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系统性红斑狼疮患者血脂谱、超敏C反应蛋白水平分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血脂谱、超敏C反应蛋白(hsCRP)特点.方法 比较SLE患者(50例,其中伴狼疮性肾炎亚组23例,不伴狼疮性肾炎亚组27例)、健康对照组(35例)及原发性肾病综合征组(40例)的血脂谱、hsCRP水平.结果 SLE组及两个亚组的hsCRP水平高于健康对照组与原发性肾病综合征组；SLE组及其伴肾损害亚组血脂高于健康对照组,但低于原发性肾病综合征组；两亚组间,伴肾损害组血脂异常更显著(P＜0.05).结论 SLE尤其伴肾损患者存在微炎症状态及脂质代谢异常,是动脉粥样硬化的高危人群.
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扩张型心肌病心力衰竭患者反复住院的原因分析
目的 分析扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者反复住院的原因.方法 回顾性分析98例DCM心力衰竭患者的心电图、心脏超声、胸部CT、心理测试、抗心肌抗体及服药等情况.结果 DCM心力衰竭患者反复住院的原因与药物服用不当、感染、合并多种疾病、不良生活习惯、心理社会因素及抗心肌抗体有关.结论 加强有效的自我管理、提高服药依从性、家庭成员的协助配合、心理疏导及祛除抗心肌抗体等可有效减少DCM心力衰竭患者住院次数.
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肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特征.方法 回顾性分析11例肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床资料.结果 重症肺炎感染时间发生在肾移植术后52 d至5年.入ICU第1天APACHE Ⅱ评分(23.9±5.7)分,氧和指数(165±50)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).CT影像学改变为两肺多发斑片磨玻璃样或絮状影7例,两肺弥漫性磨玻璃样改变4例,合并支气管充气征3例.无创机械通气成功治疗5例,死亡6例.结论 规范化及个体化抗感染治疗、及时调整免疫抑制剂方案、及时合理机械通气是提高治愈率的关键.早期及时无创机械通气对较重的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭有较好的应用价值.
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未婚先孕者行人工流产术的心理护理
随着社会的发展,性观念的进一步开放,首次性行为的年龄有提前的趋势,特别是未婚青少年,他们的性与生殖健康知识也相对贫乏,致未婚先孕者人数呈上升趋势.由于她们属未婚人群,意外的怀孕事实、社会舆论的压力及即将面临的手术痛苦必定对她们的身心造成不良的影响,因此良好的心理护理对未婚先孕者行人工流产术具有重要意义.报道如下.
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彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的应用
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)的操作技术及应用价值.方法 对21例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD治疗.15例彩超引导下进行,6例彩超引导下穿刺成功后,与X线结合下进行.其中1例置入内外引流管.结果 彩超引导下1次穿刺成功率95.24％(20/21),2次成功率4.76％(1/21).除1例彩超下因靶胆管细小(≤4 mm)无法置入引流管外,均成功置管.其中2例彩超下置管后引流量少,经X线透视下调整引流管位置后则通畅.未出现出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症.一周后患者症状、体征明显改善,血清胆红素平均下降82.5 μmol/L.结论 彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸操作简便、安全有效；与X线结合下应用可提高引流成功率.
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真空采血管促凝剂对常见生化项目测定结果的影响
目的 评估真空采血管促凝剂对常见生化项目测定结果的影响.方法 用含促凝剂的3种真空采血管分别采集20份静脉血液,测定血清中常见的29个生化项目,并与普通玻璃管进行比较.结果 与普通玻璃管比较,三种采血管有二种未发现对检测结果有影响；另外一种含分离胶/促凝剂的真空采血管C,仅1个测定结果(K离子)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同来源的真空采血管对临床常见生化项目的测定可能产生影响,大批量使用前需评估.
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小剂量替勃龙对绝经后妇女颈动脉血流动力学的影响
目的 探讨应用小剂量替勃龙治疗绝经后妇女对颈动脉血流动力学的影响,以期寻找治疗绝经后妇女心脑血管疾病的优化方案.方法 收集绝经后妇女患者80例,分为两组:对照组不用任何药物；实验组:隔1天服用一次替勃龙片1.25 mg.监测治疗前后卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平变化、IMT及血流动力学改变及不良反应的发生情况.结果 治疗前两组FSH均升高,而E2均降低,均达到绝经条件,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FSH及E2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前B超下内膜-中层厚度(IMT)及各血流动力学指标两组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗后两组IMT、收缩期血管直径、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RJ)及搏动指数(PI)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).组内自身比较情况:治疗后对照组IMT有增厚、Vm下降、RI及PI增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而治疗组RI及PI有降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 绝经后妇女应用替勃龙治疗后,不仅能改善绝经后雌激素缺乏症状,并且能抑制颈动脉IMT增厚,升高血管Vm,降低血管PI及RI,改善血管功能,早期预防心脑血管并发症的发生,有利于降低绝经后妇女心脑血管疾病的发病率.
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超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压疗效观察
目的 探讨超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的疗效.方法 持续高眼压下的急性闭角型青光眼患者24例28眼,其中14例16眼(超声组)行超声乳化联合房角分离术,10例12眼(小梁切除组)行小梁切除术.术后均随访3～24个月,观察术前术后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD,00)和小梁虹膜夹角(TIA)等指标,以及并发症.结果 两组内手术前后视力、眼压、AOD500、ACD和TIA差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组间术后AOD500、ACD和TIA差异均有统计学意义(均P＜0.05),而视力和眼压差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组并发症发生情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行超声乳化联合房角分离术可作为首选治疗方式.
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莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究
目的 观察莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果.方法 随机抽取有典型症状的GERD患者40例行胃食管反流症状评估、内镜评估、24h食管pH监测、以及高分辨率食管测压,对比研究莫沙必利联合埃索美拉唑和单用埃索美拉唑各8周治疗对GERD症状的改善,以及对食管pH和食管运动功能的影响.结果 与对照组治疗相比,莫沙必利联合埃索美拉唑治疗降低胃食管反流总症状评分更明显,可改善食管运动、降低食团内压(IBP),减少食管下端pH＜4总反流次数,降低pH＜4总时间百分比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗,能改善胃食管反流症状,降低食管反流,改善食管运动,是一种更有效的治疗GERD方案.
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前房维持器在睫状体断离缝合术中的应用效果观察
目的 评价前房维持器在睫状体断离缝合术中的应用效果.方法 回顾性分析采用前房维持器辅助下行睫状体缝合术的19例外伤性睫状体断离患者的临床资料.结果 均顺利完成单纯睫状体缝合术或联合手术,随访结束时眼压为11～20 mmHg(l mmHg≈0.133 kPa),眼压有不同程度提高或联合手术后趋于正常.视力＜0.1者3例,0.1～0.3者10例,＞0.3者6例,眼底情况均有明显好转.超声生物显微镜检查示睫状体断离均完全复位.结论 在术中应用前房维持器协助完成睫状体断离单纯缝合或联合手术,可提高睫状体缝合的准确性和手术成功率,也有利于联合手术的顺利进行.
