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Bionator和FR-2矫治器治疗Ⅱ类错(牙合)疗效比较
目的 比较Bionator与FR-2两种功能矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的疗效.方法 选择替牙期/恒牙早期Ⅱ类错(牙合)患者40例,分为Bionator组与FR-2组,第1组采用Bionator治疗,平均治疗时间9个月;第2组采用FR-2治疗,平均治疗时间10个月,分别对治疗前后头颅侧位片进行测量分析.结果 治疗前两组患者各测量值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后两组下颌SNB、Ar-Gn、Co-Gn、B-FHp、Pog-FHp,上颌相对下颌NAP、S-Go,下颌牙性指标L1-FHp差异均有统计学意义(均P＜0.05);其他各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 两种矫治器均能显著刺激下颌骨生长,并能使上前牙舌倾、下前牙唇倾.
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全面护理对无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸疾病,采用无创机械通气治疗时会对患者的心理和身体造成一定的影响[1],因此对患者进行治疗的同时采用护理干预,可以提高患者的治疗效果,缓解患者的不良情绪,积极配合治疗,更利于患者的康复.本研究对采用无创机械通气治疗的COPD患者进行全面护理,观察其效果,现报道如下.
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慢性阻塞性肺病急性加重期白细胞、C反应蛋白和降钙素原检测分析
目的 探讨白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的检测作用.方法 回顾性分析58例AECOPD患者的临床资料,比较患者采用抗生素治疗前、后WBC、CRP及PCT的变化.结果 治疗后CRP、PCT较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),但WBC治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测AECOPD患者PCT及CRP对其临床疗效评价具有重要意义,有利于治疗方案的选择.
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妇科腔镜技术应用于输卵管阻塞不孕中的效果分析
目的 探讨妇科腔镜技术应用于输卵管阻塞不孕中的效果.方法 收集输卵管阻塞不孕患者90例,采用数字随机法分为对照组和研究组,各45例.对照组患者采用传统药物进行治疗,研究组患者宫腔镜技术和腹腔镜技术联合治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组输卵管通畅42例,治愈率为93.3％;对照组通畅37例,治愈率为82.2％;研究组的治愈成功率明显高于对照组(P＜0.05).对两组患者手术治疗后随访1年,研究组1年受孕29例,妊娠成功率为“64.4％;对照组23例,妊娠成功率为51.1％;研究组妊娠成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 妇科腔镜技术应用于输卵管阻塞不孕治疗中具有显著的临床效果,可以大大提高患者的输卵管通畅率和妊娠成功率,值得临床推广使用.
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卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
目的 分析并探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱布在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用.方法 选取进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例.两组患者均给予宫腔填塞纱布进行止血,在此基础上,观察组给予欣母沛20 U联合应用.结果 观察组显效26例,有效29例,无效5例,治疗有效率为91.67％;对照组显效20例,有效27例,无效13例,治疗有效率为78.33％.观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组恶心、呕吐3例,胸闷2例,寒战4例,一过性高血压3例,不良反应发生率为20.00％;对照组恶心、呕吐2例,胸闷2例,寒战3例,一过性高血压2例,不良反应发生率为15.00％;两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣母沛联合宫腔填塞纱布法治疗前置胎盘剖宫产产后大出血有显著效果,临床上推荐合理使用.
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肝癌肝移植术后肿瘤复发患者生存的危险因素分析
目的 分析肝癌肝移植术后肿瘤复发患者生存的危险因素.方法 回顾性分析99例肝癌接受肝移植术后肿瘤复发或转移患者的生存预后及影响因素.所有患者移植术前均合并乙型肝炎病毒感染.生存分析包括移植术后总体生存(OS)和带瘤生存(SWT)分析.结果 本组患者随访时间3.9～715个月,平均19.8个月.1、2及3年OS为68.8％、39.1％及34.4％.1、2及3年SWT为53.0％、28.6％及26.8％.影响OS和SWT的独立的危险因素包括移植术前非手术治疗(＞2次)(HR=3.23,P＜ 0.01)、移植术后肿瘤多发复发或转移(HR=Z457,P＜ 0.05)、移植肝内肿瘤复发(HP=3.52,P＜ 0.01)和索拉非尼治疗(HR=031,P＜0.01).结论 术前合并乙型肝炎的肝癌肝移植术后患者、肿瘤多发复发或转移及肝内肿瘤复发是影响预后的危险因素.手术切除或局部抗肿瘤治疗联合索拉非尼治疗能够有效改善肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的生存情况.
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给药错误90例患者原因分析及对策
给药错误是发生在给药阶段的错误,指患者实际接受的药物与医嘱之间的差异,其发生率高达36％[1].药物治疗是临床护理工作的重要内容,在给药过程中存在着多个环节,任何一个环节出错都可能导致给药差错的发生,给药错误给患者带来了不必要的身体及精神上的伤害,导致严重的医患矛盾和法律纠纷,也给医院带来名誉的损坏、经济的损失以及巨大的心理压力.为了减少给药错误的发生及用药安全,建立和完善给药错误报告和预防系统,笔者对浙江省温岭市第一人民医院给药错误的分类、后果、原因进行分析,报道如下.
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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药性检测及变迁
目的 探讨产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的流行及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法测定病原菌的耐药性,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶和Etest MBL确认纸条法表型筛查金属β-内酰胺酶.结果 近3年临床肺炎克雷伯菌检出株数并无明显变化,但改良Hodge试验阳性株检出率逐年增加,金属β-内酰胺酶阳性株检出率也逐年增加.耐碳青霉烯类菌株对大多数抗生素的耐药率较高且逐年上升,但对氨基糖甙类抗生素的敏感性尚可.结论 产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况日益严重,应加强院感的监测和预防.
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孤立性下呼吸道乳头状瘤51例临床分析并文献复习
目的 探讨孤立性下呼吸道乳头状瘤的临床特点.方法 分析一例孤立性下呼吸道乳头状瘤的临床特点并结合文献对50例该病进行描述性分析总结.结果 本例患者荧光支气管镜下行病理活检明确为支气管鳞状上皮乳头状瘤,人乳头状瘤病毒(HPV)检测阴性,行介入冷冻治疗,预后较好.复习文献50例患者年龄24～80岁,中位年龄50.5岁;表现为咳嗽、咳痰44例,咯血35例,胸闷、呼吸困难22例;误诊为肺癌14例,肺炎7例,结核5例,支气管哮喘3例;支气管镜病理确诊36例;位于气管、主气管共26例;外科手术21例,支气管镜治疗22例;复发6例,恶变8例;36例有病理分型:鳞状20例,腺性8例,混合性8例.结论 孤立性下呼吸道乳头状瘤临床表现无特异性,咳嗽、咯血为常见早期就诊原因,易误诊,诊断主要依据活组织病理检查,鳞状型相对较多,支气管镜检查和介入治疗对本病诊治作用大,预后好,但可复发,少数有恶变可能.
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冠心病患者血脂指标比值对病情严重程度的评估价值
目的 探讨血脂单项指标和血脂指标比值在不同病情程度冠心病患者的评估价值.方法 将120例冠心病患者根据冠状动脉管腔直径狭窄情况分为A组(1支,25例)、B组(2支,34例)和C组(3支及以上,61例),另选同期60例健康体检人员为对照组.比较各组间血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]和血脂指标比值(TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C),分析其与冠心病病情严重程度的相关性.结果 冠心病患者TC、TG、LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于对照组(均P＜0.05).C组HDL-C低于A组和B组(均P＜0.05);B组和C组的TC/HDL-C均高于A组(P＜0.05),C组的TC/HDL-C高于B组(P＜0.05);C组的TG/HDL-C低于A组和B组(均P＜ 0.05);B组和C组的LDL-C/HDL-C均高于A组(均P＜0.05).HDL-C与冠心病病情呈负相关(P＜0.05),TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠心病病情呈正相关(均P＜0.05).结论 冠心病患者的血脂指标比值与病情严重程度具有明显的相关性,TC/HDL-C值是预测冠心病病情严重程度的重要指标.
