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产后出血的原因与防治探讨
目的 探讨产后出血的相关因素,提出合理的防治措施.方法 采用回顾性分析方法,对294例产后出血病例资料进行分析.结果 产妇总数16902例,产后出血294例,产后出血发生率1.74％,其中宫缩乏力是产后出血的主要原因,占67.69％;胎盘因素占19.05‰软产道损伤占9.18％;凝血功能障碍占2.72％;宫颈糜烂面出血占1.36％.剖宫产产后出血的发生率明显高于阴道分娩(P＜0.05),产后出血≥1 000ml者71例,其中发生休克21例,发生率29.58％.结论 加强孕产期保健和宣教,严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术,准确估计失血量,及时处理异常情况,对因治疗和补足血容量是防治产后出血、降低孕产妇死亡的关键.
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宁波市城乡社区居民用药安全现状调查与干预
目的 探讨改善社区居民合理用药认知和行为的路径.方法 通过发放问卷实地调研用药安全现状,了解8个抽样城乡社区居民用药知识、特殊人群用药和OTC应用情况等,对4个干预社区采取集中讲解、发放健康教育资料等形式进行用药安全教育与干预并作问卷评估.结果 干预后药物相关知识总知晓率为79.67％,高于干预前的59.55％;根据医生处方购药增加,根据广告宣传购药减少;不合理用药观念与行为干预后有显著的改善;药物使用与储存正确性显著提高.结论 健康教育干预能有效提升居民合理用药水平,促进合理用药健康行为的形成.
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右室心尖部起搏对三度房室传导阻滞患者三尖瓣返流的影响
目的 探讨右室心尖部起搏对基础心功能正常的三度房室传导阻滞患者三尖瓣返流的影响.方法 选取更换起搏器的心功能正常的三度房室传导阻滞患者53例.比较植入与更换起搏器的二维及彩色多普勒超声心动图三尖瓣返流程度的变化.结果 两次超声心动图评估相隔(8.6士2.3)年,更换时三尖瓣返流均无显著增加(均P＞ 0.05).结论 基础心功能正常的三度房室传导阻滞患者,尽管有着接近100％的起搏比例,但很少发生有临床意义的三尖瓣返流.
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鼻内窥镜辅助经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿临床分析(附2例报告)
目的 探讨鼻内窥镜辅助经鼻蝶入路手术治疗垂体脓肿的效果.方法 回顾性分析2例垂体脓肿患者的临床资料.结果 2例脓液培养均无菌生长,病理检查为垂体脓肿.1例术后头痛明显缓解,体温恢复正常,随访1年无复发.1例术后症状好转,随访半年复查头颅MRI示肿物明显缩小.结论 综合分析临床资料有利于垂体脓肿的诊断,确诊后尽早手术,规范化抗炎治疗,经鼻内窥镜手术治疗有其明显优势.
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颈椎硬膜外脓肿诊治分析
目的 探讨颈椎硬膜外脓肿的临床特点和治疗方法,以提高检出率和疗效.方法 回顾性分析3例颈椎管内硬膜外脓肿患者的临床资料,观察记录其治疗前、治疗后4周、1年及2年的疼痛视觉评分(VAS),日本矫形外科学会评分法(JOA)评估患者神经功能情况.血指标化验、血培养及脓液培养检测其致病菌.结果 手术均取得成功,其中2例患者行颈前路椎间盘切除减压融合术加脓肿清除,另外1例行保守治疗.术后患者VAS评分较术前均增加,血沉和血白细胞及中性粒细胞比率较术前明显好转,血培养及脓液培养结果均为金黄色葡萄球菌.结论 硬膜外脓肿常见致病菌是金黄色葡萄球菌,应及时采取手术治疗以防止神经功能恶化.
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听神经瘤切除术后面神经预后的临床分析
目的 探讨听神经瘤切除术后面神经预后情况.方法 回顾性分析46例听神经瘤切除术患者的临床资料.结果 本组行听神经瘤全切43例,3例为保留面神经功能,采取了肿瘤次全切除.本组术后并发症有脑脊液漏2例,均为ⅣV期肿瘤;脑水肿2例,均为Ⅲ期肿瘤.结论 听神经瘤术中进行面神经监测是非常必要的,多种因素影响术后面神经的预后.
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心肺复苏后患者降钙素原的变化及预后判断的临床价值
目的 探讨心肺复苏后患者降钙素原(PCT)的变化及对预后判断的价值.方法 将44例心肺复苏后患者按预后情况分为A组(复苏成功后存活＞ 72h,但终1周内死亡,29例)、B组(复苏成功后存活＞1周,15例).检测入院后12、24、48、72h的PCT值.观察不同时间段PCT变化趋势,分析PCT变化的临床意义及对预后判断的临床价值.结果 两组入院后12h的PCT值均高于24、48、72h的PCT数值;两组随着时间的推移,PCT值总体均有下降,但A组下降缓慢;两组48、72h的PCT值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心肺复苏后患者PCT值存在明显升高的现象,通过动态观察PCT值变化,可能对判断心肺复苏后患者预后有积极作用.
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膝关节单髁置换术47例围手术期的护理
膝关节单髁置换(UKA)常用于单间室膝关节病变的治疗,与全膝关节置换(TKA)相比,其因为手术时间短、保留交叉韧带及保留骨量多,从而有创伤小及恢复快等诸多优点[1].近年来,宁波市第六医院共实施47例UKA治疗的膝关节单间室骨性关节炎,效果满意,现将护理经验总结报道如下.
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司法精神医学鉴定中颅脑损伤程度与伤残等级间的关系探讨
目的 探讨司法鉴定中颅脑损伤后不同的损伤程度和相对应的伤残级别间的关系,及影响因素.方法 回顾性分析534例颅脑损伤鉴定案例的鉴定结果.结果 (1)颅脑损伤程度与头颅CT检查结果和脑电图(EEG)检查结果无相关性(P＞0.05);(2)伤残鉴定结果和头颅CT检查结果和EEG检查有相关性(P＜0.05);(3)伤残鉴定结果与韦氏成人智力测试检查有相关性(P＜0.05).结论 颅脑损伤后损伤程度与终的残疾程度存在不一致的情况.头颅CT检查和EEG检查能对鉴定结果提供可靠的客观依据.
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腹部手术电刀的使用和脂肪液化的预防
目的 探讨腹部手术电刀使用是否增加脂肪液化的发生率.方法 将行择期腹部手术患者215例分成普通电刀法组(普通组,78例)、改良电刀法组(改良组,75例)和普通手术刀进腹组(对照组,62例),对照组用普通手术刀剖腹,普通组及改良组的出血点均用电凝止血,对照组丝线结扎出血点.结果 普通组与对照组切口液化率差异有统计学意义(P＜0.05),普通组与改良组切口液化率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正确的使用电刀并不增加切口脂肪液化的发生率.
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高龄股骨粗隆间骨折手术危险因素分析与护理
随着我国人口老龄化,老年人股骨粗隆间骨折成为常见及多发的骨折[1].正确认识股骨粗隆间骨折手术患者围手术期中的危险因素,给予合理的护理干预是手术室护理人员须认真面对的课题.宁波市第六医院2011年8月至2012年8月收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者108例,临床护理配合手术治疗疗效满意.现报道如下.
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急性脑梗死患者检测胱抑素C、D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白(原)降解产物的意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清中胱抑素C(CysC)及血浆中D二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的变化及临床意义.方法 比较脑梗死患者(127例)和健康对照组(53例)CysC、DD、Fib及FDP水平.结果 急性脑梗死患者血清中CysC及血浆中DD、Fib、FDP水平高于对照组(均P＜0.01);急性脑梗死患者CysC水平随年龄增加而升高.结论 检测CysC、DD、Fib、FDP对了解脑梗死患者病情变化提供一定的实验室依据.
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经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石86例临床分析
目的 探讨经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法 肾及输尿管上段结石患者86例,采用超声定位引导下经皮肾镜钬激光碎石,观察记录手术疗效.结果 Ⅰ期结石清除率83.7％ (72/86),Ⅱ期结石清除率90.7％(78/86),4例残留结石辅助体外冲击波碎石术治愈,4例因残余结石不影响肾功能而动态观察,放弃治疗2例.结论 经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、对患肾损害小及术后恢复快等优点,值得临床推广使用.