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绝经期前后女性循环内皮祖细胞数量和功能差异的研究
目的 探讨绝经期前后女性循环内皮祖细胞(EPCs)数量,功能的差异、女性月经周期的影响及雌二醇的体外动员作用.方法 选择绝经期前后健康女性各10名,绝经期前女性在月经周期内3个性激素变化阶段(卵泡初期、排卵前期、黄体中期)分别采血,绝经期后女性1次采血.用流式细胞仪记数循环CD34+/CD 133+/KDR+的EPCs数量,放射免疫法测定雌二醇水平；经体外培养7d,计数EPCs,并观察其黏附能力；分别通过跨膜迁移实验和增殖实验观察不同浓度雌二醇的影响.结果 绝经期前组循环EPCs数量明显高于绝经期后组(P＜0.01),月经周期内排卵前期、黄体中期明显高于卵泡初期(P＜0.05),与雌二醇呈正相关(r=0.635,P＜0.01).经体外培养测定EPCs功能,绝经期前组跨膜迁移能力和增殖能力均明显高于绝经期后组(P＜0.05).不同浓度雌二醇的体外动员下,较高浓度的雌二醇(≥1×10-9 mol/L)能显著增强EPCs的跨膜迁移能力和增殖能力(均P＜ 0.05).结论 绝经期前后女性循环EPCs数量和功能存在差异；雌二醇对EPCs的动员有重要作用.
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人性化护理在骨科老年患者中的应用
随着医学模式向"生物-心理-社会"医学模式的转变,护理的理念也在改变,"以人为本,以病人为中心"是新型医学模式的核心.近年来,浙江省文成县中医院根据人性化护理服务要求,结合骨科老年患者特点,将人性化护理融入医疗护理的全过程,取得满意效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年2月收治的骨科老年患者180例,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,各90例.观察组,其中男54例,女36例;年龄60～88岁,中位年龄74岁;原发疾病为椎间盘脱出、胸腰椎骨折10例,锁骨骨折8例,肱骨骨折20例,胫腓骨骨折21例,股骨骨折15例,软组织损伤16例.对照组男51例,女39例;年龄60～86岁,中位年龄72岁;原发疾病为椎间盘脱出、胸腰椎骨折9例,锁骨骨折9例,肱骨骨折22例,胫腓骨骨折20例,股骨骨折13例,软组织损伤17例.两组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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熊去氧胆酸和胆酸钠联合胆道支架治疗难治性胆总管结石的临床研究
目的 探讨联合应用口服熊去氧胆酸+胆酸钠和胆道支架对胆总管结石治疗作用.方法 70例胆总管结石患者在第1次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)时均予以置入胆道支架,随后分为治疗组和对照组,各35例,随访6个月后行第2次ERCP拔除支架并再次取石,比较两组间第2次结石大小和取石成功率.结果 随访6个月后,治疗组与对照组结石大小及第2次ERCP取石成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合应用熊去氧胆酸、胆酸钠和胆道支架优于单用胆道支架对胆总管结石的治疗作用,值得临床推广.
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慈溪市5岁以下儿童先天性心脏病流行病学分析
目的 了解慈溪市常住和流动儿童先天性心脏病(CHD)的患病情况,为预防儿童CHD的发生提供依据.方法 对2010年7月至2011年7月慈溪市5岁以下儿童进行内科体检,经彩色多普勒超声心动图确诊后登记入“慈溪市儿童保健工作管理报表”,对数据进行统计分析.结果 共检出5岁以下CHD患儿597名,总患病率为0.87％.婴儿组患病率为3.35％,1～4岁组患病率为0.22％,婴儿组与1～4岁组患病率差异有统计学意义(P＜0.001);常住儿童CHD患病率为1.34％,流动儿童CHD患病率为0.5％,常住儿童与流动儿童患病率差异有统计学意义(P＜0.01).调查显示CHD类型房间隔缺损多；后依次为动脉导管未闭、卵圆孔未闭、复合型、心室间隔缺损及法洛氏四联症.CHD患儿随访结局显示未愈者人数多,占79％,自愈者占20％.结论 慈溪市婴幼儿CHD患病率高,应积极开展从孕期到婴幼儿期CHD的监测和干预,早发现早治疗.
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高血压患者的社区综合干预探讨
目的 探讨社区综合干预对高血压患者生活质量及血压的影响.方法 选取确诊的168例高血压患者,按干预方法不同分为干预组和对照组,各84例.干预组进行社区综合干预,对照组进行常规治疗,连续随访1年.结果 干预组高血压患者健康状态评分、血压值及血压稳定情况与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对高血压患者的健康教育、心理治疗、饮食治疗及药物干预等综合干预措施,能够使高血压患者在社区医院降压达标.
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原发性肺非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点.方法 回顾性分析1例原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料并结合文献.结果 患者临床主要症状:发热伴咳嗽、咳痰1个月.经电子支气管镜活检结合免疫组织化学确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤.病理表现为大细胞间变性,裸细胞型.结论 原发性肺非霍奇金淋巴瘤无特异临床症状,需病理检查确诊,应引起临床重视.
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124株肺炎克雷伯菌耐药性分析和产ESBLs株耐药基因分型研究
目的 探讨肺炎克雷伯菌耐药性以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型的流行状况.方法 用K-B法检测肺炎克雷伯菌对24种常用抗生素的耐药情况；用PCR扩增所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因片段,分析ESBLs各基因型的流行状况.结果 肺炎克雷伯菌除对碳青霉烯类药物敏感外,对其他抗生素耐药严重；产ESBLs肺炎克雷伯菌检出50株,检出率40.32％.ESBLs基因分型结果显示,多株同时携带2种或2种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因共同存在.结论 常用抗菌药物耐药严重、呈多重耐药.ESBLs检出率较高,产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型以CTX-M为主.
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内科危重病住院患者合并腹泻的例临床分析
目的 探讨内科危重病住院患者腹泻原因及预防措施.方法 回顾性分析330例内科危重病住院患者的临床资料,观察腹泻发生率,以及原因构成,并比较腹泻组及无腹泻组预后(死亡、住院时间)情况.结果 330例内科危重病住院患者中合并腹泻58例(17.58％),包括肠道感染性20例,抗生素相关性腹泻(AAD) 16例,肠内营养相关性腹泻10例,化疗相关性腹泻8例,机械通气性腹泻4例.腹泻组死亡例数、住院时间高于无腹泻组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 内科危重病住院患者腹泻发生率高,病因构成复杂.实施相应预防措施避免或减少腹泻的发生.