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枸橼酸莫沙必利片对功能性消化不良患者胃功能的影响
目的 探讨枸橼酸莫沙必利对功能性消化不良患者胃功能的影响.方法 将106例功能性消化不良患者分为观察组和对照组,各53例.对照组口服雷贝拉唑,观察组服用枸橼酸莫沙必利.比较两组QT间期、胃电节律、胃电功率及临床疗效.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗2及4周后,观察组QT间期明显低于对照组(均P＜0.05);治疗4周后,观察组胃底、胃小弯、胃大弯及胃窦胃电节律、胃功率均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 枸橼酸莫沙必利有助于调节胃电节律、胃电功能,改善胃肠运动功能状态.
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两种影像学检查方式诊断外侧型腰椎间盘突出症对比分析
目的 探讨CT与MRI用于外侧型腰椎间盘突出症诊断的临床价值.方法 回顾性分析经手术确诊为外侧型腰椎间盘突出症患者共130例的CT与MR影像资料,比较两种方法对外侧型腰椎间盘突出症诊断阳性率、不同病变部位的诊断阳性率及影像学征象检出率等.结果 两种影像学方法对外侧型腰椎间盘突出症诊断阳性率、对不同病变部位诊断阳性率及影像学征象检出率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 CT与MRI用于外侧型腰椎间盘突出症诊断均具有较高诊断符合率,均可作为临床医师确定手术方案的重要影像学依据.
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低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓形成的临床研究
目的 观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓临床疗效.方法 收集28例产后下肢深静脉软血栓形成患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组16例,对照组12例;治疗组应用低分子肝素钙4 100U,皮下注射,2次/d,共7～10 d;阿司匹林片50 mg口服,1次/d,共30d.对照组应用阿司匹林片50 mg口服,1次/d,共30d.比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标和并发症发生率.结果 治疗组总有效率为93.75％,对照组为66.7％;治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗前血液流变学指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);而在治疗后,治疗组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均显著低于对照组(均P＜0.05),纤维蛋白原、D-二聚体差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组出现1例(6.25％)腹部切口渗血,对照亦出现1例(8.33％)会阴切口皮下出血点.两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙配伍阿司匹林治疗产后下肢深静脉血栓在临床症状、体征明显好转或消失的同时,无严重并发症,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效分析
目的 探讨氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性.方法 将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者采用随机数字表分为两组,各36例,分别给予氨磺必利和阿立哌唑治疗,疗程为8周.入组患者分别于治疗前及治疗后第2、4、8周末采用精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗8周,两组患者的BPRS、SANS较治疗前低(均P＜0.05),两组间有效率差异无统计学意义(P＞0.05),两组间不良反应差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与阿立哌唑相当,但不良反应较少,依从性好.
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颗粒蛋白前体在皮肤鳞癌A431细胞中的表达及其作用研究
目的 探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在皮肤鳞癌A431细胞中的表达及其对生长转移的调控作用.方法 构建PGRN干扰细胞株,通过增殖(CCK-8)实验和侵袭(Trans-well)实验分别研究PGRN在皮肤鳞癌A431细胞的增殖和侵袭中的作用,探讨PGRN在皮肤鳞癌生长及转移中的意义.结果 成功构建了PGRN-shRNA-A431细胞株,并通过CCK-8实验和Trans-well实验验证了干扰PGRN后对皮肤鳞癌A431细胞的生长及侵袭具有抑制作用.结论 PGRN在皮肤鳞癌A431细胞中表达,并与皮肤鳞癌的发生、发展密切相关.
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髋臼骨折手术治疗58例分析
目的 探讨髋臼骨折手术治疗的方法及疗效.方法 58例髋臼骨折患者按照Letournel-Judet的髋臼骨折分类法进行分型,根据不同分型选择不同手术入路,采用专用器械、重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定,观察其疗效.结果 本组患者均顺利手术,术后X线片显示解剖复位32例,满意复位18例,不满意复位8例.均获得随访,随访时间5～28个月,平均15个月;骨折均获愈合,内固定物无松动及折断发生,末次随访时关节功能按改良Merled'Aubiigre 6分法和Epstein标准评定,本组关节功能优32例,良16例,一般6例,差4例,优良率82.8％.其中2例发生创伤性关节炎,1例股骨头缺血坏死.结论 解剖复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和对合并损伤的积极治疗是获得良好疗效的关键.
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莫西沙星序贯方案治疗社区获得性肺炎老年患者疗效观察
目的 探讨莫西沙星序贯方案治疗社区获得性肺炎(CAP)老年患者的临床疗效.方法 选取CAP老年患者104例,分为A、B组,各52例.A组予以莫西沙星持续静脉滴注给药,B组予以莫西沙星序贯治疗,达到序贯治疗转换窗时,改为口服盐酸莫西沙星片,两组均治疗达满意疗效或用药达14 d.比较两组细菌学及临床疗效,记录静脉滴注时间、住院时间,比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平,记录治疗过程中的不良反应.结果 两组所有菌株均对莫西沙星敏感,均未使用其他抗菌药物;治疗后,A、B组菌株清除率分别为85.19％、83.33％,有效率为92.31％、90.38％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组莫西沙星静脉滴注时间、住院时间均多于B组(均P＜ 0.05);B组CD3+、CD8+水平低于A组,CD4+/CD8+水平高于A组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星序贯方案治疗CAP老年患者具有与静脉用药相似且确切的细菌学和临床疗效,缩短了静脉用药时间,免疫状态恢复较好,不良反应轻微.
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全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良恶性病变效果观察
目的 探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗各类肺部良恶性病变的疗效.方法 23例肺部良恶性病变患者施行全胸腔镜下解剖性肺段切除术,观察其疗效.结果 本组患者均顺利施行了全胸腔镜解剖性肺段切除术,手术时间为120～240min,出血量30～400m1,术后胸腔引流管留置时间为3～9d,住院时间5～14d.本组患者术后病理诊断原发性非小细胞肺癌12例(Ia期9例,Ib期3例),肺转移瘤3例,肺炎性假瘤4例,支气管扩张4例.12肺癌患者随访时间为1～40个月,未发现肿瘤复发、转移病例.结论 全胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以治疗早期周围型肺癌及部分肺转移瘤及肺良性病变患者.
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不同通气策略在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用
目的 探讨不同通气策略用于输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的安全性和可行性.方法 60例行输尿管软镜钬激光碎石术患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均采用气管插管全麻,对照组患者术中二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～45mm Hg(1 mmHg≈0.133 kPa);观察组手术开始后通过调节呼吸频率,使PaCO2维持在45～55 mmHg.在麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始15 min(T2)、手术开始30min (T3)及手术开始60 min (T4)时经桡动脉、颈内静脉球部抽取血样行血气分析,计算出动脉-颈内静脉氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及术后拔管时间、定向力恢复时间等麻醉复苏情况.结果 两组患者不同时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)及BIS值差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者T1～T4时点Da-jvO2及CERO2均较T0时点显著降低(均P＜0.05);观察组T2、T3、T4时点PaCO2、SjvO2较对照组显著升高,而PH、Da-jvO2及CERO2显著降低(均P＜0.05);观察组T2、T3、T4时点的PaCO2、SjvO2较T1时点显著升高,而PH、Da-jvO2及CERO2则显著降低(均P＜0.05);两组患者的拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 小潮气量间歇正压通气联合低水平呼吸末正压通气同时实施允许性高碳酸血症可安全用于输尿管软镜钬激光碎石术的麻醉中.
