对照组,各100例.对照组在切口缝合前以0.9％氯化钠注射液反复冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液进行冲洗.观察及比较两组伤口愈合情况,术后水肿程度及疼痛程度,手术前后的血清炎性指标.结果 观察组伤口一期愈合率明显高于对照组(P＜ 0.05),观察组术后1、3及5d重度水肿率及疼痛评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后1、3及5d观察组降钙素原、白介素6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白均低于对照组(均P＜0.05).结论 骨科手术应用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液可有效减轻炎性反应、水肿及疼痛,并促进愈合.
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超声内镜在上消化道黏膜下病变的诊断与病理诊断的比较及应用价值
目的 探究超声内镜对上消化道黏膜下病变诊断的准确性,分析辅助治疗的意义.方法 收集60例上消化道黏膜下病变的患者,分析经超声内镜检查的病变部位、来源、及病变边缘情况.并以此选择治疗方法,主要治疗方法有:内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、套扎,并记录手术成功率、超声内镜诊断的准确性及在其指导下手术并发症发生率.结果 间质瘤病理诊断为29例,超声内镜诊断为25例,符合率86.20％;平滑肌瘤病理诊断为15例,超声内镜诊断为18例,符合率83.33％;脂肪瘤病理诊断为4例,超声内镜诊断为4例,符合率100.00％;囊肿病理诊断为4例,超声内镜诊断为8例符合率50.00％;异位腺瘤病理诊断为8例,超声内镜诊断为5例符合率62.50％.12例采用套扎技术,成功率为83.33％,1例大出血.16例采用了EMR法,成功率100％,未出现并发症.32例采用ESD治疗,1例失败,2例迟发性出血,一例穿孔,ESD成功率为87.5％.结论 超声内镜对于上消化道黏膜下病变的诊断与病理诊断的一致性较高,对治疗方案的选择起到很好的指导作用.能减少并发症、提高安全性,值得在临床中推广应用.
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运脾消食颗粒对厌食症大鼠模型血清瘦素、锌含量影响的研究
目的 探讨运脾消食颗粒对厌食症大鼠模型血清瘦素、锌含量的影响.方法 采用病因模拟法建立小儿厌食症动物模型,分别对模型大鼠摄食量、体质量以及血清瘦素、锌含量进行检测.结果 第7天,模型组、小剂量组、大剂量组大鼠摄食量与正常组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),摄食量平均下降23.6％.第1、7天,各组大鼠体质量差异均无统计学意义(均P＞0.05);第14天,模型组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);第21、28天,大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与正常组比较,模型组血清瘦素、锌水平均显著降低(均P＜0.05);与模型组比较,两个治疗组血清瘦素、锌水平与其差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 运脾消食颗粒对厌食症模型具有明显治疗作用,其发挥临床疗效的作用机制可能是通过调节血清瘦素、锌含量来实现的.
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超声心动图对置换的人工瓣膜功能异常的诊断价值分析
目的 总结超声心动图在置换的人工瓣膜功能异常中的诊断价值.方法 回顾性分析47例人工瓣膜功能异常而再次手术患者的术前、术后的超声心动图资料,并与外科手术或病理诊断结果比较.结果 手术证实置换的人工瓣膜功能异常原因:生物瓣膜衰败8例,瓣周漏16例,人工瓣膜感染性心内膜炎10例,血栓及纤维组织增生11例,腱索卡瓣1例,机械碟片脱失1例.超声心动图提示人工瓣膜功能异常,其中单纯狭窄11例,单纯关闭不全19例,狭窄并关闭不全16例,间歇启闭1例.结论 超声心动图对人工瓣功能的评估准确性高,可作为人工瓣功能异常的首选诊断方法,同时对病因学的研究也有一定帮助.
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结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗的临床评价
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的疗效、安全性和技术难度.方法 回顾性分析大肠镜诊断为LST、直径＞1.5 cm的57例病变特点以及应用ESD治疗手术结果.结果 57例结直肠LST,病变直径1.5～7 cm,平均(2.67±1.5) cm,全部患者完成ESD治疗,ESD操作时间30～220min.57例患者58处病灶整块切除51例,分块切除6例,术中并发穿孔7例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,1例术后气腹明显,于腹腔穿刺排气处理.术后迟发性出血1例,内镜下止血成功.随访12～36个月无残留复发.术后病理诊断低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变19例,癌变12例,局限于黏膜层6例,浸润至黏膜下层6例.7例追加外科手术治疗,术后病理局部均无肿瘤残留,1例见一处淋巴结转移.结论 ESD治疗结直肠LST疗效好,复发率低,安全性较好.
