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不同年龄段炎症性肠病患者的临床特征与治疗比较
目的 比较不同年龄段炎症性肠病患者的临床特征与治疗的差异性.方法 回顾性分析286例炎症性肠病患者的临床资料,根据患者的年龄将患者分为年轻组(240例)和老年组(46例),比较两组患者的临床特征和治疗方法.结果 年轻组患者的男性比例、初发比例及克罗恩病的比例均低于老年组(均P＜ 0.05),年轻组溃疡性结肠炎比例高于老年组(P＜0.05).年轻组合并肠外表现、合并并发症的比例均低于老年组,年轻组体质量减少比例、病情轻度的比例均高于老年组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).年轻组患者接受5-ASA/SASP治疗、口服激素治疗的比例均高于老年组(均P＜ 0.05).结论 不同年龄的炎症性肠病患者的临床特征与治疗方式均存在一定的差异性;因此,在治疗过程中亦要给予区别对待.
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溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化及与TNF-α、 IL-10、NO的关系
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
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杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞MMP-2、TIMP-2表达的影响
目的 研究杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞(VEC)基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 (TIMP-2)表达的影响.方法 收集A、B、C3组SD大鼠,每组雌雄各5只,分离大鼠原代主动脉,0.2％鼠尾胶原、内皮细胞培养基培养及纯化鉴定,分别用0.4 mg/ml、0.8mg/ml杜仲培养液、高糖型DMEM培养液与生长补充因子(ECGS)共同培养24、48及72h,收集上清液裂解蛋白,检测MMP-2、TIMP-2的表达.结果 A、B、C组3组间及各组的各培养时间段内MMP-2和TIMP-2的表达差异均有统计学意义(均P＜0.05),随着培养时间延长、培养液浓度增加MMP-2表达增加,TIMP-2表达下降.结论 杜仲提取液可降低大鼠血管内皮细胞MMP-2、增加TIMP-2的表达,参与血管内皮基质的调节,影响血管功能.
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探讨LDL-C与代谢综合征诊断的相关性研究
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
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宫腔镜下机械分离与能量分离中、重度宫腔粘连的效果分析
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
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多学科合作快速康复外科对腹股沟疝患者微创手术效果的影响
目的 探究多学科团队合作快速康复外科(ERAS)对腹股沟疝患者微创手术效果的影响.方法 择期腹股沟疝微创手术患者200例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各100例.对照组行常规微创手术方案,试验组接受多学科合作理念为基础的ERAS方案.观察两组患者手术基本情况、术后VAS评分、术后感染学指标及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复饮食时间及下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后1、3、7d及术后1个月VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科合作ERAS能够降低腹股沟疝微创手术患者的疼痛,减少术后并发症,加快疾病康复.
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HLA配型在免疫性血小板输注无效患者中的应用研究
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
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支气管哮喘患者抑郁情绪与用药依从性、哮喘控制水平的关系研究
目的 观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响.方法 选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平.结果 哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(r=-1.06,P＜0.05),与依从性评分呈正相关(r=3.23,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素.
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2型糖尿病下肢动脉病变患者Framingham心血管危险评分的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变(PAD)患者的影响因素与Framingham心血管危险评分(FRS)的关系.方法 选取内分泌科2型糖尿病患者634例,进行心血管疾病10年风险值评分,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为PAD组和非PAD组,分析PAD各指标对FRS的影响.结果 PAD组419例(66.19％),非PAD组215例(33.91％);PAD组的FRS明显高于非PAD组(P＜ 0.01),两组年龄、吸烟指数、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Framingham心血管疾病10年风险≤10％241例(38.01％),＞10％393例(61.99％),下肢IMT和CVD的10年风险呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的PAD与心血管疾病发生风险有共同的影响因素,其PAD能早期筛查出2型糖尿病心血管疾病的高风险人群.
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血小板参数对急性心肌梗死患者生存状况的影响
目的 探讨血小板参数对急性心肌梗死(AMI)患者生存状况的影响.方法 选取AMI患者84例(AMI组),依据生存状况分为死亡组(31例)和存活组(53例),另选84例健康体检者设为对照组,比较AMI组和对照组、死亡组和存活组患者的血小板参数,并对AMI患者的临床资料进行分析.结果 AMI组患者的血小板计数、血小板比容均低于对照组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于对照组(均P＜ 0.05).死亡组患者的血小板计数、血小板比容均低于存活组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于存活组(均P＜0.05).年龄＞ 60岁、Killip分级Ⅲ级、糖尿病、心室颤动、血管病变数≥3支、血小板计数≤140×109/L、血小板比容≤0.15％、血小板聚集率≥75％是影响AMI患者生存状况的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血小板计数、血小板比容、血小板聚集率是影响AMI患者生存状况的独立危险因素.
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老年急性脑梗死患者血清HCY、 CRP水平与认知功能障碍的关系
目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平与认知功能障碍的关系.方法 选取老年ACI患者60例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,依据认知功能障碍分为障碍组(24例)和正常组(36例),检测血清HCY、CRP水平,分析其与认知功能障碍的关系.结果 障碍组血清HCY、CRP水平明显高于正常组,MMSE得分明显低于正常组(均P＜0.05);在血清HCY、CRP水平方面,认知功能障碍重度患者＞中度患者＞轻度患者,在MMSE得分方面,认知功能障碍重度患者＜中度患者＜轻度患者.结论 老年ACI患者血清HCY、CRP水平与认知功能障碍的发生发展有关,高HCY、CRP水平可能会促使患者的认知功能障碍.