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阑尾原发性恶性肿瘤36例诊治分析
目的 探讨总结阑尾原发性恶性肿瘤的诊治方法和疗效.方法 回顾性分析经手术治疗并经病理证实的36例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料.结果 36例患者因炎症及肠梗阻诊断入院行手术治疗,术中及术后病理证实为阑尾类癌27例,腺癌9例,其中3例为黏液腺癌.结论 阑尾恶性肿瘤发病率低,临床少见,术前诊断困难,应提高警惕,术中诊断可疑者应行快速冰冻切片病理检查,及时选择合适手术方式.
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超声与弹性成像联合在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值
目的 探讨超声与弹性成像联合在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中的应用价值.方法 回顾性分析50例经病理证实的直径＜10mm的PTMC患者.查询所选取患者超声图,并进行分析总结.结果 良恶性病变的边界、内部回声、纵横比、微小钙化差异均有统计学意义(均P＜0.05);超声单独应用时敏感性、特异性和准确性分别为76.1％ (64/84)、79.2％ (84/106)和77.9％ (148/190);弹性成像单独应用时敏感性、特异性和准确性分别为75.0％ (63/84)、81.1％ (86/106)和78.4％ (149/190);联合应用时敏感性、特异性和准确性分别为85.7％ (72/84)、90.5％ (96/106)和88.4％(168/190).二者联合应用与超声单独应用差异有统计学意义(P＜0.05);二者联合应用与弹性成像单独应用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进行PTMC诊断时,超声与弹性成像联合能够有效提高诊断准确率,应在临床中推广使用.
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感觉门控抑制程度与精神分裂症患者临床特征的相关性
目的 探讨精神分裂症患者感觉门控指标与临床症状的相关性.方法 按治疗前感觉门控S2/S1波幅比值将74例精神分裂症患者分为高抑制组和低抑制组,各37例,比较两组治疗前、治疗1个月末的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分与感觉门控指标.结果 高抑制组治疗前后感觉门控各指标均无明显变化(均P＞0.05),治疗前后感觉门控指标与症状评分均不相关(均P＞0.05);而低抑制组治疗后S2波幅、S2/S1比值显著下降(均P＜0.05),治疗前S2/S1比值、S2波幅与PANSS总分及阴性症状评分呈正相关(均P＜0.05),治疗1个月后S2波幅仍与阴性症状评分呈正相关(均P＜ 0.05).结论 感觉门控是精神分裂症的素质性指标,但部分可以被治疗逆转,低抑制的感觉门控提示较突出的阴性症状.
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呋塞米联合多巴胺对肝硬化难治性腹水患者静脉系统及腹水深度的影响
目的 观察呋塞米联合多巴胺对肝硬化难治性腹水患者静脉系统及腹水深度的影响.方法 选取肝硬化难治性腹水患者120例,分为观察组和对照组,各60例,其中对照组采用呋塞米治疗,观察组采用呋塞米联合多巴胺治疗.对两组治疗前后脾静脉及门静脉内径、腹水深度、腹围、24h尿量等指标进行分析.结果 两组患者治疗后门静脉内径、脾静脉内径、腹水深度及腹围较治疗前均缩小,24h内尿量及肝功能也得到明显改善(均P＜0.05);观察组患者静脉内径、脾静脉内径及腹水深度缩小程度高于对照组,且尿量提高及肝功能改善程度也优于对照组(均P＜ 0.05).结论 呋塞米联合多巴胺能够有效缩小肝硬化难治性腹水患者静脉内径,改善患者腹水情况,同时对患者肝功能也有提高作用,值得临床推广使用.
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槐耳联合顺铂体外诱导肝癌细胞HepG2自噬的实验研究
目的 观察槐耳联合顺铂是否能诱导HepG2细胞自噬及探讨其对自噬相关蛋白表达的影响.方法 采用体外细胞培养方法,分别用槐耳浸膏、顺铂及槐耳浸膏联合顺铂干预HepG2细胞.用MTT法检测细胞活性;光学显微镜观察HepG2细胞自噬的形态学改变;Western blot检测自噬相关蛋白P53、P-Akt、Akt表达的影响.结果 光学显微镜下可观察到药物组细胞的形态改变;MTT实验显示槐耳及顺铂均可抑制HepG2细胞的生长,呈时间及浓度依赖性;各药物组细胞P-Akt蛋白表达水平下降,Akt和P53表达升高.结论 槐耳给药可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路激活肝癌HepG2自噬.
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PDCA循环在外科基础护理质量管理中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料浙江省浦江县人民医院自2014年7月开始实施质量循环(PDCA)基础护理质量管理,分别选取实施前2013年7月至2014年6月和实施后2014年7月至2015年6月收治患者各120例,分别设为对照组和观察组;对照组男68例,女52例;年龄36～81岁,平均(57.16±6.50)岁.其中急诊手术26例,择期手术94例;观察组男70例,女50例;年龄35～83岁,平均(57.22±6.52)岁.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值和终末期肝病模型对慢性重型肝炎患者短期预后的评价
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和CTP评分对慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测价值.方法 184例慢性重型肝炎患者按转归不同分成生存组(96例)和死亡组(88例),根据血液检测结果和患者临床资料计算NLR和CTP评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价NLR和CTP评分单独及联合应用对慢性重型肝炎患者预后的预测价值.结果 生存组患者NLR、CTP评分分别为3.62(1.88～6.11)、11.00(10.00～11.75),而死亡组分别为8.78(3.97～20.51)、12.00(11.00～13.00),两组差异均有统计学意义(均P＜0.01);而且病死率随NLR、CTP评分的增加而升高(均P＜ 0.01).NLR、CTP评分预测慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的ROC曲线下面积分别为0.68(0.60～0.70)、0.67(0.59～0.75),基于二者的联合预测因子其ROC曲线下面积达到0.75(0.68～0.82).结论 NLR对慢性重型肝炎患者短期预后的评估有一定价值,通过与CTP评分等的其他指标的联合应用可以提高预测的准确性.
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肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的效果分析
目的 探讨肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术对肛裂的治疗效果.方法 将86例肛裂患者分为对照组及观察组,各43例.观察组采用肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗,对照组采用肛裂切除术治疗,比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,术后镇痛药物用量少,伤口愈合时间短,术后疼痛评分低,治疗总有效率更高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂具有术中出血少、术后疼痛轻、镇痛药物用量少及康复快等优点,值得推广.
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心脏磁共振多技术扫描在冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血诊断与评估预后中的应用价值
目的 探讨心脏磁共振(CMR)和心肌灌注成像(MRMPI)联合延时增强(LGE)扫描检测心肌梗死的价值.方法 对32例经选择性冠状动脉造影(SCA)证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者行CMR、MRMPI及LGE检查,选择左室四腔心水平长轴、垂直长轴和不含流出道的心底层、乳头肌层、心尖层3层短轴位层面行CMR扫描,根据心肌运动幅度和室壁增厚率半定量计分;同层面MRI首过灌注检测和LGE心肌扫描室壁灌注强化程度及心肌活性,根据冠状动脉相应供血区域定义4分级法心肌梗死透壁程度.结果 CMR与SCA两种方法对CAD患者诊断存在较好相关性(kappa=0.664),CMR评估心肌缺血或梗死敏感度和特异度分别为81.82％和90％,诊断总符合率84.38％.结论 CMR心肌灌注与活性检测可有效评价心肌存活性,对指导血运重建具有重要作用,间接降低CAD患者病死率.
