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象山县中小学校卫生室设置及卫生保健队伍现状调查
目的 了解浙江省象山县中小学校卫生室设置、卫生保健队伍配备状况,为改进学校卫生工作提供依据.方法 对浙江省象山县中小学校采用自制调查表进行现场调查并结合访谈,调查资料进行描述性统计分析.结果 48所学校中共有在校学生56439人,设置卫生室28所,配备卫生保健人员42人,与学生配备比为1:1 344.其中专职卫生技术人员仅为17人,与学生配备比为1:3 320.结论 浙江省象山县中小学校卫生室设置、卫生保健人员尤其是卫生技术人员配备严重不足,卫生技术人员专业素养和专业构成不佳,保健教师兼职严重.建议当地教育部门加强学校卫生工作.
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破窗理论在手术室护士的安全护理中的应用
美国斯坦福大学有一位心理学教授提出了“破窗理论”,他们认为:如果有人打破了一栋建筑物的一块窗户玻璃,而这扇窗户又得不到及时维修,别人就可能受到某些暗示性的纵容而去打破更多的玻璃[1].护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[2].护理安全管理是指为保障患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[3].近年来,浙江省杭州市萧山区中医院利用“破窗理论”对全科护士进行安全培训,效果较好.报道如下.
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自发性酮症起病肥胖糖尿病临床分析
目的 探讨自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征.方法 收集自发性酮症起病糖尿病患者40例,根据体质量指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥25kg/m2,A组17例)和非肥胖组(BMI＜25kg/m2,B组23例).入院测定两组血糖、血脂、β细胞功能及胰岛素抵抗等.入院后予胰岛素强化控制血糖,2周及3个月后复查血糖、胰岛功能,同时观察患者胰岛素停用情况.结果 与B组相比,A组合并脂肪肝比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C肽、胰岛素、Homa-IS及Homa-IR更高(均P＜ 0.05).两组胰岛素治疗2周后,胰岛素抵抗减轻,但胰岛素分泌指数没有改变,A组的Homa-IS及Homa-IR更高.治疗3个月后,胰岛素抵抗进一步减轻,胰岛素分泌指数上升,A组的Homa-IR仍更高.随访3个月,A组停用胰岛素比率明显高于B组.结论 自发酮症起病的肥胖糖尿病患者具有不同于l型糖尿病的临床特征,其发生酮症时胰岛素缺乏程度较轻,胰岛储备功能尚好,胰岛素抵抗较严重,常合并高脂血症.在酮症纠正、血糖血脂控制后,大部分可以停用胰岛素.
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凶险型前置胎盘患者终止妊娠时机及母儿预后分析
目的 探讨凶险型前置胎盘(PPP)患者终止妊娠时机及母儿预后关系.方法 回顾性分析58例PPP患者终止妊娠孕周、产后24h出血量、子宫切除情况、新生儿体质量及新生儿住院时间的资料.结果 随着终止妊娠孕周的增加,出血量呈增多趋势.≥36周终止妊娠其发生产后大出血需行子宫切除治疗风险增加.＜ 36周出生新生儿住院天数明显多于≥36周出生新生儿住院天数.结论 PPP患者出血风险大,母婴危害极大,加强患者孕期及围手术期管理,排除紧急手术指征情况下适时终止妊娠可改善母儿妊娠结局.
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汉麻织物对铜绿假单胞菌抑菌作用的研究
目的 探讨汉麻织物对铜绿假单胞菌敏感菌株和耐药菌株的抑菌效果.方法 采用振荡法研究50％汉麻(B)和100％汉麻(C)对铜绿假单胞菌敏感菌株和耐药菌株的抑菌作用.结果 汉麻织物对铜绿假单胞菌有一定的抑菌效果,且抑菌效果随着洗涤次数增加而不断降低.0、10和20次洗涤的B对敏感菌株和耐药菌株的抑菌率分别为30％和30％、0和4％、0和0,而C对敏感菌株和耐药菌株的抑菌率分别为51％和51％、19％和37％、4％和24％.讨论 汉麻织物在医院医疗环境中抵抗耐药菌传播方面有重要的潜价值.