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音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响
目的 探讨音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响.方法 80例恶性肿瘤化疗患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理基础上,加用音乐疗法),各40例.观察比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛控制的临床疗效及治疗后生活质量.结果 与对照组相比,观察组治疗后SAS、SDS评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组控制疼痛的显效率及总有效率均明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组生活质量各维度得分及总健康得分均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 音乐疗法能够明显改善恶性肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁等负面情绪,有效控制疼痛症状,提高患者生活质量.
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苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂的影响
目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂水平的改善.方法 根据随机数法将120例冠心病合并脑梗死患者分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规药物治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗.观察两组心绞痛发作次数、静息心电图与脑梗死面积改善情况等指标,评价两组疗效,观察并记录患者治疗前后血脂及血清心肌酶改善情况,以及治疗过程中的不良反应情况.结果 观察组治疗有效率较对照组高(P＜0.05).治疗后,两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇均较治疗前改善,乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶同工酶水平较治疗前低(均P＜0.05);且观察组改善较对照组明显(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗冠心病合并脑梗死疗效满意,血脂及心肌酶水平得到明显的改善,且临床不良反应发生率低.
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垂体MRI在生长激素缺乏矮小儿童中的应用
目的 研究生长激素缺乏(GHD)矮小儿童的垂体MRI表现,探讨垂体MRI检查在GHD矮小儿童中的应用价值.方法 选取89例GHD矮小儿童的垂体MRI影像资料(观察组),观察测量垂体大小、形态,分析其影像学及临床表现,并与60例正常儿童(对照组)的垂体影像资料相比较.结果 89例GHD患儿中,垂体表现异常52例(58.4％);垂体各径线中,矢状高径的测量重要于其他径线,所有年龄段观察组和对照组矢状高径差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 垂体MRI能清晰地显示垂体形态及信号,对GHD患儿垂体MRI检查的阳性发现有助于临床疾病的诊断及鉴别诊断,在临床诊治中具有重要的应用价值.
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胃神经内分泌癌5例报告并文献复习
目的 分析胃神经内分泌癌的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例胃神经内分泌癌的临床资料、大体观察、病理及免疫组化结果并结合文献进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌癌临床表现不典型,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理及免疫组化,治疗是以手术治疗为主的综合治疗.本组病例均顺利渡过围手术期,无严重并发症发生.其中3例患者出现肝转移,分别于术后5个月、7个月、10个月死于消化道出血及全身多脏器功能衰竭,1例患者随访47个月,身体良好无复发,1例患者于7个月后失访.结论 胃神经内分泌癌罕见,术前诊断困难,病理免疫组化具有重要诊断价值,治疗以手术为主,辅以放化疗及生物治疗,病理类型决定其恶性程度和预后.
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2011-2014年温州某医院输血不良反应情况的调查分析
目的 调查分析输血不良反应的主要类型,探讨降低输血不良反应发生的措施.方法 回顾性分析2011-2014年浙江省温州市中心医院住院患者输血不良反应情况,分析不同血液成分输血不良反应比例及特点.结果 24592例接受输血的患者中出现输血不良反应104例,发生率0.42％.输血不良反应以发热和过敏为主,输注悬浮红细胞造成的输血不良反应主要为发热,而输注冰冻血浆以过敏为主.院输注红细胞类、冰冻血浆、全血及血小板不良反应发生率分别为0.30％、0.67％、1.11％及0.29％.2011年输血不良反应发生率高(0.54％),2013年低(0.33％),各年度间输血不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输血不良反应以发热和过敏为主,输血史、妊娠史对输血不良反应发生率有影响,临床输血要严格掌握输血指征,科学合理用血,加强预防和监测,以提高输血的安全性.
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肠系膜脂膜炎超声诊断特点
目的 探讨肠系膜脂膜炎超声诊断特点.方法 总结13例经临床及手术后病理证实的肠系膜脂膜炎超声表现.依据超声诊断标准诊断13例.结果 13例病例中9例病变位于空肠肠系膜,3例位于回盲部、1例位于胰腺周围,超声表现分三期,典型的表现是腹腔内病变部位肠系膜形成包块.结论 肠系膜脂膜炎临床表现无特征性,超声检查有助于肠系膜脂膜炎的诊断.