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不同肝素剂量对重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇脐血流动力学指标及分娩预后的影响
目的 探讨不同肝素剂量对重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇脐血流动力学指标及分娩预后的影响.方法 收集重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各55例;分别给予常规剂量和高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗.比较两组治疗前后生长发育指标、脐血流动力学指标、24 h尿蛋白定量,抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ)及分娩预后指标水平.结果 观察组治疗后生长发育指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后脐血流指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量和AT-Ⅲ水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);同时两组新生儿体质量、分娩出血量及妊娠终止孕周比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 相较于常规剂量低分子肝素,高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗可有效加快生长发育进程,改善脐血流动力学指标水平,降低尿蛋白量,且未影响分娩结局.
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镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者MMSE评分及TMT完成时间的影响
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
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冠心病患者血清ox-LDL、 Apelin水平变化及其临床意义
目的 探讨冠心病患者血清高氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)水平变化及其临床意义.方法 选取100例冠心病患者作为疾病组,依据冠脉病变程度分为轻度(n=36例)、中度(n=42例)、重度(n=22例);另选体检中心健康人员100例作为健康组.检测受试者血清ox-LDL、Apelin水平.结果 在血清ox-LDL水平方面,疾病组高于健康组,重度患者高于中度患者,中度患者高于轻度患者;在血清Apelin水平方面,疾病组低于健康组,重度患者低于中度患者,中度患者低于轻度患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清ox-LDL、Apelin水平变化与冠心病的发生发展有关,二者可能参与了冠脉粥样硬化的病理生理过程.
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APACHE-Ⅱ评分对急性阑尾炎成年患者治疗方法的选择影响
目的 探究APACHE-Ⅱ评分法对成年急性阑尾炎患者应用抗生素药物治疗的指导效果与临床价值.方法 选取112例急性阑尾炎患者,分为观察组(病情相对较轻)与对照组(病情相对较重).根据APACHE-Ⅱ评分法有针对性地来制订适合病情的治疗方案.结果 两组APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治愈率差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组疼痛缓解时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组住院天数差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分可有效预测急性阑尾炎成年患者的病情程度,为医护人员及患者选择抗生素药物作为治疗方案提供了科学依据.
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传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义
目的 探讨传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义.方法 收集传染性单核细胞增多症患儿60例,将其分为肝功能损害组(33例)和无肝功能损害组(27例),比较两组患儿的临床症状、外周血异性淋巴细胞＞10％的发生率情况,以及应用流式细胞术检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的细胞表达率及CD4+/CD8+比值.结果 肝功能损害组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞＞10％的发生率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD3+和 CD8+的表达率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD4+的表达率和CD4+/CD8+比值均低于无肝功能损害组(均P＜0.05).结论 传染性单核细胞增多症并发肝功能损害患儿T淋巴细胞亚群表达越紊乱,其临床症状越重;因此,对于肝功能损害高危患儿,早期应进行护肝及一定的免疫调节治疗,以减少严重并发症的发生.
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胰腺导管腺癌EGFR和HER2蛋白表达分析
目的 通过检测胰腺导管腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达的情况,探讨EGFR和HER2在胰腺导管腺癌中的作用.方法 采用免疫组织化学方法(EnVision两步法),检测65份胰腺导管腺癌组织及65份癌旁组织的EGFR和HER2蛋白表达,结合临床病理资料进行统计学分析.结果 EGFR蛋白与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、胰周浸润、淋巴结转移及肝转移均无关(均P＞0.05).HER2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无关(均P＞0.05),但与胰周浸润、淋巴结转移和肝转移均有关(均P＜ 0.05).在65例胰腺导管腺癌患者组织中有40例EGFR蛋白表达阳性,8例HER2蛋白表达阳性,两者表达差异有统计学意义(P＜0.05).8例HER2蛋白表达阳性其中有7例样本EGFR蛋白表达阳性,在胰腺导管腺癌中EGFR蛋白表达与HER2蛋白成正相关(r=0.249,P＜0.05).结论 在胰腺导管腺癌中,EGFR不能作为一个独立的预测因素来判断肿瘤的分化、浸润以及转移,结合HER2的检测预测肿瘤的恶性程度、浸润转移及预后可能会更有效,并且HER2有可能成为胰腺导管腺癌治疗靶标.
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药物联合强化锻炼对绝经后女性肌力与骨质影响的研究
目的 观察药物联合强化锻炼对绝经后女性肌力与骨质的影响.方法 选择526名健康绝经后女性,随机分为4组,即A组(对照组)、B组(强化运动组)、C组(钙尔奇+维生素D2胶丸)和D组(钙尔奇十盖三醇),随访观察2年,比较4组患者的肌力和骨质变化.结果 4组入组时骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1年、2年后,B、C、D组骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(均P＜ 0.05),但3组间骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).4组入组时站立试验时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组站立试验时间较入组时明显缩短(均P＜ 0.05),但3组间站立试验时间差异无统计学意义(P＞0.05).4组入组时握力差异无统计学意义(P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组握力较入组时明显增强(P＜0.05),但3组间握力差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,4组发生跌倒和骨折情况差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 强化运动联合钙剂、维生素D能够增强绝经后女性肌力,并改善其骨质,值得临床借鉴.