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中医调肝健脾法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义
目的 探讨中医调肝健脾法联合新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床意义.方法 将96例乳腺癌患者随机分为A组(48例)和B组(48例),分别应用CTF(环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案)和中医调肝健脾法联合CTF(环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案)进行治疗,监测这两组月经情况、肿瘤激素受体、原发肿瘤的大小和腋窝淋巴结状况等变化情况,比较并评价这两种方法在乳腺癌治疗中的效果.结果 A、B组总有效率分别为41.7％和68.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组ⅡB期患者总有效率为90.9％ (10/11),B组为80.0％(8/10),差异无统计学意义(P＞0.05);A组Ⅲ A期患者的总有效率为26.3％(5/19),B组为66.7％(12/18),差异有统计学意义(P＜0.05);A组ⅢB期患者总有效率为27.8％(5/18),B组为65.0％(13/20),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要有脱发及胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少等,均经对症治疗后痊愈.结论 中医调肝健脾法可以明显提高CTF(环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案)治疗乳腺癌的临床疗效,值得在临床上推广应用.
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阿尔茨海默病患者呼吸道感染危险因素分析
目的 分析阿尔茨海默病患者呼吸道感染的危险因素,采取相应的预防控制措施.方法 阿尔茨海默病合并呼吸道感染患者58例,设为感染组;另取同时期入院的未发呼吸道感染的阿尔茨海默病患者58例,设为对照组.对两组患者的年龄、基础疾病、住院时间及长期卧床率进行分析.结果 感染组平均(77.62±7.38)岁,对照组(74.10±8.07)岁,差异有统计学意义(P ＜0.05);感染组合并基础疾病个数为4及以上的患者数为16例(27.59％),对照组为6例(10.34％),差异有统计学意义(P＜0.05).感染组住院时间为(137.08±105.94)d,对照组为(57.05±78.56)d,差异有统计学意义(P＜0.01).感染组长期卧床27例,卧床率46.55％;对照组卧床16例,卧床率27.59％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于阿尔茨海默病患者呼吸道感染者,应积极治疗基础疾病、缩短住院时间及避免长期卧床.
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胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断
目的 分析实性假乳头状瘤的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例实性假乳头状瘤,均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、大小、形态、信号以及强化方式.结果 4例肿瘤位于胰头部,1例位于胰体部;所有肿瘤边界清楚,肿瘤直径2.5～6.5 cm;4例呈类圆形或椭圆形,1例呈分叶状;4例均以实性成分主,1例囊实性成分相仿;1例见点状、簇状长T1WI信号及短T2WI信号,2例内点片状短T1WI信号、长T2WI信号;增强扫描,实性部分呈渐进性强化,囊性部分无强化.结论 实性假乳头状瘤的MRI表现具有一定的特征性,MR扫描有助于该病的诊断.
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2型糖尿病患者血尿酸、尿微量白蛋白水平与视网膜病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血尿酸(UA)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 443例2型糖尿病患者按照眼底结果分为无DR组(NDR)、非增殖期DR组(NPDR)及增殖期DR组(PDR),观察各组临床生化指标并分析DR病变的危险因素.结果 本研究人群中DR的患病率为40.41％(179/443),NPDR的患病率为34.76％(154/443),PDR的患病率为5.64％(25/443).NPDR组及PDR组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)高于NDR组(P＜0.05).PDR组收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)高于NDR组(P＜0.05),血肌酐(Cr)、UA、UAER高于NDR及NPDR组(P＜0.05),肾小球滤过率(GFR)明显低于NDR及NPDR组(P＜ 0.05).随着UAER的增加,DR发生率明显增加(P＜0.05).高尿酸血症组患者DR发生率明显增加(P＜0.05).Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、UAER、UA、eGFR为影响DR的独立危险因素.结论 UAER及UA与DR发生密切相关,对其进行联合筛查有助于早期检出DR.