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TCD在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值.方法 回顾性分析133例急性脑梗死患者临床资料,所有患者均接受TCD和CT血管造影(CTA)检查,以CTA检查为标准,分析TCD对脑梗死患者颅内颈内动脉虹吸段(SCA)、双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)狭窄6个颅内动脉血管狭窄的诊断价值,分析TCD对不同程度MCA狭窄程度的诊断符合率.结果 133例脑梗死患者CTA检查共发现100例存在颅内动脉狭窄,CTA检查发现狭窄血管227条,TCD检查发现狭窄血管214条;与CTA检查结果相比,TCD诊断颅内动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.94％、96.79％、86.92％、95.37％,Kappa值＞0.75,一致性良好;各部位中,TCD对MCA狭窄诊断的敏感度高,一致性好;200条MCA血管CTA诊断狭窄99条,TCD对轻度、中度、重度狭窄诊断符合率分别为68.75％、92.50％、95.35％,中度、重度狭窄诊断符合率显著高于轻度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD诊断脑梗死颅内动脉狭窄敏感度和特异度均较高,可以媲美CTA检查,尤其是对于中重度MCA狭窄,可以作为脑梗死患者颅内动脉狭窄的辅助诊断.
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牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果观察
目的 探讨牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果.方法 选择牙列游离端缺失患者80例,分成观察组和对照组各60例,对照组患者使用义齿进行修复,观察组使用种植牙技术进行修复,观察两组患者咀嚼率、稳固率和成功率;治疗后对患者进行随访,调查患者满意情况.结果 观察组患者修复后咀嚼率、稳固率和成功率明显比对照组高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组总满意率为82.50％,观察组为95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用种植牙修复技术对牙列游离端缺失患者进行治疗,具有比较好的临床疗效,能够使患者临床症状得到明显改善,满意率高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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HBsAg/TP联合检测试纸条应用于献血前初筛的效果评价
目的 探讨HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后采集血液对HBsAg、TP检测结果的影响.方法 2010年10月至2012年10月献血前筛查使用HBsAg胶体金试纸条检测,2013年10月至2015年10月献血前筛查使用HBsAg/TP联合检测试纸条检测,对2年抗-TP、HBsAg不合格率进行比较.结果 HBsAg胶体金试纸条检测无偿献血者抗-TP的不合格率为0.92％,HBsAg不合格率为0.51％;HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后无偿献血者抗-TP的不合格率为0.20％,HBsAg不合格率为0.40％.结论 HBsAg/TP联合检测试纸条应用于献血前筛查检测性能良好,可以降低血液因抗-TP、HBsAg有反应性造成的报废率.
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肠外营养在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用
目的 评估肠外营养在妇科恶性肿瘤患者围手术期的可用性及疗效.方法 对108例妇科恶性肿瘤患者行围手术期肠外营养支持,测量患者肠外营养支持前(术前5d)、术前1d、术后7d患者体质量指数(BMI)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)的变化,并观察肠外营养支持的并发症及不良反应发生情况.结果 实行肠外营养支持患者术前1d、术后7d较未实行营养支持前比较,BMI有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),但TP、ALB、PA差异均有统计学意义(均P＜0.05),TRF术前1d较营养支持前差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠外营养在妇科恶性肿瘤患者围术期具有一定的使用价值,对改善患者营养状况具有积极有效的作用.
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局部晚期食管癌术前图像引导放射治疗的效果观察
目的 探讨术前图像引导放射治疗(IGRT)在局部晚期食管癌综合治疗中的应用价值.方法 选取收治的局部晚期食管癌患者70例,行术前IGRT患者35例(R+S组),放疗结束4周行手术治疗;行单纯手术治疗患者35例(S组).术后统计两组手术切除率、并发症发生率及1年生存率.结果 R+S组根治性手术切除率(88.6％)、1年生存率(91.4％)均高于S组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);R+S组和S组术后并发症发生率分别为17.1％和1 1.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前IGRT有利于提高局部晚期食管癌手术切除率和短期生存率,但对术后并发症的发生无显著影响.
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miR-498在人卵巢癌组织中的表达及对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究微小RNA-498 (miR-498)在人卵巢癌组织中的表达及对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响,探讨其在人卵巢癌发生发展中的作用和意义.方法 应用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测miR-498在人卵巢癌以及癌旁组织中的表达;对人卵巢癌细胞株(SKOV3、OVCAR3)转染miR-498 mimics(模拟物)后,采用噻唑蓝(MTT)法观察人卵巢癌细胞的体外增殖活性,采用流式细胞仪法检测细胞凋亡的变化.结果 RT-qPCR结果显示miR-498在人卵巢癌组织中表达显著低于癌旁组织(P＜0.05),细胞体外增殖实验和凋亡实验结果显示,与阴性对照组相比,转染miR-498 mimics后,SKOV3细胞增殖能力下降、凋亡增加(均P＜0.05);OVCAR3细胞也出现增殖能力下降、凋亡增加(均P＜ 0.05).结论 miR-498与人卵巢癌细胞的增殖、凋亡有关,在人卵巢癌组织中表达下降,可能参与了人卵巢癌的发生发展.
