蒸馏水纠正危重病高渗状态的临床观察

目的验证蒸馏水纠正危重病高渗状态的临床疗效.方法选取并发高渗状态的各种危重病例60例,随机分成实验组和对照组各30例.对照组仅给予治疗原发病,控制钠、钾的摄入,注意血糖及液体出入平衡;实验组在此基础上鼻饲或口服蒸溜水每次200～300ml tid,观察3d后高渗状态纠正情况.结果两组患者3d后血浆有效渗透压均有下降,实验组的下降水平(t=2.88,P＜0.01)和恢复正常率(χ2=3.06,P＜0.05)均优于对照组.结论鼻饲或口服蒸馏水用以纠正危重病高渗状态,是安全有效的.

侵犯食管上端的下咽癌的手术治疗

目的探讨下咽癌侵犯食管上端的手术治疗价值.方法1998年1月～2003年1月间17例侵犯食管上段的下咽癌病例(梨状窝癌13例,下咽后壁癌4例),行根治性放疗8例;手术治疗9例,其中2例行下咽、全喉、全食管切除和咽胃吻合术,7例行下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及颈段食管,术后放疗.8例并行双侧功能性颈清扫术,1例行同侧颈清扫术.患者出院后全部随访.结果9例手术加放疗患者术后1例吻合口狭窄;8例均能经口进食,日常生活自理;9例均应用电子喉可进行交流;5例已死亡,中位生存期29个月.8例根治性放疗者6例已死亡,中位生存期13个月.结论下咽、全喉、全食管切除并胃咽吻合术,或下咽、全喉、食管上端切除、舌瓣和胸大肌肌皮瓣重建下咽及上段食管,辅以术后放疗治疗下咽癌侵犯上端食管的方法可行,预后较单纯放疗好,但生活质量欠满意.

急性心肌梗死急诊介入治疗的即刻和随访结果

目的分析本院急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的168例急性心肌梗死(AMI)患者的即刻和随访结果.方法1997年3月～2004年4月作者对168例AMI患者经股动脉行急诊PCI,其中140例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI治疗,补救PCI治疗8例STEMI,急诊PCI治疗20例非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI).结果直接PCI手术操作成功率为97%,术中无复流发生率8.6%.1例应用了主动脉气囊反搏术,5例应用了血栓吸引装置.3例发生支架内急性/亚急性或后期支架内血栓形成,住院死亡7/140例(5.0%),6个月死亡8/140例(死亡率5.7%).补救性PCI术后7例患者的严重心肌缺血和(或)急性肺水肿的症状得到明显改善,1例合并心源性休克的多支血管病变患者术后2小时死亡.NSTEMI的介入操作成功率100%,所有患者的临床缺血症状迅速改善.结论直接PCI扩大了治疗STEMI的适应证,可迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,高危患者术后存活率高,住院时间缩短.补救性PCI是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施,但同样具有较高风险.急诊PCI对于改善NSTEMI患者的缺血症状非常有效,再缺血、再梗死和再闭塞发生率低.

国产牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗初治肺结核的疗效

目的观察和评价国产牛分枝杆菌菌苗用于初治涂阳肺结核治疗的疗效和安全性.方法采用随机配对方法,将190例初治涂阳肺结核患者分为治疗组(95例)和对照组(95例).化疗方案为2HREZ/4H3R3.治疗组加用牛分枝杆菌菌苗深部肌肉注射,每2周一次.两组疗程均为6个月.结果治疗组第2个月涂片阴转率89.0%,对照组为75.8%,差异有显著性(P＜0.05);两组第5、6个月末涂片阴转率差异无显著意义(P＞0.05).治疗组治疗2个月的病灶改善情况好于对照组.菌苗应用中不良反应少而轻微.结论短程化疗中加用牛分枝杆菌菌苗能加快初治涂阳患者痰菌阴转和病灶吸收,改善临床症状,不良反应少而轻微.牛分枝杆菌菌苗可作为初治涂阳肺结核短程化疗的辅助治疗.

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床价值.方法95例子宫肌瘤患者,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,观察手术时间、并发症、术中出血量、肠功能恢复时间、症状改善情况、妊娠及复发情况.结果95例肿瘤均完整摘除,无1例中转进腹手术;术中出血量80±15.6ml;手术时间72～16.9min;术后肠道功能恢复时间15±6.4h;术后住院天3～6d;无严重术后并发症,术后症状缓解率为45%.随访3个月～3年4个月,复发率为3.75%.术后有6例妊娠,其中4例剖宫产结束分娩未发生子宫破裂.结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、并发症少、疗效好、对妊娠影响小等优点,值得临床推广应用.

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤89例报告

目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效.方法89例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术分别作左右子宫动脉主干插管检查和栓塞治疗,栓塞剂采用聚乙稀醇颗粒(PVA)或白芨混合颗粒.结果72例(80.9%)完成随访,随访时间1～28个月.有94.1%(64/68)的患者月经复常;治疗后瘤体缩小25.2%～76.8%(M=41.3%).除了术中术后疼痛(65例)和发热(16例)外,有2例因肌瘤坏死行子宫切除术,1例出现卵巢早衰.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察.

皮肤鳞癌中Survivin蛋白及p63蛋白的表达及其临床意义

目的研究皮肤鳞癌组织中Survivin蛋白和p63蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化法检测60例皮肤鳞癌组织中Survivin蛋白和p63蛋白的表达,探讨两者与鳞癌组织分化程度的关系.结果(1)Survivin蛋白在皮肤鳞癌组织中阳性表达率为73.3%,组织分化程度越低,阳性表达率越高,但与表达强度无相关性.(2)p63在高分化鳞癌中呈环状分布于癌巢周围,低分化鳞癌中阳性细胞增多,分布紊乱,不同分化程度的鳞癌p63表达有显著性差异(分化程度越低,表达强度越高).结论皮肤鳞癌中Survivin蛋白的阳性表达率与分化程度有密切关系,其高表达提示肿瘤预后不良,也可能成为治疗皮肤鳞癌的重要新靶点.p63过度表达的癌细胞是获得了更具增殖、侵袭和间变能力的细胞.