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门诊患者手术前后的护理干预
门诊患者手术前后的护理不同于住院患者,如何帮助患者进行心理调解、减轻疼痛、减少术后并发症的发生等都是至关重要的.本研究拟总结门诊患者手术前后的护理经验,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2012年7月浙江省瑞安市人民医院门诊手术室手术患者55例,其中男32例,女23例;年龄8～60岁,平均32岁.将55例患者按照手术日期单双号不同分为观察组及对照组.单号日手术的为观察组(30例),其中男19例,女11例;年龄9～60岁;手术前后采用护理干预.双号日手术的为对照组(25例),其中男16例,女9例;年龄8～58岁;手术前后采用常规措施.两组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).
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BiPAP Vision无创呼吸机联合体位活动护理对重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨BiPAP Vision无创呼吸机联合体位活动护理对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将93例重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方法不同分为3组,各31例.3组均给予抗感染、解痉平喘、化痰及维持水电解质平衡等常规支持治疗,B组行BiPAP无创呼吸机通气,C组在B组基础上加主动体位活动护理干预.评价3组治疗前后患者动脉血气分析指标、肺功能变化及气管插管失败率.结果 C组与A、B组血气分析结果、肺功能及气管插管率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 BiPAP Vision无创呼吸机联合适当的体位和活动护理治疗重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显,显著改善COPD患者预后.
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急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿的研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其相关因素.方法 根据尿白蛋白水平,将65例患者分为MAU阳性组(24例)和MAU阴性组(41例),比较两组临床特征.结果 MAU阳性组患者糖尿病患病率、空腹血糖水平均显著高于MAU阴性组(P＜0.05).回归分析显示,糖尿病是急性缺血性脑卒中患者MAU的独立危险因素.MAU阳性组患者入院SSS评分显著低于MAU阴性组(P＜0.05).结论 MAU对急性缺血性脑卒中严重程度具有一定预测价值.
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Th17及相关细胞因子在系统性红斑狼疮中的变化
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17 (Th17)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者62例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,34例)和稳定组(0～4分,28例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17细胞百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于健康对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组高(P＜0.05).SLE患者组血浆中IL-6、IL-17、IL-23均较健康对照组高(P＜0.05).Th17、IL-6、IL-17、IL-23与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.393、0.689、0.501,均P＜0.05).结论 Th17细胞在SLE的发病及发展过程中起重要作用.
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脑运动区胶质瘤手术治疗28例分析
目的 探讨脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 28例运动区胶质瘤患者均在神经导航指导下行手术治疗,其中3例患者采用清醒麻醉下皮层电刺激定位功能区.结果 本组患者肿瘤全切除20例,近全切除8例.术后病理诊断为星形细胞瘤19例,少突胶质细胞瘤6例,胶质母细胞瘤3例.术后出现偏瘫6例,4例出院前恢复；单侧肢体肌力减退6例,术后1个月左右均逐步恢复正常.结论 神经导航定位下切除脑运动区的胶质瘤,不仅可提高肿瘤的全切率,而且可降低术后致残率,明显改善患者预后.
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镍钛记忆合金支架在老年恶性气管狭窄患者中的应用
目的 观察纤维支气管镜引导下气管、支气管支架置入治疗老年恶性气管狭窄的效果.方法 对27例老恶性气管狭窄患者行气管支气管支架置入术,观察置入前后患者的近期和远期效果.结果 27例患者均成功置入.置入后气促症状立即缓解,血气分析明显改善.结论 气管支气管支架置入对老年恶性气管狭窄患者安全有效,能改善患者的生活质量.
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帕金森病患者心脏自主神经功能的临床研究
目的 探讨原发性帕金森病(PD)患者的心脏自主神经功能的变化.方法 以动态心电图的心率变异(HRV)分析来定量测定55例PD患者和50例健康对照者的时域及频域分析指标,并按HYS分期将不同病情程度的PD患者分为A、B、C三个亚组,分析PD患者及不同亚组的HRV情况.结果 PD组患者的时域分析指标如NN间期标准差(SDNN)、每5分钟NN间期标准差(SDANN)、每5分钟NN间期标准差的均值(ASDNN)及相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)均较对照组低(均P＜0.05).B、C亚组(rMSSD除外)与对照组差异有统计学意义(均P＜0.05).PD组频域分析指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF均较对照组低(均P＜0.05),其中LF/HF随着病情加重,均值有下降趋势,但各亚组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者存在不同程度的HRV下降及心脏自主神经功能损害.
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胶乳增强免疫比浊法测定胱抑素C方法学评价及临床意义
目的 胶乳增强免疫比浊法测定胱抑素C在肾功能评估中的应用价值.方法 采用胶乳增强免疫比浊试剂测定血清胱抑素C,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的标准化评价方案对方法进行精密度、回收率、线性、抗干扰等评价及临床初步应用.结果 此方法批内变异系数(CV)＜2.0％,批间CV＜2.0％,平均回收率为99.6％.检测线性范围为0.2～8.0 mg/L,线性范围内偏差＜5％.跟国外同类试剂和Elisa试剂相比,R2分别为0.997和0.989,具有高度的相关性.抗干扰性强,总胆红素≤384 μmol/L、血红蛋白≤7.5 g/L、甘油三酯≤9.6 mmol/L对测定无影响.实验组血清胱抑素C检测结果为(4.03±2.27)mg/L,与对照组差异有统计学意义.结论 胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C快速、准确、可靠,适用于临床肾功能评价.
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利尿降压药物诱发药物性糖尿病临床分析
目的 探讨利尿降压类药物对诱发药物性糖尿病的影响、机理及防制.方法 回顾性分析持续服抗高血压药满5年,资料完整的患者179例,按服药不同分为治疗组(91例)和对照组(88例),分析其日服药量、连续服药时间与发生糖尿病的因果关系.结果 观察组中5年后糖尿病患病率19.8％(18/91),其中服用复方盐酸卡米洛利片患者11例,服用吲达帕胺患者4例,服用珍菊降压片患者3例；对照组糖尿病患病率2.3％(2/88),均有家族性病史.两组患者糖尿病患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期连续服用利尿降压药或超量服用可致血糖升高,严重时部分患者可诱发药物性糖尿病.
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休克指数在急诊心肺复苏患者病情判断中的作用
目的 探讨休克指数(SI)在早期判断急诊室心肺复苏患者再次心搏骤停的作用.方法 根据SI将67例经救治恢复自主循环的心脏骤停患者分成3组,其中SI≤0.7为A组,SI0.7～2.0为B组,SI≥2.0为C组.比较3组发生心脏再骤停情况.结果 三组间心脏再骤停率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SI越大,发生心脏再骤停概率越高,病情越重.