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浅谈化疗护理中护士的防护措施
抗肿瘤药物在治疗癌症患者的同时,也在对护理人员和环境产生一定的危害.护士不慎接触患者的排泄物、分泌物、污染物(患者的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物),也可使护士接触抗肿瘤药物而感染[1].护理人员在配药、执行化疗或处理污染物品的过程中,接触的化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体,当积累到一定剂量时将对护理人员的身体健康产生危害,甚至引起疾病.
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单纯化疗及与TKI联用治疗Ph阳性首次就诊ALL的临床对比研究
目的 探讨单纯化疗及与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联用治疗Ph阳性首次就诊急性淋巴细胞白血病(ALL)临床效果及安全性.方法 选取首次就诊ALL患者40例,采用随机数字表法分为对照组(20例)和联合组(20例),分别采用常规VDCP化疗方案和在此基础上加用TKI辅助治疗;比较两组患者诱导缓解率、总缓解率、中位总生存时间,随访生存率及毒副作用发生情况等.结果 联合组患者诱导缓解率和总缓解率均高于对照组(P＜0.05);中位总生存时间长于对照组(P＜0.05);随访生存率高于对照组;两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联用TKI治疗Ph阳性首次就诊ALL可有效提高临床缓解率,延长生存时间,且未增加毒副作用发生风险.
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弹性稳定咬(牙合)板治疗可复性盘前移位的临床研究
目的 探讨弹性稳定咬(牙合)板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的可行性及临床效果.方法 收集有完整诊治过程记录的颞下颌关节可复性盘前移位患者28例,采用弹性稳定咬(牙合)板治疗,观察其疗效.结果 28例经弹性稳定咬(牙合)板治疗1个月后,10例显效,张口度恢复至40 mm,无偏斜,关节肌肉疼痛及弹响消失;14例有效,张口度恢复至35 mm,关节肌肉疼痛及弹响缓解;4例无效,关节肌肉疼痛及弹响无改善.总有效率达到85.71％,其中张口度改善快2d,慢近1个月.经3～6个月随访,24例均未见复发.结论 弹性稳定咬(牙合)板是治疗颞下颌关节可复性盘前移位的一种有效方法,对病程短者早期治疗效果较好.
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甲状腺良恶性结节临床特征对比
目的 比较甲状腺良恶性结节的临床特征.方法 106例甲状腺结节患者行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节手术切除,术后均行病理检查,其中恶性甲状腺结节38例(恶性组),良性甲状腺结节68例(良性组),对两组患者术前一般资料、超声影像学结果以及免疫学指标进行分析.结果 两组性别比、年龄、空腹血糖水平及促甲状腺激素水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组B超检查示结节内血流、低回声及微钙化例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组抗甲状腺过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高及两者均升高例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 空腹血糖、促甲状腺激素水平,超声检查低回声、结节内血流情况及微钙化情况,抗甲状腺过氧化物酶抗体水平、甲状腺球蛋白抗体水平升高,这些特征均可为甲状腺结节良恶性鉴别提供参考依据.
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护理干预对活体肾移植供者生活质量的影响
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法,有限的尸体供肾来源与临床需求的矛盾日益突出,活体肾移植开辟了供肾来源的新途径.国内外多项临床研究已证实,活体供肾质量和受者的长期存活率明显优于尸体供肾[1-2],但活体肾移植需要一个健康人作为供者,供者承受着手术的痛苦与术后并发症的危险.为了提高供者在捐肾手术后的生活质量,温州医科大学附属第一医院对2013年以后的供肾者采取策略性的护理干预措施,取得了较好的效果,报道如下.
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住院患者送检标本质量持续改进效果评价
目的 对住院患者送检标本质量提出持续改进措施,并对措施进行效果评价.方法 分析2013年1-6月各病区的不合格标本产生的原因,并与2014年提出质量整改措施后全程监控同期送检的标本质量进行比较评价.结果 2013年1-6月共收到住院患者送检标本49 814份,不合格标本537份,不合格率为1.08％;通过质量持续改进后,2014年同期住院患者送检标本56 629份,不合格标本328份,不合格率为0.58％;差异有统计学意义(P＜0.01).不合格标本主要来自微生物检测标本、凝血检测及生化标本.不合格标本送检的科室主要分布在骨科、儿科及内科.结论 通过送检标本质量持续改进,从而保证送检标本的合格率,提高检验质量.