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左氧氟沙星联合养胃颗粒治疗胃幽门螺旋杆菌感染的疗效观察
目的 比较以左氧氟沙星为基础的三联治疗方案和该方案联合养胃颗粒治疗胃幽门杆菌(Hp)的疗效.方法 选取Hp阳性的消化性溃疡和慢性胃炎伴消化不良症状共150例,随机分成实验组和对照组并进行治疗,对照组采用左氧氟沙星为基础的三联治疗方案(埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星),实验组在上述治疗方案的基础上加用养胃颗粒.疗程均为14d.结果 实验组和对照组根治率意向处理分析(ITT)分别为90.7％和78.7％;完成治疗分析(PP)分别为97.1％和84.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 左氧氟沙星为基础的三联治疗方案可有效治疗胃Hp感染,该治疗方案联合养胃颗粒可进一步提高其临床疗效,值得临床推广使用.
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扩张型心肌病伴慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的相关性研究
目的 探讨扩张型心肌病伴慢性心力衰竭的患者血清CA125的水平与心功能的关系.方法 选取50例临床确诊为扩张型心肌病患者,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ～Ⅱ组(21例)与Ⅲ～Ⅳ级组(29例),采用免疫发光法检测患者CA125水平.结果 血清CA125浓度ⅡⅢ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ组(P＜0.05).结论 CA125可作为判断心功能恶化的一项指标.
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CIK细胞治疗中晚期恶性肿瘤的临床研究
目的 探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗中晚期恶性肿瘤的疗效及安全性.方法 患者自体的外周血经血细胞分离机分离提取单个核细胞,经IFN-γ、CD3单抗和rhIL-2、rhIL-1共同作用,体外扩增培养CIK细胞,流式细胞仪检测其免疫表型的改变.取培养14～22 d的CIK细胞回输,观察其临床疗效及不良反应.结果 患者的外周血单个核细胞可以成功培养出CIK细胞,细胞增殖速度快,培养期内细胞存活率95％以上.CD3+CD5C细胞比例由培养第0天的0.48％～2.81％上升至第14天的17.82％～28.68％.55例接受CIK细胞治疗患者稳定37例,进展18例,疾病控制率67.3％.治疗前后临床症状有明显的改善,T细胞亚群测定显示CD3+CD4+细胞数及NK细胞数较治疗前高(P＜0.05).治疗过程中及治疗后患者无明显不良反应.结论 CIK细胞可以成为中晚期恶性肿瘤的有效治疗手段之一.
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中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效分析
目的 观察中西医结合治疗慢性胃溃疡的疗效.方法 90例慢性胃溃疡患者按治疗方法的不同将分为观察组及对照组,各45例.对照组采用硫糖铝、阿莫西林、雷贝拉唑肠溶胶囊及甲硝唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用中药方剂治疗,比较两组疗效.结果 治疗2个月后,观察组治愈34例,好转10例,无效1例,总有效率为97.78％.对照组治愈19例,好转13例,无效13例,总有效率为71.11％.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性胃溃疡的疗效明显,可对患者的胃黏膜起到保护作用.
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镇海地区112例全子宫切除术的临床分析
目的 观察不同子宫切除手术方式的临床应用效果.方法 对因各种子宫病变行子宫全切的112例患者的资料进行回顾性分析,按手术方式分为4组:腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下子宫全切术(TLH)、阴式子宫切除术(TvH)和开腹子宫切除术(TAH),对患者病史特征、术中情况和术后恢复情况作比较.结果 年龄TVH组大于其他3组(P＜0.05),4组孕产次、手术史、手术时间及并发症方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);4组各占总手术比例:LAVH 60.7％,TLH 16.1％,TVH 9.8％,TAH 13.4％,LAVH组明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术方式与患者手术指征明显有关,TVH不宜同时行腹腔内其他手术,而同时行盆底修补术者以TVH为宜;TAH组在术中出血、术后体温平稳日、术后下床、术后住院天数等方面差于其他3组(P＜0.05);而在住院费用方面,TAH 组低于其他3组(P＜0.05).结论 LAVH结合了腹腔镜手术、传统开腹手术与阴式手术的优点,临床应用较多,但各术式不能相互替代.