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观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术全麻喉罩诱导的临床疗效
目的 探讨不同剂量地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性.方法 选择择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组各20例.以地佐辛用量不同分D1组、D2组及D3组；芬太尼组(F组),静脉注射芬太尼3μg/kg,以上均用丙泊酚2mg/kg,罗库溴胺0.8 mg/kg诱导,BIS值下降至40～60时转入喉罩.观察诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即时(T2)及置入后1、3、5min(T3、T4及T5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 4组患者麻醉诱导后各时点BP、HR较诱导前的基础值均降低(均P＜ 0.05)置入喉罩操作时各指标均高于较置入前(均P＜0.05).D1组T2、T3及T4的MAP和HR明显高于F组(均P＜0.05); D2组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异(P＞0.05)；D3组T1、T2、T3、T4 HR比D2组和F组有明显下降,但均在正常范围内(P＞0.05).结论 地佐辛可用于全麻喉罩通气道诱导,能达到有效的麻醉深度,维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.15 mg/kg.
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全身性炎症反应综合征评分与急危重病转归的相关性分析
目的 研究全身炎症反应综合征(SIRS)评分与急危重病转归的相关性.方法 回顾性分析889例急危重患者SIRS评分,分析不同SIRS评分患者的转归,包括住院率、病死率；并研究SIRS评分与患者住院率、病死率的相关性.结果 随着SIRS分值的增加,患者住院率与病死率亦增加,SIRS评分≥2分时,患者住院率及病死率均有明显增加,且与APACHE Ⅱ评分所统计的结果相符.结论 SIRS评分系统可以初步评价急门诊抢救室急危重患者的转归,两者密切相关,并且相对与常用的APACHE Ⅱ评分系统有相似的准确率但更加简便.
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Segond骨折13例诊治分析
目的 探讨Segond骨折的诊治方法.方法 回顾性分析13例Segond骨折患者的临床资料,其中9例合并前交叉韧带断裂,1例合并内侧副韧带断裂,2例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,1例单纯Segond骨折.根据不同的损伤予以处理.结果 13例患者均获得随访,随访时间8～12个月,所有患者术后无膝关节感染,无伸膝受限,屈膝活动度为0～120°.2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术后随访12个月,骨折均骨性愈合；9例前交叉韧带损伤患者术后复查MRI显示前交叉韧带张力良好；1例前交叉韧带以及内侧副韧带断裂患者,术后10个月出现直向不稳定,MRI检查显示前交叉韧带张力尚失、内侧副韧带张力良好.结论 Segond骨折强烈提示韧带及半月板损伤,根据损伤的情况可选择不同的外科处理方法,可获得良好的临床效果.
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甘油三酯测定中不同色原物质的性能评价
目的 评价不同色原对Trinder's方法测定甘油三酯的呈色效果及抗干扰性能.方法 配制不同浓度的H2O2溶液分别与色原物质反应,进行吸收峰扫描；将色原物质应用于甘油三酯检测试剂中,评价其抗干扰效果.结果 TBHB的呈色稳定性及灵敏度在11个受试色原中好；含不同色原的甘油三酯试剂抗血红蛋白的干扰能力均较差,各组试剂干扰样本测定值与对照样本差异均有统计学意义(P＜0.05).对于结合胆红素干扰样本,以DHBS及TBHB为色原的试剂其测定值与对照样本差异有统计学意义(P＜0.05)；对于游离胆红素干扰样本,以DHBS为色原的试剂其测定值与对照样本差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在建立应用Trinder's反应原理的检测方法时需根据反应特点选择适宜的色原物质.
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电话访问干预对癫痫患者服药依从性的效果观察
目的 探讨电话访问对出院及门诊后癫痫患者服药依从性的影响.方法 对83例癫痫患者于出院2周后及就诊2周后进行持续24周的电话访问,评估和分析患者在实施电话访问干预后遵医嘱服药的情况.结果 脱落3例,遵医服药74例(92.5％),未坚持服药6例(7.5％).80例患者中有59例开始是被动服从治疗,经电话访问干预后,51例转变为主动遵医服药.结论 电话访问干预可以提高癫痫患者的服药依从性.
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自制化疗药物应用表在规范静脉化疗中的应用效果
随着癌症发病率的增加,化疗药物在临床上的应用越来越广泛[1].化疗药物种类多,配制和输注的要求各有不同,且很多化疗药物价格昂贵,如未按要求给药,会导致疗效降低、毒性反应增加或药物浪费承担经济损失,甚至造成纠纷.
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旋转撕脱性拇指离断的再植体会
目的 探讨旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效.方法 回顾性分析旋转撕脱性拇指离断的58例患者.采用桡动脉-拇指远端尺侧指动脉吻合、桡神经手背终末支-拇指远端掌侧指固有神经吻合、头静脉分支及桡动脉伴行静脉-拇指远端背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.随访成活率及术后功能.结果 58例拇指再植坏死2例,成活率96.6％.术后40例患者获得随访,时间6～24个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,优21例,良16例,中3例,优良率92.5％.结论 经血管、神经及肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少再次手术.
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重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 将20例难治性ITP患者分为治疗组和对照组,治疗组12例采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组8例采用rhTPO治疗,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组近期有效率91.7％,对照组100％;停rhTPO后血小板计数逐渐下降,至治疗后30 d,治疗组血小板计数仍明显高于治疗前(P＜0.01)和同期对照组(P＜0.05).停rhTPO治疗3个月后,治疗组中9例患者完全反应(CR)4例,有效(R)3例,无效(NR)2例；对照组中6例患者CR 1例,R3例,NR2例.两组患者对药物耐受良好,无一例终止治疗.结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微.
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重建钢板联合克氏针内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效观察
目的 探讨重建钢板联合克氏针内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效.方法 将46例锁骨远端NeerⅡ型骨折分为观察组(20例)及对照组(26例),观察组采用重建钢板联合克氏针内固定治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗.结果 两组均获得随访(对照组4例术后失访),随访时间6个月至2年.两组术后1、2及4周愈合情况JOA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后12周差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,观察组优15例,良3例,差1例；对照组优18例,良4例,差5例.两组优良率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建钢板联合克氏针内固定在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中优于锁骨钩钢板内固定.
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农村重性精神病患者家庭干预的疗效观察
目的 探讨家庭干预对农村重性精神疾病患者治疗和康复的影响.方法 对96例农村重性精神病患者进行为期1年的家庭干预,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估其干预前后社会功能的变化,同时评估干预前后服药依从性.结果 家庭干预1年后,96例农村重性疾病患者社会功能缺陷程度改善,与干预前差异有统计学意义(P＜0.01),服药依从性高于干预前(P＜0.01),SDSS评分低于干预前(P＜0.01).结论 家庭干预能有效改善农村重性精疾病患者的社会功能,提高服药依从性.