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慢性中性粒细胞白血病伴浆细胞疾病的临床分析
目的 探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)伴浆细胞疾病的临床表现、诊断和治疗.方法 总结国内8例CNL伴浆细胞疾病患者的临床特征,并查阅相关文献,探讨其治疗方法.结果 CNL伴浆细胞疾病主要包括多发性骨髓瘤和意义未明单克隆免疫球蛋白增高血症,两种疾病可能源于共同的造血干细胞异常,可采取化疗治疗.结论 CNL伴浆细胞疾病是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤,诊断需谨慎,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨.
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抗CD71单抗与蓖麻毒蛋白A链免疫毒素的制备及其体外抗肝癌细胞效应的研究
目的 因抗CD71单抗具有靶向定位特性,及利用蓖麻毒蛋白A链(RTA)的细胞毒性,将两者进行偶联,构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,并研究其体外抗肝癌细胞效应.方法 从蓖麻籽中提纯RTA,以N-琥珀酰胺-3-(2-吡啶二硫)丙酸酯[N-succinimidyl-3-(2-pyridyldithio)-propionate,SPDP]作为偶联剂,偶联抗CD71单抗,构建免疫毒素(IT),以SDS-PAGE检测IT,以间接ELISA方法测定IT的免疫反应性,以WST-1法测定IT的体外抗肝癌细胞效应.结果 蓖麻籽经过研磨、过滤、亲和层析、凝胶层析、离子交换层析等步骤成功提纯RTA.提纯的RTA与CD71 mab进行偶联,成功构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,SDS-PAGE结果显示,在非还原状态下,为一条分子量＞ 116kD的单一电泳条带,在还原状态下,为三条电泳条带,分别位于约55kD处、约32kD处及约28kD处.间接ELISA结果显示,免疫毒素与单抗的曲线走势一致,但各浓度下OD值均较单抗组略低.WST-1结果显示,IT在各浓度梯度下均表现出对HepG2细胞和LO2细胞不同的杀伤作用(P＜0.05).结论 CD71 mab-RTA基本保留了免疫反应性,及表现出对HepG2细胞和LO2细胞的不同体外细胞毒效应,提示对肝癌细胞具有较好的靶向细胞毒作用,有望成为新型的抗肝癌药物.
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消化道血管发育不良及其内镜诊治
1 定义及流行病学消化道血管发育不良(GIAD)或血管扩张一般是指消化道正常黏膜或黏膜下点状的血管结构,表现为管壁变薄、血管扩张及扭曲,主要累及邻近的小静脉、毛细血管及小动脉.它可以是血管本身的病变,同时也可以是系统性疾病或综合征在消化道的表现.目前,GIAD并没有统一的命名,又可称消化道血管扩张、动静脉畸形、毛细血管扩张症及血管畸形等;Nelson等认为GIAD是毛细血管扩张症的一种.
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努力提高消化道早癌的检出与诊断水平
1 我国消化道癌的发病现状我国是消化道肿瘤的高发国家,胃癌、食管癌、结直肠癌是我国发病率位列前5位的肿瘤.我国2015年胃癌新发病例约67.9万,死亡约49.8万,虽然其发病率有所下降,但新发和死亡病例均占全世界的40％,降低胃癌的发病率和病死率仍然是目前亟待解决的重大问题.食管癌的发病率在世界范围内居恶性肿瘤第8位,在我国则居第4位,2015年新病例约47.8万,死亡约37.5万.结直肠癌在西方国家是常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因之一.
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先天性肾缺如及肾发育不全和环境的关系
先天性发育缺陷是严重影响出生人口健康素质的疾病,其在胎儿和新生儿病死率中占很大比例,给家庭、社会带来沉重的心理与经济负担.据我国卫生部出生缺陷监测机构进行的调查资料,全国出生缺陷总发病率为1.307％,其中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)占很大一部分[1].国外亦有报道,CAKUT约占产前检查先天性畸形的30％[2].先天性肾缺如(RA)及发育不全(RD)是CAKUT中常见、严重的形式之一,部分患者可隐匿进展至终末期肾衰竭.故越来越多的研究者致力于其机制的研究,除遗传因素外,环境因素在发病机制中的地位备受重视.本文将对RA及RD的有关环境因素研究的进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
