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结肠癌组织Syk基因表达程度与其临床意义
目的 通过检测结肠癌组织中Syk基因表达程度,探讨其临床意义.方法 收集58例结肠癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用免疫组化SP法(链霉素抗生物素一过氧化物酶),检测结肠癌组织及癌旁组织Syk基因表达程度,并分析其与年龄、性别、肿瘤分化及分期等临床病理、术后复发转移及5年生存率的关系.结果 结肠癌组织中Syk基因表达率低于正常癌旁组织(P＜0.01).不同TNM分期中Syk基因的表达程度差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的表达差异有统计学意义(P＜0.01);不同分化程度、性别、年龄的Syk基因表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).结肠癌复发23例,阳性表达4例(17.4％),阴性19例(82.6％):无复发35例,阳性表达20例(57.1％),阴性15例(42.9％).Syk基因在术后有复发和无复发的患者中表达程度差异有统计学意义(P＜ 0.01).Syk基因表达组5年生存率为79.2％,Syk未表达组5年生存率为58.8％:两者整体生存率比较差异有统计学意义(P=0.044).结论 Syk基因的失表达与结肠癌的发生、TNM分期、术后复发转移和5年生存率显著相关.
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微创内固定系统与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果比较
目的 探讨比较微创内固定系统(LISS)与逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 选择47例股骨远端骨折患者,按照手术方式分为LISS组和GSH组,观察比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及膝关节功能恢复情况,评估两种手术方式的临床效果.结果 两组手术操作时间、术中出血量以及术后骨折愈合时间及伤口长度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者术后膝关节功能恢复优良率及术后不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 LISS和GSH治疗股骨远端A型及C1C2型骨折均具有较高的安全性和可靠性,临床治疗中可根据患者手术的耐受性选择与之相符的治疗方法.
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妊高期高血压疾病血浆KLF-8、 MMP-9检测的临床价值
目的 研究妊高期高血压疾病血浆双向转录影子(KLF-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测的临床价值.方法 选择符合诊断标准的妊娠高血压疾病患者160例(妊高征组),分为子痫组20例,重度子痫组38例,轻度子痫组43例,妊娠期高血压组59例,另选正常孕妇(正常妊娠组)和正常妇女(正常妇女组)各50例与之对照;用ELISA法检测血浆KLF-8、MMP-9值;观察各组血压和血浆KLF-8、MMP-9值及相关性,并进行统计学分析.结果 妊娠高血压疾病患者血压随着病情加重而增加(均P＜ 0.05),KLF-8、MMP-9随着病情加重而降低(均P＜0.05),而且均高于正常妊娠组和正常妇女组(均P＜0.05);妊娠高血压患者收缩压和舒张压与血浆KLF-8、MMP-9值均呈负相关(均P＜0.05);正常妊娠组及正常妇女组的收缩压和舒张压与血浆KLF-8、MMP-9值不存在相关性(均P＞ 0.05).结论妊娠高血压疾病患者血浆KLF-8、MMP-9值检测对病情的评估具有重要的临床价值.
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妇科肿瘤患者输尿管支架相关性尿路感染的危险因素研究
目的 研究妇科肿瘤患者留置输尿管支架后发生尿路感染的情况以及相关危险因素,为控制医院感染及临床治疗提供科学依据.方法 选取162例留置输尿管支架的妇科肿瘤患者为研究对象,根据是否发生尿路感染分为两组,通过单因素及多因素分析两组患者的临床资料,寻找发生尿路感染的危险因素.结果 162例患者出现尿路感染119例(73.46％),感染组的白蛋白及血红蛋白水平均显著低于未感染组(均P＜0.05),两组患者肿瘤病种和术后辅助治疗差异均有统计学意义(均P＜0.05):多因素Logistic回归分析发现术后辅助治疗是留置输尿管支架的妇科肿瘤患者发生尿路感染的独立高危因素(P＜0.05),同时进行化疗和放疗的患者发生尿路感染的概率是未进行术后辅助治疗患者的3.208倍.结论 留置输尿管支架的妇科肿瘤患者尤其是术后辅助放化疗的患者尿路感染发生率很高,可通过有效改善患者营养状况、纠正贫血、提高机体免疫状态降低感染易感性,从而降低尿路感染发生率.
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NF-κBP65和BCL-2蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达与其预后关系的研究
目的 探讨NF-κBP65与BCL-2蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达意义及与预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测30例涎腺腺样囊性癌组织中NF-κBP65与BCL-2蛋白表达水平,以多形性腺瘤、癌旁正常涎腺组织作为对照.结果 涎腺腺样囊性癌、多形性腺瘤和正常涎腺组织中NF-κBP65表达的阳性率分别为83.3％、33.3％和10.0％,BCL-2表达的阳性率分别为63.3％、26.7％和10.0％,两者表达在肿瘤组与对照组中差异均有统计学意义(均P＜0.05);NF-κBP65与BCL-2表达呈正相关关系(r=0.712,P＜0.05);NF-κBP65、BCL-2表达对腺样囊性癌患者的5年生存率均无明显影响.结论 NF-κ BP65和BCL-2在涎腺腺样囊性癌中均有较高水平表达,在与多形性腺瘤比较中亦有一定鉴别诊断价值,两者表达与腺样囊性癌5年生存率无关.
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苯扎氯铵溶液外阴清洗临床效果分析
产褥感染是妇产科的常见病,革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及真菌是产褥感染的主要致病微生物[1].如今严重的产褥感染比较少见,整体发病率有下降,但该病仍然是导致产妇死亡的四大原因之一[2].本研究拟探讨苯扎氯铵溶液外阴清洗效果,报道如下.
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匹维溴铵联合微生态制剂治疗肠易激综合征临床疗效Meta分析
目的 系统评价微生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库,纳入微生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床随机对照试验,对纳入研究进行Jadad质量评价,对同质性结果进行Meta分析.结果 共有11项随机对照试验(RCTs)纳入本研究,共计1 115例患者.所有RCTs的Jadad评分均为3.Meta分析结果提示,微生态制剂组与匹维溴铵组的显效率差异有统计学意义(P=0.008);总有效率差异无统计学意义(P=0.11);联合组与匹维溴铵组的显效率、有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 微生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征效果优于单纯匹维溴铵治疗,但纳入文献的质量较低,有待临床开展大样本的RCTs继续研究.
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耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣疗效分析
目的 探讨耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣的疗效.方法 选择符合诊断标准的突发性耳鸣患者134例,按治疗方法不同分为对照组56例和观察组78例;对照组采用三磷酸腺苷、呋喃硫胺、甲磺酸倍他司汀片、甲钴胺片治疗;观察组在对照组基础上加用耳聋胶囊和高压氧(HBO)治疗;疗程均为1个月,比较分析两组治疗前后耳鸣分级的变化.结果 两组治疗前、后耳鸣分级均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后耳鸣分级明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均为发现明显不良反应发生.结论 耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣效果显著,值得临床推广.
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韦氏成人智力量表简式测验在脑外伤鉴定中的效度分析
目的 检验韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)简式测验在脑外伤鉴定中的效度.方法 收集2014年宁波市康宁医院司法鉴定所完成的脑外伤后鉴定案例143例,均完成WAIS-RC全式测验,同时计算其相应的简式智商(二合一、四合一、新常模四合一).结果 3种简式计算方法得出的智商与全式智商的相关系数分别为0.85、0.92和0.81;等级符合率分别为35.66％、58.74％和53.15％.结论 韦氏智力量表简式测验在脑外伤鉴定中整体效度不高,不推荐采用.特殊情况下无法完成全套测试时,根据情况采用不同的简式算法可以提高其可信度.
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以家庭为中心护理模式在儿科疾病中的应用体会
近年来,以家庭为中心护理模式在儿科疾病患儿中广为使用,且效果理想,该护理模式具有全方位、系统及专业等优点,能够有效地提高护理质量[1].为了探讨以家庭为中心护理模式在儿科疾病患儿中的护理效果.笔者选取2013年4月至2014年4月绍兴第二医院收治的80例患儿资料进行分析,现将结果报道如下.