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局部应用胰岛素联合云南白药对褥疮的护理
褥疮是全身和局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程[1].褥疮一旦发生,常并发感染而经久不愈,其治疗极为困难.目前国内外对褥疮的治疗方法众多[2-3],但疗效不一.笔者对Ⅱ度及以上褥疮患者给予局部应用胰岛素联合云南白药治疗,取得了显著疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集2010年5月至2012年9月浙江省温岭市第一人民医院收治的住院前发生褥疮患者46例.根据褥疮的分期、发生部位及面积均衡分为治疗组和对照组,各23例.治疗组男10例,女13例;年龄45～91岁,平均67岁;Ⅲ期褥疮15例,Ⅱ期褥疮8例;面积为(17.1±5.4)cm2.对照组男11例,女12例;年龄43～90岁,平均69岁;Ⅲ期褥疮13例,Ⅱ期褥疮10例;面积为(19.3±5.7) cm2.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).
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抗幽门螺杆菌治疗用于难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的 探讨根除幽门螺旋杆菌(Hp)在难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的作用.方法 72例符合难治性ITP诊断标准且经C14呼气试验Hp阳性的患者纳入试验.在根除Hp治疗前及结束后,定期复查血小板计数,并在治疗结束后进行评估.结果 72例患者治疗后2周、4周、3个月血小板计数均呈递增趋势.基本治愈23例,缓解19例,进步16例,无效14例,总有效率80.6％.结论 根治Hp可以作为治疗合并Hp感染的难治性ITP患者行之有效的非免疫抑制治疗方法之一.
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输尿管镜下碎石术后双J管留置时间对相关临床症状及生活质量的影响
目的 探讨双J管留置时间对输尿管镜下碎石术后患者输尿管支架管相关临床症状及生活质量的影响.方法 60例上尿路结石输尿管镜下碎石术后并留置双J管患者被分为两组,对照组30例,双J管留置时间为4周；观察组30例,双J管留置时间为2周.所有患者在置管后随访并完成输尿管支架管相关症状问卷及疗效评价.结果 观察组排尿症状评分、身体疼痛症状评分、身体一般状况评分和因支架相关症状卧床时间均较对照组显著减少(均P＜ 0.05).两组疗效评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下碎石术后留置双J管2周是一个比较好的时间点,可明显减少留置双J管给患者带来的身体上及生活上的不适,同时可保证疗效.
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甲状腺肿瘤中着丝粒蛋白A和内皮素表达的临床意义
目的 观察甲状腺肿瘤中着丝粒蛋白A(CENP-A)和内皮素(ET)的表达情况,探讨它们在甲状腺肿瘤中的鉴别诊断价值.方法 采用免疫组化S-P法,对320例甲状腺外科手术标本进行CENP-A、ET和Ki-67染色观察.结果 乳头状癌组与腺瘤组CENP-A阳性率、ET阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.01)；乳头状癌组与滤泡状癌组CENP-A阳性率、ET阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05)结论 CENP-A和ET在甲状腺癌细胞的生长、增殖过程中起重要作用,对良、恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断有重要价值.
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CD105在恶性胸膜间皮瘤微血管中的表达及意义
目的 比较CD105与CD34在恶性胸膜间皮瘤组织中标记的微血管密度(MVD)与临床指标之间的关系,以寻求更特异的肿瘤微血管标记物.方法 采用免疫组化SP法检测30例恶性胸膜间皮瘤组织中CD105与CD34标记的MVD,并分析其临床相关因素.结果 CD105-MVD和CD34-MVD在恶性胸膜间皮瘤中的表达分别为20.65±4.72和31.86±3.68,差异有统计学意义(P＜0.05).与CD34-MVD相比较,CD 105-MVD在不同TNM分期的差别有统计学意义(P＜0.05),CD105-MVD高表达患者的生存时间短.结论 CD105是一种新的更为特异的肿瘤新生血管的标记物,为患者的预后判断提供更有价值的信息.
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热射病16例临床分析
目的 探讨热射病的临床特征.方法 回顾性分析16例热射病患者的临床资料.结果 16例患者发病时均意识不清,并发肾功能损害14例,肝功能损害13例,黄疸12例,肌酶明显升高8例,并发肺炎6例,弥散性血管内凝血(DIC)3例,血尿10例,蛋白尿6例,黑便3例,血小板＜l00×109/L 15例.治愈9例；好转6例,其中轻度神经症状3例,肝功能轻度变化3例；死亡1例.结论 热射病病情凶险,早期识别和发现并发症并积极治疗是抢救成功的关键.
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同型半胱氨酸在慢性心力衰竭患者肾功能不全中的临床价值
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)在慢性心力衰竭(CHF)患者肾功能不全中的临床价值.方法 测定158例CHF患者的Hcy、血清肌酐(Scr),计算肾小球率过滤(eGFR),根据eGFR(ml·min-1·1.73m-2)水平将患者分成GFR正常组(eGFR≥80),GFR轻度下降组(eGFR 60～79),GFR中度下降组(eGFR 30～59)和GFR重度下降组(eGFR＜30),比较4组间Hcy、Scr水平,以及Hcy、Scr与GFR的相关性分析.结果 GFR轻度下降组、GFR中度下降组、GFR重度下降组Hcy水平比GFR正常组高(均P＜0.05),血清Hcy与GFR呈负相关(r=-0.642,P＜0.01).结论 Hcy有助于CHF患者肾功能不全的诊断及评估肾功能不全程度.
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米索前列醇用于宫腔镜术前宫颈扩张的临床观察
目的 探讨宫腔镜术前经阴道给予米索前列醇对宫颈扩张的效果.方法 将252例宫腔镜手术患者分为米索前列醇组(n=130,于术前12h阴道穹窿置入米索前列醇400 μg)和对照组(n=122,于术前12h宫颈管内置入14号海藻棒).比较两者术前、对宫颈扩张、手术以及并发症情况.结果 米索前列醇组术前放置时疼痛感明显少于对照组,术中宫颈扩张效果米索前列醇组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但手术时间、术中出血及膨宫液用量少于对照组(均P＜ 0.05).结论 宫腔镜术前经阴道给予米索前列醇对于扩张宫颈安全、方便,有较好的临床效果.
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2,4-二氯苯胺法测定血清总胆红素与结合胆红素
目的 探讨2,4-二氯苯胺测定血清总胆红素与结合胆红素的效果.方法 采用两点终点法建立2,4-二氯苯胺与亚硝酸钠作用生成重氮盐,与血清中胆红素进行重氮化反应,生成重氮胆红素,在酸性溶液中呈红色,在一定范围内呈色深浅与血清胆红素成正比,由此测定其含量.总胆红素测定中乳化剂OP为重氮反应加速剂,能增强间接胆红素的显色反应.结果 精密度批内CV1.87％(n=20),批间CV3.98％(n=20),平均回收率为95.2％.线性范围:总胆红素531.2μmol/L直接胆红素124.6μmol/L.结果与改良J-G法对比测定:TBILY(本法)=0.9321×(J-G法)-0.324,r=0.9932;DBILY(本法)=0.9321×(J-G法)-0.122,r=0.9763.结论 2,4-二氯苯胺测定血清总胆红素与结合胆红素适用于自动分析,方法简便、试剂稳定及样本干扰因素少.
