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血尿酸、脉搏波传导速度和踝臂指数与冠心病的关系
目的 探讨血尿酸(SUA)、脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)与冠心病的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将132例患者分为冠心病组(85例)和非冠心病组(47例),冠心病组又分为单支病变组(35例)、双支病变组(26例)和多支病变组(24例),测定SUA、PWV和ABI水平.结果 冠心病组的SUA、PWV高于非冠心病组(均P＜ 0.05),ABI低于非冠心病组(P＜0.01)；冠脉病变支数越多,SUA及PWV值越高均(P＜0.05),多支病变组ABI低于双支病变组及单支病变组(均P＜0.05).结论 SUA、PWV、ABI与冠心病及其病变程度相关.三者联合可用于预测及评估冠心病及其危险程度.
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血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响
目的 观察血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响.方法 将381例符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组(26例)和对照组(12例).检测并比较两组治疗前及治疗后6、24h血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平.结果 治疗前,两组TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗6h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组低(均P＜0.01),IFN-γ、IL-4水平亦较对照组低(均P＜0.05)；治疗24 h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组低(均P＜0.05).结论 血液灌流可通过对炎症介质的清除作用,起到有效防治急性有机磷农药中毒的作用.
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脑出血患者抵抗素基因+299G＞A位点多态性与血浆抵抗素浓度的相关分析
目的 探讨浙江地区脑出血患者抵抗素基因+299G＞A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素水平的相关性.方法 选取344例高血压性基底节出血患者,入院时抽取外周血提取DNA,采用聚合酶反应-限制性片断多态性分析基因型,同时采用ELISA法检测血浆抵抗素浓度,并分析其相关性.结果 酶切后可见抵抗素基因+299G＞A位点有GG、GA和AA三种基因型.脑出血患者等位基因G和A的频率分别为69.3％和30.7％,基因型GG、GA和AA的频率依次为为49.1％、40.4％和10.5％.脑出血患者各基因型频率符合遗传平衡.GG、GA和AA基因型脑出血患者血浆抵抗素浓度依次为(23.9±7.2) ng/ml、(26.4±7.2) ng/ml和(26.9±9.7) ng/ml.GG基因型患者血浆抵抗素浓度显著低于GA和AA基因型患者(均P＜0.05),而GA和AA基因型患者血浆抵抗素浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浙江地区脑出血患者抵抗素基因+299G＞A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素浓度显著相关,可能参与脑出血炎症反应.
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不同部位右室起搏对远期左心功能的影响评价
目的 探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响.方法 将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较；比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析.结果 右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势；左室射血分数则较术前下降；右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降；右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大.与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55 vs139.5±19.42,P＜0.01)；右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76vs128.94±21.36,P＜0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 vs 32.6±11.03,P＜0.01).不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(r=0.584,P＜ 0.01).结论 与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小.超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法.
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急性冠脉综合征患者血清脂联素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨血清脂联素(APN)、尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的关系.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例,稳定型心绞痛患者25例,非冠心病患者29例,进行血清APN、尿酸测定.冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例)；按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组APN水平显著低于对照组和稳定型心绞痛组(均P＜0.05)；血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组(均P＜ 0.05).对照组APN水平显著高于单支、双支和三支病变组(均P＜0.05)；而对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组(均P＜0.05).0～1分组和2～20分组APN水平分别显著高于21～40分组和＞40分组(均P＜0.05).APN水平与Gensini积分的对数呈负相关(r=-0.584,P＜0.05)；0～1分组和2～20分组血尿酸水平分别显著低于21～40分组和＞40分组(均P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜0.05).结论 APN、尿酸水平与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.
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CISH、IHC联合检测胃腺癌EGFR、HER2基因状态及其临床意义
目的 比较显色原位杂交(CISH)与免疫组织化学(IHC)检测胃腺癌表皮生长因子(EGFR)及表皮生长因子受体2(HER2)的基因状态.方法 CISH及IHC检测85例胃腺癌组织EGFR、HER2基因扩增及蛋白表达.结果 EGFR蛋白表达阳性29例,其中表达(3+)的4例中,4例基因扩增；表达(2+)的11例中,8例基因扩增；表达(1+)的14例中,1例基因扩增.HER2蛋白表达阳性13例,其中表达(3+)的4例中,4例基因扩增；表达(2+)的6例中,5例基因扩增；表达(1+)的3例中,无基因扩增.EGFR、HER2蛋白表达及基因扩增无相关性.结论 IHC检测蛋白表达仅(3+)与CISH检测基因扩增有较好一致性,CISH检测基因状态有较好特异性.