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宁波市2015年高考考生超重和肥胖现状分析
目的 分析宁波市2015年高考考生的超重和肥胖现状,为相关部门制定干预措施提供依据.方法 将宁波市2015年所有高考考生的体检资料导出至Excel 2003,然后采用SPSS 16.0进行统计分析.结果 共调查有效对象38 323人,平均年龄(19.6±-0.63)岁,其中男生18 156人,女生20 167人;整体超重率为10.8％,男生和女生分别为13.8％和8.1％,男女差异有统计学意义(P＜0.05);整体肥胖率为4.4％,男女生分别为6.7％和2.3％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 宁波市高考考生的超重率和肥胖率较高,男生更高,相关部门有必要采取综合性的干预措施提高这些人群的身体素质,控制超重率和肥胖率.
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维生素D对COPD患者急性加重率及病死率的影响
目的 探讨维生素D对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重率及病死率的影响.方法 以随机区组法将150例COPD稳定期合并维生素D缺乏患者分为常规剂量组、大剂量组及安慰剂组,各50例,分别给予安慰剂,阿法骨化醇400 U/d口服及1 000 U/d口服.比较患者治疗前后肺通气功能指标水平、急性加重率及病死率等.结果 常规剂量组和大剂量组患者治疗后肺功指标水平均优于治疗前(均P＜ 0.05),大剂量组优于常规剂量组(P＜0.05),安慰剂组治疗前后肺功能指标差异无统计学意义(P＞0.05):大剂量组与安慰剂组患者急性加重率低于安慰剂组(均P＜ 0.05),而大剂量组低于常规剂量组(P＜0.05):3组患者病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补充维生素可使COPD患者获得明显临床收益,且大剂量应用更有助于改善肺部通气功能,避免COPD急性加重发生.
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经阴道三维子宫输卵管超声造影在宫腔病变诊断中的临床应用
目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影在子宫性不孕中的诊断价值.方法 回顾性分析采用经阴道三维子宫输卵管超声造影283例不孕症患者的临床资料,观察造影时宫腔表现,并与宫腔镜检查及病理组织学结果进行比较,总结宫腔病变超声造影图像特征.结果 283例不孕症患者中经阴道超声造影诊断结果阴性221例;阳性62例:宫腔息肉26例、宫腔粘连17例、黏膜下肌瘤7例、子宫畸形12例(纵隔子宫畸形7例、双子宫双宫腔畸形2例、残角子宫畸形2例、1例单角子宫).宫腔镜手术、病理诊断结果阴性210例;阳性73例:宫腔息肉21例、内膜增生改变4例、内膜癌2例、黏膜下肌瘤7例、宫腔粘连27例、子宫畸形12例(纵隔子宫7例,双子宫双宫颈2例、残角子宫2例、单角子宫1例).与宫腔镜、病理组织学相比较,经阴道三维子宫输卵管造影诊断子宫性不孕符合率84.93％ (62/73),超声造影诊断子宫性不孕的灵敏度75.34％ (55/73)、特异度96.66％ (203/210)、阳性预测值88.70％ (55/62)、阴性预测值91.85％ (203/2 10),两种检查方法在诊断子宫性不孕方面具有较好一致性(Kappa=0.76).结论 经阴道三维子宫输卵管造影对子宫性不孕症患者能起到诊断、定位作用,可减少手术创伤,有重要的临床应用价值.
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金刚藤颗粒对慢性盆腔炎血液黏稠度及疗效的影响分析
目的 探讨金刚藤颗粒对湿热瘀结证慢性盆腔炎的血液黏稠度及临床疗效.方法 收集100例确诊为慢性盆腔炎的患者,按照随机按数字表分为观察组和对照组各50例.两组患者均进行抗生素基础治疗,观察组在一般治疗的基础上加用金刚藤颗粒,3袋/d,冲服,连续服用12周.对治疗前及治疗后患者的症状改善情况进行观察;采用世界卫生组织生活质量测定简表对治疗前后生活质量进行评价;在治疗前、治疗后进行症候评分;同时分别测定血液黏稠度.结果 金刚藤颗粒对慢性盆腔炎效果治疗优于对照组(P＜0.05);两组治疗后4周评分较治疗前明显下降,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),治疗后第8周、12周,观察组症候评分均显著低于对照组(P＜0.01):观察组治疗后生存质量、健康状况、自我感觉、日常活动的总体评价均高于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后血液黏稠度明显下降(P＜0.01).结论 金刚藤颗粒治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效显著,能有效改善患者的临床症状,提高生活质量,减轻炎症反应,改善患者血液的黏滞状态,值得临床推广.
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奥氮平与喹硫平治疗谵妄状态的临床疗效分析
目的 研究喹硫平对急性谵妄经奥氮平治疗无效患者的临床疗效.方法 将37例经奥氮平治疗无效的急性谵妄患者分为研究组(19例)和对照组(18例),研究组换用喹硫平,对照组继续使用奥氮平治疗,治疗7d.比较两组的脱落率以评判疗效的差异:进一步分析研究组在入组当天、第3天、第7天的简明精神病量表(BPRS)、谵妄评定量表(CAM-CR)、临床总体印象量表(CGI)和药物副作用量表(TESS)的评分.结果 (1)研究组有2例需合用或换用其他抗精神病药,脱落率10.5％:而对照组有11例脱落,脱落率达61.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组显效率高于对照组(P＜0.05);BPRS、CAM-CR和CGI量表评分均下降(均P＜0.05);(3)喹硫平组不良反应总体发生率与奥氮平组相当(P＞ 0.05).结论 喹硫平对奥氮平治疗无效的谵妄患者起效快且不良反应小,可以作为一线药物用于谵妄的治疗.
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胃癌细胞IL-33基因表达与化疗药物敏感性的相关性研究
目的 本研究旨在揭示胃癌细胞白介素-33(IL-33)基因表达对化疗药物敏感性的影响及其可能的作用机制.方法 用Ad-IL-33-EGFP、Ad-EGFP腺病毒载体,分别感染MGC-803得到MGC-803-IL-33、MGC-803-Mock,加入顺铂培养48 h.应用MTT测细胞增殖,Western blot测caspase-3、PARP的蛋白表达,实时定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)测定ERCC1、BRCA1基因mRNA表达.结果 MGC-803、MGC-803-Mock、MGC-803-IL-33细胞予顺铂处理,MTT结果显示MGC-803-IL-33细胞增殖能力较MGC-803、MGC-803-Mock强(P＜ 0.05),Western blot结果示MGC-803-IL-33细胞caspase-3及PARP蛋白活化程度低(P＜0.05),qRT-PCR测定示MGC-803-IL-33细胞ERCC1基因mRNA表达升高(P＜0.05).结论 IL-33高表达导致肿瘤细胞对顺铂的敏感性下降,其机制可能是通过上调ERCC1基因的表达增强DNA损伤后的修复能力而产生耐药.
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胃镜下钛夹联合注射肾上腺激素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察
目的 探讨胃镜下钛夹结合肾上腺激素注射对非静脉曲张性上消化道出血治疗的临床疗效.方法 非静脉曲张性上消化道出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规药物保守治疗,观察组给予胃镜下钛夹结合注射肾上腺激素治疗.通过观察患者黑便、呕血以及引流液等指标,评价患者治疗的临床疗效.观察并记录两组患者症状改善时间以及止血率情况,观察并记录患者治疗过程中的不良反应情况.结果 观察组临床有效率为96.67％,对照组临床有效率为78.33％,观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组临床症状改善时间明显短于对照组(P＜0.05):观察组72h止血率明显高于对照组(P＜0.05):观察组治疗后5d、半年再出血率均明显低于对照组(均P＜0.05);对照组不良反应总发生率为13.33％,观察组不良反应总发生率为11.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃镜条件下钛夹结合肾上腺素对非静脉曲张性上消化道出血治疗,具有较好的临床疗效,患者止血率高,再出血率低,症状改善时间短,并且不良反应较少,安全性高.