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高血压合并左室射血分数正常心力衰竭患者的E/E'比值与血浆脑钠肽水平的相关性研究
目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)与瓣环运动峰值速度(E’)比值(E/E’比值)在高血压合并左室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)中的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声心动图测量并计算单纯高血压组(65例),HFNEF组(55例)和健康对照组(50例)E/E’比值,另抽取静脉血测定脑钠肽(BNP)水平.结果 单纯高血压组E/E’比值及BNP水平较键康对照组高(均P＜0.01)；HFNEF组E/E’比值及BNP水平较单纯高血压组高(均P＜0.01)；单纯高血压组E/E'比值与BNP水平呈正相关(r=0.255,P＜0.05)；HFNEF组E/E’比值与BNP水平呈显著正相关(r=0.502,P＜0.01).结论 E/E’比值是评价高血压病患者左室舒张功能受损的敏感指标,且能判断左室舒张功能受损的程度.
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锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折13例分析
目的 探讨锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折方法及效果.方法 回顾性分析采用锚钉治疗的13例腕关节盘尺骨茎突附着点骨折患者的临床资料.结果 所有患者术后均达到一期愈合,均获得随访,随访3～l2个月.采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准,结果示优12例,良1例.佩戴石膏夹板平均28 d；均早期行腕关节功能锻炼,无一例发生腕关节僵硬或不稳.结论 利用骨锚钉治疗腕关节盘尺骨茎突附着点骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠及并发症少等优点.
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水痘患者186例临床诊治分析
目的 探讨水痘的临床及发病特点.方法 回顾性分析186例水痘患者的临床资料,包括临床表现、发病季节、治疗及预后.结果 临床表现主要以咽痛、痒、咽充血、发热、口腔皮损、头晕头痛和全身各部位皮疹等为主,好发于12月份.治疗以抗病毒治疗为主,结合输液、降温等对症治疗,预后满意.结论 水痘是一种传染较快的传染病,一旦发现病例,应及早隔离并对症治疗.
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宁波市镇海区2008-2011年手足口病的时空聚集性分析
目的 探讨宁波市镇海区近几年来手足口病的时空分布特点.方法 采用SaTScan软件中的时空扫描统计量对镇海区2008-2011年手足口病的报告数据(n=1 095)进行时空聚集性分析.结果 时空扫描统计量探测出了两个可能的手足口病发病聚集区域:九龙湖镇、澥浦镇和骆驼街道区域在2011年5月至2011年11月期间手足口病的发病具有聚集性[P=0.001,相对风险(RR)=7.02]；庄市街道和蛟川街道区域在2011年3月至2011年7月期间手足口病的发病具有聚集性(P =0.001,RR=6.45).结论 时空聚集性分析作为评价传染病聚集性的一种有效方法,可以对传染病的聚集性同时进行时间和空间两个维度上的分析,可为疾控部门提供预防和控制传染病暴发的相关信息,为手足口病的防治工作提供依据.
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孕妇非平卧位分娩与传统平卧位分娩对比分析
目的 比较非传统平卧位分娩与传统平卧位分娩对产程、新生儿及产妇阴道的影响.方法 非传统平卧位组让产妇自主选择侧卧位、坐位或半坐位、蹲位、站位的分娩体位,比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴情况等.结果 两组第一产程时间和产后出血差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),传统平卧组第二产程时间显著多于非传统平卧组(P＜0.05).两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；孕妇会阴情况:两组均未出现Ⅲ度裂伤,传统平卧组宫颈水肿、会阴侧切发生率高于非传统平卧组(均P＜0.05),Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤发生率均高于非传统平卧组,Ⅰ度裂伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月初产妇正常分娩中产妇非传统平卧位分娩相比传统平卧位分娩可缩短第二产程,减少胎儿窘迫、阴道损伤情况,从而提高分娩质量,值得临床应用推广.
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莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对葡萄球菌下呼吸道感染耐药率分析
目的 观察莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对葡萄球菌下呼吸道感染的耐药率.方法 采用扩散法药敏试验对葡萄球菌下呼吸道感染患者240例分离株进行耐药率分析,并比较其耐药率.结果 葡萄球菌下呼吸道感染对莫西沙星的耐药率与左氧氟沙星、环丙沙星差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)；对左氧氟沙星的耐药率与环丙沙星差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葡萄球菌分离株对莫西沙星的耐药率较低,而对左氧氟沙星的耐药率与环丙沙星较高,值得临床重视.
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体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果.方法 采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1 126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24％),治愈258例(90.23％)；输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03％),治愈361例(91.62％)；输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15％),治愈77例(88.51％);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96％),治愈333例(92.75％).97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法.
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急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果观察
目的 探讨一次性根管治疗急性牙髓炎和急性根尖周炎的效果.方法 选择急性牙髓炎和急性根尖周炎的患者108例(108颗牙),分为观察组及对照组,各54例(54颗患牙).观察组采用一次根管治疗,对照组采用二次根管治疗.观察两组在根管治疗术后的疼痛情况,术后6个月的治愈情况.结果 两组术后1～3 d及术后1周疼痛差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组术后6个月均成功,对照组1例失败,因个人原因未及时行保护冠不慎咬硬物纵裂而拔除.结论 一次性根管治疗用于急性牙髓炎和急性根尖周炎在临床上是可行的.
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严重多发伤104例的救治分析
目的 探讨严重多发伤患者的救治措施.方法 回顾性分析104例多发性创伤患者的诊治情况.结果 104例患者均经过急诊室抢救、复苏、急诊手术、ICU复苏等一体化治疗,终抢救成功95例,占91.35％;死亡9例,占8.65％.结论 早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率.
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护理干预预防阴道分娩产后尿潴留的效果观察
尿潴留是产后较常见的并发症之一,多见于初产妇.以前多在尿潴留发生后再采取相应措施,这时的临床治疗和护理工作都显得比较被动,影响产妇及新生儿,严重时甚至危及产妇的生命安全[1].笔者对护理方式进行调整,变被动为主动,对产妇进行产前、产时及产后护理干预,探讨产前、产时及产后护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留发生率的影响,为预防及减少产妇产后尿潴留的发生提供参考依据.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2012年1-12月在浙江省奉化市中医医院产科进行阴道分娩的460例初产妇,均无脑器质性疾病、严重精神疾病及严重躯体疾病,分娩方式均为阴道顺产或者阴道助产.年龄18～35岁,平均(27.95±2.765)岁;孕周为36～44周,平均(39±3.23)周.