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慢性乙型肝炎病毒感染者血清脂联素水平与体液免疫功能的相关性研究
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清脂联素(ADI)水平与体液免疫功能的相关性.方法 选取正常对照组50例,慢性乙型肝炎(CHB)221例(其中慢性非活动性HBV携带组40例,活动性肝炎60例,重症肝炎24例,肝硬化59例,肝癌38例),分别测定ADI、白介素-6(IL-6)、干扰素-r(IFN-r)、体液免疫功能指标[免疫球蛋白A(IGA)、免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白M(IGM)、补体3(C3)、补体4(C4)],比较上述指标在CHB不同临床阶段的差异性,分析ADI与上述指标的相关性.结果 正常对照组与慢性非活动性HBV携带组上述指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),HBV感染患者(除外慢性非活动性HBV携带组)的ADI、IGA、IGG、IGM、IL-6,IFN-γ明显高于正常对照组和慢性非活动性HBV携带组,随着机体免疫反应的加强,ADI、IGA、IGG、IGM、IL-6、IFN-γ等指标越来越高;而C3、C4均明显低于正常对照组和慢性非活动性HBV携带组(均P＜0.05),随着机体免疫反应的加强,C3、C4逐渐耗尽,越来越低.ADI与IGA、IGG、IGM、IL-6,IEN-γ显著正相关,与C3、C4呈显著负相关.结论 ADI可以作为评价HBV感染时肝脏免疫反应程度的指标,对CHB的体液免疫反应的影响尚不确定.
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微创腹腔镜用于复杂性阑尾炎患者临床疗效分析
目的 探讨传统开腹术式与微创腹腔镜术式对复杂性阑尾炎患者近期疗效、炎症反应指标及免疫功能的影响.方法 90例复杂性阑尾炎患者,采用随机抽签法分为对照组(45例)和微创组(45例),分别行传统开腹术式和微创腹腔镜术式治疗;比较两组患者围手术期相关指标值,术前术后超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、免疫球蛋白(IgG)、前白蛋白(PA)水平及术后并发症发生率等.结果 微创组患者围手术期临床指标值均优于对照组(均P＜0.05);微创组患者术后CRP、PCT、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05);微创组患者术后IgG和PA水平均高于对照组(均P＜0.05);微创组患者术后不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创腹腔镜术式治疗复杂性阑尾炎患者可显著降低手术创伤程度,促进术后康复康复,控制炎症反应程度,提高机体免疫功能,并有助于预防术后并发症发生,价值优于传统开腹术式.
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Orem自理模式在维持性腹膜透析患者磷管理中的应用
钙磷代谢紊乱是透析患者常见的并发症之一,常常导致血管钙化甚至心血管疾病的发生、发展,而血磷升高是慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢失衡的中心环节,也是透析患者死亡的独立危险因素[1],血清磷水平每增加1mg/dl,其死亡风险增加18％[2].
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高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染病原菌分布特征及危险因素分析
目的 探讨高血压性脑出血术后患者下呼吸道感染病原菌分布特征及分析其相关因素.方法 回顾性分析290例高血压性脑出血术后患者的临床资料.结果 290例患者发生下呼吸道感染207例(71.38％);共检出病原菌272株,其中革兰阴性菌191株(70.22％),革兰阳性菌56株(20.59％),真菌25株(9.19％);年龄、脑卒中、机械通气、长期卧床、糖尿病史及意识障碍均为高血压性脑出血术后患者中发生下呼吸道感染的危险因素;Logistic多因素回归分析提示机械通气、长期卧床、糖尿病史及意识障碍均为高血压性脑出血术后患者中发生下呼吸道感染的危险因素.结论 高血压性脑出血患者下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性菌,机械通气、长期卧床、糖尿病史及意识障碍等为其主要危险因素.
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优质护理用于妇产科护理分析
妇产科疾病是临床上常见的高发疾病,且随着人们生活节奏的加快其发病率出现了上升的趋势,其发病后临床症状显著,且患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病,影响患者正常生活和工作,严重者将威胁其生命.近年来,优质护理在妇产科疾病患者中广为使用,且效果理想[1].本文探讨优质护理联合常规护理在妇产科中的护理效果,现报道如下.
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柔性管理理论在急诊护理优化管理中的应用体会
急诊科是一个相对比较复杂的高风险科室,是救治危重病患者场所,这种疾病病情变化复杂,患者如果不采取积极有效的方法治疗、护理管理将会威胁患者生命,增加医疗纠纷发生率.传统的护理管理虽然能够保证患者顺利完成治疗,但是护理质量较差,并发症发生率较高.
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莫西沙星不同给药方式治疗高龄慢性支气管炎急性加重临床研究
目的 探讨莫西沙星静脉滴注与雾化吸入辅助治疗高龄慢性支气管炎急性发作临床疗效差异.方法 选择高龄慢性支气管炎急性发作患者130例,采用随机区组法分为对照组和雾化吸入组,每组各65例;其中对照组患者采用莫西沙星静脉滴注治疗,雾化吸入组则采用莫西沙星雾化吸入治疗;比较两组患者临床疗效,症状体征消失时间,治疗前后肺通气功能指标、血常规指标及C反应蛋白(CRP)水平等.结果 雾化吸入组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);雾化吸入组症状体征消失时间均显著短于对照组(均P＜ 0.05);雾化吸入组治疗后肺功能指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜ 0.05);雾化吸入组患者治疗后血常规水平和CRP水平均显著优于对照组(均P＜ 0.05).结论 莫西沙星雾化吸入辅助治疗高龄慢性支气管炎急性发作可有效缓解症状体征,缩短临床病程,改善肺通气功能,并有助于控制气道炎症水平,疗效优于静脉滴注治疗.
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成人白血病患者症状水平及影响因素的调查研究
目的 调查成人白血病患者症状水平及其影响因素,为临床医护人员实施个性化干预提供依据.方法 采用中文版安德森症状评估量表,采用便利抽样法浙江省杭、甬两地5家综合性医院血液科收治的207例成人白血病患者进行问卷调查.结果 成人白血病患者症状发生率较高的依次是疲乏、恶心、食欲差和睡眠不安;回归分析显示,白血病患者症状得分受文化程度、家庭月收入的影响.结论 成人白血病患者症状发生频率处于轻中度水平,应加强白血病患者的症状评估,进行科学管理与干预.
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LISS钢板内固定治疗不同类型胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨LISS钢板内固定治疗不同类型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 78例胫骨平台骨折患者,随机数字表法分为LISS钢板内固定组(研究组)和解剖钢板内固定组(对照组),各39例,对比分析两组患者手术效果、术后不良反应发生情况及疗效.结果 两组手术均获得成功,术后随访8～32个月,平均(14.85±4.32)个月.两组患者平均手术时间、平均出血量、平均手术切口长度及平均引流量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后骨折愈合时间、完全负重时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率、膝关节优良率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 LISS钢板内固定用于胫骨平台骨折具有效果好、不良反应少及恢复快等优点,可以很好的保护骨和软组织的血液供应,利于患者早期功能锻炼、关节功能恢复,值得临床推广应用.