子宫平滑肌肿瘤的病理学

子宫平滑肌肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,以良性居多,起源于子宫肌层平滑肌或纤维组织,亦可起源于血管壁的平滑肌或纤维组织.子宫肉瘤较为少见,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%.典型的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤都较容易诊断.

子宫肌瘤的非手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以手术为主.随着现代工程科学技术和医学的发展,出现了许多新的非手术治疗手段,并达到了一定的治疗效果.鉴于手术所致的创伤和相关的并发症,近年来子宫肌瘤的非手术治疗越来越受到关注,现简介如下.子宫动脉栓塞治疗(UAE)另文介绍,这里不再赘述.

子宫肌瘤的药物治疗

子宫肌瘤是妇女常见的生殖系统良性肿瘤.因子宫肌瘤是激素依赖性的良性肿瘤,故可通过使用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的药物使子宫肌瘤缩小,达到缓解症状的目的,但这种治疗作用是暂时的,并不能达到根治子宫肌瘤的效果.由于生育期妇女激素具有较高水平,故停止用药后子宫肌瘤可能会再次增大,症状也可能再出现.

子宫肌瘤的手术治疗

子宫肌瘤(简称肌瘤)是女性生殖器常见的良性肿瘤,多发于30～50岁的中年妇女,以40～50岁为高发年龄,发病率约为20%.肌瘤的治疗应根据病人的年龄、生育要求、症状轻重,肌瘤的部位、大小、数目及有无并发症等全面考虑,既要解除病人的病痛,又要提高生活质量.肌瘤的治疗有多种方法,包括定期随访观察、药物治疗、手术治疗和放射治疗,其中手术治疗是目前常用的治疗手段.

慎重选用子宫肌瘤动脉栓塞治疗

1993年法国Ravina首先研究子宫动脉栓塞术(uterine arterine arterial embolization,UAE),1994年第一次作为子宫肌瘤的辅助治疗手段,并被列人子宫肌瘤的治疗中,以达到肌瘤去血管化,减少术中出血的目的,使用中却意外发现UAE可使子宫肌瘤明显缩小.1995年,UAE首次被确认为可替代子宫肌瘤切除的治疗方法之一.

子宫肌瘤的诊断

子宫肌瘤是为常见的妇科良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,多见于30～50岁妇女.根据肌瘤所在部位的不同可分为子宫体肌瘤(占92%)和子宫颈肌瘤(占8%);按肌瘤与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间肌瘤(占60%～70%)、浆膜下肌瘤(占20%左右)和黏膜下肌瘤(占10%～15%).子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称多发性子宫肌瘤.子宫肌瘤可发生变性,据国内资料报道,其中肉瘤变性率(恶变率)为0.4%～0.8%.

子宫肌瘤发病因素的研究进展

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,根据医院疾病的构成比,一般认为子宫肌瘤的发病率在5%～50%之间,可高达70%以上.子宫肌瘤的病因和发病机理目前仍然不十分清楚.近年来,随着子宫肌瘤发病原因的流行病学、基因学、生殖内分泌学和分子生物学研究的进展,人们对子宫肌瘤的病因及发病机理有许多新的见解,本文就近年来有关文献作简要综述.

一例华支睾吸虫病漏诊的思考

1病例患者男,10岁,广西人,诉头昏,腹胀,消瘦5个月.患者5个月前自觉头昏、眼花,在当地医院就治,尿液检查红细胞(++),尿蛋白(++),诊断为"急性肾炎",予中药清热利尿治疗3个月,仍有纳差、恶心、腹胀、尿少等症状.患者继到肝病专科医院求治,拟诊为"大量腹水待查",排除肝炎及肝吸虫病后转结核病院治疗,经多次胸水、腹水找抗酸杆菌,均未找到,结核菌素试验(-),痰培养(-).患者又到某胸科医院治疗,经检查,直接胆红素升高,白蛋白下降,A/G 1.2.

子宫肌瘤误诊一例分析

1病例患者,女,39岁,1-0-1-1.因"右下腹隐痛伴腰酸6年余"入院.4年前曾至外院就诊,行B超检查提示"右附件长条形包块(直径7cm)",考虑为炎症性包块,予抗炎治疗后好转,未再诊治.近2年出现尿频,无尿急及尿痛.

正常妊娠合并卵巢黄素囊肿二例

卵巢黄素囊肿即卵泡膜黄素囊肿(TLC),占葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病(GTD)的30%～50%[1],在正常妊娠中的发生率尚少见报道.我科见到2例典型的正常妊娠合并双侧巨大TLC.现报告如下.

文稿中摘要的书写规则

先天性甲状腺功能减退症与人钠/碘转运体的研究进展

先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism CH)是新生儿常见的内分泌疾病,患病率为1:3000～1:4000,男女比例为1:2.碘转运障碍(ITD)是引起CH的一种重要病因,它是由于钠/碘协同转运体基因突变导致甲状腺主动浓聚碘的功能缺陷所致.人NIS(Na+/I--symporter)基因突变与CH之间的关系已成为目前研究的热点问题.本文就NIS与CH的关系作如下综述.

自发性低颅压综合征的影像特点和治疗进展

自发性低颅压综合征[1](spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一组原因不明的颅内压低于70mmH2O的少见综合征,特异性放射学检查归因于自发性脑脊液(CSF)漏出和继发性CSF不足的独特症候群.