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抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者的影响
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
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B303亚型的血型分子机制及临床输血分析
目的 探讨B303亚型在临床输血中的相关问题.方法 对1例ABO血型正反定型不符患者的血型通过血清学鉴定、PCR-SSP、ABO基因直接测序、TA克隆单体型分析等方法分析其分子机制,同时对该患者的输血情况进行分析.结果 ABO基因在第3内含子发生IVS3+5G＞A杂合突变,此突变影响剪接供体,使其发生异常剪切,影响D-半乳糖转移酶(GTB)正常表达.结论 ABO基因IVS3+5G＞A杂合突变是导致B3亚型的分子遗传基础之一.
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吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点与生存状况分析
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
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实时剪切波弹性成像检测脾脏硬度对乙型肝炎肝硬化胃食管静脉曲张的无创评估
目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术检测脾脏硬度对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的评估.方法 选择符合条件的乙肝肝硬化患者66例,行肝、脾超声弹性成像及胃镜检查,并根据胃镜结果将胃食管静脉曲张分为无、轻度、中度及重度曲张组.另选择行胃镜检查的38名志愿者为对照组,行肝、脾超声弹性成像,记录其弹性值.分析乙肝肝硬化患者肝、脾弹性值与胃食管静脉曲张程度的相关性.以胃镜检查结果为“金标准”绘制肝、脾脏弹性值对预测胃食管静脉曲张程度的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值.结果 乙肝肝硬化患者的肝、脾弹性值呈正相关(r=0.494,P＜0.05).脾脏弹性值在食管胃底静脉曲张组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析肝、脾弹性值对中-重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.891和0.675,阈值分别为33.95 kPa和16.27 kPa.结论 利用SWE进行脾脏硬度检测来预测乙肝肝硬化患者的食管胃底静脉曲张程度,安全无创,协助临床对肝硬化患者进行早期诊断及干预治疗.
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复方甘草酸苷对EB病毒感染所致肝功能损害患儿的EB病毒载量、肝功能及免疫功能的影响
目的 研究复方甘草酸苷对EB病毒(EBV)感染所致肝功能损害患儿的EBV载量及肝功能影响.方法 收治EBV感染肝炎患儿108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例.对照组患儿予还原型谷胱甘肽注射液治疗,观察组在此基础上采用复方甘草酸苷注射液治疗,均连续治疗2周.比较两组不良反应发生率,同时比较治疗前后EBV载量、肝功能指标及T淋巴细胞亚群水平.结果 两组治疗前外周血EBV-DNA差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组外周血EBV-DNA明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05),两组治疗前的血清ATL、AST及ALP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组血清ATL、AST及ALP水平均明显低于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,观察组患儿的CD3+和CD8+均明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05).CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷对EBV感染肝炎患儿的临床疗效显著,能促进患儿肝功能恢复,改善机体免疫功能;且治疗不良反应低,值得临床推广.
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多模态超声成像对乳腺良恶性病灶的诊断价值
目的 评价由二维超声、超声造影(CEUS)、实时剪切波弹性成像(SWE)组成的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶鉴别诊断的价值.方法 对117例患者的122个病灶行常规超声、CEUS和SWE检查,对照手术或穿刺病理诊断结果,分别评估二维超声、CEUS、SWE及三者结合的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶鉴别诊断的价值,并建立Logistic回归模型评价常规超声、CEUS及SWE定量参数等多因素对乳腺良恶性病灶的预测效能.结果 122个病灶中,良性病灶66个(良性组),恶性病灶56个(恶性组).二维超声图像特征上,两组形状、方向、边缘、内部回声及内部钙化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CEUS图像特征上,两组增强强度、肿块边缘、造影剂分布及肿瘤滋养血管差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);SWE模量值的指标上,两组Emax值、Eratio值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素Logistic回归分析边缘、肿瘤滋养血管、Emax值及Eratio值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),回归方程中AUC为0.962.结论 由二维超声、CEUS和SWE组成的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶有更好的诊断效能和预测价值,在临床上有较好的应用前景.
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婴儿胆汁淤积性肝病的肠内营养治疗评估
目的 探讨肠内营养对胆汁淤积性肝病患儿的肝脏指标影响及营养状况评估.方法 将80例胆汁淤积性肝病患儿分为对照组和肠内营养组,各40例.两组均常规接受退黄利胆保肝对因治疗,对照组患儿服用普通配方奶粉,而肠内营养组服用半要素饮食(含有中链脂肪酸配方乳剂),比较两组患儿治疗前后肝脏生化指标变化,并评估两组患儿营养状况.结果 肠内营养组患儿血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05);观察组体质量、上臂围及中腹壁皮肤皱褶改善情况均优于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 含有中链脂肪酸配方乳剂作为肠内营养配方制剂对胆汁淤积性肝病患儿简单易行,能明显改善肝功能指标和营养状况,值得临床进一步研究.
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直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的应用
丙型肝炎(CHC)呈全球流行,据世界卫生组织(WHO)统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为2.8％,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致死亡病人近40万例.2006年全国流行病学调查显示,我国1 ～ 59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,推算感染者约为560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,全国HCV感染者约1000万.