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复发性乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的病理观察
目的 探讨复发性乳腺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理学特点.方法 对1例乳腺IMT复发前后的组织形态及免疫表型进行对比观察,并结合相关文献进行讨论.结果 乳腺IMT主要由梭形或胖梭形细胞构成,排列成束状或漩涡状,可见不同程度的胶原纤维增生,间质水肿、黏液变性,慢性炎细胞浸润.复发后仍可生长缓慢,但梭形肿瘤细胞较前丰富,核分裂像增多.Ki67增殖指数增加(复发前为3％,复发后为20％).结论 乳腺IMT是以纤维母细胞/肌纤维母细胞增生为主的肿瘤性病变,可复发,极少数情况发生转移,属低度恶性病变.
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肥胖与重症哮喘严重程度及预后关系的临床研究
目的 探讨肥胖与重症哮喘严重及预后的关系.方法 以重症哮喘患者为研究对象,比较正常体质量指数(BMI)组、超重组和肥胖组的动脉血气、肺功能、生命体征及随访期间住院和死亡情况.结果 肥胖组和超重组动脉氧分压(PaO2)和大呼气峰流速(PEF)低于正常BMI组(均P＜0.05)；动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脉率和呼吸频率高于正常BMI组(均P＜0.05)；平均住院次数、住院时间、机械通气次数及死亡患者比例均高于正常BMI组(均P＜ 0.05).结论 肥胖的重症哮喘患者哮喘发作症状严重,且预后较差.
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限制性液体复苏对食管静脉曲张破裂出血合并失血性休克的疗效分析
目的 探讨不同液体复苏方式对食管静脉曲张破裂大出血合并失血性休克的治疗效果.方法 74例食管静脉曲张破裂大出血合并失血性休克患者,随机采用常规液体复苏(常规组)和限制性液体复苏(限制组)两种不同复苏方式,对两组患者的红细胞压积、血清乳酸、血气剩余碱值(BE)、输入液体量和失血量进行统计学分析,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对食管静脉曲张合并失血性休克患者的临床疗效.结果 常规组患者复苏前红细胞压积、乳酸、BE值与限制组相比差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后两组红细胞压积、乳酸、BE值统计学差异有意义(P＜ 0.05),常规组在进行食管静脉曲张套扎治疗前输液量为(5 295±2 158) ml,限制组为(3 975±1 626) ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05);常规组病死率为22.22％,限制组为2.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管静脉曲张破裂出血合并失血性休克的患者,采用限制性液体复苏策略,能改善预后、降低病死率.
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宁波市某石化企业职工结肠镜体检结果分析
目的 了解无症状健康人群大肠疾病情况.方法 回顾性总结宁波市某石化企业职工3 286例无症状职工肠镜体检检查.结果 检出各种病变10余种,其中大肠癌10例,息肉患者599例,腺瘤性息肉患者102例,轻度异性增生92例,中度异性增生38例,重度异性增生8例.结论 对40岁以上的健康人群进行结肠镜普查,能早期发现结肠息肉及大肠癌,并能早期进行干预和治疗,从而降低大肠癌的发生率及病死率.
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显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效观察
目的 探讨在显微可调喉镜下利用低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效.方法 全身麻醉下显微可调低温等离子微创手术切除会厌囊肿58例,术后随访6～12个月并观察疗效.结果 本组58例患者均一次手术成功,随访6～12个月疗效满意,无严重术后并发症及囊肿复发.结论 显微可调喉镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有术野清晰、操作简便、照明度好、手术时间短、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广应用.
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肺内孤立型纤维性肿瘤的CT影像及病理分析
目的 探讨发生于肺内的孤立型纤维性肿瘤(SFT)的CT影像学及病理学特点.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的肺内SFT患者的临床、CT及病理学资料.结果 发生于肺内的SFT在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状.在CT上11例表现为实性肿块,增强后实性部分明显强化.病理学改变显示肿瘤细胞呈梭形细胞为主,具有细胞密集区及细胞疏松区的特征,间质可见疤痕样胶原组织及不规则鹿角状厚壁血管,瘤细胞排列方式多样,免疫组化染色CD34阳性、Bcl-2阳性、Vim阳性及CD-99亦呈阳性.结论 CT的影像学表现有一定的特征性,终诊断必须结合既往病史、临床症状,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断.
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普鲁卡因治疗大咯血69例的疗效观察
目的 探讨普鲁卡因治疗大咯血的疗效.方法 回顾分析69例大咯血患者应用普鲁卡因治疗的临床资料.结果 69例患者中大部分大咯血患者应用普鲁卡因疗效确切,止血治愈率占75.4％,而21.7％患者出现咯血未止联合应用垂体后叶素或数字减影血管造影(DSA)介入栓塞治疗后血止,有2例患者出现心悸、面色潮红不良反应.结论 普鲁卡因在大部分大咯血患者中应用安全、有效,但也应注意其极少见的不良反应.一旦出现,应停药及积极对症处理.
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金瓷粘接桥在前牙缺失中的应用
目的 观察金瓷粘接桥在前牙缺失中的应用及临床效果.方法 通过对42例前牙缺失的患者行金瓷粘接桥修复,并行5年以上的随访观察.结果 除4例患者出现金属翼板松动、脱落,其余均取得良好效果,单颗前牙缺失5年成功率为91.4％,连续2颗下前牙缺失修复成功率为85.7％,远期效果良好.结论 金瓷粘接桥是前牙理想的固定修复体,尤其适用于中老年患者的个别前牙修复.
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慢性肾功能衰竭患者情感障碍现状调查及心理干预对策
慢性肾功能衰竭患者一旦被确诊,心理负担极其沉重.维持性血液透析是慢性肾功能衰竭的替代疗法,近年来,随着透析技术的不断完善和国民经济的不断发展,慢性肾功能衰竭患者的存活率得到了提高.但长期透析治疗过程中的毒副反应、巨大的治疗费用、无休止的治疗期限,都给患者带来极大困扰,有相当比例的患者出现心理问题,大多表现为焦虑和抑郁状态.本研究采用自行设计的情感障碍调查表,调查慢性肾功能衰竭患者的心理状况及情绪障碍现状,旨在为慢性肾功能衰竭患者的心理健康教育和制定相应的干预对策提供参考.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 调查慢性肾功能衰竭患者356例,均为浙江省衢州市衢江区人民医院2008年8月至2011年8月在肾内科的住院患者,诊断均符合《肾脏病学》第二版诊断分期标准[1].其中男199例,女157例;年龄32～71岁,平均(57.9±6.5)岁.
