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手足口病350例临床及影像学分析
目的 探讨手足口病的临床和影像学表现及预后.方法 收集门诊和住院患儿350例,对全部病例的临床和影像资料进行统计分析.结果 50例(14.3％)有毛玻璃样改变,毛玻璃样变随着病情好转,吸收较快;13例(3.7％)在发病后1～2 d即出现肺部大片状实变、不张影,分布于肺一叶或段,少数出现胸腔积液.部分患儿合并细菌感染形成炎性实变则病变迁延,脑部CT未见异常52例(85.3％),3例(4.9％)出现局部脑叶及脑干、丘脑处低密度,随病情进展,逐渐趋于软化、液化,4例(6.6％)脑CT表现为蛛网膜下腔增宽,脑池扩大,脑沟增深、增宽,脑室扩大等脑萎缩样改变.结论 应用肺CT检查能发现早期毛玻璃样病变区及支气管血管束增粗,鉴别实变及出血,发现纵隔及心影后的病变,并能早发现重症病例,把握时机早期治疗.
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门诊老年患者九项呼吸道非细菌性病原体IgM检测分析
目的 探讨门诊老年患者九项呼吸道非细菌性病原体的感染特点.方法 采用间接免疫荧光法检测880例老年呼吸道感染患者血清中IgM,比较不同性别、年龄、季节感染率的差异.结果 共检出阳性340例,阳性率38.6％;前三位分别为肺炎支原体(15.5％)、腺病毒(11.5％)和甲型流感病毒(7.6％);男性患者病原体阳性率高于女性患者(P＜0.05);不同年龄组肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒的阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同季节病原体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒是本地门诊老年患者呼吸道感染主要的非细菌性病原体,男性较女性更易感,60～69岁年龄组更易感,春季和冬季较夏季、秋季易感.
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程序性死亡受体-1在骨髓增生异常综合征的差异性表达及意义
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡因子-1(PD-1)的差异性表达及其临床意义.方法 采用流式细胞术分析30例MDS患者及15例健康对照者外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞表面PD-1的表达.结果 MDS患者外周血CD4+及CD8+T淋巴细胞表面PD-1的表达率均高于健康对照者(均P＜0.05);不同类型的MDS患者CD4+及CD8+T淋巴细胞表面PD-1的表达不同(均P＜0.05).结论 PD-1的表达量升高可能在MDS的发生、发展过程中起重要作用.
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持续质量改进法在提高保洁员和护理员手卫生依从性的研究
目的 探讨持续质量改进(CQI)法在提高医院保洁员和护理员洗手和手消毒的依从性.方法 问卷调查CQI法实施期间保洁员和护理员手卫生执行情况和依从性.结果 根据相关洗手指征和标准规定,所实施CQI管理的科室保洁和护理员在实施CQI管理前洗手率为26.56％;实施CQI管理措施后洗手执行率提高到82.42％.实施CQI管理前后保洁员和护理员洗手率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用CQI法可有效提高了保洁员和护理员洗手依从性.
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循证护理小组工作模式在眼科病房的实践
随着经济发展和医疗环境变化,要求护士具有核心能力[J].即护士能否结合患者的健康问题展开评判性思维并实施护理的能力,循证护理实践能有效提高护理人员评判性思维能力和临床护理质量[2].眼科病房属于普通病房护理范畴,但有其独有特点.为此,自2014年12月起,宁波市医疗中心李惠利医院眼科成立了循证护理小组,实施循证护理,现报道如下.
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输尿管鞘在输尿管石街及中下段结石处理中的应用
目的 探讨输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街和中下段结石的疗效及安全性.方法 采用输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街及中下段结石32例,观察手术情况及术后并发症.结果 32例手术均成功,平均手术时间59.6min,结石清除率为100％,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等并发症发生.结论 输尿管鞘建立通道行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街及中下段结石安全有效,术中能保持肾盂低压,可反复进镜而不损伤输尿管.
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的临床效果观察
目的 观察炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床效果.方法 选取青春期多囊卵巢综合征患者40例,随机分为观察组和对照组,每20例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗.比较两组临床治疗有效率、不良反应发生及性激素水平改善情况.结果 对照组显效10例,有效5例,无效5例;观察组分别为15例、4例和1例.对照组总有效率为75.0％(15例),观察组为95.0％(1例),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生胃肠道不适2例,乳房胀痛2例,过敏反应2例;观察组发生胃肠道不适1例,过敏反应1例,未有乳房胀痛患者.观察组不良反应发生率为10％(2例),低于对照组的30％(6例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)和雌二醇(E2)差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组改善明显,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征患者临床成效显著,在提高治疗效果的同时,降低了不良反应发生率,改善了患者的性激素水平,值得临床推广应用.
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奥美拉唑预防尿毒症患者上消化道出血疗效的Meta分析
目的 系统评价奥美拉唑预防尿毒症患者上消化道出血的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM(建库至2015年10月30日),收集相关的随机对照试验研究,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献偏倚风险评价,采用RevMan 5.3和Stata12.0进行Meta分析和评价.结果 共纳入4项研究共335例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,奥美拉唑组因上消化道出血病死率(RR=0.11,95％CI:0.02～0.57,P=0.009)和上消化道出血发生率(RR=0.18,95％CI:0.08～0.40,P＜0.0001)均明显降低,消化道不适缓解率明显提高(RR=1.53,95％CI:1.25～1.87,P＜0.0001).剪补法显示敏感性分析结果为稳定.结论 从本次Meta分析结果来看,奥美拉唑预防尿毒症患者上消化道出血具有一定的疗效,但鉴于纳入本研究有一定的局限性,还仍需设计良好的大规模临床随机对照研究来验证.
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锁定解剖钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折36例分析
目的 探讨锁定解剖钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折的效果.方法 36例Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折患者采用锁定解剖钢板内固定治疗,采用Constant-Murley肩关节评分法评定患肩术后的功能.结果 36例均顺利手术,术后均获得随访,随访10～16个月,平均13个月;骨折均愈合.末次随访结果显示,根据Constant-Murley肩关节评分法,优26例,良8例,可2例,优良率94.4％ (34/36).结论 锁定解剖钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的较好选择,值得临床推广应用.
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螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融治疗术中的应用及术后疗效观察
目的 观察螺旋CT在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFCA)治疗术中的应用及术后疗效.方法 对49例肝脏恶性肿瘤患者行螺旋CT引导下RFCA治疗,观察术后并发症的发生情况及临床症状体征的改善情况,并测定治疗前后肿瘤标志物水平.结果 治疗前后血清中肿瘤标志物AFP和CEA的水平均明显降低(均P＜0.05);患者术中平稳,疼痛均可耐受;术中6例患者出现少量腹腔积液,经保守治疗后消失;术后血压偏低者2例,经补液后恢复正常;术后3个月CT复查结果显示:显效35例(71.43％),有效9例(18.37％),无效5例(10.20％),总有效率89.79％;随访12个月,出现局部复发者12例(24.49％);一年内死亡2例,一年生存率为95.92％.结论 螺旋CT引导下RFCA治疗肝脏恶性肿瘤具有很好的临床疗效,且安全性好.