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幽门螺旋杆菌根除治疗后再感染危险因素分析
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗后再感染的危险因素,为其预防提供依据.方法 回顾性分析Hp感染患者1 217例的临床资料,所有患者为原Hp阳性行根除治疗后转阴者,电话随访24个月.其中108例再感染者为观察组,其余1 109例为对照组,对两者的临床资料进行统计学分析.结果 年龄、配偶Hp感染、文化程度、职业、工作时间、是否倒班、吸烟史、酗酒史、食用生食、食用腌制食品、长期应用抗生素、消化系统疾病、糖尿病、慢性肺病及冠心病与Hp再感染均有关(均P＜0.05).其中年龄≥60岁、配偶Hp感染、吸烟、酗酒、食用生食、长期用药、消化系慢性病及慢性肺病均是Hp再感染的独立危险因素(OR＞1,均P＜0.05).结论 Hp根除治疗后仍然具有再感染风险,可根据其危险因素对易感患者进行针对性预防.
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参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期慢性肾功能衰竭脾气虚证的疗效观察
目的 探讨参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期慢性肾功能衰竭(CRF)脾气虚证的疗效与安全性.方法 将94例失代偿期CRF脾气虚证患者分为观察组与对照组,各47例.对照组给予常规处理措施;观察组在此基础上,给予参苓白术散联合当归补血汤治疗,两组均治疗2个月.比较治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)水平,计算内生肌酐清除率(Ccr),进行中医症候积分和临床疗效评价,比较两组不良反应.结果 治疗后,两组BUN、SCr均降低,Ccr、Hb及ALB均升高(均P＜0.05);且观察组BUN、SCr均低于对照组,Ccr、Hb及ALB均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组中医症候积分均减少(均P＜0.05),且观察组中医症候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期CRF脾气虚证患者具有较好的临床疗效,有效改善了肾功能指标,提高了血红蛋白和白蛋白水平,对延缓CRF病情进程和提高患者生活质量具有积极的临床意义,且未增加不良反应的发生率.
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肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征对比分析
目的 对比肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床表现、预后及并发症情况.方法 回顾性分析868例肝硬化患者的临床资料,其中肝炎肝硬化597例,酒精性肝硬化172例,混合性肝硬化99例.比较3组患者的年龄、性别、临床表现、病程、肝功能分级、死因及并发症情况等.结果 肝硬化患者中肝炎肝硬化患者比例高,为68.78％;肝炎性肝硬化患者平均年龄要明显大于酒精性肝硬化和混合性肝硬化(均P＜0.05);3组患者中男性患者比例均要显著高于女性(均P＜0.05);肝炎肝硬化与混合性肝硬化患者的脾大发生率要明显高于酒精性肝硬化患者(P＜ 0.01);3组患者中并发症发生率高的为上消化道出血;肝炎肝硬化与酒精性肝硬化直接死因比例高的为肝性脑病,混合性肝硬化直接死因比例高的为原发性肝癌.结论 不同病因肝硬化间临床特征差异主要体现在并发症与直接死因上,肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的主要死因为肝性脑病,临床上应注重肝性脑病和上消化道出血发生,同时加强对肠道感染的预防.
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注射用血凝酶对髋关节置换术低分子肝素抗凝患者出血量及凝血功能的影响
目的 观察注射用血凝酶对髋关节置换术低分子肝素抗凝患者术中出血量及凝血功能的影响.方法 161例全髋关节置换术患者分为观察组(83例)及对照组(78例),对照组术前予低分子肝素处理,观察组在对照组基础上予注射用血凝酶处理.术后对两组患者术中出血量、术后24h引流量,术后24h红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib),术后24h部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等指标进行分析.结果 观察组术中出血量及术后24h引流量值均低于对照组(均P＜0.05).两组术后24hRBC、Hb、Fib、APTT及PT差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 全髋关节置换术中使用注射用血凝酶不受低分子肝素的抑制,且安全有效,值得推广应用.
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人工种植牙围手术期的感染因素分析
目的 探讨人工种植牙围手术期的感染性因素,并采取合理有效的预防策略控制感染.方法 选择人工种植牙患者50例,分为观察组和对照组各25例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加强感染因素的防控措施.采取感染因素有效的防控措施后,观察患者术后感染的发生率及术后牙齿松动的发生率.结果 两组感染发生率、牙齿松动发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在人工种植牙的围手术期,执行严格的无菌操作,采取有效的防控对策,可有效降低感染发生率,应在临床上推广应用.
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早孕合并宫腔粘连患者终止非意愿性妊娠38例诊治情况分析
目的 探讨如何降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率,如何选择合理的治疗方案.方法 对计划生育科门诊38例早孕合并宫腔粘连患者进行终止非意愿性妊娠的诊治情况进行回顾性分析,分析早孕患者合并宫腔粘连的诊断和治疗方案的选择.结果 38例早孕合并宫腔粘连的患者分别通过药流术+清宫术、人工流产术及宫腔镜手术均实现了完全流产,但清宫术后宫腔残留率仍达13.15％,进行宫腔镜手术率达21.05％.结论 早孕期存在漏诊宫腔粘连的情况,完善病史,二维B超联合三维B超、术中阴道超声评估可以降低早孕合并宫腔粘连的漏诊率.终止妊娠方式及术后随访治疗方案应根据患者的病史、孕周、生育需求及宫腔粘连情况等多因素进行综合考虑,知情选择采用个体化治疗.
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脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨脑钠肽(BNP)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 检测280例冠心病患者(冠心病组)和75例非冠心病患者(非冠心病组)的BNP浓度,冠脉病变程度由病变冠脉支数和Gensini积分表示,分析BNP水平与冠状动脉病变程度的关系.结果 冠心病组BNP浓度高于非冠心病组(P=0.023);随着冠脉病变支数的增加,BNP浓度逐渐上升(r=0.882,P=0.031),同时随着冠脉病变Gensini积分的上升,BNP浓度也逐渐增加(r=0.79,P=0.027).结论 BNP浓度与冠脉病变有一定的相关性,随着BNP的上升,患者冠脉病变支数增加,冠脉Gensini积分也增高.BNP浓度可作为冠脉病变程度评价的参考指标之一.
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米非司酮连续用药与短周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床对比研究
目的 探讨米非司酮连续用药与短周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效差异.方法 收集围绝经期功能失调性子宫出血患者150例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各75例;A组采用米非司酮连续用药疗法治疗,B组采用米非司酮短周期疗法治疗;比较两组患者月经周期正常率、绝经率、复发率、治疗前后血红蛋白、子宫内膜厚度及性激素水平等.结果 B组月经周期正常率显著高于A组(P＜0.05);B组绝经率显著低于A组(P＜0.05);两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05);B组治疗后血红蛋白水平显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗后子宫内膜厚度和性激素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相较于米非司酮连续用药疗法,米非司酮短周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血可有效促进正常月经周期恢复,提高血红蛋白水平,并有助于降低远期复发风险.
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前内侧皮质稳定复位对髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折效果的影响
目的 探讨前内侧皮质稳定复位对髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折效果的影响.方法 66例老年股骨粗隆间骨折患者均采用髓内钉系统(Gamma钉或PFN)内固定治疗,术后摄股骨正侧位X线,测量内侧皮质对位对线关系,分别为前内侧皮质外嵌复位(29例,A组),前内侧皮质解剖复位(16例,B组),前内侧皮质内嵌复位(21例,C组).比较3组术后卧床时间、骨折愈合时间及术后并发症,术后6个月采用Hams评分评价疗效.结果 A组及B组卧床时间及骨折愈合时间均要小于C组(均P＜ 0.05).术后随诊发现C组内固定松动及退钉1例,螺旋刀片切出1例.术后6个月,A组优良率93.1％,B组优良率100.0％,C组优良率71.4％,A组及B组优良率均高于C组(均P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折手术中解剖复位或内侧皮质外嵌复位患者复位内测稳定性好,并发症发生率低,疗效好.