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探讨体位与导管位置对子宫输卵管造影的影响
目的 探讨如何提高子宫输卵管造影的准确性.方法 将80例不孕症患者分为两组,A组35例,70条输卵管,采用仰卧位,即常规法造影；B组45例,86条输卵管,术中根据子宫输卵管充盈显影情况,调整导管位置,改变体位,观察对比剂在输卵管各部位展开及弥散情况.结果 B组子宫输卵管显影情况优于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 调整导管位置及改变体位可以提高子宫输卵管各部位显影及盆腔弥散成功率.
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用
临床路径以循证医学为基础,由医院内的一组成员,根据某种疾病或手术制订的一种医护人员共同认可的医疗护理服务模式[1],对某一疾病的监测、治疗、康复和护理制订一个严格工作顺序,从而减少康复的延迟和医疗资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[2].近年来,宁波市第一医院对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径,取得满意护理效果,现报道如下.
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IFN-γ+874A/T位点多态性与免疫性血小板减少症患者发病的相关性研究
目的 探讨IFN-γ+874A/T位点单核苷酸多态性与免疫性血小板减少症(ITP)患者发病的相关性.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对100例ITP患者和100例健康(对照组)进行IFN-γ+874A/T基因定型.结果 当ITP患者作为一个整体,IFN-γ+874A/T与ITP患者发病风险没有相关性.根据年龄,将ITP患者分为儿童ITP和成人ITP,分别与对照组比较,该基因位点的基因型和等位基因频率差异无统计学意义.根据年龄及病程,将ITP患者分为急性儿童ITP,慢性儿童ITP,急性成人ITP和慢性成人ITP,分别与对照组比较,该基因位点的基因型和等位基因频率差异无统计学意义.结论 IFN-γ+874A/T基因多态性没有参与ITP的易感性.
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不同剂量2-BFI对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的影响
目的 观察不同剂量的2-BFI对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的影响.方法 将60只SD大鼠分为对照组、EAE组和2-BFI(0.75、1.5、3及6mg/kg)组,采用动物行为学、常规HE染色和LFB髓鞘染色观察大鼠的发病情况与中枢神经系统(CNS)的病理变化.结果 EAE组9只大鼠出现典型的EAE行为学改变,CNS炎性细胞浸润和髓鞘脱失.经2-BFI干预后,大鼠EAE发病率下降,临床症状减轻,潜伏期延长,CNS内炎性细胞浸润减少和髓鞘脱失减轻.但与EAE组比较,仅3 mg/kg 2-BFI在EAE临床症状和CNS内炎性细胞浸润方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3 mg/kg 2-BFI对EAE大鼠有神经保护作用.
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血浆溶血磷脂酸与抑郁症的相关性研究
目的 探讨血浆溶血磷脂酸浓度与抑郁症的关系.方法 对对照组和抑郁症组进行基线比较；用抗抑郁药物西酞普兰片治疗抑郁症患者,同时采用抽提法测量血浆溶血磷脂酸浓度；并于治疗前后做脑诱发电位P300、抑郁量表、焦虑量表及认知量表抑郁评定与临床疗效观察.结果 治疗前抑郁症组抑郁量表总分和脑诱发电位P300异常率均比对照组高(均P＜0.01)；抑郁症患者治疗4、8周后抑郁相关量表及脑诱发电位P300检查证明病情显著改善,血浆溶血磷脂酸浓度比治疗前明显降低(均P＜ 0.01).结论 血浆溶血磷脂酸浓度与抑郁症的有着密切的关系,为抑郁症的疗效监测提供理论指导.
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早期CRRT对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响
目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)时机对重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞因子及预后的影响.方法 比较20例SAP发病后48 h内行CRRT(早期组)患者和16例48 h以后行CRRT(晚期组)患者白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗前两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).晚期组第2天IL-1β、IL-6水平均高于早期组(均P＜0.05)；第3天IL-6、TNF-α水平均高于早期组(均P＜0.05).结论 早期CRRT能清除SAP患者IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子,使SAP患者获得更大的临床效益.
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急诊医学的创造性破坏——数字通讯技术带来的变革
已故的美籍奥国经济学家、社会科学家、经济学家和政治学家Eric Topoi博士认为,尖端的医疗技术结合现代数字通讯技术给医疗带来重大的变革,使诊断变得更快、更好和更准确;毫无疑问也给急诊医学带来无限生机,创造了急诊医学新的模式,也就是急诊医学的创造性破坏.
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中美急诊医学的差距及启示
2012年,笔者作为高级访问学者到美国加州大学戴维斯医学中心急诊科进行访问学习,在此期间也短期参观了加州大学洛杉矶医学中心急诊科,了解到中国和美国急诊医学存在许多不同和差距,现分析如下.1 中美急诊住院医师培训的区别美国急诊专业医学生的报考与其他医学专业一样,必须是医学相关或非相关的专业大学毕业后才能进入医学院校.4年医学专业学习结束后即为博士,从那一天起,所有医生必须进入急诊医学会(SAME)及急诊医师认证委员会(ABEM)审查认定的医疗中心和医学院附属医院进行3年住院医师规范化培训.医学毕业生在进入培训之前实行医院和个人双向选择,医生向2-3个意愿培训医院投送简历,接受培训的医院由专门委员会根据录用条件审查筛选,录用后才能进入该院进行住院医师培训.
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加快急诊患者分流,缓解急诊室拥挤
急诊室拥挤的概念提出已经有20多年,它描绘了急诊室人满为患的一种状态.急诊室拥挤的原因很复杂,现在普遍认为主要的原因是医院床位不足,无法及时将需要住院的患者收住病房,从而导致患者滞留在急诊室,也就是说医院拥挤导致了急诊室的拥挤.患者在急诊室滞留的时间延长,住院时间、费用、不良事件和病死率会明显增加.国外已经提出诸多的解决方案和措施,在一定程度上缓解了患者滞留和急诊室拥挤的状况.国内急诊室拥挤的现象也非常突出,但相关的研究还很少.笔者参照国外的经验,结合我国的实际情况,探讨相应的对策.
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肌萎缩侧索硬化的治疗进展
肌萎缩侧索硬化(ALS)是以上下两级运动神经元进行性丢失为特征的神经系统变性病,为运动神经元病(MND)中常见的类型.无论初累及上或下运动神经元,后均表现为肢体和延髓上下运动神经元损害.本文从发病机制入手综述ALS治疗进展.1 ALS的发病机制1.1 遗传机制 约2％散发性ALS(SALS)和20％家族性ALS(FALS)都与Cu/Zn过氧化物歧化酶即SOD1基因突变有关.SOD1定位于21q21.2～22.2号染色体上,人氧化物歧化酶21基因G93A突变体(SOD1 G93A)是常见的基因突变形式[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