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肌内效布贴扎结合肌肉功能锻炼对功能性踝关节不稳康复的影响
目的 探讨肌内效布贴扎结合肌肉功能锻炼对功能性踝关节不稳康复的影响.方法 选取符合条件的40例功能性踝关节不稳(FAI)患者,分成实验组和对照组各20例.所有患者进行为期4周,每周5d的康复治疗,其中实验组采用肌内效布贴扎结合肌肉功能锻炼,对照组进行超短波治疗、低频脉冲电刺激结合的静态神经肌肉功能再训练,肌肉力量训练与关节活动度训练.采用figure-of-eight-20法评估踝关节肿胀程度,Cumberland踝关节不稳问卷调查(CAIT);单腿站立提踵测试和星状平衡测试(SEBT)评定,对比两种康复程序对功能性踝关节不稳康复的影响.结果 康复治疗前两组患者踝关节肿胀程度、CAIT评分,单腿站立提踵测试计数结果和SEBT评定结果组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);康复治疗4周后两组患者除踝关节肿胀程度基本无改变外余均较前显著改善(P＜0.05),其中SEBT测试显示组间对比对照组在外侧方向上较实验组提升显著,但在后内、前内方向上则均显著低于后者(均P＜ 0.05),其余方向上两者差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 慢性FAI患者踝关节不存在肿胀问题;持续4周以上的系统康复治疗均能有效改善FAI患者踝关节的力量和功能,提高肢体敏捷性:踝关节外侧的稳定改善更倾向于肌力训练相关的康复治疗,前内、后内侧平衡的改善结合肌内效布贴扎的肌肉功能性活动锻炼效果更佳.
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封堵材料治疗输尿管上段结石疗效分析
目的 探讨使用封堵材料治疗输尿管上段结石的疗效,分析失败原因.方法 813例输尿管上段结石患者,2012年9月以前单行钬激光碎石,2012年9月以后均运用封堵取石导管或拦截网篮行输尿管镜钬激光碎石.结果 本组813例患者中,在2012年9月前手术397例,单次碎石成功率为65％:2012年9月后416例,单次碎石成功率为95.7％.尤以2014年11月至2015年11月的169例,单次碎石成功率高达98.6％.术中出现结石漂移至肾盂或肾盏内7例,结石漂移率为4.1％.其中5例位于肾盂,1例位于肾下盏入口处,当即予取石钳或取石网篮重置结石于输尿管上段人为形成嵌钝性结石,再运用封堵取石导管或拦截网篮或直接在取石网篮下钬激光粉碎结石成功;另1例结石位于肾下盏,一期行输尿管软镜碎石成功.结论 合理选用各种封堵材料可有效提高一次清石率.
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鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分析
目的 探讨分析鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效与预后.方法 选择鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者70例,分为观察组和对照组,各35例.对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用鼻内镜下手术治疗,观察并记录两组患者手术中出血量、手术时间及手术成功率等手术指标,观察并记录两组患者手术后并发症与复发率情况.结果 观察组手术中出血量与手术时间明显比对照组少;观察组手术成功率明显比对照组高;观察组患者并发症发生率明显比对照组低;对照组复发率明显比观察组高;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内镜下对鼻腔、鼻窦中内翻性乳头状瘤治疗具有较好的临床疗效,值得推广.
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重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的临床研究
目的 探讨重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的疗效,及其对心功能的影响.方法 选择老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭患者120例,根据治疗方法分为研究组和对照组,各60例.对照组在常规治疗基础上应用硝酸甘油等进行治疗;研究组应用重组人脑钠肽治疗.治疗1周后评估临床效果,心功能改善程度,并采用多普勒超声评估左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、心输出量(CO)等指标;观察治疗后两组患者不良反应情况.结果 治疗后,研究组显效率和心功能I～II级高于对照组(均P＜ 0.05):CO、LVEF、CI和SVRI均高于对照组(均P＜0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用重组人脑钠肽治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭临床效果较好,患者心功能得到显著改善,临床应用安全.
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宁波地区变应性鼻炎流行病学调查研究
目的 调查宁波地区变应性鼻炎(AR)患病率并分析其相关因素.方法 设计宁波地区变应性鼻炎问卷调查表,调查宁波地区常住(5年及5年以上)居民,年龄在18～70岁,共调查2 800人,根据变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山),对结果进行统计学处理.结果 有效调查问卷为2 580份,宁波地区18～70岁居民AR的总患病率为16.47％,其中男性为16.24％,女性为16.71％,差异无统计学意义(P＞0.05);城区患病率18.09％,农村患病率14.05％,城市与农村AR患病率差异有统计学意义(P＜0.05);户内工作AR患病率为18.45％,户外工作为13.53％,户内与户外工作的AR患病率差异有统计学意义(P＜0.05);持续性AR为60.94％,季节性AR为39.06％;宁波地区常见变应原为屋尘螨、粉尘螨及霉菌等.结论 宁波地区变应性鼻炎患病率为16.47％,变应原主要为屋尘螨、粉尘螨及霉菌等,AR患病率农村小于城市,户外小于户内,季节性小于持续性.
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23例郎格汉斯组织细胞增生症临床病理分析
目的 探讨郎格汉斯组织细胞增生症的病理诊断及临床预后.方法 复习23例郎格汉斯组织细胞增生症的临床资料并进行随访,采用免疫组织化学SP法进行免疫表型检测,选用的抗体包括CD1a、CD68、S-100、Vim、CK(pan)、CD45、CD3、CD20、Ki-67等.结果 23例患者中男11例,女12例;中位年龄32岁;单一病灶19例,多灶、单一系统2例,多灶、多器官2例;常见临床表现为病灶受累处局限性疼痛为主.本组病例免疫组化检测23例均恒定表达CD1a、S-100,15例获随访资料,14例存活,1例病情恶化死亡,生存时间为15个月.结论 郎格汉斯组织细胞增生症是一种少见的单系统或多系统疾病,确诊必须依靠临床资料、组织病理学、免疫组织化学及超微病理.
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影响住院产妇纯母乳喂养的影响因素分析
目的 探讨影响住院产妇出院前24h内纯母乳喂养的相关因素.方法 随机选择产妇290例进行出院前24h的纯母乳喂养调查,通过标准化问卷进行分析.结果 自然分娩产妇纯母乳喂养率高于剖腹产(P＜0.05).产妇住院期间纯母乳喂养率71.37％,其中母乳不足、乳房问题、担心婴儿挨饿是影响纯母乳喂养的主要原因.结论 针对影响母乳喂养的相关因素采取有效措施,能够提高纯母乳喂养率.
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优质护理对腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响
腹腔镜手术以其创伤小、操作简便、恢复好及疗效高等优点[1]已被广泛的应用于腹部手术中,但由于麻醉、手术持续时间、创伤、腹腔内残留的CO2及患者焦虑等因素,患者术后胃肠道蠕动功能紊乱仍是常见的并发症,影响其整个康复进程[2-3].缩短患者术后胃肠功能恢复时间、缓解患者腹胀及腹痛等不适症状是临床外科护理迫切需要解决的问题之一.本研究探讨优质护理对腹腔镜患者术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下.
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两种超声辅助方法在引导颈内静脉穿刺置管的效果比较
目的 比较穿刺前超声体表定位标记法和全程实时超声引导穿刺置管两种超声辅助颈内静脉穿刺置管术的效果.方法 选择需要中心静脉穿刺置管患者100例,参考随机数字表法分为A组和B组,各50例.A组采用穿刺前超声体表定位标记法(静态定位法),B组采用实时超声引导穿刺置管.观察两组穿刺置管总成功率、一次穿刺置管成功率、穿刺置管耗费时间、机械并发症.结果 两组在总成功率、一次成功率方面差异无统计学意义(均P＞ 0.05),但静态定位法置管时间更短,而动态引导法机械并发症更少.结论 静态定位法与动态引导法同样有效,穿刺成功率高,都适用于临床推广,静态定位法操作时间短的优势,但动态引导法更加安全.
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超声造影、彩色多普勒及增强CT对囊性肾癌诊断价值的对照研究
目的 探讨超声造影(CEUS)在囊性肾癌的诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对手术病理证实的25例肾脏囊性病变的CEUS、彩色多普勒超声(CDFI)特征进行回顾性分析,并将其结果与增强CT(CECT)进行比较.比较3种影像学检查对囊性肾癌诊断的敏感度、特异度和准确率.结果 CEUS对肾囊性病变血流的显示率高于CDFI(P＜0.05),但与CECT差异无统计学意义(P＞0.05);CEUS对囊性肾癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为100％(15/15)、70％(7/10)和88％(22/25),CDFI分别为40％(6/15)、60％(6/10)及52％ (13/25),CECT分别为66.7％(8/12)、66.7％(4/6)和66.7％(12/18);CEUS与CECT对囊性肾癌的诊断准确率差异无统计学意义(P＞ 0.05);CEUS对囊性肾癌的诊断准确率高于CDFI(P＜0.05).结论 CEUS不但可提高囊性肾癌病变血流的显示率,而且可提高囊性肾癌的诊断率.