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枸橼酸咖啡因和鼻塞间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的效果比较
目的 观察枸橼酸咖啡因和鼻塞间歇正压通气(NIPPV)在治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 采用随机对照研究方法,将研究对象随机分为A组和B组.A组采用先鼻塞间歇正压通气后枸橼酸咖啡因的治疗措施,B组采用先枸橼酸咖啡因后鼻塞间歇正压通气的治疗措施.比较两组呼吸暂停次数和气管插管比例.结果 59例患儿中,共9例使用气管插管治疗,其中A组8例,B组1例,A组早产儿气管插管比例大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).单项措施治疗后,两组呼吸暂停次数比较差异有统计学意义(P＜0.05);且两组双项治疗措施实施后呼吸暂停次数均少于单项措施治疗(均P＜ 0.05)但两组间双项治疗措施,仅前后治疗措施顺序对调,两组呼吸暂停次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗早产儿呼吸暂停同时施用枸橼酸咖啡因和NIPPV效果较好,尤其对于极低体质量早产儿更应该将两种治疗措施联合使用,单纯使用一种治疗措施时以NIPPV为首要治疗措施.
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胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理干预效果分析
近年来,随着大气环境的污染恶化,生活环境不断改变,人类生活水平不断提高,饮食结构随之改变,危险因素不断增多,胃癌发病率出现升高趋势.胃癌患者的临床治疗以手术为主,术后给予化疗继续治疗[1-4].对胃癌术后化疗的患者进行综合护理措施尤为重要,可以有效减少间歇期肠梗阻的发生,改善患者生存质量.浙江衢化医院于2015年2月至2016年6月共收治胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者78例,41例给予综合性护理措施进行护理干预,护理效果良好,现报道如下.
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前列地尔联合他汀类药物治疗老年急性脑梗死的疗效及其对血清炎性因子的影响
目的 探讨前列地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗老年急性脑梗死(ACI)的疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 按照随机数字表法将110例老年ACI患者分为观察组和对照组,各55例.对照组给以瑞舒伐他汀钙治疗(10mg,1次/d);观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液治疗(10 μg,1次/d),两组疗程均为14 d.比较两组治疗前、治疗7、14d的改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表评分(MESS)、Barthel指数评分及血清炎性因子含量.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05).治疗7、14d,两组MESS评分、Barthel指数均较治疗前改善(均P＜ 0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05);两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前低(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论 前列地尔联合瑞舒伐他汀钙能够显著改善老年ACI患者的神经功能缺损症状,提高日常生活活动能力,且安全可靠,其作用机制可能与抑制血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平有关.
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呼吸规范锻炼对胸部MSCT扫描图像的价值
目的 探讨呼吸规范锻炼对胸部MSCT扫描的价值.方法 收集行胸部图像采集患者78例,分为对照组和观察组各39例,采集图像前对照组进行简单的呼吸训练,观察组进行系统规范化的呼吸训练,比较两组采集图像前的准备时间、呼吸伪影等级评分及图像信噪比.结果 观察组采集图像前准备时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组图像上肺区呼吸伪影评分差异无统计学意义(P＞0.05),而在中肺区和下肺区评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组肺尖水平右侧胸大肌、气管分叉水平降主动脉及左心房中部图像信噪比均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用呼吸规范化锻炼并不明显延长扫描前准备时间,但可使扫描图像更清晰,降低图像信噪比,提高图像质量,值得临床应用.
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大柴胡汤在急性胰腺炎中临床疗效的Meta分析
目的 通过Meta分析大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎与单纯使用西医治疗急性胰腺炎文献的对比研究,评估大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 检索建库至2016年10月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),Pubmed、Coehrane library、Web of Science、Embase有关大柴胡汤联合西药和单纯西药治疗急性胰腺炎疗效的对比性研究文献.对其中的治疗的总有效率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等数据进行Meta分析.数据分析使用RevMan 5.3软件.结果 共8篇随机对照文献纳入本研究,总共702例患者纳入本次Meta分析,其中大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎的有354例患者,单纯使用西药治疗急性胰腺炎的有348例患者,大柴胡汤联合西医常规治疗组具有更高的治疗有效率(OR=2.86,CI:1.96～4.18,P＜ 0.01),能更快降低炎症因子IL-6和TNF-α水平.结论 大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎能显著提高患者治疗疗效,减少炎症反应,值得临床推广使用.
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宁波地区大学生对人乳头瘤病毒疫苗认知及态度的调查
目的 了解宁波地区大学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知和态度.方法 采用方便抽样方法选取宁波市3所高校大学生进行问卷调查,对调查结果进行描述性分析.结果 共完成有效问卷742份,58.6％的大学生愿意接种;大学生对HPV的知晓率为11.2％,对HPV疫苗的知晓率为6.1％,且有性别差异;大学生对疫苗可接受的低价格在500元占80.9％.结论 HPV和HPV疫苗在宁波大学生中的知晓率不高,应该提供更积极的教育和行动增进对该课题的了解,尤其是针对男大学生,以促进HPV疫苗接种.
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TCT和HPV应用于育龄妇女早期宫颈癌筛查的效果分析
目的 探讨液基细胞学检查(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)对育龄妇女早期宫颈癌筛查的应用效果.方法 选择120例初次接受宫颈癌早期筛查的育龄妇女作为研究的对象,对所有患者行液基细胞学检查(TCT)以及高危型人类乳头状瘤病毒(HPV) DNA检查,并与宫颈活检的组织病理学检查结果进行对比,评价TCT以及HPV单独检测以及联合检测在育龄妇女宫颈癌筛选中的应用价值.结果 按照TBS分级,120例患者中有96例正常以及炎症患者,占80.0％,非典型鳞状上皮细胞(ASC-US) 10例,占8.33％;低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)8例,占6.7％;高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)5例,占4.17％;宫颈鳞状细胞癌(SCC)1例,占0.08％.TCT检测的阳性率为20.0％.HPV-DNA检测结果显示感染了一种以上的病毒有35例,占29.17％.TCT检测LSIL、HSIL和SCC的阳性率明显低于正常以及炎症患者的HPV-DNA阳性率,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ASC-US组HPV-DNA阳性率明显低于HSIL组和SCC组,差异有统计学意义(均P＜0.05).随着TCT检测结果级别的升高,HPV-DNA的阳性率也在不断的升高(P＜0.05).病理学诊断显示,CINI级以上的患者14例,其中鳞状细胞TCT和HPV的检测率均为100％,TCT联合HPV检测对于CIN Ⅲ级以上的病变具有较高的检测率.TCT和HPV联合检测的检出率达到了100％,而单一检测检出率明显低于联合检测(均P＜0.05).结论 育龄妇女早期宫颈癌筛查中采用TCT以及HPV检查安全可靠,并且两种联合检查能够提高宫颈癌前病变的病变的检出率,降低误诊率和漏诊率,提高宫颈癌筛查的准确性和特异性.
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住院老年2型糖尿病患者尿蛋白排泄状况研究
目的 探讨住院老年2型糖尿病(T2DM)患者尿蛋白排泄状况,了解其对糖尿病治疗的临床意义.方法 选取142例符合条件的T2DM患者,检测其尿蛋白排泄状况,按尿蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常尿蛋白组(Ⅰ组)(UAER＜20 μg/min),早期糖尿病肾病组(Ⅱ组)(20 μg/min≤UAER≤200 μg/min),临床糖尿病肾病组(Ⅲ组)(UAER＞200 μg/min),分析UAER与各生化指标的相关性,并探讨相关影响因素.结果 Ⅰ组52例,Ⅱ组47例,Ⅲ组43例,3组糖尿病病程、TG、CH、FIB及HbA1c差异均有统计学意义(均P＜0.05);UAER与病程、TG、CH、FIB及HbA1c均呈正相关(均P＜0.05);糖尿病病程、TG、CH、HbA1c为UAER的独立危险因素.结论 老年糖尿病患者应采取降脂、降压及控制血糖等综合治疗方案,并定期监测尿蛋白排泄状况,保护肾脏功能,预防糖尿病肾病发生.