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健康教育对妊娠高血压综合征患者预后的影响
妊娠高血压综合征是妊娠特有疾病,是孕产妇和新生儿发生不良预后的主要原因之一.健康教育在妊娠高血压综合征患者的管理中起着重要的作用,可以改善患者对疾病的认知甚至改善患者及胎儿的预后[1].传统上本病的健康教育主要以产科护士在产科医生指导下进行健康教育为主,但是本病牵涉范围广,临床表现多样,在病程中常出现肾功能损害、心力衰竭等,与高血压病患者在疾病表现上有某些相似点,而心内科护士在高血压患者护理、宣教、心力衰竭护理经验和技能上存在一定优势,笔者通过让心内科护士参与到对本病的健康教育中,提高了健康教育的效果.现将具体措施及体会总结如下.
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透明帽+高频电切在胃内巨大柿石治疗中的应用价值
目的 评价内镜下透明帽+高频电切治疗胃内巨大柿石症的安全性及有效性.方法 回顾性分析18例采用内镜下透明帽+高频电切碎石治疗胃内巨大柿石症患者的临床资料.结果 18例患者中17例一次性成功碎石取石,一次性成功率为94.4％,平均用时36 min;2例因胃、小肠多发柿石,胃内取石后,急诊行小肠切开取石术,其余16例无出血、穿孔及肠梗阻等并发症发生,亦无胃镜损坏情况.随访6个月无结石复发.结论 透明帽+高频电切治疗胃内巨大柿石安全、有效,有较高临床应用价值,值得推广.
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微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效分析
目的 探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效.方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用 闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周.结果 本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折再移位发生.术后6个月行Daruwal功能分级功能评估,优19例,良4例,优良率100％.结论 微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折,手术入路安全,固定可靠,对骨骺无影响,对周围软组织干扰少,对前臂及腕部功能影响小.
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miR-221及miR-222在甲状腺结节针吸细胞活检组织中的表达水平
目的 探讨miR-221及miR-222在甲状腺结节细针吸细胞(FNAB)活检组织中的定量表达情况.方法 87例甲状腺结节患者采用细针吸细胞活检(FNAB)法获取病灶及正常组织标本,采用定量PCR法检测miR-221及miR-222的表达水平.结果 miR-221及miR-222在良性病变病例的病灶中表达量与周围正常组织差异均无统计学意义(均P＞0.05);在甲状腺癌病例中,miR-221和miR-222在癌组织中表达水平均明显高于癌旁正常组织(均P＜0.01),且与甲状腺癌的钙化、TNM分期和淋巴结的转移关系密切.结论 miR-221和miR-222的高表达与甲状腺癌的恶化过程关系密切,可作为甲状腺癌诊治的潜在分子标记物.
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2005-2012年大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药性变迁分析
目的 探讨大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药性变迁情况.方法 对浙江省舟山市普陀区人民医院2005-2012年各种临床标本分离的2249例大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率进行统计和分析.结果 2005-2012年大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率结果分别是29.32％ (39/133)、28.57％ (46/161)、29.03％ (48/165)、36.36％(72/198)、41.02％(105/256)、49.61％(191/385)、54.12％(243/449)及57.17％(287/502),呈逐年递增趋势.结论 喹诺酮类抗菌药物由于临床的大量使用,其耐药性显著增加,应引起临床的高度重视,必须合理使用,以减少或延缓细菌耐药的发生.
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伴慢性肾脏疾病卒中患者的临床分析
目的 探讨伴慢性肾脏疾病(CKD)卒中患者的临床特点.方法 比较分析350例急性脑卒中患者中,伴CKD者与无CKD者的卒中病灶的影像学分布、缺血性卒中分型.结果 278例脑梗死患者中,与无CKD者(222例)相比,伴CKD者(56例)TACI比例高、LACI比例低,两组患者不同亚型的构成差异有统计学意义(P＜0.05);影像学改变:与无CKD者相比,伴CKD者非底节区梗死比例较高,而底节区梗死和多发腔隙性梗死的比例较低,两组患者梗死灶的分布差异有统计学意义(P=0.024).伴CKD脑出血患者中脑叶出血所占比例高,而底节区出血所占比例则相对较低,两组患者出血灶的分布差异有统计学意义(P=0.036).结论 伴CKD卒中患者与无CKD者在病灶的影像学分布和缺血性卒中的OCSP分型构成上差异均有统计学意义,伴CKD者非底节区梗死和脑叶出血的比例高,可能与CKD自身的病理过程密切相关.