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不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察
目的 观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果.方法 择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例.A组于手术开始前10min以负荷量1 μg/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3μg·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注.B组手术开始前10 min以0.6 μg·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注.观察入室后(T0)、手术开始时(T1)、开始后10 min(T2)、开始后30min(T3)、开始后50min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录手术时间.由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法(SSFQ评分)进行术野质量评分.结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组(均P＜0.05),A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低(均P＜0.05),且明显低于B组(均P＜ 0.05),B组仅T4时点的MAP较T0时点低(均P＜0.05);A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点(均P＜0.05),B组T3、T4时点的HR低于T0时点(均P＜0.05),A组HR术中均明显低于B组(均P＜ 0.05).A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组(均P＜0.05);B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点(均P＜0.05).A组手术时间明显短于B组(P＜0.05).结论 负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行.
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老年危重症患者血清维生素D水平与APACHEⅡ评分和预后的相关性分析
目的 探讨老年危重患者血清1,25羟-维生素D3[1,25(OH)2D3]水平与急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及预后的相关性.方法 将196例老年危重患者按APACHE Ⅱ评分分为A组(APAC HE Ⅱ≤15)、B组(16≤APACHE Ⅱ≤25)和C组(APACHEⅡ＞25),根据转归分为死亡组与存活组,分析APACHEⅡ评分与血清1,25(OH)2D3及院内死亡率的相关性.结果 A组血清1,25(OH)2D3水平和院内病死率与B组和C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);B组血清1,25(OHhD3水平和院内病死率与C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).存活组血清1,25(OH)2D3水平明显高于死亡组(P＜0.01),血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.458,P＜0.05),与院内病死率呈负相关(r=-0.871,P＜0.05).结论 老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平低下提示病情危重且不良预后可能性增加.
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冠脉痉挛性心绞痛患者临床特点分析
目的 探讨冠脉痉挛性心绞痛(CSA)的临床特点.方法 回顾性分析18例CSA患者的临床表现、心电图、动态心电图、超声心动图、冠脉造影资料及治疗方法.结果 除1例为晨起活动时胸痛外;其余患者均为静息或夜间胸痛,胸痛发作时ECG表现为一过性ST段抬高,1例表现为ST段一过性压低.3例患者合并严重心律失常.16例患者心脏超声检查未发现异常.11例患者冠脉造影发现有狭窄.心电图ST段抬高仅位于下壁时,冠脉造影常表现为右冠无明显狭窄;而心电图ST段抬高位于前壁或前壁和侧壁时,冠脉造影常表现为前降支有明显狭窄.6例患者接受了冠脉支架植入术,1例行冠脉搭桥术.结论 CSA多发生于年轻吸烟男性.胸痛常发生于静息或夜间,发作时心电图ST段抬高或压低对是否存在冠脉狭窄有预测价值.合并严重冠脉狭窄者除接受药物治疗外,可考虑支架植入或冠脉搭桥术;合并严重心律失常者可危及生命,应引起重视.
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改良早期预警评分在急诊创伤患者诊治中的应用
目的 探讨改良早期预警评分在急诊创伤患者诊治中的价值.方法 以急诊创伤患者就诊时评估得到的意识、呼吸频率、心率、收缩压和体温5项生理指标作为评分参数,所有参数相加得到终的评分数值,再根据此数值结果决定病情等级,由病情等级决定下一步医疗处理.结果 运用此法评判急诊创伤患者病情的轻重,及时发现潜在危重患者予以干预,提高危重创伤患者的抢救及时性.结论 改良早期预警评分有利于急诊医护人员评判创伤患者伤情的轻重缓急级别,及时进行干预,减少急诊外科工作中的安全隐患.
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重度子痫前期产妇行剖宫产术的麻醉护理
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率为9.4％～10.4％[1].重度子痫前期是症状较严重的临床分期,有可能发生胎盘早剥、肾功能衰竭及胎儿窘迫等并发症,严重影响母婴健康,临床上多采用剖宫产终止妊娠.2010年1月到2013年12月共有68例重度子痫前期的产妇在宁波市第一医院妇产科进行剖宫产,笔者采用了舒适护理及整体护理相结合的模式,取得了良好的效果.现总结报道如下.
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养胃颗粒对实验性胃溃疡大鼠血清SOD活性和MDA含量的影响
目的 观察养胃颗粒对实验性胃溃疡大鼠溃疡愈合的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 采用醋酸致胃溃疡大鼠模型,并分别设立正常对照组、模型组、养胃颗粒低中高剂量组以及雷尼替丁阳性对照组,于术后连续给药14d,评价溃疡愈合百分率,测定大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA).结果 养胃颗粒能显著减小模型大鼠溃疡面积(P＜0.05),提高胃溃疡愈合百分率;并能显著升高模型大鼠血清的SOD活性(P＜0.05),降低血清MDA的含量(P＜0.05).结论 养胃颗粒对模型大鼠的胃溃疡具有一定的治疗作用,其作用机制可能与其提高机体抗脂质过氧化反应的能力有关.
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肝脏真菌感染CT诊断分析
目的 探讨肝脏真菌感染的CT影像特点及诊断价值.方法 回顾性总结6例经临床和/或病理证实的肝脏真菌感染患者,所有病例采用philips64层螺旋CT机行平扫及3期动态增强扫描,并经抗真菌治疗1～3个月后复查.结果 CT表现:肝内多发圆形或类圆形低密度灶(6例,共78个病灶),直径1.2～2.8cm;动态增强扫描动脉期病灶呈边缘环形强化(53个病灶),病灶中心呈“靶样”强化(8个病灶),病灶周围异常灌注(15个病灶);门脉期和延时期病灶边缘环形强化范围增大(50个病灶),边缘模糊(28个病灶),所有病灶内无分隔强化表现.伴肺部真菌感染(5例).结论 肝脏真菌感染CT表现具有一定特征性,并能对抗真菌治疗效果进行评价.
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枸橼酸坦度螺酮片治疗焦虑症的临床观察
目的 探讨枸橼酸坦度螺酮片治疗焦虑症的临床效果.方法 根据治疗方法的不同将141例焦虑症患者分为观察组和对照组,对照组62例采用帕罗西汀治疗;观察组79例采用枸橼酸坦度螺酮片治疗,疗程12周.比较两组的疗效和药物不良反应情况.结果 治疗4周后,观察组HAMA评分低于对照组(P＜0.05);观察组12周治疗有效率[81.0％(64/79)]高于对照组[79.0％ (49/62)],但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率[10.1％(8/79)]低于对照组[32.3％(20/62),P＜0.05].结论 枸橼酸坦度螺酮片治疗焦虑症起效快,疗效确切,安全性好.
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免疫疗法治疗缓慢进展性IgA肾病的疗效分析
目的 探讨免疫疗法治疗缓慢进展性IgA肾病疗效及安全性.方法 将42例缓慢进展性IgA肾病患者分为对照组(n=23)和免疫组(n=19),对照组用缬沙坦治疗;免疫组加用环磷酰胺(CTX)、甲基强的松龙(MP)治疗.观察治疗前及治疗后3、6个月,随访6和12个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率、血浆白蛋白及不良反应发生率情况.结果 两组治疗后至随访6个月免疫组各观察指标均逐渐好转(均P＜ 0.05),随访12个月与治疗前各观察指标间差异均无统计学意义(均P＞0.05);免疫组治疗后各观察期和随访期各观察指标恢复均优于对照组(均P＜0.05);免疫组12个月内不良反应发生率高于对照组(P＜0.05).结论 免疫治疗缓慢进展性IgA肾病疗效优于颉沙坦,近期随访病情稳定,但免疫抑制带来的不良反应不容忽视.
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咬合板加物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察
目的 观察咬合板加物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 将60例TMD患者按照治疗方法不同分为对照组及观察组,各30例.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加戴咬合板.观察并比较两组疗效.结果 治疗6个月后,对照组显效6例,有效10例,无效14例,总有效率53.3％;观察组显效12例,有效15例,无效3例,总有效率90.0％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 物理疗法加咬合板治疗TMD既符合先保守后手术的治疗原则,又符合关节适应性,值得推广.