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低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗免疫性反复流产的有效性与安全性
目的 探究低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗免疫性反复流产的有效性与安全性.方法 收集50例免疫性反复流产患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,将这50例患者分为观察组(采用低分子肝素+小剂量阿司匹林治疗方式)和对照组(采用强的松+小剂量阿司匹林治疗方式),两组各25例,观察比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况以及患者对临床治疗工作的满意程度.结果 观察组临床疗效(总有效率为84％)以及满意度(总满意率为88％)明显高于对照组的60％和52％(P＜0.05);观察组并发症发生率36％明显低于对照组的68％(P＜0.05).结论 免疫性反复流产行低分子肝素+小剂量阿司匹林治疗,安全有效,优于常规强的松+小剂量阿司匹林治疗方式.
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TM4SF5在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨胃癌组织中四跨膜蛋白5 (TM4SFS)的表达情况及意义.方法 采用Westernblot及SP免疫组化方法,检测胃癌组织中TM4SF5、E-钙黏蛋白(E-cardherin)及波形蛋白(vimentin)表达情况.结果 westernblot 结果显示TM4SF5蛋白的表达与组织细胞分化、淋巴结转移、浆膜侵犯及TNM分期均有关(均P＜ 0.05),TM4SF5蛋白表达的病理特征相关因素分析发现TM4SF5蛋白的表达与性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤TNM分期均无关(均P＞ 0.05),但与肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度均有关(均P＜0.05).结论 TM4SF5蛋白在胃癌组织中表达上调,可能参与胃癌的发生发展过程,并可能诱导肿瘤细胞间质化促进侵袭及转移,TM4SF5蛋白可能作为分子干预靶点抑制肿瘤进展及侵袭转移.
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震动排痰机在重度颅脑损伤气管切开患者护理的应用
颅脑损伤为脑外科常见疾病,重度颅脑损伤患者多伴有肺部功能障碍、肺部感染痰液阻塞,其中相当一部分患者需要行气管切开.对于这些患者,有效排痰、保持呼吸道通畅、预防或减轻肺部感染及改善肺部通气功能是临床护理工作的重点.震动排痰机是将机械震动能量通过体表传导至肺部,使气道及肺泡表面的痰液松动及刺激咳嗽将其排出[1].但因重度颅脑损伤患者病情危重,操作时需小心仔细,密切观察病情变化.本研究探讨震动排痰机用于重度颅脑损伤气管切开患者辅助排痰的临床效果,现报道如下.
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急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果对比分析
目的 比较急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法 急性胆囊炎56例,根据其手术方式的不同分为观察组及对照组,各28例.观察组采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(均P＜0.05),术后下床活动时间早于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 急性胆囊炎患者采用急诊腹腔镜胆囊切除术安全有效,可明显减少手术时间,降低并发症发生率,值得推广.
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米非司酮及米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究.方法 收集人工流产手术患者240例,随机分为观察组和对照组,每组120例.对照组直接进行人工流产术,观察组在对照组的基础上于术前给予米非司酮联合米索前列醇药物治疗.通过观察扩宫器的通过情况评价患者宫口松弛效果;观察并记录两组患者术中情况与手术之后并发症发生情况.结果 在本次试验中,观察组宫口松弛有效率为95.55％,对照组宫口松弛有效率为76.67％,观察组宫口松弛有效率明显高于对照组高(P＜0.05);观察组手术时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组术中出血量明显少于比对照组(P＜0.05):观察组并发症发生率明显低于对照组低(P＜0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇于人工流产手术前应用,效果明确,有利于患者宫口松弛,缩短手术时间,减少手术出血量,降低人工流产术对患者子宫的损伤,同时降低了患者人工流产术后发生并发症的可能性,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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超声骨刀与高速涡轮钻行下颌磨牙半切术临床效果观察
目的 探讨超声骨刀行下颌磨牙半切术的效果.方法 将需要进行牙半切术的下颌磨牙49例(49牙)分为观察组和对照组,观察组采用超声骨刀进行牙半切,对照组采用高速涡轮机进行牙半切,比较两组手术时间、术后疼痛及术后第7天伤口愈合情况.结果 两组手术时间、术后疼痛评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组软组织关闭、红肿及分泌物发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声骨刀法牙半切术较传统高速涡轮手机法可显著减少手术时间,降低术后疼痛,利于手术区域组织愈合.
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全面性护理干预模式在良性前列腺增生症电切术中的护理效果观察
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见病,亦是导致中老年男性排尿功能障碍主要原因[1].目前经尿道前列腺电切术被认为是BPH治疗的“金标准”,但术后尿失禁发生率较高,部分人群可达30％～35％[2].本研究拟探讨全面性护理干预模式在BPH电切术中的护理效果,报道如下.
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矩阵三维超声造影对正常移植肾动脉显影的价值
目的 探讨矩阵三维超声造影显示正常移植肾动脉的价值.方法 对50例同种异体移植肾患者行实时动态三维超声造影检查,并与二维超声造影显示情况对照分析.对比观察移植肾动态三维超声造影及二维超声造影移植肾动脉血管清晰度及立体感情况.结果 矩阵三维超声造影移植肾动脉血管的清晰度显示较二维超声造影具有明显优势,显示移植肾动脉立体感较二维超声造影为好.结论 矩阵三维超声造影是一种无创、省时、高效、安全的新技术,可以重复进行,对移植肾动脉可以立体实时动态的显示,并能显示移植肾动脉的立体构架,为进一步对移植肾动脉病变的超声诊断提供了新的手段及临床依据.
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依托咪酯全身麻醉诱导对患者血流动力学和脑电双频指数的影响
目的 探讨依托咪酯用于全麻诱导气管插管期间对患者血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法 将择期全麻下手术的82例患者随机分为依托咪酯全麻诱导组(观察组)和丙泊酚全麻诱导组(对照组),记录两组患者基础状态(T0)、插管前1 min(T1)、插管即刻(T2)及插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和脑电双频指数(BIS).结果 观察组各时间点的HR值相对稳定(P＞0.05),对照组HR在T1～T2时间点较基础值降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05):两组患者的MAP值均呈诱导后降低、插管后升高的趋势,且对照组MAP值在T1～T5时间点显著低于观察组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的CO和CI值在T1时点较基础值降低(P＜0.05);两组患者T1～T5的BIS值均较T0显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),对照组T3的BIS值显著低于观察组(P＜0.05).结论 丙泊酚用于全麻诱导易引起插管前低血压和心率减慢,而依托咪酯可更好地维持气管插管前的心率、血压等血流动力学指标稳定,但应警惕插管和插管后引发的高血压.
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乳腺癌患者拒绝PICC置管原因探讨
经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)为患者提供了一种安全、有效的静脉输液途径[1],尤其对需要接受化疗的癌症患者,PICC更是保护静脉、安全给药的有效措施.PICC在我国已应用多年,但因较高的操作准入资质[2]、价格昂贵、维护繁琐、患者的配合和认知欠缺等原因而受到一定制约.本研究通过现象学研究法,深入剖析乳腺癌患者拒绝留置PICC的真实感受和心理体验,以期改变患者对PICC的认知程度,提高患者置管的依从性及生活质量.
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超声造影对不同回声类型颈动脉斑块易损性的研究
目的 分析超声造影显示斑块内新生血管分布情况与常规超声显示斑块回声强度之间的关系.方法 选有颈动脉斑块的91例患者行超声造影检查,其中双侧颈动脉斑块的患者7例,共105个颈动脉斑块.根据常规超声上显示斑块回声的强度将斑块分成低回声、等回声、混合回声及高回声斑块.超声造影观察斑块有无增强并将斑块增强强度人为的分为0～4级,并通过时间-强度曲线定量分析斑块内增强强度(EI)及斑块内EI与颈动脉管腔内EI比值(Ratio),比较不同回声类型斑块内EI及Ratio的差异.结果 不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度分级间差异有统计学意义(P＜0.05),斑块回声越低,超声造影增强越明显.不同回声类型颈动脉斑块的EI及Ratio值差异均有统计学意义(均P＜0.05),低回声斑块的EI及Ratio值明显高于其他回声类型斑块.结论 超声造影在常规超声显示颈动脉斑块回声强弱的基础上提供斑块内新生血管的灌注情况,有助于斑块易损性的评价,从而采取合适的临床干预措施.