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如何走出容量管理中的两难困境
在危重患者的治疗中,精确的容量负荷评价是指导治疗的关键,也是至今尚未完全解决的难题.重症加强治疗病房( ICU)医师每天面临容量治疗或液体复苏,但很难掌握容量治疗的折点——病理情况下适容量负荷的确定,特别在休克治疗过程中或存在基础心脏疾病及老年患者容量治疗时.缺少准确、有效且在危重患者床边可操作的客观监测手段以及如何将监测结果与具体患者联系起来是一个重要的原因.
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重症患者的感染与抗感染
1 重症患者感染和抗感染治疗的现状重症患者是感染的高发人群,感染一直是导致重症患者死亡的重要病因.研究显示,全球重症患者的感染率＞50％,病死率较非感染者高.重症患者原发病较重、并发症多、受损脏器广泛、监测项目及侵入性治疗措施较多、大量应用镇静麻醉药物和广谱抗菌药物、免疫功能低下、胃肠黏膜屏障功能不全和丧失咳嗽反射等因素,增加了感染的危险性,因此预防和控制重症患者的感染显得十分重要.
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严重颅脑创伤处理指南解读(ICU部分)
严重颅脑创伤(TBI)处理指南是由脑外伤基金会、美国神经外科协会、神经外科代表大会共同完成的,其主要是用来管理格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的患者.第三版(2007年)推荐水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别来自于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别证据.Ⅰ级推荐基于质量中强的证据,代表了患者管理原则,反映了高水平的临床确定性;Ⅱ级推荐反映了中等水平的临床确定性;Ⅲ级推荐,临床确定性的程度并不肯定.由荟萃分析决定临床推荐水平,需要满足3个标准:所有纳入的研究是否为相同质量等级?研究的结果是否在相同或者对立的方向?分析可能的混在因素的结果是什么?因此,如果在所有发现的置信区间内,有关问题的答案导致不确定性,一个只包含二级研究的荟萃分析可能被用来进行三级推荐.
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腹腔镜下治疗肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄一例报告并文献复习
肾外型肾盏即肾大盏及肾盂完全暴露于肾实质外,是一种较罕见的先天畸形,国内外报道较少.宁波市鄞州区第二医院近期收治1例肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄患者,采用腹腔镜下肾盂成形术治疗,效果良好.现将诊治经过报道如下.1病例患者男性,30岁,因左腰部酸胀1周入院.1周前出现左腰酸胀不适,在外院行CT检查,提示左肾内侧略偏前方囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿可能,由宁波市鄞州第二医院普外科收住入院.入院查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及包块,左锁骨中线平脐处轻压痛,左肾区叩痛可疑,双侧输尿管行径无压痛.
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微创心脏手术的发展现状
微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery,MICS)是20世界90年代后期提出的临床新概念[1],其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用.MICS实际上是微创外科的一个组成部分,其技术包括腔镜、介入放射学、介入超声学以及小切口直视手术.现代心脏外科是在20世纪70年代末,随着体外循环和心肌保护技术的确立才基本成形.在心脏外科一贯提倡的心肌保护,实际上是早的微创理念[2].
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急性呼吸窘迫综合征的肺保护性通气策略
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指严重感染、休克及创伤等所诱发的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,从而导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭.其以肺容积减少、顺应性降低及严重的通气/血流比例失调为病理生理特征.临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫.肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变.除了原发病的治疗、包括液体管理在内的药物治疗,机械通气(含氧疗)是ARDS治疗的主要的和重要的方法,但有异于非ARDS的常规通气,ARDS的治疗则采用肺保护性通气策略.本文对ARDS的肺保护性通气策略的有效性和对预后的影响分析如下.
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HIF-1α及HIF-2α与胃癌关系的研究进展
胃癌是消化系统高发病率的恶性肿瘤之一,发病率和病死率呈逐年上升趋势,且显著高于前列腺癌、乳腺癌和结肠癌等其他实体瘤.目前,外科手术和抗肿瘤治疗未能改善胃腺癌的不良预后,5年生存率仅为5％～17％[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