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围绝经妇女激素替代与生命质量分析
目的 观察围绝经妇女激素替代后生命质量的变化.方法 选择围绝经有明显症状和不同程度心理症状的患者280例.每天激素替代治疗(HRT)3个月,于治疗前后分别填写WHO生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF),比较用药后各项指标的变化,做统计分析.结果 HRT治疗前后比较生命质量测定量表简表中总分明显改善,生理、心理及环境各项指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),但社会功能方面没有明显的改善(P＞0.05).结论 短期HRT能安全、有效改善围绝经期妇女生理、心理相关症状,明显提高生活质量.
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述情障碍与产后抑郁的相关性分析
目的 探讨述情障碍与产后抑郁的相关性.方法 采用多伦多述情障碍量表和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对236例产妇进行问卷调查,根据是否存在产后抑郁,分成抑郁组和非抑郁组.比较两组述情障碍评分,以及述情障碍与产后抑郁的关系.结果 (1)产后抑郁发病率为22.03％ (52/236).(2)抑郁组述情障碍总分、识别情感障碍、描述情感障碍及外向性思维均高于非抑郁组(均P＜ 0.05).(3) EPDS评分与情障碍总分、识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维均呈显著正相关(r=0.386、0.372、0.331、0.426,均P＜0.05).(4)外向性思维、识别情感障碍、描述情感障碍均为产后抑郁的影响因素.结论 述情障碍在产妇中普遍存在,它是产妇产后抑郁的重要原因.
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整体护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响
慢性心力衰竭(CHF)是由于心肌收缩和/或舒张功能障碍,使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要,预后较差[1].我国CHF的患病率逐年升高,患者在心功能性恶化过程中常出现焦虑等负性心理,生活质量明显下降,治疗依从性差,常采取一些不良的应对方式,因此有必要对CHF患者采取整体护理干预.
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宁波江东社区2961例中老年患者心电图分析
目的 探讨宁波江东社区45岁以上中老年患者的心电图特点.方法 收集江东社区医院45岁以上中老年患者的常规心电图数据2 961份,按年龄分为45～59岁、60～74岁和≥75岁3组,比较总体、不同性别间及不同年龄段的异常心电图检出率.结果 心电图异常1 593例(53.8％);男女间异常心电图检出率差异有统计学意义(P＜0.01);男性异常心电图检出率在3个年龄组差异有统计学意义(P＜0.01),女性异常心电图检出率在3个年龄组差异有统计学意义(P＜ 0.01);总体及男女各自的异常心电图检出率前3位均为复极异常、窦性心动过缓和异位期前收缩;不同性别异常心电图中窦性心动过缓、起搏心律、窦房及房室传导阻滞、左心室高电压及左心室肥大、异常Q波和复极异常差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 宁波江东社区45岁以上患者的异常心电图检出率主要特点为男性大于女性,男性随着年龄的增大而增多,而女性在60～74岁年龄组多.对中老年患者在健康教育、预防保健及治疗康复等一系列社区医疗服务上具有一定的参考指导意义.
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家庭关系与脑梗死患者康复效果的临床分析
目的 探讨家庭关系对脑梗死患者康复效果的影响.方法 采用家庭亲密度适应性量表对124例脑梗死患者进行横断面调查,将实际亲密度评分≥65分、实际适应性评分≥53分者归入观察组,将实际亲密度评分＜ 65分、实际适应性评分＜ 53分者归入对照组.比较两组运动功能(FMA评分)和日常生活活动能力(MBI评分).结果 治疗后观察组FMA评分和MBI评分均高于对照组(均P＜0.01);实际亲密度、实际适应性与FMA和MBI均呈正相关(r=0.36、0.38、0.42、0.46,均P＜0.05);亲密度不满意程度、适应性不满意程度与FMA和MBI均呈负相关(r=-0.31、-0.34、-0.42、-0.44,均P＜0.05).结论 良好的家庭亲密度和适应性有利于脑梗死患者的康复.
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带状疱疹合并皮肤严重感染患者的护理体会
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,好发于长期使用类固醇皮质激素或免疫抑制剂患者.皮疹特点在潮红斑的基础上出现群集的丘疹和水疱,从粟粒状到绿豆大小,严重时可呈血性或坏死溃疡[1].2009年10月至2011年8月浙江省临安市人民医院骨科收治6例因带状疱疹后外敷当地的不知名草药继而引起的皮肤严重感染患者.经抗病毒及抗炎等对症支持治疗,并积极使用新型湿性敷料外科换药,均有效控制了感染症状,治愈出院.现报道如下.
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化痰通络汤在脑卒中后认知功能障碍中的应用
目的 探讨化痰通络汤在脑卒中后认知功能障碍中的作用.方法 根据治疗方法将114例脑卒中患者分为对照组和观察组,对照组58例在常规治疗基础上使用依达拉奉治疗,观察组56例在常规治疗基础上使用化痰通络汤治疗.比较两组患者的神经功能缺损评分改变、日常生活能力改变和认知功能损害发生率等情况.结果 治疗后,观察组Hachinski缺血量表评分[(6.5±1.0)分]低于对照组[(6.9士1.0)分],ADL评分[(62.9士16.8)分]高于对照组[(50.0±17.0)分],MMSE评分[(25.7±1.4)分]高于对照组[(24.9±1.1)分],卒中后认知功能障碍发生率[7.1％(4/56)]低于对照组[20.7％(12/58)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化痰通络汤应用于脑卒中患者有效改善神经功能,降低认知功能障碍发生风险.
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CT增强扫描对比剂渗漏的预防和护理
CT增强检查时对比剂渗漏的发生率虽然极低,但做好对比剂渗漏预防和渗漏后的应急处理和护理,对检查的顺利完成,避免医患纠纷及处理不当引起较严重的不良后果有着重要意义.现就浙江省象山县第一人民医院2008年1月至2012年10月以来所有CT增强检查中出现对比剂渗漏的22例患者进行回顾性分析,以预防对比剂渗漏发生.现报道如下.
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骨髓涂片检查室间质量评价分析
目的 总结浙江省骨髓涂片形态学室间质评(EQA)的临床情况,以提高形态学的辨析水平.方法 总结分析1993-2012年来参加的120例骨髓涂片形态学的反馈结果.结果 120例骨髓涂片形态学结果中,回报诊断完全符合105份(87.5％),基本符合10份(7.5％),部分符合4份(4.2％),错误1份(0.8％).结论 参加并总结分析骨髓涂片检查室间质评,可以积累经验、增长见识,提高形态学的辨析水平.
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丁酰胆碱酯酶U/K多态性在中国人群中晚发型阿尔茨海默病中的研究
目的 探讨丁酰胆碱酯酶多态(BCHE U/K)与APOE ε4在晚发型阿尔茨海默病(LOAD)发病风险中的作用.方法 在443例中国人群样本中探讨BCHE和APOE这两个基因的多态性及与LOAD发病的关系.结果 根据APOE ε4分层后,在不携带APOE ε4者中具有BCHE U/K基因型和K等位基因与LOAD发病风险相关.结论 BCHE基因U/K多态性在中国LOAD人群中是一个可能的APOEε4依赖性风险因子.
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妊娠期妇女尿酮体检测及临床意义
目的 探讨妊娠期妇女尿酮体检测的临床意义.方法 比较产科门诊205例就诊者(观察组)和未妊娠体检妇女100例(对照组)的尿酮体水平.结果 妊娠期妇女尿酮体阳性率(36.6％)高于未妊娠妇女(6.0％,P＜ 0.01).妊娠期出现尿酮体阳性的患者主要有两类:妊娠伴孕吐者和妊娠期糖尿病患者.妊娠伴孕吐者总的尿酮体阳性率为55.1％,妊娠期糖尿病患者酮体阳性率为60.7％,均高于未妊娠妇女(P＜0.01).结论 尿酮体检测有助于发现妊娠妇女的异常酮体代谢,使临床医生及时采取有效措施,减少酮体对胎儿生长发育的影响.