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肾黏液样小管状和梭形细胞癌5例临床病理分析
目的 探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对5例MTSCC标本进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 4例行肾癌根治术,1例行肾脏部分切除术;肿瘤平均直径5.3 cm,术后随访:15～58个月得到随访资料4例,均无复发及转移:肿瘤大体切面均为实性,灰白、灰黄,质中,无包膜,镜下观察肿瘤细胞主要由两种形态构成:均一的由立方细胞构成的紧密平行排列的小管状结构和梭形细胞成分,两种成分比例不等,交错分布,伴有黏液样基质;1例伴乳头状结构及泡沫细胞,1例可见透明细胞;免疫组化染色显示:所有病例表达CK、Vimentin、EMA,4例不同程度表达P504S、CK7,1例表达Syn,所有病例不表达CaA、CD10、CD117及Villin.结论 MTSCC是一种低度恶性的多形性肿瘤,组织形态学谱系较宽,有些病例可见乳头状结构、泡沫细胞,甚至透明细胞,有的缺少黏液,免疫表型上对于从近曲小管到集合管的标志物均有表达.
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院内感染念珠菌流行情况及其药敏分析
目的 查分析本院院内感染念珠菌流行情况及抗真菌药敏感性.方法 利用实验室鉴定和药敏实验的方法对我院感染念珠菌情况进行分析,同时采用Sensitire YeastOen试验板以微量稀释法测定抗真菌药物对本院内感染所分离的念珠菌低抑菌浓度(MIC).结果 本次共分离念珠菌260株,其中白色念珠菌检出率占61.5％,热带念菌株占18.5％,光念菌株占8.1％,近平滑念菌株占5.8％,假热带念菌株占3.8％,季也蒙念菌株占2.3％.206株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、制霉菌素耐药标准的分别有7.4％、13.9％、1.9％、3.3％.结论 院内感染念珠菌主要由白色念菌株、热带念菌株、光念菌株及近平滑念菌株等组成,其氟康唑、伊曲康唑及氟胞嘧啶耐药率比较高.
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非小细胞肺癌患者PDGF-BB水平与血小板计数的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血小板源性生长因子(PDGF)水平与血小板计数的关系.方法 收集NSCLC手术后患者114例,采用酶联免疫吸附试验检测血清重组PDGF-BB水平,同期检测血小板的浓度,并与健康对照组进行比较.结果 NSCLC患者血清PDGF-BB水平及血小板计数均高于健康对照组(均P＜ 0.05);NSCLC患者血清PDGF-BB、血小板计数均与TNM分期和淋巴结转移有关(均P＜0.05),而与年龄、性别、病理类型、组织学分级及肿瘤直径无关(均P＞ 0.05);39例血小板计数增高的NSCLC患者血清PDGF-BB水平显著高于75例血小板计数不增高者(P＜0.05):NSCLC患者血清PDGF-BB水平与血小板计数呈正相关(P＜0.05).结论 NSCLC患者血清PDGF-BB水平及血小板计数与临床分期、转移密切相关.
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皮肤保护膜联合透明敷贴在PICC并发湿疹患者中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因能为长期输液及化疗患者提供安全、可靠及易于护理的输液方法而广泛应用于临床.但由于置管后需长期用透明敷贴固定,易引起局部皮肤湿疹.患者常因搔痒难忍,抓挠而致皮肤破溃或并发感染,增加非计划性拔管的概率,影响患者恢复,增加经济负担.本研究采用皮肤保护膜联合透明敷贴固定导管用于PICC并发湿疹患者,取得了良好的效果.现报道如下.
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应用E-Tracking技术评价不同体质量指数PCOS患者颈动脉弹性功能
目的 应用血管回声跟踪技术(E-Tracking)探讨不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者颈动脉弹性功能变化及其临床应用价值.方法 选择98例PCOS患者作为研究组,按不同体质量指数(BMI)分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS);同期选择55例有正常排卵的输卵管性不孕患者作为对照组.常规颈动脉超声检测内中膜厚度(IMT),应用E-Tracking技术获取颈动脉弹性指标硬化参数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ).结果 3组颈总动脉IMT比较差异无统计学意义(P＞0.05);OB-PCOS组β、Ep高于对照组(P＜0.05):AC低于对照组(P＜0.05);AI、PWVβ均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);NOB-PCOS组β、Ep、AI、PWVp均高于对照组,但差异无统计学意义(均P＞ 0.05);AC低于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用E-Tracking技术能监测不同BMI PCOS患者颈动脉弹性功能改变,为临床早期评估血管功能及针对性防治提供理论依据.
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两种经闭孔吊带治疗压力性尿失禁临床疗效分析
目的 比较可调节单切口吊带(TVT-Ajust)与经闭孔路径无张力吊带(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性.方法 90例因SUI接受无张力尿道中段悬吊术患者,按TVT-Ajust或TVT-O术分成两组,进行对照研究.分别记录两组患者围手术期手术时间、术后疼痛评分、主客观治愈率、术后6个月随访治愈率、并发症发生率及疼痛评分等数据.结果 两组患者术后均随访6个月以上,随访率100％.两组围手术期术后疼痛评分、并发症较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后6个月主客观治愈率差异无统计学意义(P＞0.05):两组术后6个月疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种吊带治疗SUI疗效相似,但TVT-Ajust术后疼痛程度更轻,手术近期并发症发生率更低,远期疼痛发生率更低.
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α-硫辛酸治疗早期糖尿病肾病对尿微量白蛋白排泄率和血浆内皮素-1的影响
目的 探讨α-硫辛酸在糖尿病肾病早期患者治疗中的临床效果及对尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血浆内皮素-1 (ET-1)的影响.方法 根据治疗方案将80例糖尿病肾病患者分为对照组和实验组,对照组采用常规控方法治疗,实验组采用α-硫辛酸治疗.结果 治疗后,实验组空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压及舒张压、血清丙二醛、UAER、ET-1均低于对照组(均P＜0.05):血清超氧化物歧化酶指标显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期糖尿病肾病患者采用α-硫辛酸治疗效果理想,值得推广使用.
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腹部卒中的彩色多普勒超声表现和鉴别诊断
目的 探讨腹部卒中的超声诊断及鉴别,以期提高临床超声医师对本病的认识.方法 回顾性分析9例腹部卒中患者彩色多普勒超声表现,观察随访临床治疗和疗效,并结合文献总结腹部卒中的临床特征和诊断.结果 9例腹部卒中患者均及时行彩色多普勒超声检查,患者突出的声像图表现均可见腹腔游离液性暗区,其中2例患者腹腔内可探及异常低回声血肿回声.9例腹部卒中患者均得到手术证实,术后随访效果良好.结论 彩色多普勒超声对腹部卒中的有一定的诊断价值和意义,可以为临床提供非常有价值的诊断信息.
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不同部位置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓86例护理
深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见病、多发病,是血液在深静脉腔内的异常凝结,导致血管管腔阻塞,静脉血回流障碍,从而产生一系列临床症状的血管疾病,临床上以下肢深静脉血栓形成(LDVT)为多见,多由手术、外伤、分娩、晚期肿瘤或长期卧床等引起,发病率高达50％[1].虽然抗凝、手术取栓作为经典方法仍为临床应用,但近年来导管直接溶栓(CDT)治疗下肢静脉血栓显示出更好的临床效果与安全性而得到广泛应用[2].笔者对于下肢血栓累及不同部位DVT采取相应的穿刺插管方法CDT治疗,取得较好的临床疗效,报道如下.