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鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血临床分析
目的 探讨顽固性鼻出血的特点及鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 对92例顽固性鼻出血患者鼻内镜下电凝止血手术治疗进行回顾性分析.结果 92例患者中,男61例,女31例;平均年龄(51±11)岁;79例找到明确出血点,其中66例于第1次手术时找到,8例第2次找到,5例第3次找到;出血部位位于下鼻道后穹隆处38例(41.3％),嗅裂鼻中隔面29例(31.5％),中鼻道中后段6例(6.5％),部位不明13例(14.1％);嗅裂鼻中隔面多为动脉性出血,下鼻道后穹隆处多为静脉性出血.结论 大部分顽固性鼻出血患者均能在鼻内镜下找到出血点,熟悉其常见的出血部位,能使手术效率提高.鼻内镜下电凝止血治疗顽固性鼻出血安全有效.
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危重患者抢救中应用全程护理模式的临床效果
急诊护理学作为急诊医学的重要组成部分,伴随着急诊医疗服务体系的形成和发展,也得到了快速发展并逐渐走向成熟,使无数急、危、重症患者得到了及时有效的救治,大大降低了危重患者的并发症和致残率.急诊室是大、中型医院的特殊、重要组织机构,是衡量医院急救水平的重要标准,急诊室重危患者具有病情危重、病情进展快、生活不能自理及治疗费用昂贵等一系列特殊性,因此如何提高急诊护理质量、急救成功率和患者满意度显得尤为重要[1].本研究通过调查全程护理模式对提高危重患者抢救成功率及患者满意度的作用,分析急诊室危重患者急诊护理的有效对应策略.报道如下.
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磁共振胰胆管成像和彩色多普勒超声诊断288例胆总管结石的对比研究
目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和彩色多普勒超声(下称彩超)对胆总管结石的应用价值.方法 回顾性分析经胆道结石探查术明确诊断且彩超、MRCP影像学资料完整的288例患者资料.分别计算彩超和MRCP对胆总管单发结石、多发结石的检出率,并比较其对于不同直径胆总管结石的检出率.结果 两种方法对单发结石、多发结石的检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两种方法对结石直径0.5～1.0cm及＜0.5cm检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 MRCP检查对胆总管结石的检出率明显高于彩超检查,特别是对直径＜ 1.0 cm的结石检出更有优势,应作为胆总管结石病的常规检查方法.
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308 nm激光联合他克莫司软膏治疗神经性皮炎效果观察
目的 探讨308 nm激光联合他克莫司软膏治疗神经性皮炎的临床效果和安全性.方法 将129例神经性皮炎患者分为对照组、治疗组1和治疗组2,各43例,对照组采用308 nm紫外光治疗仪对其治疗,治疗组1在此基础上加用糠酸莫米松乳膏,治疗组2在对照组基础上给予他克莫司乳膏,3组连续治疗6周后比较临床疗效.结果 与治疗前比较,3组患者皮损瘙痒评分和皮损面积评分均显著下降(均P＜0.05);3组皮损瘙痒评分和皮损面积评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与治疗前比较,3组患者中TEWL均显著下降(均P＜0.05),WCSC、SC均显著升高(均P＜0.05);3组TEWL、WCSC及SC差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1不良反应发生率显著高于其他两组(P＜0.05).结论 308 nm激光联合他克莫司软膏可显著提高神经性皮炎的治疗效果,同时避免使用激素所引起的局部不良反应,安全性较高.
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布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果观察
目的 探讨布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果.方法 收集小儿肺炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组在常规抗感染(抗生素选择依据药敏或患儿病史)、抗病毒、退热、解痉平喘等对症治疗的基础上,给予布地奈德雾化吸入治疗,将布地奈德2 ml加入0.9％氯化钠注射液2 ml,氧动力雾化吸入,时间10～15min,每天1～3次,持续1周.观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸丙卡特罗口服治疗,每天1次,每次25 μg,持续1周.比较两组治疗有效率、症状体征消失时间及不良反应发生率.结果 对照组治疗总效率为88.89％,观察组为95.56％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组症状体征消失时间均明显短于对照组(均P＜ 0.05).结论 布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎,能够迅速缓解患儿症状,提高治疗有效率,不良反应小,具有临床推广的重要意义.
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帕洛诺司琼及格拉司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的 比较帕洛诺司琼、格拉司琼预防高致吐性化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.方法 将56例恶性肿瘤患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各28例,均行大剂量氟尿嘧啶等药物化疗,并分别予帕洛诺司琼、格拉司琼预防恶心、呕吐反应.观察两组恶心、呕吐控制效果及不良反应.结果 观察组急性期RR率89.29％,对照组75.00％;观察组延迟期RR率85.71％,对照组53.57％;两组急性期RR率差异无统计学意义(P＞0.05),两组延迟期RR率差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应均较轻微,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕洛诺司琼预防化疗所致恶性、呕吐的安全性与格拉司琼相当,对于延迟性呕吐的有效率优于格拉司琼.
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脊髓亚急性联合变性的临床特征分析
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特征及相关检查特点.方法 回顾性分析20例SCD患者的临床特征、实验室检查、神经电生理和MRI检查资料.结果 20例患者均隐匿起病,缓慢进展加重.以双下肢无力、四肢麻木及步态不稳、踩棉花感为常见的临床症状,部分患者合并括约肌功能障碍和认知功能障碍.血清维生素B12降低8例.神经电生理检查均有异常改变.MRI检查3例患者胸髓后索异常信号;4例脑白质疏松.结论 SCD以深感觉障碍为突出表现.血清维生素B12缺乏可作为诊断依据,肌电图、体感诱发电位对SCD的诊断有很高的敏感性.脊髓MRI检查特异性高,对SCD的诊断具有参考价值.
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参芪通痹汤治疗原发性高血压伴气虚血瘀型稳定性心绞痛的疗效观察
目的 探讨参芪通痹汤治疗原发性高血压伴气虚血瘀型稳定性心绞痛的疗效.方法 选取原发性高血压伴气虚血瘀型稳定性心绞痛140例,以随机抽签法分为对照组和治疗组,各70例.分别采用西医常规药物治疗和在此基础上加用参芪通痹汤辅助治疗;比较两组临床疗效、心电图疗效,治疗前后中医症候积分,心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、收缩压、舒张压及细胞黏附因子水平等.结果 治疗组患者症状和心电图疗效均优于对照组(均P＜0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05);心绞痛发作情况优于对照组、治疗前(均P＜ 0.05);收缩压和舒张压水平均低于对照组、治疗前(均P＜0.05);细胞黏附因子水平均低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05).结论 参芪通痹汤治疗可有效改善心绞痛症状,减少发作频率和持续时间,控制血压水平,并有助于下调细胞黏附因子水平.