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急性早幼粒细胞白血病并发凝血功能异常治疗探讨
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)凝血功能异常不同治疗措施的安全性和有效性.方法 将108例初治APL有凝血功能异常患者分成治疗组和对照组,治疗组为小剂量肝素联合支持治疗,对照组仅给予支持治疗,比较两组的临床疗效和不良事件情况.结果 诱导期两组在临床出血改善时间,纤维蛋白原恢复正常时间,部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)恢复正常时间及血小板计数稳定时间上差异均有统计学意义(均P＜0.05),但治疗组3例出现严重出血,其中1例死亡(1周内),而对照组2例出现严重出血,其中1例死亡,1例产后死于栓塞.治疗1周后两组在临床出血改善时间,纤维蛋白原恢复正常时间,APTT、PT恢复正常时间,血小板计数稳定时间上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),并且两组无一例死亡,治疗组无一例发生严重出血.结论 全程小剂量肝素治疗能缩短APL凝血功能异常时间,且不增加严重出血及死亡风险.
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暴露工业噪声工龄对男性高血压发生率的影响
目的 探讨职业噪声暴露时间与高血压的关系.方法 以某机械加工企业体检人员为研究对象,排除心脑血管、肝肾等重大疾病史,排除高血压家族史.对工作现场进行噪声测定,对办公室人员及噪声从业人员进行体检.结果 10年内工龄办公室人员与同工龄噪声接触人员高血压患病率差异有统计学意义(P＜0.05),不同工龄的噪声接触人员之间高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压是一种遗传基础上的多因素疾病,噪声作为外界因素可能会导致提前发病,但随着长时间接触噪声,噪声不再成为影响高血压的主要因素.
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小儿不典型川畸病的早期诊断探讨
目的 研究实验室指标在小儿不典型川畸病早期诊断中的价值.方法 收集川畸病患儿173例,根据川畸病诊断标准分为不典型组65例和典型组108例.总结不典型川畸病的临床特征,观察两组的脑钠钛(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn1)、白细胞(WBC)计数和C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,并比较传统的临床特征诊断与临床特征联合实验室指标诊断的准确率.结果 不典型川畸病的临床特征主要为发热、咳嗽、咯痰、指趾端脱皮及皮疹等症状;不典型组的BNP、WBC计数和CRP等实验室指标均高于典型组(P＜0.05);联合诊断的3d、5d、7d、9d诊断准确率均显著高于传统诊断的3d、5d、7d、9d诊断准确率(P＜0.05).结论 不典型川畸病发病早期阶段BNP、cTn1、WBC计数和C-CRP等实验室指标均升高,且BNP、WBC计数和C-CRP在诊断中有一定特异性,4者联合检测有助于不典型川畸病的诊断和预后.
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早期中医康复治疗在脑卒中患者中的应用体会
中风亦称脑卒中,分为缺血性中风和出血性中风两种类型,起病急,变化快,是中老年人的常见病和多发病,也是严重危害人类健康的三大疾病之一[1].它以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病.加强早期康复和护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节[2].笔者在脑卒中的早期中医康复治疗及护理,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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失眠症与广泛性焦虑的非匹配波比较研究
目的 探讨失眠症和广泛性焦虑患者非匹配波(MMN)的特点.方法 应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对30例失眠症组、34例广泛性焦虑组和33名正常组进行MMN检测.结果 与正常对照组比较,失眠症患者MMN潜伏期延迟,波幅降低.广泛性焦虑组的MMN潜伏期变化方向与失眠症一致.结论 MMN技术可作为P300检测的一种补充手段,MMN和P300联合应用可作为失眠症和广泛性焦虑患者临床应用检测指标.
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耳针不同刺法用于腰椎间盘突出快速镇痛效果分析
目的 比较耳针直刺法和沿皮透穴刺法用于腰椎间盘突出快速镇痛的疗效.方法 88例腰椎间盘突出症患者随机分为直刺组和透刺组,直刺组使用耳穴直刺法,透刺组使用耳针沿皮透穴法,两组患者均采用双侧腰骶区的穴道,并根据具体症状配穴.所有患者采用经过简化的McGill量表进行针刺前、针刺5 min后和针刺30 min后的疼痛评分,比较两种刺法的镇痛效果.结果 所有患者针刺后疼痛均有所缓解.两组针刺后5 min疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05),两组针刺后30min疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 透刺法对腰椎间盘突出的快速镇痛效应优于直刺法,值得临床推广使用.
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喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的疗效
目的 探讨喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者抑郁症状的疗效.方法 将60例首发精神分裂症伴发抑郁症状的患者分为研究组和对照组,各30例.研究组给予喹硫平联合舍曲林治疗,对照组仅给予喹硫平治疗.于治疗前及治疗12周末采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)评定临床疗效.结果 两组总体精神症状、抑郁症状治疗后均显著改善(均P＜ 0.01),研究组在阴性、焦虑抑郁、认知缺损因子方面较对照组改善显著(均P＜ 0.01),抑郁症状疗效较优于对照组(P＜0.01).MARDS减分差值与焦虑抑郁、阴性、认知缺损等因子分均呈正相关(r=0.237、0.389、0.495、0.296,均P＜0.05).结论 喹硫平联合舍曲林对精神分裂症患者伴抑郁症状改善更明显.
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两种胃管在胃癌患者术后早期营养中的疗效评价
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,大部分胃癌患者术前存在不同程度的蛋白质-热量营养不良(PEM),早期营养支持可改善患者营养状况,降低手术病死率及并发症发生率,也为复杂手术提供了保证[1].本文选取2012年3月至2013年3月,宁波市第二医院收治的90例病理确诊为胃癌的手术患者,术后给予全肠外营养(TPN)和肠内营养(EEN)两种不同的营养方式.观察两组患者术后血清白蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)、肛门排气时间及并发症发生率等差异,现将结果报道如下.
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Graves病患者血清IL-3、IL-2及sIL-2R的表达研究
目的 探讨Graves病患者治疗前后血清白介素(IL)-3、IL-2及白介素2受体(sIL-2R)的表达研究.方法 37例初诊Graves病的甲状腺机能亢进症患者,在甲亢治疗前后分别抽血检测IL-3、IL-2及sIL-2R,余送作总甲状腺素(TT4)、总甲状腺三碘原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),比较治疗前后IL-3、IL-2及sIL-2R的表达水平.健康对照组37例,进入研究时抽血检测IL-3、IL-2及sIL-2R,余送作TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、TGA及TPOAb水平.结果 治疗前甲状腺机能亢进患者血清TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、TPOAb、TGAb以及IL-2、IL-3、sIL-2R水平与健康对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).甲状腺功能亢进症患者经治疗后IL-3、IL-2表达显著升高,sIL-2R的表达水平降低,治疗前后IL-3、IL-2、sIL-2R的表达水平有差异有统计学意义(均P＜0.01).IL-3、IL-2表达与甲状腺激素水平呈负相关,sIL-2R与甲状腺激素水平呈正相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症患者经治疗后IL-3、IL-2表达显著升高,sIL-2R的表达水平降低.口服抗甲状腺药物有免疫调节作用,可能与IL-3的免疫调节相关.
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头孢曲松钠联用阿奇霉素治疗儿童急性下呼吸道感染临床疗效与安全性分析
目的 探究头孢曲松钠治疗儿童急性下呼吸道感染临床疗效和安全.方法 将下呼吸道感染儿童100例随机分为两组,每组50例.对照组服用阿霉素颗粒治疗,10mg·kg-1·d-1;观察组在对照组基础上联合静脉滴注头孢曲松钠,剂量为80mg·kg-1·d-加0.9％氯化钠注射液静脉滴注,疗程为1周.结果 观察组的总有效率为90％,高于对照组的80％(P＜0.05);观察组清除率为88％(44例),对照组为66％(33例);观察组的清除率优于对照组(P＜0.05).观察组发热时间、咳嗽时间、肺部喘鸣音及胸片结果好转时间均短于对照组(均P＜0.05).结论 头孢曲松联用阿奇霉素治疗儿童急性下呼吸道感染疗效显著,不良反应少,安全有效.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子对深二度烧伤创面愈合的效果观察
目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)在深二度烧伤创面应用中的临床疗效.方法 对73例深二度烧伤创面患者随机分组,对照组37例,常规创面换药治疗;治疗组36例,在常规创面换药治疗基础上,予rh-bFGF外用于创面.观察创面50％愈合时间及创面完全愈合时间.结果 两组平均50％愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rh-bFGF能促进深二度烧伤创面的愈合.