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卵巢畸胎瘤25例MRI诊断分析
目的 探讨卵巢畸胎瘤的MRI影像学特点,提高对卵巢畸胎瘤的MRI诊断水平.方法 收集经手术和病理证实的具有完整资料的25例卵巢畸胎瘤的MRI表现,并对其进行回顾性分析.结果 25例卵巢畸胎瘤中24例为成熟性囊性畸胎瘤,1例为卵巢甲状腺肿,除了1例误诊外,其余24例均诊断正确,术前MRI的正确诊断率为96％.结论 卵巢畸胎瘤在MRI上具有特征性表现,MRI对其具有极高的诊断价值.
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即时风险评估系统对胃肠肿瘤患者术后发生胃肠营养耐受的预防效果
恶性肿瘤患者术后常出现营养不良等伴随性疾病,长期的营养不良对患者自身产生不良影响[1-2].尤其是胃肠肿瘤患者术后出现的营养不良,因手术导致患者对胃肠内营养难以耐受,致使患者病死率升高、术后并发症率增高、严重影响患者的治疗效果和生活质量[3].根据相关研究显示,危重患者中有超过60％出现胃肠营养不耐受或者胃肠动力紊乱等现象,甚至使患者场内营养供给中断[4].随着现代护理技术的不断发展,要求护理能够对患者在护理过程中可能存在的风险进行即时科学有效评估并且进行护理,上海瑞金医院桐庐分院第一人民医院提出对术后胃肠肿瘤患者采用即时风险评估系统进行护理,并取得一定效果,现报道如下.
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超重与肥胖对老年男性原发性高血压患者心血管的影响
目的 探究超重与肥胖对老年男性原发性高血压患者心血管的影响.方法 按体质量指数(BMI)将103例老年男性高血压患者分为正常组(34例)、超重组(34例)和肥胖组(35例).比较3组心血管病史及发生的有关心血管事件,并对患者进行出院后随访,分析不同BMI患者发生心血管事件情况,采用cox模型分析发生心血管事件和全因死亡的危险因素.结果 发生心血管死亡和全因死亡患者40例(38.83％),其中肥胖组19例,超重组14例,正常组7例.超重组和肥胖组患者的心血管死亡和全因死亡例数均多于BMI正常组(均P＜0.05).cox模型分析,BMI为原发性高血压老年男性患者发生心血管死亡和全因死亡的危险因素.结论 超重与肥胖容易对老年男性原发性高血压患者的心血管造成损害.
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股前外侧区穿支皮瓣的解剖与临床应用
目的 研究游离股前外侧区穿支皮瓣的应用解剖及在四肢皮肤软组织缺损的临床应用.方法 10侧成人大腿标本经股动脉注入红色乳胶液,解剖观测旋股外侧动脉穿支血管在股前外侧区的分布、起源等,临床设计游离的股前外侧区穿支皮瓣修复四肢软组织缺损183例.结果 旋股外侧动脉从股动脉或股深动脉发出后,分出横支和降支,降支皮瓣血管蒂的长度为8～12cm,外径平均为2.5 mm,皮穿支外径为(0.8±0.2)mm;横支血管蒂的长度6～8cm,横支的平均外径为2.89 mm,皮穿支外径约为(0.80±0.1) mm;本组患者179例皮瓣全部成活,4例皮瓣部分成活,随访6～48个月,移植皮瓣外形及肢体功能恢复满意.结论 股前外侧穿支区皮瓣具有切取面积大、部位隐蔽、不损伤主要血管及血管蒂长等优点,股前外侧区穿支皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损较理想的方法之一.
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应用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的护理
胰岛素泵持续皮下胰岛素输注又称“胰岛素泵”,胰岛素泵治疗不仅很快改善2型糖尿病患者血糖控制,而且可以保护B细胞功能,有利于恢复胰岛B细胞Ⅰ相胰岛素分泌[1],是目前预防和延缓糖尿病并发症有效的方法之一.但临床应用中也存在一些问题,从而会降低患者对使用该方法治疗的依从性.本文收集进行短期胰岛素泵强化治疗的260例2型糖尿病患者,通过加强使用过程中各环节的护理及安全管理,不仅取得良好的治疗效果,而且大大降低了低血糖事件发生率及其相关的安全隐患.现报道如下.
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双低技术在CT下肢动脉血管造影中的应用价值
目的 探讨16排螺旋CT低管电压联合低碘浓度对比剂的双低技术在下肢动脉血管造影中的临床应用价值.方法 收集临床怀疑下肢动脉病变拟行CT下肢动脉血管造影患者52例,分为A组(110kV,350 mgI/ml碘海醇)和B组(80 kV,270 mgI/ml碘克沙醇),记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)等CT辐射剂量参数,并计算有效剂量(ED),分别测量两组血管增强后腹主动脉末端、腘动脉起始部和胫后动脉末端处的CT值,并计算图像的信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR).结果 两组CTDIvol、DLP及ED差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组血管增强后腹主动脉末端、腘动脉起始部和胫后动脉末端处的CT值、SNR及CNR差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 低管电压联合低碘浓度对比剂的双低技术CT下肢动脉血管造影,可有效降低患者辐射剂量和对比剂碘含量,而图像质量无影响.
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头孢哌酮钠致维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床分析
目的 探讨头孢哌酮钠致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的危险因素和治疗方法.方法 回顾性分析11例使用头孢哌酮钠引起维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者的临床特点、治疗和随访情况.结果 使用头孢哌酮钠后出现维生素K依赖性凝血因子缺乏症的时间为3～9d,常见于老年和无法正常饮食者,每天维生素K1针20 mg治疗,严重者同时给予新鲜冰冻血浆.结论 头孢哌酮钠可导致维生素K缺乏,尽早使用维生素K1可有效治疗.
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螺旋CT与DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物鉴别诊断价值
目的 探讨螺旋CT与DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析132例肺孤立性实性肿物患者的螺旋CT及MRI-DWI影像资料,比较两种影像检查方法用于肺孤立性实性肿物良恶性的诊断准确率和良恶性病变ADC值.结果 螺旋CT和DWI诊断肺孤立性实性肿物准确率分别为84.85％(112/132)和96.21％(127/132);DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物诊断准确率显著高于螺旋CT(P＜0.05).恶性和良性肺孤立性实性肿物平均ADC值分别为(1.14±0.23)×10-3mm2/s和(1.50±0.24)×10-3 mm2/s,恶性肺孤立性实性肿物平均ADC值水平显著低于良性病变(P＜0.05).结论 DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物的鉴别诊断较螺旋CT准确率更高,可作为重要影像学辅助检查.
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品管圈在降低PICC置管相关性感染中的应用
作为临床常用中长期静脉输液方式之一,PICC是一类于外周静脉行穿刺置管,保证其尖部达上腔静脉下1/3,并接近右心房入口的深静脉置管方法;因其微创、安全及可长时间维持等优势,已被广泛用于临床各科室治疗[1-2].但近年来临床有关PICC置管后相关性感染报道较多,临床病死率接近4％,严重威胁患者生命安全[3].如何有效降低PICC置管相关性感染发生风险,提高置管服务质量越来越受到人们的关注.本次研究比较浙江省青田县中医医院品管圈实施前后PICC置管相关性感染发生率、一次置管成功率、PICC置管相关性感染预防知识测评成绩及临床护理满意度等,探讨品管圈在降低PICC置管相关性感染中的应用效果,现将结果报道如下.