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临床药师干预质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口手术中的应用效果
目的 探讨临床药师对3种Ⅰ切口手术术后应用质子泵抑制剂的干预作用及效果.方法 收集2011年4月至2013年3月收治的3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、经腹腔镜单纯胆囊切除术)患者847例,设为非干预组;收集2013年5月至2015年4月收治的956例为干预组,统计分析干预前后应用质子泵抑制剂的合理性,以及术后发生应激性胃溃疡和吸入性肺炎的发生率.结果 两组性别、年龄、甲状腺次全切术、经腹腔镜单纯胆囊切除术及乳腺肿物切除术构成比差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组手术使用PPI率、使用天数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发应激性胃溃疡、吸入性肺炎差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 通过对临床药师的干预,3种Ⅰ切口手术术后应用质子泵抑制剂明显减少.
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老年患者临床安全用药现状及对策研究
目的 探究老年患者临床安全用药的现状及应对策略.方法 抽取浙江省温州市龙湾区2个社区、鹿城区2个社区、洞头区3个社区共7个社区的60岁以上老年人进行研究分析,对其临床使用的药品及不良反应进行调查总结.结果 老年人患有的慢性疾病,主要有高血压、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等.所引起的药物不良反应高于年轻人(P＜0.05).结论 加大对老年患者的临床用药安全的重视与教育,及时普及用药知识,帮助老人正确规范合理的药品可有效降低老年患者服用药品引起的不良反应.
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中成药不良反应131例报告分析
目的 了解宁波市中医院中成药不良反应(ADR)发生特点.方法 对所收集到的131例ADR报告进行回顾性分析,按研究对象的一般情况、给药途径、药物剂型和损害类型等逐一检索,进行信息汇总整理和分析.结果 ≥60岁人群ADR发生率高(41.99％);引起ADR的主要给药途径为静脉滴注给药(95.42％),易引起ADR的药物为中药注射剂(83.21％);ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(40.46％);ADR出现的级别以新出现的一般的为多(42.75％).结论 加强ADR的报告和检测工作,有利于合理用药,增强预防意识及提高临床用药水平.
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维持性血液透析患者中心静脉导管感染危险因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管感染的相关危险因素.方法 对363例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者中心静脉导管感染率和病原菌分布情况,分析MHD患者各个变量与中心静脉导管感染的相关性.结果 363例MHD患者中发生中心静脉导管感染者59例,中心静脉导管感染率为16.25％;病原菌检出42株,革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株,真菌8株.年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长及有糖尿病史均为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素(均P＜0.05);多因素分析显示:穿刺次数多、导管留置时间长及存在糖尿病史均为中心静脉导管感染因素(均P＜ 0.05).结论 年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长以及糖尿病为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素.
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磁共振强化3D FLASH序列联合3D CISS序列在血管压迫性三叉神经痛中的应用价值
目的 探讨磁共振强化三维快速小角度激发(3D FLASH)序列联合三维稳态构成干扰(3D CISS)序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法 回顾性分析42例血管压迫性三叉神经痛患者的术前磁共振影像,并与手术结果对照.结果 在42例中,术前强化3D FLASH序列联合3D CISS序列诊断三叉神经脑池段血管接触及压迫38例,阳性率为90.48％,诊断责任血管结果为小脑上动脉18例(47.37％),小脑前下动脉6例(15.79％),基底动脉3例(7.89％),岩静脉5例(13.16％),复合血管接触6例(15.79％),4例无明显血管接触;手术探查诊断三叉神经脑池段血管接触及压迫39例,两者序列联合显示与手术探查符合率达97.43％,诊断责任血管结果为小脑上动脉18例(46.15％),小脑前下动脉6例(15.38％),基底动脉3例(7.69％),岩静脉6例(15.38％),复合血管接触6例(15.38％),3例无明显血管接触.强化3D FLASH序列联合3D CISS序列与手术探查诊断三叉神经脑池段血管神经接触或压迫及判定责任血管无统计学差别(P＞0.05).结论 强化3D FLASH序列联合3D CISS序列能清楚地显示三叉神经脑池段与血管关系以及能准确判断该接触血管的来源,为MVD术前评价、病例筛选提供有价值的信息.
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食管未分化癌5例临床病理特点分析
目的 观察食管未分化癌的临床病理特点、免疫表型特征、鉴别诊断要点及预后特征.方法 回顾性分析5例经手术切除病理确诊的食管未分化癌的组织形态学特征、免疫组化表达谱及临床预后信息.结果 大体上,3例肿瘤位于远端食管,2例位于胃食管连接处;肿瘤大小2.2～4.8cm;5例肿瘤大体上均表现为盘状隆起型肿块,3例中央可见凹陷或溃疡形成;肿块边缘及基底部呈推挤状,与周围食管和胃分界尚清;免疫组化染色,5例肿瘤均弥漫强表达角蛋白(CK) AE1/AE3,斑驳状表达角蛋白Cam5.2,4例肿瘤局灶表达Vimentin;平均随访37个月,4例肿瘤出现局部复发或远处转移,其中3例患者因转移而死亡.结论 食管未分化癌是一种具有高度侵袭性的上皮性恶性肿瘤,常见局部复发和远处转移.组织学特征上容易与恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤混淆,仔细的形态学观察并辅以免疫组化染色通常可将其准确的诊断和区分.
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肥胖患者微量元素与多种维生素水平研究
目的 研究肥胖患者微量元素和多种维生素水平,为减重手术前营养补充提供参考.方法 分析75例减重手术前肥胖患者的血红蛋白、转铁蛋白、维生素D(25-OH-D)、甲状旁腺激素(PTH)、维生素B12、叶酸、铜、锌、钙、镁、铁等营养指标,对其进行统计分析.结果 本组75例肥胖患者平均体质量指数(BMI) (34.9-5.9) kg/m2,维生素D缺乏的患者66例(88.0％),PTH增高10例(13.3％),缺铁2例(2.7％),另有3例女性患者血红蛋白＜110g/L,转铁蛋白都正常;各有1例患者锌、铜缺乏(1.3％);叶酸缺乏13例(17.3％),且叶酸与BMI存在直线回归关系.结论 肥胖人群存在微量元素和多种维生素缺乏,尤其是维生素D、叶酸、铁,减重手术前建议营养状况检测.
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下颈椎单侧小关节脱位不同旋转角度对椎动脉的影响研究
目的 研究下颈椎单侧小关节脱位不同旋转角度对椎动脉流量和长度变化的影响.方法 12具新鲜国人颈椎尸体标本作为实验材料,进行椎动脉灌注实验并测量小关节脱位交锁角度,观察脱位节段不同小关节旋转角度的椎动脉流量和血管长度,并在解剖形态学以及病理学上观察椎动脉的相关变化.结果 关节脱位旋转5°时,脱位后以及复位后脱位侧椎动脉流量及长度与脱位前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而脱位旋转角度≥10°时,椎动脉的流量和长度改变差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 屈曲旋转外力导致颈椎单侧小关节脱位,由此产生的颈椎脱位形态改变可对椎动脉产生显著的压迫,并可能导致椎动脉结构不可逆转的改变.
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细针穿刺细胞学与BRAF基因突变对甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)与B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶(BRAF)基因突变联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值.方法 回顾性分析收治的疑似恶性病变并手术治疗的甲状腺结节患者103例,术前均行FNAC及BRAF基因突变检测,以术后病理为“金标准”,计算其诊断价值.结果 FNAC单独诊断甲状腺癌的灵敏度为73.8％,特异度为93.4％,漏诊率为26.2％,误诊率为6.6％,阳性预测值为88.6％,阴性预测值为85.4％,诊断符合率为83.8％;联合BRAF基因突变后,灵敏度为90.5％,特异度为98.4％,漏诊率为9.5％,误诊率为1.6％,阳性预测值为97.4％,阴性预测值为93.8％,诊断符合率为93.8％.结论 FNAC与BRAF基因突变联合检测鉴别甲状腺疾病良恶性结果可靠,具有一定的推广价值.