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心电图、超声心动图及冠脉造影检测老年人群心脏病的比较分析
目的 探讨常规超声心动图(UCG)、心电图(ECG)、动态心电图(DCG)及冠脉造影(CAG)对老年心脏病的诊断价值.方法 回顾性分析181例老年心脏病患者的UCG、ECG、DCG及CAG检查结果.结果 181例患者中,对于心肌缺血性疾病(心绞痛、无症状性心肌缺血和心肌梗死)检出率由高到低依次为CAG、DCG、ECG和UCG;心律失常的检测中,两种心电图检测以DCG为佳;对于高血压性心脏病的检测,UCG对左心增厚和肥大的检出率显著高于DCG和ECG组.结论 不同检查方法对于不同心脏疾病的检出情况存在一定差异,应当根据病情、疾病特点,结合临床需求进行综合分析,以寻找到对老年性心脏病佳的诊断方法.
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心电图在慢性心力衰竭患者猝死中的价值研究
目的 探讨心电图在慢性心力衰竭(CHF)患者猝死中的价值.方法 将174例CHF患者按随访期间是否发生心源性猝死分为猝死组(n=60)和非猝死组(n=114).将心率、QRS时限、Tp-Te间期、J波、fQRS波及是否发生非持续性室速作为心电图研究指标,结合其他可能的影响因素,筛选CHF患者心源性猝死的预测因子.结果 两组心率、QRS时限、Tp-Te间期、左室舒张末期内径值、J波、fQRS波、左室射血分数(LVEF)及非持续性室速的发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).回归分析显示,Tp-Te间期、LVEF、QRS时限是CHF心源性猝死的预测因子,其中Tp-Te间期的风险高.随着LVEF值的降低,猝死发生率逐渐增高,但与室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)发生率不成比例.结论 Tp-Te间期、LVEF、QRS时限是CHF患者猝死的预测因子.LVEF水平与猝死发生率成反比,但与VT/VF不成比例.
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视可尼可视喉镜联合普通喉镜在烧伤患者困难气道中的应用
目的 探讨普通喉镜辅助视可尼可视喉镜在烧伤患者困难气道插管中的应用效果.方法 选择因颈部瘢痕形成而导致困难气道的烧伤患者60例,随机分为A及B组,各30例.A组单纯使用视可尼插管,B组采用视可尼联合普通喉镜插管.记录两组患者一次插管成功率、插管成功时间及气管插管并发症发生情况.结果 两组一次插管成功率及插管时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普通喉镜辅助视可尼可视喉镜可有效提升插管时喉镜行进的口底空间,克服视可尼喉镜视野狭窄模糊及普通喉镜暴露声门困难的缺点,提高首次插管成功率,并减少插管时间.
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强迫性神经症患者失匹性负波的临床研究
目的 探讨强迫性神经症患者失匹配负波(MMN)的特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对36例强迫性神经症患者和35名正常成人进行了MMN测定并分析.结果 与健康对照组相比,强迫性神经症患者MMN潜伏期延迟[健康组(193士25)ms,强迫性神经症组(209±23)ms,P＜0.05],同时波幅降低[健康组(9.0±1.9)μV,强迫性神经症组(6.1士1.8)μV,P＜0.01].结论 事件相关电位中的MMN可反映强迫性神经症患者自动加工过程,可用于临床测定.
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冬奇子口服液对小鼠肝损伤保护作用的研究
目的 通过建立四氯化碳(CCl4)致小鼠急性肝损伤模型,观察冬奇子口服液对肝损伤的的保护作用,并初步探讨冬奇子口服液的保肝机制.方法 将50只ICR小鼠随机分为5组:对照组,CCl4致肝损伤模型组,低、中、高剂量的冬奇子给药组(1、2.5、5 g/kg).各组连续给药7d,末次给药1h后,正常组腹腔注射调和油,其余各组腹腔注射0.1％CCL调和油溶液(10 ml/kg),18h后测定血清丙氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肝组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 低、中、高剂量的冬奇子给药组与肝损伤模型组比较,血清ALT分别降低16.27％(P＜ 0.05)、64.96％(P＜ 0.01)和113.77％(P＜ 0.01);血清AST分别降低33.79％(P＜0.05)、61.20％(P＜0.01)和87.31％(P＜0.01);肝组织MDA含量分别降低28.27％(P＜0.05)、65.74％ (P＜0.01)和108.89％(P＜0.01);肝组织SOD活性分别增加13.82％(P ＞0.05)、27.31％(P＜0.05)和40.73％ (P＜0.05).结论 冬奇子口服液对肝损伤具有保护作用,其机制可能与减少肝组织脂质过氧反应,增强SOD的抗自由基的能力有关.
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老年慢性淋巴细胞白血病的临床预后因素分析
目的 探讨老年慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床预后因素.方法 回顾性分析53例老年CLL患者的临床资料,分析各种可能影响预后的临床因素.结果 不同年龄、性别、白细胞数目、临床分期的生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05);骨髓原幼淋细胞比例≥5％,LDH水平升高,CD38表达≥10％为预后不良的3个独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 骨髓原幼淋细胞比例,LDH水平和CD38表达水平可以用于评估慢性淋巴细胞白血病的预后.
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H型高血压与左心室肥厚的相关性研究
目的 探讨H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与左心室肥厚的关系.方法 根据血Hcy浓度将270例原发性高血压患者分成Hcy正常组(n=78)和H型高血压组(n=192),彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析Hcy与左心室重构的相关性.结果 H型高血压患者左心室肥厚发生率高于Hcy正常组(P=0.012).左心室肥厚组Hcy水平高于无左心室肥厚组(P=0.001).H型高血压组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于Hcy正常组(均P＜0.05).单因素相关分析显示血浆Hcy与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量呈正相关.Logistic回归分析显示Hcy、收缩压是影响左心室肥厚的独立危险因素.结论 高Hcy血症是高血压发生左心室重构的独立危险因素.
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桐庐县老年认知功能障碍发病状况的调查研究
目的 调查桐庐县城乡老年认知功能障碍的发病状况及相关因素.方法 收集2010年6月至2011年6月桐庐县辖区内5个乡镇和5个居民小区接受调查的年龄≥60岁的人群中存在认知障碍的患者的资料,回顾分析患者的特点,及认知功能障碍与一般情况、神经影像表现、神经心理测试结果间的关系.结果 认知障碍患者中血管性认知障碍与老年性认知障碍无明显差别.认知障碍与年龄、文化水平、经济状况、病变部位、病变范围及基础状况等有一定关系.结论 积极控制血管性危险因素或许能有效降低桐庐县认知障碍的发生率.
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空腹血糖受损切点下调与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)切点下调对动脉粥样硬化的影响.方法 受试者分为正常(NGT)组,IFG1组、IFG2组、糖尿病和糖耐量减低组(DM+IGT组).检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平,测定颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分及冠脉积分.结果 诊断切点下调增加了IFG人群构成比(5.49％vs16.06％,P＜0.05).IFG1组、IFG2组TC、TG、LDL、CRP及IL-6水平高于NGT组,HDL低于NGT组(均P＜0.05).IFG1组、IFG2组颈动脉IMT、斑块积分及斑块检出率高于NGT组(均P＜0.05).IFG1组、IFG2组冠脉积分高于NGT组(均P＜0.05).结论 IFG人群发生动脉粥样硬化的风险增加,从疾病防控角度,下调IFG切点有其合理性.
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低热度0.9％氯化钠注射液软化吸痰管在儿童吸痰中的作用
目的 探讨低热度(50～60℃)0.9％氯化钠注射液软化吸痰管在儿童吸痰中的作用.方法 选择96例呼吸系统疾病患儿作为研究对象,分为观察组和对照组.所有患儿采用一次性吸痰管吸痰护理,观察组采用低热度(50～60℃)0.9％氯化钠注射软化吸痰管,对照组采用常规吸痰管.分析两组患儿吸痰阻力、黏膜损伤、患儿哭闹情况以及家长满意度.结果 观察组插管时遇到的阻力较对照组小,其黏膜损伤程度较对照组轻,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患儿哭闹情况发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿家长满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 低热度0.9％氯化钠注射液软化吸痰管能减少儿童吸痰中的吸痰阻力,减轻患儿黏膜损伤及其痛苦,提高家长满意度,具有积极的临床意义.