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替吉奥联合奥沙利铂/顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期消化系恶性肿瘤的临床研究
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂或顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期消化系统恶性肿瘤的疗效.方法 将66例晚期消化系统恶性肿瘤患者分为奥沙利铂组和顺铂组,奥沙利铂组将奥沙利铂130 mg/m2+5％葡萄糖2 000ml+地塞米松10 mg+利多卡因针0.4g;顺铂组将顺铂75 mg/m2+0.9％氯化钠注射液2 000 ml+地塞米松10mg+利多卡因针0.4g加热后,通过腹腔置管注入,同期口服替吉奥全身化疗.结果 奥沙利铂组有效率为69.7％,顺铂组为42.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);奥沙利铂组不良反应主要是腹痛(化学性腹膜炎)及感染性腹膜炎,与顺铂组差异有统计学意义(P＜0.05);其余不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应等,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂腹腔热灌注近期疗效优于顺铂腹腔热灌注,但奥沙利铂灌注后腹腹炎发生率极高,需积极处理.
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高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌护理观察
高强度聚焦超声(HIFU)是近年发展起来的一种无创的新型外治疗技术[1].目前已广泛应用于前列腺癌的治疗中,且积累了一定的临床经验.在治疗过程中恰当的护理是提高治疗效果、避免相关不良反应的重要因素之一.本文就HIFU治疗局限性前列腺癌的护理要点作一探讨,现报道如下.
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肉类与鱼类蛋白质含量区别在糖尿病肾病饮食中的作用
目的 探讨糖尿病饮食交换份中鱼类与肉类蛋白质含量的差别在控制糖尿病肾病患者饮食中蛋白质摄入量的作用.方法 查《中国食物成份表(2002)》中5种猪肉类和5种鱼类各一个交换份量(食物重量均为可食部分)食物的总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量,计算其占单位食物交换份的比例.结果 5种猪肉类相对一个交换份的总能量79.31％～109.81％,平均值95.81％;蛋白质65.00％～150.11％,平均值107.56％;脂肪40.83％～94.00％,平均值62.67％;5种鱼类的总能量92.31％～112.73％,平均值101.96％;蛋白质147.56％～196.67％,平均值163.2％;脂肪41.67％～69.33％,平均值55.83％.5种鱼类总能量平均值为5种猪肉类的106.42％,蛋白质151.76％,脂肪89.10％.结论 为了更精确的控制糖尿病肾病患者饮食中蛋白质的摄入量,在使用食物交换份时鱼类与猪肉类以分别计算较为理想.
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解剖锁定钢板内固定治疗Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折临床效果分析
目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法 Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者90例,分为观察组和对照组,各45例.对照组予普通钢板内固定治疗,观察组予解剖锁定钢板内固定治疗.记录两组患者手术时间及术中出血量,术前、术后以及术后1年Bohler角及Gissane角变化,术后1年踝与后足功能及术后并发症发生情况.结果 两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),对照组并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05).两组术前Bohler角及Gissane角差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后1年观察组Bohler角及Gissane角明显优于对照组(均P＜0.05).术后1年AOFAS踝与后足评分系统评分显示,观察组评分优良率高于对照组(P＜0.05).结论 Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折行解剖锁定钢板内固定治疗固定效果好,能促进踝与后足功能恢复,且安全,值得临床推广使用.
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血清炎性因子与溃疡性结肠炎相关性结直肠癌发生的相关性分析
目的 探讨血清炎性因子与溃疡性结肠炎(UC)相关性结直肠癌发生的相关性.方法 回顾性分析462例UC患者及伴发结直肠癌患者的临床资料,收集患者外周血C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)及血小板(PLT)等数据,并分析上述炎性因子与UC相关性结直肠癌发生的相关性.结果 462例UC患者中有32例(6.9％)伴发结直肠癌,UC伴发结直肠癌组的平均年龄及平均病程均显著高于UC未伴发结直肠癌组(均P＜0.05);UC伴发结直肠癌组中男性比例显著高于未伴发结直肠癌组(均P＜0.05);UC伴发结直肠癌组平均CRP、ESR、PLT均明显高于UC未伴发结直肠癌组(均P＜0.05);而UC伴发结直肠癌组平均Hb、Alb,则明显低于UC未伴发结直肠癌组(均P＜0.05);UC伴发结直肠癌与患者病程、性别(男)、CRP呈正相关性(P＜0.05),与Alb则呈负相关性(P＜0.05).结论 通过联合检测UC患者外周血中CRP、Alb水平对UC患者预后判断及其相关性结直肠癌发生具有重要意义.
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降钙素原在慢性心功能不全急性发作合并肺部感染中对抗生素使用的指导作用
目的 探讨降钙素原(PCT)在慢性心功能不全(CHF)合并肺部感染中对抗生素使用的指导作用.方法 收集60例CHF合并肺部感染患者,分为观察组(PCT指导治疗组)和对照组(经验治疗组),通过测定入院后第1、3、7、10、14天PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的水平,比较两组抗生素使用天数、费用、住院天数、住院总费用及临床有效率等指标.结果 观察组入院第1、3、7、10天的血清PCT水平均明显低于对照组(均P＜ 0.05),两组入院第14天血清PCT水平、第1、3、7、10、14天血清CRP及WBC水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组抗生素使用天数、抗生素使用费用及住院总费用均显著低于对照组(均P＜0.05);两组住院天数及临床有效率、停用抗生素后血清WBC及CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PCT水平检测可用于指导CHF合并肺部感染患者的抗感染治疗.
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前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析
目的 探讨前哨淋巴结活检术用于早期乳腺癌治疗的临床效果.方法 回顾性分析收治的早期乳腺癌患者90例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,各45例.观察组行前哨淋巴结活检术定位切除,对照组行腋窝淋巴结清扫联合前哨淋巴结活检.比较两组前哨淋巴结检出率、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组前哨淋巴结检出44例,检出率为97.78％;对照组检出43例,检出率为95.56％,两组检出率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后住院时间少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后共26例出现尿液蓝染、皮下结节、皮瓣缺血等并发症,并发症发生率为37.78％;观察组共8患者出现尿液蓝染、皮下结节、皮瓣缺血等并发症,并发症的发生率为17.78％.观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 前哨淋巴结活检术用于早期乳腺癌治疗,能够准确的预测腋窝淋巴结状态,避免腋窝清扫并发症的发生,有利于改善患者术后恢复.
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宁波市北仑区医务人员戊二醛消毒剂使用知识调查分析
目的 通过对医务人员使用戊二醛消毒剂的知识调查,掌握当前医务人员戊二醛使用时职业防护现状,提出进一步改进举措.方法 采用问卷调查法抽查91名医务人员对戊二醛常用的灭菌浓度、使用方法、适用范围、注意事项及防护措施等掌握情况.结果 91名医务人员戊二醛消毒剂使用方法知晓率较高,达到了97.80％,而注意事项知晓率低,为69.23％;出现眼、鼻咽喉刺激症状的百分率高达65.93％和59.34％.结论 加强医务人员正确使用戊二醛消毒剂培训学习,提高自我防护意识,减少职业损害.
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B超引导下金标植入联合模拟定位机监测肾上腺占位性病变的运动规律及影响因素的临床价值研究
目的 探讨肾上腺占位性病变的运动规律及其影响因素,为其在射波刀立体定向放射治疗时确定计划靶区(PTV)提供参考价值.方法 38例转移肾上腺肿瘤患者采用B超下穿刺的方法将1～2个纯金标记植入肾上腺肿瘤体内,并在模拟定位机下对标记的运动幅度进行测量,得出其在患者身体左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向的移动数据,用多元线性回归模型分析影响因素.结果 全部病例均成功进行了B超引导下的金标植入,并经CT检查证实.z轴动度可能受到病灶位置的影响(P＜0.05),其余方向未显示病灶动度受年龄、身高、体质量、病灶位置、大小的影响.肿瘤内金标在x轴方向的移动距离为(0.27±0.07)cm,y轴方向为(0.31±0.11)cm,z轴方向为(0.87±0.21)cm.金标的运动幅度在z轴方向的移动距离明显大于在x、y轴方向的距离(均P＜0.05).肾上腺肿瘤的运动幅度与年龄、身高、体质量、病灶大小均无关(均P＞ 0.05),仅在z轴与病灶位置(左肾上腺或右肾上腺)有关(P＜0.05),在x、y轴方向上与病灶位置无关(均P＞ 0.05).结论 肾上腺占位性病变的移动受呼吸运动影响,且在z轴方向的移动距离大,在确定PTV安全边界时应主要考虑其在z轴方向的移动.因为肝脏的存在,使得右肾上腺的运动幅度较左肾上腺的运动幅度小.