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解读指南,更好地治疗乙型肝炎
自2005年颁布首部《慢性乙型肝炎防治指南》,我国正式启动以抗病毒治疗作为关键的乙型肝炎(乙肝)规范化治疗.随着新的抗病毒药物不断问世,基础、临床研究的广泛开展以及临床实践中积累的丰富经验,使得过去长期被认为是“难治”疾病的乙肝,较快变成为“可治”的疾病,甚至可望达到实现“临床治愈”的目标.2015年,我国第3版《慢性乙型肝炎防治指南》隆重推出;同年,世界卫生组织(WHO)颁布首部乙肝防治指南;接着,美国(2016)也颁布了新的治疗指南;2017年,又有欧洲版指南出炉;2018年,美国推出了指南补充版.这些权威指南,囊括了全球乙肝治疗进展的主要成果和经验,对当今如何更好治疗乙肝具有重要指导作用.笔者结合个人学习体会和临床实践对如何治疗乙肝进行了总结,主要供基层医生参考,现报道如下.
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浅析肝纤维化治疗现状
美国著名肝病权威专家Hans Popper提出:“谁能治愈肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病.”这个观点的提出对抗肝纤维化防治领域的发展有重要意义.事实上,肝纤维化的形成非常复杂,不仅病因多样(病毒、酒精及药物等),而且由于基因和表观遗传学差异,纤维化发展速度和程度个体差异明显.但在临床上,即使病因去除后,肝纤维化仍在进展,甚至有些患者还会发展至肝硬化、肝癌.
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阿加曲班联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及凝血功能的影响
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及凝血功能的影响.方法 120例ACI患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班治疗.比较两组治疗前后神经功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行评定;凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平]及临床疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TT及PT水平均明显升高,FIB水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗ACI的疗效及安全性均较高,能够明显改善患者神经功能,值得在临床推广.
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MRI和MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值
目的 总结MRI和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.方法 选取CVST患者26例,均行MRI和MRV联合诊断,其中20例还行MRI增强扫描,同时观察其诊断结果.结果 26例患者中,有18例接受CT平扫后发现间接征象或直接征象,予以MRI平扫后发现受累静脉窦流空信号已经消失,同时静脉窦中的信号也缺乏均匀性.有24例患者有静脉性脑梗死相关表现,且有5例并发出血症状.予以增强扫描后发现11例静脉窦呈现出空三角征,而MRV则呈现出局限性的信号中断、信号缺失或不显影.结论 临床上MRI和MRV对CVST的诊断价值较显著,是一种有效、敏感的无创性诊断方案.
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低分子肝素对急性心肌梗死合并重度肾功能不全患者抗Xa活性的影响
目的 探究低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者抗Xa活性的影响.方法 选取AMI患者85例,根据患者的内生肌酸酐清除率(Ccr),≤30 ml/min的41例患者纳入观察组,＞30 ml/min的44例患者纳入对照组.两组患者均施以相同的治疗手段,即每12小时腹壁皮下注射5000U达肝素,同时每天服用100mg阿司匹林,持续15d.比较两组患者接受治疗后第5和10天的抗Xa因子活性、部分活化凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)和血小板含量.结果 治疗后第5和10天,观察组的抗Xa因子活性均高于对照组(均P＜0.05);INR均低于对照组(均P＜ 0.05);血小板含量均高于对照组(均P＜0.05).结论 低分子肝素治疗肾功能受损的心肌梗死患者时,应着重注意治疗过程中的出血问题.
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胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组单独使用胰岛素泵质量,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片.观察两组胰岛素使用量、血糖达标率、血糖达标时间、体质量增量、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛细胞功能及胰岛素抵抗指数,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后胰岛素使用量、体质量增量、血糖达标率及血糖达标时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗2型糖尿病的过程中联合使用胰岛素泵与二甲双胍缓释片可有效改善血糖水平,控制体质量,降低胰岛素抵抗情况,提高临床治疗效果.
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磷酸肌酸钠联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的效果分析
目的 探讨磷酸肌酸钠联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法 根据随机数字表法将89例CHF患者分为对照组(44例)和研究组(45例).对照组患者在基础治疗的同时使用磷酸肌酸钠进行治疗;研究组在对照组基础上加用伊伐布雷定进行治疗.观察两组临床疗效,每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的改善情况,观察患者嗜铬粒蛋白A(CgA)和脑钠肽(BNP)的变化情况,以及6min步行距离的改善情况.结果 研究组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05);SV、LVED、LVEF的改善程度均优于对照组(均P ＜0.05).BNP、CgA和6min步行距离的改善程度均优于对照组(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠联合伊伐布雷定治疗CHF具有良好的疗效,能够改善患者的心功能.
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Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟中的临床应用
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 收集足月妊娠分娩初产妇93例,采用随机数表法将产妇分为常规组(47例)和试验组(46例).试验组产妇用Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素促进宫颈成熟进行引产,常规组使用小剂量缩宫素静脉滴注进行引产.用Bishop评分分别测定两组产妇临产前和临产后的宫颈成熟度,统计促宫颈成熟率:记录两组产妇总产程、产后2h出血量和平均住院天数,统计两组阴道分娩率、剖宫产率、宫颈撕裂率及新生儿窒息率.结果 引产后试验组产妇Bishop评分高于常规组(P＜0.05).常规组促宫颈成熟有效率低于试验组(P＜0.05).试验组产妇阴道分娩率高于常规组(P＜0.05),阴道撕裂率低于常规组(P＜0.05);试验组新生儿窒息率与常规组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组产妇总产程短于常规组(P＜0.05),住院时间短于常规组(P＜0.05),两组产后2h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素能够促进晚期妊娠宫颈成熟,提高阴道分娩率,降低剖宫产率和宫颈撕裂率,缩短产程;值得临床借鉴推广.