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CT在隆胸术后并发症诊断中的应用
目的 探讨CT对诊断隆胸术后并发症的临床价值.方法 对13例具有隆胸术后并发症的患者行CT扫描并图像后处理,并分析其临床及CT表现.结果 并发症包括假体破裂逸漏3例,纤维囊挛缩变硬5例,变形移位2例,乳腺组织感染1例,纤维腺瘤1例,乳癌1例.结论 CT检查可明确隆胸术后有无并发症.
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基于不同CT征象的肠梗阻少见病因分析
目的 探讨肠梗阻的少见病因及相关影像学特点.方法 回顾经手术病理或保守治疗恢复得到证实的18例临床少见病因的肠梗阻,根据其完整的影像学检查资料,探讨不同病因肠梗阻的临床及影像学特征.结果 异物3例,克罗恩病4例,淋巴瘤4例,腹外疝3例,急性胰腺炎2例,系统性红斑狼疮2例.结论 肠梗阻的临床表现复杂多样,影像学表现各异,在诊断中从病因入手,紧密结合影像学特征对于明确诊断及选择佳治疗手段有重要价值.
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运动神经元病患者肌电图波幅与功能评分的关系
目的 探讨早期诊断运动神经元病(MND)的敏感电生理指标.方法 对40例MND患者行肌电图和神经传导速度检查,并用肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALS-FRS-R)进行评分,后对各肌肉的波幅与ALS-FR做直线回归和相关分析.结果 小指展肌波幅与ALS-FR显著相关,ALS患者与ALS-FR的相关性比PSMA患者更显著.在ALS患者中,趾短伸肌波幅与ALS-FR显著相关,但在PSMA患者中,两者无明显相关性.蹲展肌波幅与ALS-FR显著相关,PSMA患者与ALS-FR的相关性比ALS患者更显著.拇短展肌波幅与ALS-FR无明显相关性.结论 肌电图中各肌肉波幅变化可以反映病情严重程度.在ALS患者中,小指展肌的波幅变化可以更敏感地反映出病情的严重程度,指导早期临床诊断;而在PSMA患者中,踌展肌的波幅变化可以更敏感地反映出病情的严重程度,指导早期临床诊断.
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联用青鹏膏剂治疗慢性角化性湿疹效果观察
目的 观察联合应用青鹏膏剂对治疗慢性角化性湿疹的疗效.方法 将70例慢性角化性湿疹患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各70例,观察组给予曲安奈德尿素软膏及青鹏膏剂,交替外用,2次/d;对照组给予曲安奈德尿素软膏,外用,2次/d;两组均给予盐酸非索非那定片60 mg/次,2次/d,口服.两组均用药4周,于用药后第2、第4周复诊,观察疗效.结果 用药后第2、4周,两组痊愈率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联用青鹏膏剂对慢性角化性湿疹有更好的治疗作用.
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胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素
目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素.方法 回顾121例胸段食管癌患者的临床及病理资料,分析隆突下淋巴结转移的高危因素.结果 肿瘤长径以及神经侵犯为胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于肿瘤长径＞3cm、肿瘤浸润至纤维膜的中下段食管癌患者,建议行隆突下淋巴结清扫;对于有隆突下淋巴结转移的胸段食管癌患者,需进一步治疗,有神经侵犯的患者也需积极随访.