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骨科医生及患者金黄色葡萄球菌定植情况及耐药性研究
目的 探讨骨科医生及新入院的择期行骨科手术患者中金黄色葡萄球菌流行情况,为预防和控制感染提供依据.方法 对237例骨科医生及579例新入院择期行骨科手术患者进行鼻拭子样本采集,并对采集样本进行增菌培养,革兰染色实验,高盐甘露醇培养基分离培养,玻片凝固酶试验,药物敏感性试验,鉴定mecA基因,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA).结果 医生组与患者组金黄色葡萄球菌和MRSA定值率分别为0.42％、0.69％和11.9％、6.0％.其中患者与医生的MRSA定植率差异无统计学意义(P＞0.05),医生MSSA定植率显著高于患者(P＜0.01),且主刀医生与住院医生MSSA定植率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 住院医生的工作环境是引起金黄葡萄球菌高定植率的一个重要因素.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石并发症的防治措施
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石并发症的防治措施.方法 采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者75例,对其术后并发症进行分析.结果 本组75例患者中出现肾包膜下血肿2例,保守治疗后好转.出现大出血3例,保守治疗痊愈1例;1例输尿管口撕裂出血,行双极等离子电凝止血治愈;1例在插入输尿管鞘时不慎内芯穿入肾实质,输血800ml保守治疗无效,血红蛋白降至70g/L,行高选择性肾动脉分支栓塞治愈.出现全身炎症反应综合征3例,感染性休克2例,经抗感染、抗休克治疗后好转.结论 加强术前评估,术中仔细操作,术前留置双J管扩张、引流以及术中控制液体灌注压可减少输尿管软镜钬激光碎石术后感染及出血等并发症的发生.
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VISION法与魏氏法用于红细胞沉降率检测的临床价值比较
目的 探讨VISION法与魏氏法用于红细胞沉降率检测的临床价值.方法 收集住院患者共638例,分别采用VISION法与魏氏法进行红细胞沉降率检测,比较两种方法检测结果.结果 参照魏氏法检测结果,VISION法用于红细胞沉降率检测的灵敏度、特异度及符合率分别为94.62％、84.66％及88.71％;两种方法检测总标本和阳性标本红细胞沉降率差异均无统计学意义(P＞0.05);魏氏法和VISION法检测所得红细胞沉降率呈正相关(P＜0.05).结论 VISION法与魏氏法检测红细胞沉降率价值相当,适合在基层医院推广应用.
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4～14岁儿童血清25-羟维生素D3与体质量指数的相关性研究
目的 旨在分析4～14岁儿童血清25-羟维生素D3与体质量指数(BMI)的相关性.方法 纳入健康体检的4～14岁儿童81名,测量儿童身高、体质量,并以电化学发光法测定血清25-羟维生素D3.结果 儿童血清25-羟维生素D3与BMI呈负相关(r=-0.2606,P＜0.05),男性儿童血清25-羟维生素D3与BMI呈显著负相关(r=-0.4010,P＜0.05),女性儿童血清25-羟维生素D3与BMI呈显著负相关(r=-0.2797,P＜0.05).结论 4～14岁儿童血清25-羟维生素D3与BMI呈负相关性.
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非增强双排螺旋CT扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值
目的 研究非增强双排螺旋CT在泌尿系结石临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的泌尿系结石患者100例,对其非增强螺旋CT扫描及B超检查结果进行比较.结果 100例泌尿系结石患者经非增强双排螺旋CT诊断确诊95例(95.0％),经B超诊断确诊68例(68.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);非增强双排螺旋CT对100例中确诊的19例肾盂结石和35例单纯输尿管结石CT的诊断率分别达到了94.7％和100％,高于B超的63.2％和85.7％.结论 应用非增强双排螺旋CT检查泌尿系结石确诊率高,且对结石类型、病变定位诊断准确,值得临床推广.
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甲状腺微小癌的超声表现特征
目的 探讨甲状腺微小癌的超声表现特征.方法 对64例甲状腺微小癌患者(观察组,88个结节)与48例良性结节(对照组,62个结节)患者的超声检查资料进行比较.结果 两组二维超声回声情况、血流情况以及钙化情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),淋巴结肿大情况差异无统计学意义(P＞0.05).观察组超声诊断准确率为88.5％,与手术病理学检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺微小癌患者的超声表现具有较高的特征性,多表现为低回声,血流较丰富,而且多表现为微钙化.
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子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,早期不会危及患者生命,但会导致患者出现月经异常、下腹坠胀及腰酸等表现,影响患者正常生活[1].糖尿病是以血糖升高为主要表现的疾病,不易治愈且并发症多,子宫肌瘤合并糖尿病会进一步增加患者的痛苦.临床护理路径是指针对某一疾病建立起一个系统化、标准化的护理程序及模式,是一个关于临床护理的综合系统,其能有效提高疾病管理水平,提高护理效果,降低治疗成本,在临床有着广泛的应用[2].宁波市妇女儿童医院对子宫肌瘤合并糖尿病患者进行临床护理路径干预,取得了较为理想的临床效果,现报道如下.
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小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除术后脑梗死诊治体会
目的 分析高血压脑出血小骨窗开颅术后脑梗死的发病情况,探讨发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析高血压脑出血行小骨窗开颅术后出现脑梗死的49例患者的临床资料.结果 本组脑梗死发生于脑出血开颅术1～7 d,平均术后(2±0.5)d;脑梗死单发病灶36例(73.47％),多发病灶13例(26.53％).术前双侧瞳孔散大、发病至手术时间＞3h的4例,术后均出现大范围脑梗死.共发现脑梗死病灶70个,其中基底节27个(38.57％),内囊22个(31.43％),放射冠区15个(21.43％),丘脑4个(5.71％),脑叶2个(2.86％).本组梗死灶直径2.0～5.6 cm,平均(3.8±1.2) cm.10例行再次手术扩大骨窗行去骨瓣减压;39例采取非手术治疗方案,治疗6个月时ADL分级:Ⅰ级:5例,Ⅱ级:15例,Ⅲ级:13例,Ⅳ级:9例,Ⅴ级:7例.结论 脑梗死是高血压脑出血小骨窗开颅术后严重的并发症,影响病情的预后.积极预防、早期诊断和综合治疗是降低病死率、提高生存质量的关键.
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苯磺酸左旋氨氯地平辅助治疗高龄高同型半胱氨酸原发性高血压的临床研究
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平辅助治疗高龄高同型半胱氨酸原发性高血压的疗效.方法 以随机数字表法将140例高龄高同型半胱氨酸原发性高血压患者分为对照组和试验组,各70例,分别在叶酸口服基础上加用马来酸依那普利或苯磺酸左旋氨氯地平辅助治疗.比较两组血压控制达标率,治疗前后动态血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及脑血管事件发生率等.结果 治疗后,试验组血压控制达标率高于对照组(P＜0.05);动态血压指标、Hcy水平均低于对照组、治疗前(均P＜0.05);脑血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平辅助治疗可有效提高高龄高同型半胱氨酸原发性高血压患者的血压控制效果,降低血清Hcy水平,并有助于预防远期脑血管事件发生.