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MRI动态增强联合彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的诊断价值
目的 探讨MRI动态增强联合彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中应用价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实乳腺病变127例的临床资料,分别将MRI动态增强、彩色多普勒超声、联合检查诊断结果与病理结果进行对照研究.结果 手术病理证实乳腺癌64例,包括浸润性导管癌46例,混合性癌8例,髓样癌2例,导管原位癌8例;良性63例,包括纤维腺瘤39例,乳腺腺病10例,硬化性腺病2例,脓肿2例,乳腺导管扩张症2例,囊肿8例.联合检查与MRI、超声诊断乳腺良恶性病变正确率差异均有统计学意义(均P＜0.05);MRI联合超声诊断乳腺良恶性病变的准确性、敏感性及特异性均比单独诊断高.结论 对乳腺良恶性病变的诊断,MRI动态增强和超声可优势互补,两者联合应用有利于提高诊断乳腺肿块的准确率.
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麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的 观察麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及不良反应.方法 收集67例MPP患者,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=33),对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在此基础上联合麻杏石甘汤加味治疗,连续治疗14d.比较两组患儿临床疗效、中医症候积分、血清炎性因子及T细胞亚群水平.结果 观察组总有效率(91.18％)显著高于对照组(78.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽气喘、发热、咽红肿、痰黄而多、舌红苔黄积分均显著降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规阿奇霉素序贯治疗基础上联合麻杏石甘汤加味治疗能够提升MPP临床疗效,改善临床症状以及炎性反应,提升免疫功能;且未增加不良反应发生率,值得临床推广.
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改进Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位疗效分析
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
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吴茱萸贴敷治疗血液病患者激素相关性失眠的疗效观察
目的 观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗血液病患者激素相关性失眠的疗效及安全性.方法 将70例临床使用激素治疗后失眠的血液病患者分为实验组和对照组,各35例.对照组睡前予常规护理,实验组在对照组基础上予吴茱萸贴敷双侧涌泉穴.利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者睡眠质量情况,并比较疗效及安全性.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),应用吴茱萸贴敷涌泉穴后实验组PSQI各分值及总分均低于对照组(均P＜ 0.05).实验组不良反应发生率为2.86％,对照组无不良反应发生.结论 吴茱萸贴敷治疗涌泉穴能有效改善血液病患者激素相关性失眠,且安全性高.
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急诊外科创伤手术后切口感染危险因素分析
目的 探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素.方法 回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物及手术时间等指标,比较手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况.结果 234例患者手术后发生切口感染25例,未发生切口感染209例,感染发生率10.68％.手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况均是发生切口感染的危险因素(均P＜ 0.05),年龄、BMI、TS及术前使用抗菌药物也是发生切口感染的危险因素(均P＜0.05).结论 急诊外科创伤手术后切口发生感染的概率较高,应对其各类引发感染的危险因素进行积极预防,以减少感染的发生.
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乳腺癌根治术围手术期连续功能锻炼干预的效果观察
乳腺癌是女性为常见的恶性肿瘤类型之一.目前根治手术是乳腺癌患者首选和主要治疗手段,但患者术后因淋巴及血液回流障碍易诱发患侧上肢水肿.流行病学报道显示,总体发生率可达8％～30％;如不及时干预可导致上肢功能障碍及活动受限,生活质量下降明显[1-2].浙江省舟山市妇幼保健院于2014年10月开始针对行乳腺癌根治手术患者实施围手术期连续功能锻炼干预,笔者将比较实施前后1年术后水肿发生率、肩关节活动度、简明健康调查问卷评分及临床护理满意度;探讨围手术期连续功能锻炼干预用于乳腺癌根治术后患者效果探讨,现报道如下.
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普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果
目的 观察普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果.方法 选择收治的白内障术后干眼症患者106例,分为对照组和观察组,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗.观察两组干眼症状评估(SPEED)评分、临床疗效及生活满意度量表(SWLS)评分.结果 两组治疗前后SPEED评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后SPEED评分差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为96.23％,对照组为81.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1周、2周及3周SWLS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激,但未影响正常治疗,且均未出现其他严重不良反应.结论 普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用治疗白内障术后干眼症效果确切.
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盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症效果分析
目的 探讨盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症(OCD)的效果.方法 将86例OCD患者分为对照组和干预组,各43例;对照组单纯使用盐酸帕罗西汀,干预组在对照组基础上联合认知行为疗法.比较两组治疗6个月后的Y-BOCS评分、SCCS评分、总有效率及不良反应情况.结果 治疗6个月后,干预组的Y-BOCS评分、SCCS评分均低于对照组(均P＜0.05);干预组的总有效率93.0％,明显高于对照组的72.1％(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗,可明显改善OCD患者临床症状,提高治疗效果,且未增加不良反应发生率.
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鼻窦球囊扩张术与功能性鼻内镜术治疗慢性额窦炎的临床对比研究
目的 评价鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床疗效及安全性.方法 将30例慢性额窦炎患者分为对照组和观察组,其中对照组15例共18侧额窦行鼻内镜下额窦开放术,观察组15例共19侧额窦行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术.术后随访6个月,评价临床疗效、安全性及手术舒适度.结果 30例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查对照组18个窦口中有16个窦口开放良好,2个窦口狭窄;观察组19个窦口中18个开放完好,1个窦口狭窄;两组术前及术后6个月主观症状视觉模拟评分及窦口开放率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但观察组手术舒适度评分明显优于对照组(P＜0.05).两组术后均无复视、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等并发症.结论 鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有较好的临床疗效、安全性及患者舒适度,把鼻窦球囊扩张术作为治疗慢性额窦炎鼻内镜手术的一种补充技术,可以达到更好的治疗效果.