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匹多莫德口服液对二期梅毒外周血调节性T淋巴细胞和Th1/Th2细胞因子的影响
目的 探讨匹多莫德口服液对二期梅毒外周血调节性T淋巴细胞和Th1/Th2细胞因子的影响.方法 将80例二期梅毒患者分为观察组与对照组,各40例,流式细胞仪检测治疗前和治疗3个月后的外周血CD4+CD25+ FOXP3+调节性T淋巴细胞,ELISA检测外周血IL-2、IFN--γ、IL-4及IL-10细胞因子,ELISA检测治疗3个月后梅毒血清TRUST滴度并加以疗效分析.结果 治疗3个月后观察组患者IL-2、IFN-γ明显高于对照组,CD4+CD25+ FOXP3+、IL-4、IL-10明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗3个月后观察组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德口服液可通过下调CD4+ CD25+ FOXP3+调节性T淋巴细胞和改善Th1/Th2细胞因子的平衡而辅助治疗二期梅毒.
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2型糖尿病患者果糖胺、糖化血红蛋白及血糖联合检测的临床意义
目的 探讨果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖(FPG、2hPG)3个临床指标联合检测在2型糖尿病诊治中的价值.方法 收集60例非糖尿病者(非糖尿病组)和60例血糖控制欠理想的2型糖尿病患者(糖尿病组),用葡萄糖氧化酶法来检测患者的血清血糖(FPG、2 hPG),免疫抑制透射比浊法来检测全血HbAlc及用比色法来检测血清FMN,对比分析各项数据.结果 糖尿病组FPG、2hPG与FMN均呈正相关(r=0.76、0.84,均P＜0.05),FPG、2 hPG与HbAlc均呈正相关(r=0.71、0.92,均P＜0.05).两组FPG、2hPG、FMN及HbAlc差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合测定HbAlc、FMN与血糖可客观全面的反映患者血糖代谢情况,对糖尿病诊断、监测、治疗及预防并发症具有很大的临床指导意义.
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利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉用于重睑成形术临床疗效分析
目的 探讨利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉联用于重睑成形手术麻醉的临床效果.方法 160例择期重睑成形术患者,以随机区组法分为对照组和联合组,各80例.对照组单用利多卡因局部浸润麻醉,联合组此基础上与表面麻醉联用;比较两组患者术中麻醉效果,术后不同时间点VAS评分及麻醉满意度等.结果 联合组患者术中麻醉效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者术后即刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后4、24h VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);联合组患者麻醉满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉联用于重睑成形术可有效提高术中镇静镇痛效果,减轻术后早期疼痛,并有助于提高患者麻醉满意度,值得临床推广使用.
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手术麻醉信息系统提高首台手术准时率效果观察
首台手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征,同时也是影响手术间利用率的重要因素,更是有效利用手术室人力物力资源,降低成本,增加收益的基础[1].如果首台手术开始准时率低,会导致后续的接台手术积压,手术室加班频繁,医疗资源浪费增加.本文拟探讨手术麻醉信息系统提高首台手术准时率的效果,报道如下.
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腹部CT血管成像技术辨识肝癌异位血供在经导管动脉化疗栓塞术前的应用价值
目的 探讨腹部CT血管成像技术(CTA)对肝癌异位血供的诊断价值,旨在改善经导管动脉化疗栓塞(TACE)术的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的300例行TACE术肝癌患者的临床资料,术前均行肝脏增强CT及CTA重建,以DSA为参照标准,分析CTA对肝癌变异动脉供血的显示情况.结果 本组300例肝癌患者,符合Michels肝动脉分型共290例,其中Ⅰ型178例,余9型112例;DSA与CTA对照后,CTA准确显示292例,准确率为97.33％.300例肝癌患者中,肝动脉规则供血198例(66.00％),变异性供血102例(34.00％).结论 CTA能全面、准确的显示肝癌供血动脉的起源、走形及分布,对指导介入TACE有重要价值.
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胰腺癌的CT和MRI诊断进展
胰腺癌通常是指胰腺导管上皮腺癌,是胰腺常见的恶性肿瘤,占胰腺实性肿瘤的85％～90％.胰腺癌早期没有症状,容易侵犯邻近组织和远处转移,多数患者在就诊时已为进展期肿瘤,不能行根治手术.因此,要提高胰腺癌患者的生存率,胰腺癌的早期诊断非常重要.影像学在发现胰腺癌、肿瘤分期、血管侵犯、转移灶检测、可切除性预测及疗效评估中起重要作用.在过去的20年中,CT是胰腺癌诊断和分期的主要影像学方法,尤其多排探测器CT(MDCT)具有较高的空间分辨率和时间分辨率,在检测小肿瘤和显示血管侵犯方面有优势.
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肺恶性肿瘤的射频消融治疗进展
肺部是恶性肿瘤好发的部位,一是原发性肺癌是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一;二是肺部也是其他部位恶性肿瘤,如原发性肺癌、乳癌、消化系统、泌尿生殖系统恶性肿瘤等转移的好发部位.肺恶性肿瘤的首选治疗方法应是根治手术,但由于人口老龄化等原因,不少患者发现肺部恶性肿瘤时或因年龄过大,或因心、肺、肝、肾功能不全,或其它基础疾病不能或不愿手术.这给射频消融(RFA)提供了可能的机会.
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肝脏CT灌注成像临床应用进展
随着CT设备的不断发展更新,CT成像不仅能获得传统的形态学资料,也可以进一步了解组织器官的功能变化.CT灌注成像(CTP)作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像,在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势.肝脏血流动力学在各种病理情况下将发生变化,正确认识和评价肝脏病理情况下的血流动力学改变,对于肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估具有非常重要的价值.
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甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例
胰岛素自身免疫综合征(IAS)在1970年由Hirata首次提出,临床上相对少见,其主要特征是在未使用外源性胰岛素的情况下,血液中出现了高浓度的免疫活性胰岛素及高效价的胰岛素抗体,引起反复发作的低血糖[1].本病例是在服用甲巯咪唑治疗的甲亢患者并发的IAS,现报道如下.
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光动力疗法对人胆管癌细胞凋亡的影响
胆管癌是一种恶性程度高的肝胆系统原发恶性肿瘤[1],很少能达到真正的根治.究其原因,主要包括起病隐匿、解剖部位特殊、早期确诊率低和预后极差等因素,并且目前尚缺乏有效的非手术治疗手段,五年生存率仅为9％～18％[2].有研究表明,放疗和化疗均难以达到真正治疗胆管癌的目的,Sagawa等Ⅲ报道胆管癌患者术后进行放疗并无实际意义,Todoroki[4]也报道在胆道恶性肿瘤患者的生活质量和生存率的改善方面,化疗无实际临床意义.
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肝脏缺血再灌注损伤机制及其进展
临床上,在肝脏手术过程中,如大型肝肿瘤的切除、肝脏创伤、血管重建及肝移植等,都会导致肝脏缺血再灌注损伤(IRI).IRI是众多因子参与的复杂病理生理过程,目前对于终末期肝脏疾病的唯一有效的方法是肝移植,然而肝功能不全和肝衰竭是肝移植术后患者是否得以生存以及生存质量是否良好的关键因素.故对其发生机制以及保护策略的研究早已成为医学关注的一大热点,本文就IRI的发生机制及其研究进展作进一步的总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