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宁波市社区精神疾病患者用药情况分析
目的 了解宁波市社区精神疾病患者用药情况,初步分析其相关因素.方法 收集8 020例出院后生活在社区,符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)精神疾病诊断标准的精神疾病患者的一般资料及社区患者用药情况.结果 精神分裂症患者多(76.52％),抗精神病药使用多.5 095例(63.53％)服用精神科药物,其中1 296例服用第一代抗精神病药,3 122例服用第二代精神病药,125例服用抗癫痫药物,243例服用心境稳定药,136例服用抗抑郁药,106例服用镇静催眠药,67例服用其他类药物.抗精神病药使用频率高的是氯氮平,抗癫痫药使用多的是卡马西平,抗抑郁药使用多的是文拉法辛,心境稳定剂使用多的是丙戊酸钠,镇静催眠药使用多的是氯硝安定.讨论 精神疾病防治重点仍然是精神分裂症,第二代抗精神病药在社区患者用药中占主导地位,单一用药成为长期生活在社区中的精神疾病患者为常见的用药方式.
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妇炎消胶囊联合替硝唑对更年期细菌性阴道炎的临床疗效观察
目的 观察妇炎消胶囊联合替硝唑治疗更年期细菌性阴道炎的临床疗效.方法 选取120例更年期细菌性阴道炎患者作为临床研究对象,将其按照随机数字表法分为联合组与对照组,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上应用替硝唑,联合组在常规治疗基础上应用妇炎消胶囊、替硝唑,对两组患者的临床治疗总有效率和不良反应发生率以及随访的复发率进行统计学分析,观察两者临床应用的优越性.结果 联合组患者的临床治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的76.7％(P＜0.05).联合组患者不良反应发生率5.0％,显著低于对照组的20.0％(P＜0.05).联合组复发率5.0％,明显的低于对照组23.3％(P＜0.05).结论 临床中对于更年期细菌性阴道炎患者在常规治疗基础上应用妇炎消胶囊联合替硝唑治疗效果显著,大大提高了临床治疗有效率.同时,联合用药还有效地降低了复发率和不良反应发生率,其治疗安全性高,值得在临床中应用与推广.
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脑卒中患者持续意识障碍的影响因素研究
目的 探讨脑卒中患者持续意识障碍的影响因素.方法 选取脑卒中患者146例,使用格拉斯哥评分(GCS)评估患者的意识状态和认知功能,以GCS评分≤9分者为意识障碍患者,对可能导致患者持续性意识障碍的25个影响因素进行单因素的分析筛选,对于具有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示:年龄、文化程度、合并高血压、合并糖尿病、饮酒、吸烟、神经系统功能障碍、婚姻状况、职业、肥胖等10个因素是脑卒中患者发生持续意识障碍的独立危险因素(均P＜ 0.05).多因素分析显示:年龄、合并高血压、合并糖尿病、肥胖、神经系统功能障碍是患者持续意识障碍的影响因素(均P＜ 0.05).结论 影响脑卒中患者持续意识障碍的因素主要由年龄、合并高血压、合并糖尿病、肥胖、神经系统功能障碍,及时对这些因素进行分析有利于患者的治疗和预后.
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乳腺癌患者血清CA153、HCY水平与ER、PR联合检测的意义
目的 探讨可手术乳腺癌患者治疗前后血清糖类抗原153(CA153)、同型半胱氨酸(HCY)和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系.方法 应用化学发光法、速率法对62例乳腺癌患者手术前后、56例乳腺良性肿瘤患者及58例正常对照组的血清CA153、HCY进行检测.同时对术后乳腺癌组织检测ER、PR表达情况.结果 可手术乳腺癌患者治疗前后CA153水平相近(P＞0.05),不同病理分型、ER、PR的CA153、HCY表达差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);乳腺癌患者手术前后的HCY水平差异有统计学意义(P＜0.05),而且术前的HCY水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA153、HCY水平与ER、PR的表达情况的联合检测分析对乳腺癌的早期诊断、预后评估、判断有重要意义.
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黄体酮联合生化汤治疗药物流产不全疗效观察
目的 探讨黄体酮联合生化汤治疗药物流产不全的疗效.方法 药物流产不全患者80例,分为观察组和对照组,各40例.观察组采用黄体酮联合生化汤治疗,对照组采取常规清宫术,比较两组效果.结果 两组阴道出血时间及治愈率差异均无统计学意义(均P＜ 0.05).观察组3例治疗失败者,1例为纵膈子宫,1例合并子宫肌瘤,1例子宫后倾后屈.对照组2例清宫术后阴道出血时间＞15d,予口服补戊酸雌二醇后好转.结论 黄体酮联合生化汤是治疗药物流产不全的有效方法,且痛苦小,患者乐于接受,值得推广.
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甘精胰岛素联合预混胰岛素疗法治疗2型糖尿病的临床疗效及其对血浆氧化低密度脂蛋白的影响
目的 评价甘精胰岛素联合预混胰岛素疗法治疗2型糖尿病的临床疗效及其对血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)的影响.方法 将80例预混胰岛素血糖控制不良T2DM患者分为观察组40例(原预混胰岛素及甘精胰岛素早餐前同时注射)与对照组40例(在原方案基础上调整剂量).两组均予阿卡波糖片100 mg每晚餐中口服及二甲双胍片0.5g三餐后口服,同时根据血糖调整各组胰岛素用量.治疗12周后比较两组患者的空腹血糖(FBG)、3餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1e)、体质量指数(BMI)、日胰岛素剂量、低血糖事件及血浆OX-LDL.结果 与治疗前相比,观察组及对照组治疗后的FBG、三餐2hPG、晚餐前血糖、日血糖差值、HbA1c、OX-LDL均下降(均P＜0.05);治疗后对照组日胰岛素剂量及BMI明显增加(均P＜0.05),而观察组无改变;与对照组相比,观察组的FBG、3餐后2 hPG、晚餐前血糖、日血糖差值,HbA1c、日胰岛素剂量、低血糖事件及OX-LDL均下降(均P＜0.05).结论 用预混胰岛素控制血糖欠佳的T2DM患者,改为早餐前甘精和预混胰岛素注射治疗,在改善血糖谱及低血糖风险的同时,能降低血浆OX-LDL水平,一定程度上延缓糖尿病患者动脉硬化进展.
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宁波市镇海区普通人群戊型肝炎血清学调查分析
目的 了解宁波市镇海区普通人群戊型肝炎病毒感染状况,为制定戊肝防控策略和措施提供依据.方法 用系统抽样的方法,抽取镇海区2 300名居民并采集血样,剔除94份不合格血样后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测戊肝病毒IgG抗体,进行血清学分析.结果 镇海区普通人群戊肝病毒IgG抗体阳性率为21.85％(482/2 206);男女阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组阳性率差异有统计学意义(P＜0.01),随年龄增长抗体阳性率呈上升趋势;不同职业阳性率差异也有统计学意义(P＜0.01),农民和养猪户阳性率分别为42.07％、31.71％,占前两位.结论 镇海区戊肝感染阳性率与年龄和职业有关,重点人群戊肝感染危险因素高,建议加强戊肝监测与防控.
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术中超声定位在肺小结节胸腔镜手术中的应用
目的 探讨术中超声定位在肺小结节(SSPN)电视胸腔镜手术(VATS)中的应用效果.方法 80例SSPN患者行VATS术,应用超声定位法明确SSPN的位置和深度,评价术中超声定位技术的成功率及手术时间等.结果 80例患者共发现86枚SSPN,78枚(90.7％)经术中超声定位明确位置,6枚(6.9％)因肺萎陷不佳及肺气肿表现定位失败,2枚(23％)因术中广泛紧密胸膜腔粘连未行超声定位并中转开胸.本组术中超声操作时间为5～10min.结论 术中超声定位方法是SSPN行VATS术定位的一个重要方法,切实可行.
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胃ESD术后创面溃疡愈合时间探讨
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)术后溃疡使用质子泵抑制剂(PPIs)的合理时间.方法 将患胃黏膜低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变或黏膜内癌的47例ESD术后患者随机分成两组,第1～4周,第一组予埃索美拉唑片(商品名:耐信,阿斯利康制药有限公司,规格40mg/片)40mg,口服,2次/d+瑞巴派特片(商品名:膜固思达,浙江大冢制药有限公司,规格0.1g/片)0.1g,口服,3次/d.第二组予埃索美拉唑片40mg,口服,2次/d+瑞巴派特片0.1g,口服,3次/d.第4～8周,第一组予瑞巴派特片0.1g,口服,3次/d.第二组予埃索美拉唑片40 mg,口服,2次/d+瑞巴派特片0.1g,3次/d.治疗结束复查胃镜,观察两组溃疡愈合率;术后24周、48周分别再次复查胃镜,观察两组溃疡复发率;两组不良反应发生率.结果 第一组、第二组8周溃疡的愈合率分别为783％、87.5％.24周溃疡的复发率分别为4.3％、4.2％.48周溃疡的复发率分别为13.0％、8.3％.两组ESD术后患者溃疡的愈合率、复发率差异统计学意义(P＞0.05).结论 ESD术后使用埃索美拉唑片4周对于溃疡的愈合已足够.