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脑卒中患者血浆组织因子、D-二聚体及内皮素水平的变化
目的 探讨脑卒中患者血浆组织因子(TF)、D-二聚体(DD)及内皮素(ET)水平的变化及其临床意义.方法用免疫比浊法及ELISA法检测198例脑卒中患者血浆TF、DD及ET水平,并与正常对照组进行比较.结果 出血性脑梗死(HA)组、血栓性脑栓塞(TCE)组、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)组及正常对照组TF、DD及ET水平差异均有统计学意义(均P＜0.01).其中HA组的TF、DD及ET水平均高于TCE组、ATCI组及对照组(均P＜ 0.01).TCE组的TF、DD及ET水平与ATCI组差异均有统计学意义(均P＜0.05);TCE组的TF、DD与正常对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).ATCI组的TF、DD及ET水平与正常对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合检测血浆TF、DD及ET水平对HA、TCE、ATCI脑卒中的预测、诊断、分型、鉴别及预后具有一定临床价值.
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戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察
目的 探讨戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察.方法 将100例青春期功能失调性子宫出血患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例.两组都接受醋酸甲羟孕酮片,每天1mg,维持到止血后20d.观察组采用戊酸雌二醇片每片1mg,每8小时服用2片.子宫出血减少后,每3天减1/3量,维持每天1片.在撤药性出血的第5天给予人工周期治疗,3周为1个疗程.比较两组临床疗效,以控制出血时间、完全止血时间和不良反应发生率为考察指标.结果 观察组的总有效率为88％,对照组的总有效率为70％,观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组控制出血时间、完全止血时间短于对照组,差异明显均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效显著,优于单用醋酸甲羟孕酮片,该方法不良反应少、疗效显著,值得临床进一步推广使用.
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超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值研究
目的 研究超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值.方法 结合常规胃镜及超声胃镜对怀疑为胃癌的79例患者进行活检定性,以超声胃镜对患者行T及N分期,以术后常规病理为“金标准”进行T及N亚组的对照研究.结果 79例可疑患者中胃镜共证实胃癌67例,均行手术治疗(其余患者定期胃镜随访,进一步研究结果随访统计中),术后证实超声胃镜T分期符合率为88.1％(59/67),T1～T4各期符合率分别为93.7％、83.3％、86.6％和91.7％.术后证实超声胃镜N分期符合率为77.6％ (52/67),N0～N3分期的符合率分别为90.0％、66.7％、75.0％和77.8％.结论 超声胃镜能够比较准确地诊断早期胃癌及对其进行术前TN分期,对这类患者的临床决策及预后的判断有较大的临床应用价值.
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丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学和苏醒质量的影响
目的 探讨丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学以及术后苏醒质量的影响.方法 行胃癌根治术的70例患者随机分为A组和B组,各35例.A组采用靶控输注丙泊酚维持麻醉,B组采用七氟烷吸入维持麻醉.记录麻醉前(T0)、切皮后5 min (T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始60 min(T3)、停药时(T4)、出室时(T5)各时间点的血流动力学指标的变化.记录患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.结果 两组SBP、DBP及HR在T1～T3时点迅速下降,与T0差异均有统计学意义(均P＜0.05),T4时SBP、DBP及HR开始上升,至T5时基本达到基线水平,与T0差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组术后拔管时间及定向力恢复时间均低于B组(均P＜ 0.05).结论 丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学影响小,患者术后苏醒质量高,是老年胃癌根治术患者理想的麻醉方法.
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痴呆患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化与痴呆的关系.方法 检测111例痴呆患者[阿尔茨海默病(AD)62例,血管性痴呆(VD) 49例]治疗前及治疗6个月后血清中Hcy水平,并与50例对照组进行比较.结果 AD组、VD组Hcy水平均高于对照组(均P＜0.01);AD组及VD组治疗前后及两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清Hcy可作为痴呆患者的一种辅助诊断及疗效观察指标.
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护士分层培训在提升门诊服务质量中的应用
宁波市第一医院是一所三级甲等综合性教学医院,日门诊量超过5 000人次.因此,要满足不同要求患者的需要,注重门诊护士自身素质的培养,不断更新知识和提高技能,努力成为多元化综合护理人才,才是提高医院门诊护理质量、提升医院服务品质的关键.本院自2012年10月以来对门诊护士实施分层次培训,显著提升门诊护理人员的综合素质,激发工作积极性及主动服务意识.现把方法介绍如下.
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聚桂醇联合肾上腺素注射治疗胃十二指肠溃疡性病变出血的疗效
目的 探讨聚桂醇联合肾上腺素注射治疗胃十二指肠溃疡性病变出血的疗效.方法 收集经胃镜诊断为胃十二指肠溃疡性病变伴出血40例,用Olympus注射针,在出血灶周围及根部或血管残端分别注射1:10000肾上腺素及1％乙氧硬化醇(聚桂醇).结果 40例消化道溃疡性病变伴出血患者即时止血率达到100％.其中一例72 h内再出血,其余均经胃镜复查未再出血.结论 内镜下1％乙氧硬化醇(聚桂醇)联合肾上腺素注射治疗消化道溃疡性病变伴出血,方法简单、疗效确切,值得基层医院推广普及.
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新旧诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局观察
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)不同诊断标准与妊娠结局的关系,评价新诊断标准在GDM中的适宜性.方法 回顾性分析4 193例定期产前检查并分娩的孕妇临床资料.按照2011年12月1日中华人民共和国卫生部发布实施的诊断标准(新标准)和我国教科书诊断标准(旧标准)对孕妇进行GDM诊断.2011年9月至2012年8月符合新标准而不符合旧标准,确诊为GDM的164例孕妇,按照是否进行临床干预分为治疗组(85例)与未治疗组(79例),对两组的母儿妊娠结局进行比较.结果 2011年9月至2012年2月2 072例孕妇根据旧标准诊断GDM及妊娠期糖耐量受损(GIGT)患者共78例,检出率为3.76％.2012年3月至2012年8月2 121例孕妇根据新标准诊断GDM患者共221例,检出率为10.42％.两组检出率差异有统计学意义(P＜0.05).未治疗组的妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率、新生儿转儿科率及新生儿平均出生体质量等均明显高于治疗组(均P＜ 0.05),两组GDM孕妇胎膜早破、早产、羊水过多、胎儿窘迫发生率及产后出血量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 采用新标准,GDM诊断标准提高了,更多孕妇被诊断为GDM,通过对她们进行膳食及生活方式的干预,有效地减少了母婴并发症的发生,改善了妊娠母婴结局.
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乳头状肾癌的CT和MRI诊断分析
目的 探讨乳头状肾癌的影像特点.方法 回顾性分析26例乳头状肾癌的临床及影像资料.结果 26例乳头状肾癌CT表现为圆形、类圆形肿块,边缘清晰,CT平扫以等低密度为主,其中8例发现肿块内点状及条状钙化,增强后病灶表现为持续性不均匀轻度强化,动脉期CT值平均上升约27.5 Hu,静脉期平均上升约28.7 Hu,肿块内出现低密度坏死11例,出血7例,6例发现假包膜.MRI扫描6例,T1WI等信号或稍高信号,T2WI低信号为主,DWI为高信号或明显高信号,增强后轻度强化,与髓质强化相似.结论 乳头状肾癌是一种少见的形态表现特殊的肾癌类型,CT动态增强检查和MRI表现有一定特点.
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2006-2013年瑞安市手足口病流行病学分析
目的 研究2006-2013年瑞安市手足口病流行病学特点.方法 统计2006-2013年瑞安市手足口病患者每年总发病人数、死亡人数、患者的年龄、性别、城郊分布、职业分布、病毒类型及临床特点.结果 2012年发病人数高达8 734例;5月、6月及7月是发病高峰期;城区发病率(147例/10万)明显高于郊区(33例/10万)(P＜0.05);男女性别比约为1.68∶1;2～4岁年龄段发病率较高;散居儿童发病人数占总职业分布的69.70％; EV71病毒占总病毒感染的71.69‰普通手足口病发病率多于重症型.结论 手足口病应根据其流行病学特点提前做好高发区域和高发年龄段的预防宣传工作,切实做好隔离工作,防止群体感染事件发生.