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即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复的临床对比研究
目的 观察即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复的临床效果.方法 收集牙齿缺失患者100例,分为对照组和观察组,各50例,对照组采用延迟种植,观察组采用即刻种植治疗,比较两组种植成功率、种植体稳定系数、不良反应发生率及临床满意度.结果 两组种植成功率、术后1、3及6个月种植体稳定系数及术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复效果差异不明显,但即刻种植有助于提高患者满意度,改善治疗依从性.
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一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长和包茎疗效比较
目的 比较一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长和包茎的疗效.方法 238例包皮过长和包茎患者分别应用一次性包皮环切缝合器手术治疗(观察组,113例)和传统包皮环切手术治疗(对照组,125例),比较两组手术时间、手术时和术后24h疼痛评分(VAS)、失血量、术后并发症发生率、术后外观满意情况及伤口愈合时间.结果 两组患者均在门诊或电话随访,术后随访时间为1～3个月.两组手术时间、手术时和术后24 hVAS、术中失血量、包皮创口愈合时间及外观满意率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用一次性包皮吻合器治疗包皮过长和包茎具有手术操作简单、手术时间短、出血少、疼痛轻及外形美观等优点,值得推广应用.
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肝癌患者介入术后实施同伴教育的效果观察
目前我国对于原发性肝癌的临床治疗的标准方法主要为肝移植或手术切除,其中手术切除是首选治疗方案;但由于大部分患者在就诊时已属中、晚期,并不具备手术切除的条件,介入治疗作为局部治疗法的代表,是延长上述患者生存时间的有效方式[1,2].但相关临床研究显示,经介入治疗的患者其术后大多出现生活质量偏低,应对方式较为消极等问题,而相应的社会支持水平也受个人因素的影响而不同.病灶的缓解程度虽然一定程度上能够评估患者的生存期,但近年来的临床研究表明,患者的生活质量以及心理因素对于生存期有着重要的影响作用;因此,提高原发性肝癌患者介入术后的生活质量,改善应对方式并提高社会支持成为本次研究的重点.笔者发现同伴教育能够改善介入患者的生活治疗、改善其应对方式,现报道如下.
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105例妊娠期糖尿病患者再生育情况观察
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
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肺部体征轻微的儿童支原体肺炎患者132例X线影像学表现
目的 探讨肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的影像学表现特征.方法 回顾性分析132例肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的X线影像学资料.结果 本组患儿X线表现为均一实变型84例,肺间质性改变32例,以肺门阴影增浓为主11例,小叶性实质浸润5例.结论 肺部体征轻微的儿童支原体肺炎影像学表现多样化,但以均一实变型为主,X线影像学检查可为其早期诊断提供重要依据.
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盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果研究
目的 探讨盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果.方法 100例行人工流产术的患者以抽签方式随机分为对照组(49例)及观察组(51例),对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗,观察及比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、阴道出血量及宫腔粘连等情况.结果 治疗后,观察组首次月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组轻度粘连1例,中度粘连2例,粘连发生率5.88％(3/51);对照组轻度粘连4例,中度粘连3例,重度粘连3例,粘连发生率20.41％(10/49);两组粘连发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长及预防宫腔粘连,值得临床推广应用.
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钢缆钉系统与克氏针张力带系统固定治疗髌骨骨折Meta分析
目的 探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价.评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准.结果 符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例.其中CPS组383例,KTB组423例.CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(P＜0.05).结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点.但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组.
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联合治疗方案对急性下肢深静脉血栓患者生活质量、静脉瓣功能及复发率的影响
目的 探讨联合治疗方案对急性下肢深静脉血栓患者生活质量、静脉瓣功能及复发率的影响.方法 选取急性下肢深静脉血栓患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.分别采用单纯抗凝方案和腔内+溶栓联合方案治疗;比较两组患者瓣膜反流发生率、血栓形成后综合征发生率、血栓复发率、生活质量调查表(CIVIQ)及严重程度评分(VCSS).结果 两组瓣膜反流发生率和血栓形成后综合征发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者血栓复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组CMQ评分和VCSS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合治疗方案用于急性下肢深静脉血栓患者临床治疗可有效避免瓣膜反流出现,降低血栓形成后综合征发生风险,并有助于提高生活质量和保护静脉功能.
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穴位贴敷配合穴位注射护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响分析
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
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中药督脉熏蒸联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察及护理
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
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心理护理对乙型肝炎肝硬化失代偿患者负面情绪及生活质量的影响
我国是乙型肝炎(乙肝)大国,乙肝肝硬化是一种临床上较为常见的慢性肝脏疾病,乙肝肝硬化失代偿期患者病情较重,迁延反复,多有腹腔积液、黄疸、消化道出血及肝性脑病等表现,给患者身心造成很大痛苦,并严重影响其治疗的依从性和生活质量[1].而目前临床上尚缺乏有效的治疗手段,患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理,严重影响患者的临床治疗效果和生活质量[2].近年来,心理护理干预逐渐成为各种疾病治疗中都较为重视的护理环节,它能有效改善患者负面情绪,提升患者对病症的防范意识和对治疗的配合程度,从而促进治疗效果的改善.本文旨在观察心理干预对乙肝肝硬化失代偿患者治疗效果的影响,现报道如下.