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原发性胃淋巴瘤35例临床特点分析
目的 探讨原发性胃淋巴瘤(PGL)的临床特点,以期提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析35例PGL患者的临床资料.结果 PGL好发中老年患者,男女发病率相似,临床表现以上腹部隐痛不适为多见,其次为消化道出血.胃镜下肿瘤好发于胃窦和胃体,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和胃黏膜相关组织淋巴瘤(MALT)是主要病理类型.治疗手段包括手术、化疗及放疗.结论 PGL临床表现缺乏特异性,医务人员应提高对PGL内镜下表现的认识:及多次或多部位内镜下活检可提高该病确诊率:超声胃镜检查有助对病情更全面精确的评估.
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多层螺旋CT低剂量动态扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值
目的 分析多层螺旋CT低剂量动态扫描在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断方面的应用价值.方法 收集COPD患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组行低剂量多层螺旋CT动态扫描,观察组行普通剂量多层螺旋CT扫描,比较两组CT图像的质量及有效辐射剂量.结果 两组显示段及亚段支气管、显示肺门及纵隔血管、显示小结节及纤维化效果均满意,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效辐射剂量为(1.28+0.12) mSv,明显低于对照组的(3.14+0.23)mSv,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT低剂量动态扫描技术在保证降低辐射剂量的同时又能保证图像质量,值得临床应用.
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专案改善在规范脊柱外科患者疼痛健康教育中的应用
护理专案改善活动早起源于台湾,近年来引入内地,它是针对护理质量管理的特定主题,进行有系统的控制和分析,以达到特定目标的一种活动[1].该方法是以管理学的理论概念为依据,问题处理过程为方法,对源于自我工作环境或临床护理工作上所面临的人、事、物,动员组织力量进行改善的一种活动.
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PICC技术在肿瘤患者中的临床应用分析
肿瘤患者常需经静脉予以抗癌药物治疗,但反复穿刺常会损伤静脉血管,不利于后续治疗.经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是一种适用于长期静脉输液治疗技术,该技术操作简单,且能有效地减少静脉炎等并发症的发生,是一条方便、安全、快捷有效的给药静脉通路[1].为此,笔者选取2013年10月至2014年10月在浙江省衢州市开化县人民医院就诊的30例肿瘤患者应用PICC技术,取得满意效果,现将结果报道如下.
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酵母样真菌的临床分布及耐药分析
目的 探讨酵母样真菌感染情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅理埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATBFUNGUS3药敏板对临床标本进行真菌鉴定和药敏试验.结果 共分离酵母样真菌530株,主要来源痰液、尿液、分泌物及粪便.酵母样真菌中白假丝酵母检出率高为57.17％,其次为热带假丝酵母、光滑假丝酵母、近平滑假丝酵母及克柔假丝酵母等.酵母样真菌对各类抗菌药的耐药率高氟康唑、伊曲康唑,两性霉素B敏感.结论 临床酵母样真菌感染以白假丝酵菌为主,临床应根据药敏试验结果合理选用抗真菌药物.
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浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病临床观察
目的 观察浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病的疗效.方法 按照随机数字法将120例颈型颈椎病患者分为观察组和对照组,各60例.对照组采用特制的浮针针具治疗,1周3次;观察组采用浮针操作完毕后,配合伸展疗法,1周3次,6次为1个疗程.观察两组治疗前后治疗简化McGill量表总分、疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分变化.结果 治疗1个疗程后,两组McGill量表评分均较治疗前显著降低(均P＜ 0.05),但观察组McGill量表评分低于对照组(P＜0.05).治疗1个疗程后,两组PRI、VAS、PPI评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但观察组PRI、VAS、PPI评分均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(93.33％ vs 78.33％,P＜0.05).结论 浮针配合伸展疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效好,能显著改善患者的临床症状,值得临床推广.
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Hedgehog通路下游转录因子Gli-1与Snail在肝胆管细胞癌中的表达及其临床意义
目的 观察胶质瘤相关癌基因同源蛋白-1 (Gli-1)和锌指转录蛋白(Snail)在肝胆管细胞癌组织中的表达.方法 应用免疫组化SP法检测在20例正常肝胆管组织和52例肝胆管细胞癌组织中Gli-1蛋白和Snail蛋白的表达,并进行相关性分析.结果 20例肝胆管细胞正常组织Gli-1阳性表达3例(15％),Snail表达4例(20％);52例肝胆管细胞癌组织中Gli-1阳性表达40例(76.92％),Snail阳性表达37例(71.15％);癌旁组织分别为19例(36.53％)和17例(32.69％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);Gli-1的表达与血管侵犯和淋巴结转移有关(P＜0.05),Snail表达与分化程度、血管侵犯及淋巴结转移有关(P＜0.05),Gli-1与Snail表达存在正相关性(P＜0.05).结论 肝胆管细胞癌组织中Gli-1和Snail高度表达,且与血管侵犯和淋巴结转移相关,表明Hh信号通道和EMT异常可能与肝胆管细胞癌侵袭和转移有关.
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行为转变模式对长期维持性血透患者透析效果及生活质量的影响
目的 探讨行为转变模式对长期维持性血透患者透析效果及生活质量的影响.方法 选取实施行为转变模式干预前后长期维持性血透患者各80例,设为对照组和观察组,比较两组患者相关临床指标水平、透析充分性达标率及简明健康调查表(SF-36)评分等.结果 观察组患者超滤量、血钾、血磷、血红蛋白及血清白蛋白水平均优于对照组(均P＜0.05);血液透析充分性达标率高于对照组(P＜0.05);SF-36评分高于对照组(P＜0.05).结论 为转变模式用于长期维持性血透患者可有效改善透析效果,提高透析充分性,并有助于提高生活质量.
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血浆IL-8、IL-17检测在静脉曲张性湿疹诊断中的价值探讨
目的 研究血浆白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)检测在静脉曲张性湿疹诊断中的价值.方法 选择符合诊断标准的静脉曲张性湿疹患者138例,其中急性湿疹25例(急性组),亚急性湿疹42例(亚急性组),慢性湿疹71(慢性组),另选正常者人群30例(正常组),检测血浆中IL-8、IL-17,并进行统计分析.结果 4组IL-8和IL-17的水平分别为(86.71±14.29)、(78.56±11.67)、(70.29±9.61)、(64.52-±7.24)和(72.42±11.65)、(64.57±9.28)、(57.14±7.62)和(45.28+5.59)pg/ml,4组差异有统计学意义(P＜0.05).血浆IL-8水平为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人(均P＜ 0.05),血浆IL-17值也为急性期＞亚急性期＞慢性期＞正常人(均P＜0.05).结论 血浆IL-8、IL-17检测在静脉曲张性湿疹各期的诊断和预后地评估中具有重要的临床价值.
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胰内异位副脾的CT诊断(附10例报告并文献复习)
目的 探讨胰内异位副脾(IPAS)的CT影像学特点,提高对本病的认识及诊断水平.方法 收集10例经病理及随访证实的IPAS病例资料,结合文献分析其CT表现.结果 10例IPAS均位于胰尾,5例呈类圆形,3例呈卵圆形,2例呈类三角形,长径(2.5±0.8)cm,短径(1.3±0.6) cm.平扫CT示10例IPAS密度均与主脾基本一致,9例副脾密度略高于胰腺,1例略低于胰腺.增强动脉期6例呈花斑状强化,4例呈均匀强化;门静脉期10例IPAS强化明显且趋向均匀:延迟期强化程度均逐渐下降.上述动态强化方式均与主脾基本一致.结论 发现胰尾部边界清楚的类圆形或卵圆形结节,其CT平扫密度及各期增强表现与脾脏基本一致时,应考虑到胰腺异位副脾结节.