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血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄的疗效观察
目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄的效果.方法 应用血管成形+支架植入术对13例锁骨下动脉严重狭窄或闭塞患者进行治疗,术后随访12个月,采用经颅多普勒(TCD)、颈动脉CT血管成像(CTA)了解锁骨下动脉血流情况.结果 支架植入后脑数字减影血管造影显示,13例狭窄血管管径恢复,血流通畅,手术成功率为100％.1例患者术中发生脑梗死.随访12个月,无后循环缺血事件发生,TCD和CTA检查示锁骨下动脉血流通畅.结论 血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄安全有效.
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悬吊后房型人工晶体脱位的临床分析
目的 探讨悬吊后房型人工晶体脱位的原因及预防方法.方法 将因外伤脱位取出的人工晶体及残留断端缝线进行扫描电镜检查,并选取一段正常缝线作为对照.结果 人工晶体附着的断端缝线结表面郓裂,松裂的斑块脱落失去正常的结构,粗细不均.晶体上下襻缝线线结无松解与晶体襻接合紧密,线结表面及缝线与晶体襻之间见纤维机化膜形成.结论 固定缝线降解及巩膜切割作用引起的缝线强度下降,断裂是悬吊后房型人工晶体脱位的临床病理学研究脱位主要原因.
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肺曲霉菌病55例临床分析
目的 探讨肺曲霉菌病的特点,减少误诊和漏诊.方法 回顾性分析55例肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 55例肺曲霉菌病患者临床症状以咯血常见,CT表现以单发或多发团块影为主,以纤支镜下病理确诊多见,治疗以伏立康唑效果好.结论 肺曲霉菌病症状没有特异性,影像学具有诊断意义的晕征、空气新月征和空洞少见,对可疑病例尽早纤支镜检查.
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门诊口服降糖药调查分析
目的 了解本院门诊口服降糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDS)、药物利用指数(DUD及口服降血糖的联用情况等方法对本院门诊处方进行调查分析.结果 48930张处方中含口服降糖药的处方有7364张,占15.05％,其中单独使用、二药联用及三药联用处方分别为3 103张、3 468张、793张,联合用药方案多样;处方中口服降糖药出现频率前3位依次是瑞格列奈片、盐酸二甲双胍肠溶胶囊和阿卡波糖胶囊.结论 本院门诊口服降血糖药物的使用基本合理,用药方案以单独应用或二药联用为主,联用方案基本合理,但要注意避免作用机制相同或类似药物之间的联合使用.
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儿童运用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋效果观察
目的 观察儿童运用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的临床疗效.方法 选择96例6～12岁新生牙均未见龋齿的儿童作为研究对象,将每位儿童的左侧上下第一恒磨牙进行窝沟封闭(观察组),右侧不做窝沟封闭(对照组).随访观察3年,记录封闭剂保留情况.结果 本组儿童1年复查时封闭剂保留完整率为97.9％,2年复查时保留完整率为93.3％,3年复查时保留完整率为86.6％.两组1年复查时龋齿率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组2、3年复查时龋齿率分别为2.2％、4.3％,均显著低于对照组的18.3％、29.3％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 运用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术能够有效预防儿童龋齿的发生,封闭剂保留情况较好,值得临床推广和普及.
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幕上脑内海绵状血管瘤合并癫痫手术疗效观察
目的 探讨幕上脑内海绵状血管瘤(CMs)合并癫痫的手术疗效.方法 回顾性分析采用手术治疗的12例幕上脑内CMs合并癫痫患者的临床资料.结果 本组均在显微镜下行全切手术,随访时间1.5～6年,据国际抗癫痫理事会2001年分级法,本组1～2级者9例,3～4级者2例,5～6级者1例.结论 脑内CMs合并癫痫采用显微外科技术切除是安全有效的.
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重症颅脑外伤患者行颅内压监测的应用
目的 探讨颅内压监护下的重症颅脑外伤患者治疗方法的选择.方法 对21例急诊入院时格拉斯哥昏迷评分5～8分暂无手术指征的颅脑外伤患者,使用有创颅内压监护.依据颅内压测定值,结合CT影像所见及临床症状采用手术或非手术治疗.结果 均获得随访,随访时间均为3个月,3例CT检查示重症弥漫性轴索损伤的持续昏迷(其中2例非手术),余18例中格拉斯哥预后评分5分13例,4分3例,3分1例.结果 颅内压监测值对颅脑创伤患者观察中的处置提供有效的帮助,对采用手术和非手术治疗具指导意义.
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腹部手术后患者胃肠功能与腹腔内压力相关性及护理对策
目的 通过腹腔内压力(腹内压)监测观察术后相关护理干预对患者胃肠功能恢复的影响.方法 应用腹内压间接测压法对109例腹部手术患者进行动态监测术后5d的腹内压,采取不同的干预措施观察腹内压变化,评价腹部手术后胃肠功能恢复的情况.结果 腹内压与肠鸣音恢复正常时间呈正相关(r=0.768,P＜0.05),腹内压与肛门排气时间呈正相关(r=0.788,P＜0.05).腹内压:对照组与普通灌肠组、中药灌肠组、理疗组差异均有统计学意义(均P＜0.05);普通灌肠组与中药灌肠组、理疗组、对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);中药灌肠组与理疗组差异无统计学意义(P＞0.05),与普通灌肠组、对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);理疗组与普通灌肠组、对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹内压与术后胃肠功能恢复密切相关,术后通过中药灌肠、腹部理疗护理,可促进胃肠功能恢复.
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CT诊断腹膜后局限型透明血管型castleman病的价值研究
目的 总结腹膜后局限型透明血管型castleman病(CD)的CT特征性表现.方法 回顾性分析5例经手术及组织病理证实的局灶型透明血管型CD患者的CT影像资料.结果 5例局限型Castlcman病CT平扫均为单发类圆形软组织密度肿块;3例病灶内可见点状及分支条状钙化;增强扫描示5例病灶动脉期呈均明显强化,静脉期及延迟期呈持续强化,强化程度与大血管类似;3例伴有周围血管增粗;1例边缘包膜样环状明显强化.结论 本病CT影像有诸多特征性表现,只要仔细观察及分析总结,可提高对本病的认识.
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社会支持和心理控制源对美沙酮维持治疗者心理健康的影响
目的 探讨社会支持和心理控制源对美沙酮维持治疗者心理健康的影响.方法 运用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS),内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC)调查103例美沙酮维持治疗者心理健康状况,并对入组者每月进行自我管理健康行为干预.结果 (1)美沙酮维持治疗者心理健康状况总体处于亚健康,低于全国青年常模.(2)美沙酮维持治疗者心理健康各因子与心理控制源中的有势力他控因子呈正相关(P＜0.05),心理健康中的人际敏感因子、焦虑因子、抑郁因子和精神病性因子与心理控制源和社会支持因子的各因子相关.结论 对美沙酮维持治疗者进行自我管理健康行为干预可改善其适应不良行为,能降低复吸率,提高患者的服药依从性和生活满意度,减少和预防人格改变,对人格形成具有积极作用.
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趾蹼及足背切排引流术治疗下肢蝮蛇咬伤效果观察
目的 观察趾蹼及足背切排引流术治疗下肢蝮蛇咬伤的效果.方法 30例下肢蝮蛇咬伤合并肝功能损害患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例).治疗组除常规治疗外,加行趾蹼及足背切排引流术,对照组只进行常规治疗.检测两组患者入院后第1、2及3天的切口引流量,患肢肿胀的缓解时间,治疗前及治疗5d后的血清总胆红素(TBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的变化.结果 治疗组入院后第1、2及3天的切口引流量明显大于对照组(均P＜ 0.05),患肢肿胀缓解时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血清ALT、AST及TBIL水平明显低于对照组(均P＜0.05).结论 趾蹼及足背切排引流术在治疗下肢蝮蛇咬伤中具有促进切口引流、肢体肿胀缓解及肝功能恢复的作用.