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综合护理干预在高血压脑出血微创引流术中的应用
高血压脑出血是神经内科的常见病及多发病,具有起病急、进展迅速、病死率高、致残率高等特点,严重威胁着患者的生命和生活质量[1].目前微创引流术是治疗高血压脑出血的有效方法之一,具有手术时间短、伤口愈合快、创伤小等特点,容易被患者接受,但术后并发症多,且伴随着运动功能恢复迟缓,而有效的围手术期护理则对高血压脑出血患者的手术成功和术后康复具有十分重要的作用[2].本研究采用综合护理措施干预高血压脑出血微创手术患者,取得良好的效果,现报道如下.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效及对患者机体综合反应状态的影响
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及对患者机体综合反应状态的影响.方法 25例输尿管上段结石患者(观察组),行输尿管镜钬激光碎石术治疗;同时选取25例输尿管上段结石患者(对照组),行开放手术治疗.比较两组手术情况、手术前后应激指标及血液流变学指标变化情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(均P＜ 0.01),两组结石清除率及并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后各时点血清血清丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)水平均明显低于同时点对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于同时点对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组术后各时点高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度及红细胞压积均明显低于对照组同时点(均P＜ 0.01).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效显著,且对机体综合反应状态影响小,有利于加快术后机体的恢复.
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研究经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值
目的 探究经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病导管介入封堵术中的临床效果.方法 选择TTE检查筛选的87例3类常见先天性心脏病患者,在TTE检查配合X线监测下行封堵器介入治疗术,于术前、术中及术后行TTE检查,记录患者封堵治疗的成功率及并发症等情况.结果 房间隔缺损(ASD)患者治疗成功率95.55％,室间隔缺损(VSD)患者治疗成功率89.66％,动脉导管未闭(PDA)患者治疗成功率92.31％.术后检查发现,81例封堵成功患者均未出现封堵器移位或瓣膜返流等情况,ASD患者出现2例并发症,VSD患者出现3例并发症,发生率为5.75％,随访过程中恢复正常.结论 TTE在先天性心脏病介入封堵治疗中起到重要作用,包括术前筛查、术中监测及引导及术后复查等过程,可明显提高患者治疗效果,值得临床治疗过程中推广使用.
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老年脂肪肝患者血液流变学及血脂异常特征及意义探讨
目的 探讨老年脂肪肝患者血液流变学及血脂异常特征及其临床意义.方法 选取87例老年脂肪肝患者为研究对象,并选择同期健康体检者80例进行对照,观察两组全血比黏度、血浆比黏度、血沉、红细胞压积、纤维蛋白原、三酰甘油及胆固醇等指标,计算红细胞聚集指数,并对相关数据进行统计学分析.结果 脂肪肝患者血脂水平均显著高于正常对照组(均P＜ 0.05).脂肪肝患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原指标均显著高于对照组(均P＜ 0.05).结论 老年脂肪肝患者血液流变性及血脂明显异常,高血脂及血液黏度增加与脂肪肝的形成相关.
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老年髋部骨折患者医院获得性肺炎的危险因素分析及干预措施
目的 探讨老年髋部骨折患者医院获得性肺炎的危险因素,并提出干预措施.方法 对418例老年髋部胃折患者发生医院获得性肺炎情况进行调查与分析.结果 418例老年髋部骨折患者中,发生医院获静性肺炎68例,发生率为163％;患者年龄、合并糖尿病、合并呼吸系统疾病、合并神经系统疾病、有无手术、手术时间、麻醉方式、受伤至手术时间及长期大量吸烟史均为医院获得性肺炎的危险因素(均P＜ 0.05).结论 老年髋部骨折患者发生医院获得性肺炎危险因素较多,应有针对性地采取积极防控措施.
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ITGB5对肝细胞癌侵袭力的影响及其机制研究
目的 通过体外实验探讨ITGB5在调控HCC细胞侵袭力中的作用及其相关机制.方法 收集35例HCC患者的癌与癌旁组织,采用PCR技术检测ITGB5的表达量,比较ITGB5在肿瘤组织和正常组织的表达差异.使用脂质体转染技术将小干扰RNA转入Huh7与Hep3B两种HCC细胞系细胞,通过CCK8以及Transwell实验观察ITGB5敲除对HCC细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响.使用PCR、Western Blot方法对侵袭相关分子以及上皮-间质转化(EMT)相关标志物进行表达量的检测,并且对调控EMT的关键转录因子进行筛选,寻找受ITGB5调控的关键转录因子.结果 肿瘤组织的ITGB5表达量显著高于正常组织(P＜0.05).ITGB5敲除之后,在全部两个细胞系中都观察到24h之后细胞的增殖速度显著下降(均P＜0.05);肿瘤细胞的迁移与侵袭能力在ITGB5敲除后明显下降(P＜0.05);ITGB5敲除后,肿瘤细胞表现出更加显著的上皮样分子表型E-Cad,CLDN蛋白表达量显著升高;VIM,N-Cad,FN蛋白表达量显著下降(P＜0.05);转录因子Twist蛋白的表达量在ITGB5敲除后发生显著下调(P＜0.05).结论 ITGB5敲除可以明显抑制HCC细胞的增殖与侵袭能力,其可能机制与其对Twist蛋白的调控有关,更加系统、深入地研究对于HCC的治疗具有深远意义.
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青年急性缺血性脑卒中患者急性期血压水平与脑卒中复发的相关性分析
目的 评价青年急性缺血性脑卒中患者急性期高血压与复发性脑卒中的相关性.方法 观察104例首发缺血性脑卒中患者入院时及发病24h时收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压,以及随访2年期间脑卒中复发情况.采用Cox回归模型评估血压参数与脑卒中复发的相关性.结果 随访期间复发15例,脑卒中复发组入院时收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压,发病24h收缩压、舒张压和平均动脉压均高于无卒中复发组(均P＜0.05).随访期内收缩压≥160 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)患者脑卒中复发率高于收缩压＜160 mmHg(HR 3.4,95％CI2.04～4.56,P＜0.05).入院高收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压与脑卒中复发有关,而入院24 h血压水平与脑卒中复发不相关.结论 青年缺血性卒中患者急性期高血压水平与脑卒中复发风险独立相关.
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微信健康教育对输尿管皮肤造口患者术后自我效能及生活质量的影响
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,行根治性膀胱切除术后,尿流改道的常见方式有回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术及输尿管皮肤造口术等.输尿管皮肤造口术具有手术时间短、创伤小及术后恢复快等优点,适用于预期寿命短、有远处转移及肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2].造口及可能的尿液泄漏和异味,以及面临的一系列术后不良反应,严重影响了患者的生活质量,使患者表现出对自身价值的质疑、贬低自身健康水平和能力,逃避社会活动,心理健康状况下降.
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重度酒精中毒患者急救中应用醒脑静注射液的可行性研究
目的 研究重度酒精中毒患者急救中应用醒脑静注射液的可行性.方法 选取重度酒精重度患者80例,依据随机数字表法分为醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗组(联合治疗组)和纳洛酮注射液治疗组(单独治疗组),各40例.比较两组临床疗效、临床症状好转时间、意识状态恢复时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 联合治疗组总有效率高于单独治疗组(P＜0.05),临床症状好转时间、意识状态恢复时间、住院时间均短于单独治疗组(P＜0.05),不良反应发生率低于单独治疗组(P＜0.05).结论 重度酒精中毒患者急救中应用醒脑静注射液能够有效提高对患者治疗的总有效率,缩短患者的临床症状好转时间、意识状态恢复时间、住院时间,降低患者的不良反应发生率,具有较高的可行性.