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颅脑创伤重症患者下肢深静脉血栓形成风险评估与个体化预防措施应用效果观察
目的 观察风险评估与个体化预防措施对颅脑创伤重症患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果.方法 选择颅脑创伤重症患者130例,使用随机数字法将患者分为对照组和观察组,各65例.对照组给予常规抗凝、运动及气压预防治疗;观察组予2005版Caprini血栓风险评估量表评估DVT风险,根据风险程度制定并实施个体化的抗凝、运动及气压综合预防方案.比较两组患者下肢DVT的发生率.结果 两组患者下肢DVT发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DVT风险评估与个体化预防措施的应用可更有效预防颅脑创伤重症患者的下肢DVT,值得临床大力推广应用.
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血清糖化白蛋白在老年2型糖尿病并肠内营养患者血糖管理中的价值
目的 探讨血清糖化白蛋白(GA)在老年2型糖尿病并肠内营养患者血糖管理中的价值.方法 收集老年2型糖尿病并肠内营养患者30例,分别在入院第2天、2周、1个月、2个月、3个月空腹8h以上采取静脉血,测定GA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、血清总白蛋白(ALB)及血红蛋白(HGB)等相关指标;各时间段ALB≥35g/L为正常白蛋白组(A组),血清白蛋白＜35g/L为低白蛋白组(B组),对数据进行统计分析.结果 B组2周、1个月、2个月、3个月GA明显高于A组,B组入院第2天、1个月、2个月、3个月HGB明显低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组1个月、2个月、3个月FBG差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组入院第2天、2周、1个月HbA1c差异均有统计学意义(均P＜0.05).见表1.GA与各组ALB、FBG、HbA1c均有显著相关性(均P＜0.05).结论 GA可作为评价糖尿病合并营养不良患者短时期平均血糖水平的可靠指标.
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实时剪切波弹性成像在勃起功能障碍诊断中的应用价值
目的 研究实时剪切波弹性成像在动脉性勃起功能障碍患者(ED)和非动脉性ED患者疲软时及勃起时弹性值的差异,为ED患者的诊断提供参考.方法 选取临床确诊为ED的患者,采用Supersonic imangine Aixplorer 彩超仪测量阴茎海绵体动脉峰值血流速度(PSV),并根据勃起时阴茎海绵体动脉PSV将患者分成:A组动脉性ED,B组非动脉性ED.然后用实时剪切波弹性成像技术测量阴茎海绵体疲软时及勃起时阴茎海绵体的大弹性值及平均弹性值,进行统计学分析.结果 动脉性ED与非动脉性ED勃起时阴茎海绵体大弹性值和平均弹性值差异有统计学意义(P＜0.05);但两组病例疲软时阴茎海绵体大弹性值和平均弹性值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).动脉性ED不论在疲软或者勃起时阴茎海绵体大弹性值和平均弹性值差异有统计学意义(P＜0.05),非动脉性ED亦是如此.且动脉性ED与非动脉性ED两组病例勃起时阴茎海绵体大弹性值和平均弹性值明显小于疲软时阴茎海绵体大弹性值和平均弹性值(均P＜ 0.05).结论 实时剪切波弹性成像在动脉性ED和非动脉性ED患者中有临床应用价值.
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剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者显著纤维化诊断价值的比较分析
目的 比较剪切波弹性成像(SWE)与瞬时弹性成像(FibroScan)对慢性乙型肝炎(乙肝)患者显著纤维化的诊断价值.方法 选择124例符合条件临床诊断慢性乙肝患者,进行SWE和FibroScan检测,所有患者均行超声引导下肝脏穿刺活检,以穿刺结果为“金标准”,分析两者与慢性乙肝纤维化病理分期的相关性.采用SPSS18.0分析软件,并绘制SWE、FibroScan受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析两者与肝脏纤维化病理分期的相关性.结果 SWE诊断显著性肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(95％CI)为0.800(0.719～0.880),界值SWE=8.77 kPa,此时敏感性为62.7％,特异性为96.5％.FibroScan诊断显著性肝纤维化(S≥2)ROC曲线下面积(95％CI)为0.732(0.642～0.821),界值FibroScan =6.95 kPa,此时敏感性为68.7％,特异性为75.4％.结论 SWE及FibroScan诊断显著性肝纤维化都具有无创、无痛、定量、可重复性等优点,但SWE效能稍高于FibroScan,且SWE不受腹水限制,取样范围相对大,对于慢性乙肝患者的肝纤维化评价优于FibroScan.
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超声介导微泡促进干/祖细胞移植在缺血性疾病中的应用进展
细胞移植是再生医学领域的研究热点,以骨髓间充质干细胞(BMSCs)和内皮祖细胞(EPCs)为主的细胞移植已用于心梗等缺血性疾病的研究中.因其易于获得、稳定性好、且可向心肌细胞或内皮细胞分化,能有效地促进组织修复和血管新生,是治疗缺血性疾病的理想靶细胞.然而,既往研究发现,细胞移植因存在移植效率低、存活细胞数量少及靶向性差等缺点而限制了其应用.超声介导微泡破坏(US+MB)技术是指在特定部位采用一定声强的超声波辐照破坏微泡,所产生的冲击波、微射流通过空化效应及声孔效应等作用于周边的细胞、组织,并增加其通透性,利于外源性物质到达靶部位而发挥疗效.因其具有安全无创、靶向性好及可重复应用等优点,已广泛应用于如基因、药物的靶向输送,血脑屏障的开放等.近来研究发现超声联合微泡可促进干/祖细胞靶向归巢,从而治疗心梗、肢体缺血等疾病,本文就其在缺血性疾病中的应用进展作一综述.
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基于肿瘤治疗及超声分子成像一体化的靶向诊疗体的研究进展
随着越来越多的研究者注意到靶向纳米或微米载体在荷载药物、改善影像学诊断的质量、增加影像学诊断方式上的独特优势,靶向诊疗体的发展也越来越完善,如果靶向纳米载体同时具有治疗和显像两种功能,则可实现肿瘤靶向性的诊疗一体化,这无疑是未来新的发展方向.其基本结构为有机、无机以及杂化的纳米材料,内部包载化疗药、siRNA、水解酶等,或者修饰金、铂等重金属,表面枝接靶向识别肿瘤细胞或肿瘤新生血管的特异性分子,实现靶向给药或者靶向热疗等.同时,作为超声对比增强剂,能够透过毛细血管间隙进入组织间质,通过表面修饰的特异性分子与肿瘤细胞或间质组织靶向结合,极大地增加了在肿瘤部位的蓄积,使得超声造影的效果明显强化.本文根据纳米载体的结构及成分进行简要的分类和总结.
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超声介导载基因微泡空化靶向转染治疗糖尿病研究进展
糖尿病患病率逐年递增,目前尚无根治方法.尽管糖尿病的药物治疗已经有10多年,但糖尿病没有完全被控制,仍然是世界范围内影响公众健康的重大和日趋严重的问题.本文就糖尿病的研究现状和超声介导载基因微泡空化靶向转染治疗糖尿病的研究进展作一综述.
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成人肠旋转不良的超声诊断三例报道
肠旋转不良在新生儿期或儿童时期发病率较高,在成人期少见.现报告我科发现的3例成人肠旋转不良的彩色多普勒超声表现,探讨超声检查在成人先天性肠旋转不良中的诊断价值.1 病例1.1 一般资料 收集浙江省绍兴第二医院2014年12月至2015年11月诊查的3例肠旋转不良患者,3例均经保守治疗后出院.其中男2例,女1例;年龄22～62岁,中位年龄28岁.
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长链非编码RNA与男性不育的研究进展
目前世界范围内不育夫妇约占已婚夫妇的15％,而男方因素造成不育的占40％～50％[1].不育症病因复杂,目前检测手段和相关研究还较单一,从分子领域开展对于男性不育症的研究已成为重要手段,包括精子DNA损伤、精浆游离miRNA、外周血染色体多态性、精子线粒体基因变异和缺失等研究,为不育症病因分析领域开辟了新的局面.研究发现,长链非编码RNA分子(lncRNA)在恶性肿瘤、神经系统疾病及动物发育等领域均起着重要的作用.lncRNA显示出良好的应用前景,但其在男性生殖方面的相关研究报道较为少见,进一步阐明其作用机制显得十分重要.故本文就lncRNA在男性不育症中的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