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鄞州区儿童哮喘诊治现状调查
目的 了解宁波市鄞州区儿童哮喘病的诊治情况.方法 随机对鄞州第二医院儿科呼吸门诊就诊的168例哮喘患儿进行问卷调查.结果 首次出现症状至首次就诊时间长1年,其中128例(77.2％)在症状出现后1周内到医院首次就诊.所有延误诊断病例中误诊为反复呼吸道感染者54例次,喘息性支气管炎者46例次,副鼻窦炎者21例次,喉炎者9例次,支气管肺炎者5例次.首次就诊时间至首次确诊时间在6个月内的占11.3％,6个月至1年的占80.9％,1年以上的占78％,确诊手段临床表现结合肺功能检查诊断的仅25例,占14.9％.近1次哮喘急性急性发作时激素全身应用为50.0％,β2受体激动剂应用为100％,茶碱应用为9.7％.哮喘非急性发作期通过呼吸道吸入长期给药的78例(84.8％),其中55例(41.7％)由于依从性不佳未得到规范性治疗.结论 鄞州区儿童哮喘的防治逐渐从传统的以解除支气管痉挛为主向阻止气道炎症反应和降低气道高反应性转变,但与哮喘控制全球策略中提出的要求尚有距离,有待进一步宣传和推广全球哮喘防治创议(GINA)方案,加强组织落实,提高鄞州区儿童哮喘的防治水平.
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小儿脑面血管病诊治体会
目的 探讨小儿脑面血管病的诊疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析脑面血管病5例患儿的临床资料,根据病情不同采取综合治疗方法进行治疗,其中4例患儿获得长期随访.结果 4例病例治疗后随访进行临床疗效观察,2例病情得以控制,1例症状得以缓解,1例效果欠佳.结论 小儿脑面血管病可以通过皮肤改变、癫痫和同侧青光眼及脑血管造影表现可明确诊断,本病主要采用长期服用抗癫痫药物对症治疗,部分可行手术治疗.
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大中型听神经瘤术中面神经的保护
目的 探讨大中型听神经瘤术中面神经保护经验.方法 经枕下乙状窦后入路切除大中型听神经瘤22例,均经病理检查证实.术中均行显微外科手术及面神经监护,术前1周内、术后1周及术后3个月分别进行面神经功能分级评定.结果 22例患者行肿瘤全切除术19例,次全切除术3例.面神经解剖保留21例,1例未保留.面神经功能分级效果满意.结论 枕下乙状窦后入路切除大中型听神经瘤,结合显微外科手术及面神经监护,面神经保留率明显提高.
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牙槽嵴劈开术对牙槽骨水平宽度不足种植牙患者的效果观察
目的 探讨牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用牙槽嵴骨劈开术的临床疗效.方法 收集要求种植固定修复的上颌牙列缺失患者48例,所选患者有充足的牙槽嵴高度(＞ 10 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3～4 mm,牙槽骨骨量不足且基牙分布不均,采用牙槽嵴骨劈开术形成唇颊侧骨瓣,在腭侧骨板与唇颊侧骨瓣之间共植入75枚种植体.术后6个月种植修复,定期随诊.结果 种植区软组织愈合好,种植体骨结合良好,牙槽嵴宽度增加达4～5mm,平均增宽4.4 mm,2枚种植体术后6个月失败,失败率为2.67％,剩余种植体均稳固性好,完成烤瓷修复后美学效果好,追踪24个月以上,无种植体失败.结论 牙槽嵴骨劈开术保证了牙槽骨厚度不足患者的种植修复难题,效果显著.
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胰岛素使用访谈工具在提高老年2型糖尿病胰岛素治疗依从性中的应用
早期应用胰岛素治疗取得良好的血糖控制对保护胰岛B细胞功能、防治2型糖尿病并发症及改善患者预后具有重要意义[1].而遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱符合的程度,如果患者行为与医嘱不符合时,即为不依从性[2].在临床上,老年2型糖尿病患者的胰岛素治疗依从性不佳现象普遍存在,而依从性不佳又直接影响到糖尿病治疗的效果.因此,笔者采用胰岛素使用访谈工具对老年2型糖尿病患者进行健康教育,取得了良好效果.现报道如下.
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老年性痴呆患者血清中期因子水平检测及意义
目的 探讨血清中期因子(MK)表达水平与老年性痴呆(AD)疾病的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例AD患者和42例正常对照组血清MK表达水平.结果 AD患者血清MK水平高于正常对照组(P＜0.01).28例AD患者(71.8％)血清MK表达水平高于界值(566 pg/ml),对照组除1例外其他均低于界值(P＜0.01).MK与AD有较强关联性(r=0.723,P＜0.05),两组MK水平诊断试验显示特异性为0.98,阳性预测值为0.97,阳性似然比32倍,均显示有较大临床诊断价值.AD患者血清MK的高水平组与正常对照组的简明精神状态量表评分结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清中MK表达水平在AD患者中显著增加,可能与该疾病的病理进程有一定相关性,对AD患者特异性诊断有较高的价值.
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类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6与骨质疏松的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨形态发生蛋白(BMP)-6与骨质疏松(OP)的关系.方法 比较分析99例RA患者与40例健康组及RA患者中不同骨密度组间BMP-6以及其他因子水平,以及各因子之间的相关性.结果 RA患者OP发生率明显高于健康组,其腰椎和股骨颈的骨矿密度(BMD)均低于健康组,而其血清BMP-6浓度明显升高(均P＜0.05).RA伴OP的患者BMP-6水平明显升高,抗环瓜氨酸(CCP)抗体水平也明显升高(均P＜0.05);RA患者的腰椎BMD和股骨颈BMD正相关(r=0.817,P＜ 0.01),而腰椎BMD与血清BMP-6及年龄负相关(r=-0.393、-0.449,均P＜0.05);股骨颈BMD则与年龄及抗CCP抗体水平负相关(r=-0.551、-0.458,均P＜0.05).RA患者血清BMP-6浓度与DAS28评分及IL-6、TNF-α浓度正相关(r=0.249、0.237、0.263,均P＜0.05).结论 BMP-6水平异常可能是诱导RA患者发生OP的因素之一,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索.
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错误相关负电位及N400在精神分裂症研究中的应用
精神分裂症是一种重性精神病,人群患病率高达1％.该病侵袭青壮年人群,一旦发病基本丧失劳动能力,并带来社会的不安定因素,并给社会和家庭造成极大的负担.《中国精神卫生工作规划》中已把精神分裂症列为临床头号重大防治疾病.其发病机制至今尚不明确.近年来,美国及欧洲学者应用事件相关电位(ERP)中的错误相关负电位(ERN)及N400两个新指标来研究精神疾病患者的脑功能机制,取得了新进展.苏州广济医院从2009年引进德国Brain Products公司的ERP记录与分析系统以来,已发表了10余篇学术论文.在此基础上获得江苏省卫生厅赞助的精神分裂症患者研究项目.以下对ERN及N400在精神分裂症研究中的应用作一介绍.
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精神科脑电生物学研究新进展
21世纪是脑的世纪,脑电生物学是一门研究脑功能的科学,自然应担负起这项重要任务.当脑电生物学研究与其他新技术的结合必将对神经科学、精神医学、神经心理学、脑电生理学、信息科学及电子计算机科学等多个学科的发展有促进作用.本文概述近年来脑电生物学技术在国内精神科临床中的应用.
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AngⅡ反馈性调节肾素分泌机制的研究进展
肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在慢性肾脏病的发展过程中起着重要作用,但肾脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与肾素之间存在的复杂的反馈调节信号传导途径并不是很清楚.近年来大量研究发现,AngⅡ可以将环磷酸腺苷(cAMP)、钙离子(Ca2+)和环磷酸鸟苷(cGMP)三大信号途径联系起来,直接、间接调节肾素分泌.笔者结合相关文献对AngⅡ反馈性调节肾素分泌机制分析如下.
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睡眠呼吸障碍与心血管系统疾病
中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸疾病组将睡眠呼吸障碍主要分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)两大类,临床上以OSAHS为常见.而起源于脑干呼吸控制中枢障碍(CSA),如伴随10 min以上呼吸减弱或停止称之为Cheyne-Stokes呼吸伴CSA(CSR-CSA),在普通人群中其患病率很低,但在心力衰竭(CHF)患者中CSA患病率很高[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