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经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的Meta分析
目的 系统评价经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗单节段胸腰段椎体骨折的疗效与安全性.方法 通过计算机检索从1969年1月至2016年1月PubMed、Ovid、Elsevier、Cochrane library、CNK1和万方等数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准搜索1969年至2016年有关两种术式治疗单节段胸腰段椎体骨折疗效的随机对照研究(RCTs),对纳入的研究进行质量评价.使用ReviewManager5.3软件对数据进行系统评价,观察指标包括手术时间、术中出血量、手术前后疼痛评分(VAS)、术后伤椎Cobb角改善程度及术后伤椎前缘高度恢复比.结果 纳入高质量9篇文献,经椎旁肌间隙入路组为269例患者,传统后正中入路组为300例患者.结果提示,与传统正中入路组相比,经椎旁肌间隙入路组患者手术时间短、术中出血少及手术前后VAS疼痛评分变化大(均P＜0.05);术后伤椎Cobb角改善程度两组差异无统计学意义(P=0.15),但在伤椎前缘高度恢复比中,传统后正中入路组对经椎旁肌间隙入路组有优势.结论 经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小、出血少及术后患者恢复快等优点,但该入路在恢复椎体高度方面没有明显优势.
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氟伐他汀辅助强化抗血小板方案治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨氟伐他汀辅助强化抗血小板方案治疗急性脑梗死的临床效果.方法 以随机抽签法将150例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,各75例,分别采用强化抗血小板方案单用和在此基础上加用氟伐他汀辅助治疗;比较两组疗效,治疗前后神经功能缺损(NDS)评分、血脂指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等.结果 治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);NDS评分均低于对照组、治疗前(均P＜0.05),血脂水平和hs-CRP水平均优于对照组、治疗前(均P＜0.05).结论 氟伐他汀辅助强化抗血小板方案治疗急性脑梗死可有效促进受损神经功能恢复,改善血脂指标水平,并有助于降低炎症反应程度.
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磁共振在脑发育性静脉异常患者中的诊断价值
目的 探讨磁共振在脑发育性静脉异常患者的诊断价值.方法 收集46例脑发育性静脉异常患者,分析46例脑发育性静脉异常患者的磁共振图像表现.结果 46例患者均表现为单支静脉引流,引流至大脑大静脉9例(19.6％),引流至上矢状窦23例(50.0％),引流至直窦5例(10.9％),引流至乙状窦5例(10.9％),引流至海绵窦4例(8.7％).MRI平扫结果有28例(60.9％)显示引流静脉,18例显示扩张静脉区异常,其中有14例表现为长T1长T2,4例表现为等T1长T2.图像显示病变显示水母状有13例(28.3％),显示海蛇头状有9例(19.6％),显示轮辐状有4例(8.7％),显示星簇状有8例(17.4％),显示条形曲线状有12例(26.1％).结论 磁共振能够清晰地显示患者的引流静脉和髓静脉异常,对脑发育性静脉异常患者具有重要的诊断价值.
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养胃和络饮治疗阴虚络阻型慢性萎缩性胃炎的疗效观察
目的 观察养胃和络饮治疗阴虚络阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将确诊为阴虚络阻型慢性萎缩性胃炎的患者200例随机分为治疗组和对照组,各100例.治疗组服用养胃和络饮,对照组服用养胃舒胶囊.两组均以3个月为1个疗程.治疗结束后比较两组患者的临床症状、胃镜病理学及Hp转阴率的改变情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为89.7％和75.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胃镜下疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组症状改善、胃镜病理疗效及Hp转阴率均优于对照组(均P＜0.05).结论 养胃和络饮治疗阴虚络阻型慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效.
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尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床疗效
目的 观察尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者治疗的临床效果.方法 选取急性脑梗死患者100例,采用随机数法分为观察组和对照组,对照组使用常规尤瑞克林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶静脉溶栓进行治疗,观察两组神经功能损伤、生活能力指标、临床治疗总有效率及不良反应发生率.结果 治疗2周后观察组的生活能力评分高于对照组,神经功能损伤评分低于对照组(均P＜0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜ 0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞具有更好的临床效果,具有较高的临床应用价值.
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地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病临床对比研究
目的 探讨地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 收集血糖控制不佳T2DM患者90例,分为观察组和对照组,各45例;两组均给予门冬胰岛素治疗,其中观察组加用甘精胰岛素治疗,对照组则加用地特胰岛素治疗.比较两组血糖控制达标率、每天胰岛素用量、体质量增加量、治疗前后血糖相关指标及低血糖发生率等.结果 两组血糖控制达标率、每天胰岛素用量、治疗后血糖相关指标及低血糖发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组体质量增加量显著少于观察组(P＜0.05).结论 地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳T2DM临床疗效接近,但地特胰岛素在降低体质量增加量方面优势明显.
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308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风的疗效观察
目的 观察308 nm准分子光联合CO2点阵激光治疗不同部位白癜风的临床疗效及安全性.方法 74例稳定期白癜风患者121处皮损,每一处白斑沿长直径平均分成两半,一半为治疗组,先进行CO2点阵激光治疗,15～20 min后,整个白斑同时照射308 nm准分子光,未行CO2点阵激光治疗的一半为对照组.308 nm准分子光每周照射2次,CO2点阵激光每2周1次,连续治疗12周,治疗结束3d后评价疗效.结果 各部位皮损治疗组与对照组有效率及显效率差异均有统计学意义(均P＜0.05);各部位皮损治疗组与对照组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 CO2点阵激光联合308 nm准分子光治疗白癜风有效而且安全.
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梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗对菌阴或无痰肺结核的诊断价值
目的 评估应用梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗对菌阴或无痰肺结核的诊断价值.方法 收集菌阴或无痰疑似肺结核病例120例,均进行梯度诱导痰进行检测及支气管镜肺泡灌洗诊断,评估不同方法检测抗酸杆菌阳性率及安全性.结果 120例菌阴或无痰疑似肺结核病例中应用梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰检测抗酸杆菌阳性率为46.67％(56/120),梯度高渗盐水诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗检测阳性率为68.33％(82/120),差异有统计学意义(P＜0.05);诱导痰操作过程中不良反应发生率为10.83％(13/120),梯度高渗盐水诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗不良反应发生率为15.83％(19/120),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用梯度诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗对涂阴或无痰肺结核进行诊断,抗酸杆菌阳性率显著提高,并具有较好的安全性.
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鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的疗效观察
目的 观察鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的治疗效果.方法 选取儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎患儿80例,按随机数字表法分为鼻内镜下腺样体消融术治疗组(观察组)和常规药物治疗组(对照组)两组,各40例,观察两组临床疗效、不良反应发生率及生活质量评分.结果 观察组总有效率95.0％,对照组总有效率65.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组眶内感染2例,眶周瘀血1例,不良反应发生率7.5％;对照组眶内感染2例,不良反应发生率5.0％;两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活评分及总分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的治疗效果较好,值得临床推广应用.
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纤维支气管软镜和B超复合听诊法在双腔气管导管定位中的应用比较
目的 比较纤维支气管软镜和B超联合听诊定位法定位双腔气管导管(DLT)的效果.方法 收集90例需DLT插管的行胸部手术患者,分为观察组与对照组各45例.对照组予B超联合听诊法定位,观察组予纤维支气管软镜引导定位,分析两组定位时间、定位准确率和并发症发生率.结果 观察组平均定位时间(65.24±10.65)s,对照组平均定位时间(89.32±13.25)s,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组定位准确率为100％ (45/45),对照组定位准确率为82.22％(37/45),差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管软镜定位DLT准确率较高,可显著减少反复操作伤.