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米非司酮联合雌孕激素序贯疗法治疗流产不全的疗效观察
目的 观察米非司酮联合雌孕激素序贯疗法治疗流产不全的临床疗效.方法 选取人工或药物流产术术后发生蜕膜残留的患者216例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组108例.观察组给予口服米非司酮+雌孕激素序贯治疗,治疗21 d;对照组给予口服米非司酮+一般药物治疗(益母草胶囊或新生化冲剂类药物)治疗21d.治疗后10d复查血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),1个月后待月经来潮后复查B超,评估疗效.结果 对照组有效45例,无效63例,有效率为41.7％;观察组有效89例,无效19例,有效率为82.4％.观察组有效率高于对照组(P＜0.05).观察组阴道出血量情况及感染例数均少于对照组,而且月经来潮时间短于对照组,两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米非司酮片加用雌孕激素序贯治疗流产不全有很高的临床有效性,值得临床推广使用.
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胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效
目的 探究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效,以及对心功能指标的影响.方法 依据随机数字表法将116例心力衰竭并心律失常患者分成对照组和研究组,各58例.对照组行常规治疗联合胺碘酮治疗,坚持用药3个月;研究组于对照组基础上加以厄贝沙坦口服,持续给药3个月.比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]以及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组LVEF、LVEDD、SV及LVESD均优于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦可有效提升心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效,促进其心功能指标水平改善,且药物安全性较高.
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假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征分析
目的 探讨假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征.方法 选取262例女性原发乳腺癌患者作为研究对象,且检查前未进行过针对性治疗.根据超声检查以及术后病理证实的结果将262例患者分为假阴性组和真阳性组.比较两组患者年龄段以及病灶部位的不同,比较两组患者肿瘤分期情况、绝经与否、淋巴结转移情况、病理类型以及超声征象等.结果 ≤40岁群体的假阴性出现率(19.0％)高于41～59岁群体(5.9％)以及≥60岁群体(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).假阴性组存在肿物周边高回声晕的比例低于真阳性组(P＜0.05).两组内部回声状况差异无统计学意义(P＞0.05).假阴性组后方回声增强占比高于真阳性组(P＜0.05).两组患者肿物边缘为模糊、成角以及毛刺的恶性超声征象差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但假阴性组患者肿物分叶以及微分叶占比均高于真阳性组(均P＜ 0.05).结论 患者年龄≤40岁、病灶部位位于乳晕区或者内侧象限、肿瘤分期属于Tis T1的患者容易出现假阴性,临床应引起重视.
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微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压性脑出血效果比较
目的 比较微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压性脑出血的疗效.方法 60例高血压性脑出血中老年患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗,治疗前后对两组患者神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)进行评价,并观察患者并发症发生情况.结果 两组患者治疗前NIHSS及ADL评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者治疗后NIHSS及ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中老年高血压性脑出血患者选择微创钻孔引流术治疗效果显著,且对患者神经功能及日常生活能力影响小,并发症少,值得临床推广.
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不同成形术矫正内眦赘皮对内眦部各美学参数及术后瘢痕的影响研究
目的 观察不等Z成形术与Y-V成形术矫正内眦赘皮时对内眦部各美学参数及术后瘢痕的影响.方法 收集手术治疗的66例内眦赘皮患者,实施不等Z成形术矫正的36例患者为观察组,实施Y-V成形术的30例患者为对照组.比较两组术前,术后7d、3个月及6个月眼裂长度、内眦间距、眼裂角角度及倾斜度等美学参数变化,并评估术后瘢痕情况.结果 两组术后较术前内眦间距、眼裂角角度及倾斜度均显著降低,眼裂长度显著增加(均P＜0.05);两组术后7d、3个月、6个月内眦间距及眼裂长度差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组眼裂角角度及倾斜度差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后各时间段瘢痕评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不等Z成形术与Y-V成形术均有较佳的内眦赘皮矫正效果,但不等Z成形术在缩短内眦间距,增加眼裂长度方面效果更优.
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基层医疗机构实施临床护理路径管理对支气管肺炎患儿的效果评价
支气管肺炎是小儿常见的疾病,大多收治在基层医疗机构,以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现.临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式,把时间作为横轴,依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表,医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作,促进疾病的康复[1].浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理,取得了较好的效果,现报道如下.
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CT与MRI在诊断腰椎间盘突出症中的应用价值
目的 观察腰椎间盘突出症CT与MRI影像学诊断特点,探讨其临床价值.方法 回顾性分析收治的60例腰椎间盘突出症患者,比较CT与MRI两种诊断方法的准确性及相关影像学征象.结果 以手术结果作为标准,MRI诊断阳性率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05),在诊断椎间盘突出、游离及结节方面,MRI诊断显示其优越性,准确率均达100.0％.CT在钙化和椎间盘积气检出率高于MRI检查(均P＜0.05);而在椎间盘变性和脊髓变形方面MRI检出率高于CT(均P＜0.05).结论 MRI能清晰显示出椎管内构造征象,诊断准确率及安全性较高,但CT观察突出的腰椎间盘位置、形态及费用方面有优势,临床可结合实际选择.
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丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对炎性因子及神经功能的影响
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(ADS)的疗效,及其对炎性因子及神经功能的影响.方法 按照随机数字表法将108例AIS患者分为观察组(54例,给予丁苯酞联合依达拉奉)和对照组(54例,给予依达拉奉),于治疗前后观察两组患者血清炎性因子水平、神经功能缺损评分(CSS),评价临床疗效,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均治疗前低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);两组CSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应.结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗AIS能有效抑制炎性反应的发生,改善患者神经功能,且临床疗效显著,安全性高.