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不同二联药物方案对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效分析
目的 探讨丙戊酸镁与喹硫平分别联用碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法 以随机数字表法将150例双相情感障碍躁狂发作患者分为A组和B组,各75例,分别给予碳酸锂基础上加用丙戊酸镁与喹硫平辅助治疗.比较两组近期疗效,治疗前后倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、阳性和阴性症状量表(PAN-SS)评分、持续操作测验(CPT)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分及不良反应等情况.结果 两组近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗1周BRMS评分和PANSS评分均低于A组、治疗前(均P＜0.05),但两组治疗4周BRMS评分和PANSS评分差异无统计学意义(均P＞0.05);B组治疗1周CPT评分和WCST评分均高于A组、治疗前(均P＜0.05),但两组治疗4周CPT评分和WCST评分组间差异无统计学意义(均P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁与喹硫平分别联用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相当,均可有效改善躁狂症状,促进认知功能恢复,但喹硫平联合碳酸锂方案有助于缩短起效时间,更具临床应用价值.
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姜黄素对子宫内膜癌细胞生长的抑制作用及机制探讨
目的 探讨姜黄素诱导内膜癌细胞株周期阻滞及周期相关蛋白cyclinD1降解机制.方法 PI染色流式检测内膜癌细胞周期;real-time PCR和Western bolt检测内膜癌细胞内cyclinD1 mRNA及蛋白表达水平;免疫沉淀检测cyclinD1蛋白泛素化水平.结果 姜黄素诱导内膜癌细胞周期G1/S期阻滞,具有显著的浓度依赖性和时间依赖性(均P＜0.01);姜黄素诱导内膜癌细胞内cyclinD1基因mRNA和蛋白表达水平降低,具有显著的时间和浓度依赖性;免疫沉淀结果显示,姜黄素可上调内膜癌细胞内cyclinD1蛋白泛素化水平.结论 姜黄素诱导内膜癌细胞株周期阻滞,上调周期相关的cyclinD1蛋白泛素化水平,诱导cyclinD1蛋白降解.
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分级模式下护理管理对急诊科护理服务质量及满意度的影响
作为急重症患者抢救主要场所之一,急诊科担负着现场急救和院内观察双重作用[1-2];而急诊护理则是急诊救治工作为重要组成部分之一,其质量高低与急诊救治成功率及患者预后关系密切[3].如何通过有效护理管理干预达到提高护理服务质量,降低护理差错风险及改善护理满意度的目的已越来越受到护理学界的关注.浙江大学宁波明州医院急诊科于2015年3月开始在分级模式下实施护理管理干预,笔者通过比较实施前后1年专项护理合格率、基础护理合格率、护理无差错率及护理满意度等指标,探讨分级模式下护理管理对急诊科护理服务质量及满意度的影响,报道如下.
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超声引导臂丛神经阻滞在单侧上肢及肩部短小手术中的效果分析
目的 探讨超声引导臂丛神经阻滞在单侧上肢及肩部短小手术中的效果.方法 选择择期行单侧上肢及肩部短小手术的患者100例,随机分为对照组及观察组,各50例.观察组采用超声引导臂丛神经阻滞,对照组采用传统臂丛神经阻滞.观察及比较两组患者一般资料、神经定位次数、阻滞起效时间和阻滞成功率;并记录麻醉相关并发症的发生率及患者满意度.结果 与对照组相比,观察组神经定位次数明显减少,阻滞起效时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组阻滞成功率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者麻醉相关并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声引导臂丛神经阻滞减少了神经定位次数,缩短了阻滞起效时间,降低了麻醉相关并发症的发生,提高了神经阻滞成功率,提升了患者满意度,值得临床推广应用.
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品管圈活动在手术室进口缝线条形码管理中的应用
品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题和课题[J].随着现代医学技术的发展,手术室进口缝线规格型号繁多且使用频繁,不同规格型号的条形码容易混淆,科学、高效的管理,直接关系到进口缝线条形码的合理使用,并影响到社保单位对医院收费合理性的评价.近年来,浙江省杭州市萧山区中医院将品管圈活动应用于进口缝线条形码的管理使用中,取得了较好的效果.报道如下.
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结直肠癌门静脉血VEGF浓度及癌组织VEGF表达与肝转移的关系
目的 探讨结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子(VEGF)浓度及癌组织中VEGF的表达与结直肠癌肝转移的关系.方法 检测164例结直肠癌患者的门静脉血VEGF浓度及癌组织中VEGF的表达情况,通过5年随访了解这些患者出现肝转移发生情况.结果 门静脉血VEGF浓度≥250 μg/L患者的肝转移率明显高于VEGF浓度＜250μg/L的患者(P＜0.05);门静脉血VEGF浓度≥250μg/L而且肿瘤组织VEGF表达阳性者的肝转移率为80％;出现肝转移的患者门静脉血VEGF浓度明显高于无肝转移患者(P＜0.05);肝转移患者的癌组织标本中VEGF阳性表达率明显高于无肝转移患者(P＜0.05).结论 门静脉血VEGF高浓度及癌组织VEGF阳性表达与肝转移密切相关,门静脉血VEGF浓度≥250 μg/L且癌组织VEGF表达阳性者肝转移发生率高,可作为早期预测结直肠癌肝转移的指标.
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血清及肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值的比较
目的 比较血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)两种不同标本的GM试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断中的价值.方法 收集拟诊为IPA的26例患者为病例组,普通细菌感染性肺炎患者15例为对照组.观察两种标本GM试验I值的差异,并比较在不同诊断阈值下,血清及BALF GM试验诊断IPA的价值.通过ROC曲线分析确定血清及BALF两种标本的不同诊断阈值.结果 两组组内血清和BALF这两种不同的标本,GM试验I值存在显著性差异(均P＜0.05).在不同诊断阈值下,BALF GM试验诊断IPA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于血清.ROC曲线分析显示血清和BALF标本GM试验的诊断阈值分别为0.68、0.8,曲线下面积分别为0.809及0.894.结论 血清和BALF标本GM试验在IPA的早期诊断中都有重要的价值,但在非粒细胞缺乏的IPA患者中,BALF GM试验诊断价值可能高于血清,并且血清及BALF使用同一诊断阈值可能存在一定的不足.
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经支气管镜肺实质取样术在孤立性肺结节诊断中的进展
支气管肺癌(简称肺癌)已成为恶性肿瘤死亡的首要原因,2014年美国所有新发肿瘤病例中,肺癌患者病例数占14％,在男性和女性患者中仅次于前列腺癌和乳腺癌所占比例.而在同年所有因肿瘤导致死亡的患者中,肺癌所占比例为27％,远高于第二位的前列腺癌(10％)和乳腺癌(15％).截止2015年,我国有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例,而肺癌是发病率高的肿瘤,也是癌症死因之首.肺癌的5年生存率低于16％,其主要原因是约75％的肺癌患者在确诊时已是晚期.但早期肺癌治疗后5年生存率可达87.7％,患者能否手术是其长期生存的关键.因此,能否进行早期的诊断和治疗,对肺癌患者的预后极为重要.
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药物涂层球囊在冠状动脉介入治疗中的研究进展
冠状动脉介入治疗由单纯经皮冠状动脉腔内成形术到裸金属支架(BMS)植入术,再到药物洗脱支架(DES)植入术,得到了快速发展.虽然DES显著降低了支架内再狭窄(ISR)的发生率,但其导致的血管内皮愈合延迟、支架晚期贴壁不良及支架内血栓等问题都成为了影响预后的新问题[1].近年来问世的药物涂层球囊(DCB)因避免置入支架,已逐渐成为介入治疗领域一个研究热点.本文就其作用机制、特点、类型及研究进展进行综述.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