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医护人员针刺伤报告情况分析
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
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胰腺实性假乳头状瘤伴肝转移一例
胰腺实性假乳头状瘤(SPT),发病率低,极少转移.本院接收1例患者,3年前于本院肿瘤切除手术,现发现肝脏转移,报道如下.1病例患者女,38岁,进食后上腹部饱胀不适,自觉上腹部有肿块.入院行腹部增强CT,提示“右中上腹巨大占位伴胰头受压、胰管扩张;消化道来源间质瘤可能大”;实验室检查血液糖类抗原125(CA125)+癌胚抗原(CEA)+糖类抗原CA199无异常.
关键词： -
益生菌对酒精性肝损伤保护作用的研究进展
1酒精性肝损伤1.1 肝的功能肝是人体五大脏器之一,具有去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等功能,肝脏也可产生胆汁.肝脏主要通过乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)体中过氧化氢酶系统进行氧化代谢.乙醇经过ADH代谢为乙醛,乙醛进一步经过线粒体中的ALDH2和胞质中的ALDH代谢为乙酸.
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高脂饮食对雌性大鼠性发育中枢相关基因GnRH mRNA及GnRH-R mRNA表达水平的影响
目的 研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响.方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只.高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料.当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体.采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-RmRNA的表达水平.结果 高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均P＜0.05).结论 长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRN表达有关.
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胃癌中TSG101、 RUNX3的表达与幽门螺杆菌L型感染的关系
目的 探讨胃癌组织中肿瘤易感基因101 (TSG101)及人类Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染之间的相互关系及临床意义.方法 收集胃癌组织样本89份,并随机选取35份对应癌旁组织为对照组.应用免疫组化方法检测上述组织中TSG101、RUNX3的表达及Hp-L型的感染情况.结果 胃癌组织TSG101、RUNX3的表达率分别为62.9％(56/89)、30.3％(27/89),Hp-L型感染率为72.0％(64/89),与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌Hp-L型阳性组中TSG101的表达高于Hp-L型阴性组,RUNX3表达低于Hp-L型阴性组.胃癌组织中TSG101的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05),RUNX3的表达则与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及病理分期均有关(均P＜ 0.05).结论 TSG101在胃癌组织中呈高表达,RUNX3呈低表达;Hp-L型可通过调控TSG101及RUNX3的表达参与胃癌的发生发展.
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喉鳞状细胞癌组织中YPEL3基因启动子甲基化及其临床意义
目的 探讨YPEL3在喉鳞状细胞癌中甲基化状况及其临床意义.方法 应用实时荧光定量甲基化特异性聚合酶链反应(qMSP)分别检测91例LSCC患者癌组织及其配对的癌旁正常组织中YPEL3启动子甲基化水平,并分析其与临床病理特征之间的关系,构建受试者工作特征曲线(ROC)评估其诊断价值.结果 喉鳞状细胞癌组织中YPEL3基因启动子甲基化率明显高于癌旁正常组织(P＜0.01),男性、有吸烟史、低分化的喉鳞状细胞癌患者的甲基化水平分别高于女性、无吸烟史及高中分化,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).ROC曲线下面积(AUC)高达0.697(95％CI=0.620～0.774,P＜0.01).结论 YPEL3基因启动子异常甲基化与喉鳞状细胞癌的发生和发展有紧密的联系,可作为喉鳞状细胞癌患者诊断的潜在生物标记物.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌180株的临床分布及耐药分析
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
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浙江省台州地区蛇咬伤患者与自然灾害在时间分布上的相关性研究
目的 研究浙江省台州地区蛇咬伤案例与当地自然灾害发生在时间分布上的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年浙江省台州医院急诊科救治的363例蛇咬伤案例的流行病学特点,与当地常见的台风等自然灾害在时间分布上进行相关性研究.结果 台风影响时期蛇咬伤案例显著上升,两者之间存在线性相关.结论 台州市为蛇咬伤高发区,特别是台风、洪涝等自然灾害时期蛇伤人现象频发,每年这个时期需有针对性地对蛇咬伤进行预防、增加相关备药,以便对此类患者及时救治.
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宁波市奉化区100例乙型肝炎原发性肝癌临床流行病学调查
目的 了解宁波市奉化区乙型肝炎原发性肝癌(PHC)的流行病学特点,探讨关于家族性乙肝的抗病毒治疗.方法 选择100例乙肝后原发性肝癌患者及直系家属为研究对象.按照有无乙肝肝癌家族史分为家族性乙肝PHC组和非家族性乙肝PHC组,对年龄、性别、乙肝病毒免疫学指标、HBV-DNA载量、乙肝家族史及乙肝肝癌家族史等采用电话回访调查和现场流行病学调查.结果 家族性乙肝PHC组49例,非家族性乙肝PHC组51例,两组性别、年龄及病程差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).家族性乙肝PHC组发病年龄主要集中在40～70岁,平均(37.27±5.89)岁;非家族性乙肝PHC组发病年龄主要集中在50～80岁,平均(42.84±6.71)岁;两组发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05).两组均以乙肝小三阳为主,病毒平均载量均较低.结论 临床治疗中,尤其在抗病毒治疗时,不仅应该重视血清乙肝HBV-DNA,同时应加强肝脏组织内乙肝病毒的监测,采取相关预防措施减少乙肝病毒DNA的再激活.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