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完全性胸腔镜行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌效果观察
目的 探讨完全性胸腔镜(VATS)行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法 将50例NSCLC患者分为VATS组和传统开胸手术(TOS)组,各25例.比较两组手术情况及血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组均无死亡病例,VATS组无一例中转开胸.VATS组的术中失血量、术后住院天数明显低于开胸组(均P＜0.05);术后1、3和5 dCRP水平均明显低于同时间点TOS组(P＜0.05);两组心、肺并发症发生率差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 VATS下行肺叶切除术治疗老年NSCLC具有明显的微创性和安全性.
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芪苈强心胶囊联合参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察芪苈强心胶囊联合渗附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的保护作用.方法 将96例扩张型心肌病心力衰竭患者分为3组,各32例.对照组给予心力衰竭的常规治疗;芪苈强心胶囊组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊(每次4粒,每天3次);治疗组则在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊及每天静脉滴注参附注射液50 ml,疗程4周.观察3组治疗前后心功能变化、左室舒张末内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离及血浆脑利钠肽(BNP)等.结果 治疗4周后,治疗组患者心功能明显好转,血浆BNP水平及LVIDd较对照组低(P＜0.01),LVEF高(P＜0.01).3组均未见明显不良反应发生.结论 芪苈强心胶囊联合参附注射液可明显改善扩张型心肌病心功能不全患者的左室功能,提高运动耐量,安全性好.
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经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效
目的 探讨经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效.方法 回顾性分析采用术中腹膜后间隙压迫腹主动脉末端,暂时性阻断控制盆腔大出血抢救的12例严重骨盆骨折大出血患者的临床资料.结果 11例抢救成功,1例死亡.休克均得到纠正,无腹主动脉、下腔静脉及其他重要血管损伤及损害,无盆腔器官损伤及损害,无腹主动脉阻断并发症发生.结论 经腹膜后间隙临时压迫阻断腹主动脉能快速有效的控制骨盆骨折大出血,纠正休克,便于快速找到损伤血管给予直接处理,同时又能固定骨盆骨折,是为抢救骨盆骨折大出血的有效方法.
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枸橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析
目的 探讨枸橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果和安全性.方法 选取56例PCOS患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为28例,两组患者经调整内分泌功能紊乱,对照组在月经周期第5天给予枸橼酸氯米芬片(50 mg/次,1次/d);治疗组于月经周期第5天服用枸橼酸氯米芬片(50 mg/次,1次/d)和盐酸二甲双胍片(750 mg/次,3次/d),两组均连续服用5d,共服6个疗程.监测患者的排卵、妊娠及血液中雌二醇、黄体生成素和孕酮等激素水平及用药期间出现的不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组各激素水平明显优于对照组(P＜0.05),治疗组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均没有发生比较严重的不良反应.结论 构橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片可有效治疗PCOS所致不孕,不良反应少,具有较大的临床应用价值.
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FISH技术结合免疫表型分析在诊断多发性骨髓瘤中的作用
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)相关的分子遗传学异常和免疫表型的改变在辅助诊断MM中的作用.方法 运用商品化的MM相关遗传学异常的DNA探针RB1、P53、D13S319、1q21和IGH检测27例确诊MM中的分子水平的遗传学异常,采用多参数流式细胞术直接免疫荧光技术,CD45/SSC设门,采用CD19/CD56/CD38/CD138对上述病例进行免疫分型检测.结果 27例中有19例检出1种或以上的细胞遗传学异常,占70.4％,2种以上异常占59.3％.可疑骨髓瘤细胞检出率同为70.4％,异常细胞比例为2.4％～68.2％,CD19、CD56、CD38、CD138阳性率分别为25.9％、37.0％、74.1％、70.4％.结论 CD45/SSC配合CD38/CD 138设门可以较准确地分析异常骨髓瘤细胞群,结合分析荧光原位杂交检测的细胞遗传学改变结果和免疫分型结果,可以综合评价MM的疾病状态,从而更好地指导临床治疗.
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1％阿托品联合渐变多焦点镜控制青少年低度近视的疗效观察
目的 探讨1％阿托品眼膏联合渐变多焦点镜控制青少年低度近视的远期临床疗效.方法 收集90例180眼8～13岁青少年低度近视患者,按治疗方法不同分为A、B及C组3组,A组暂不予任何治疗,近视度数超过-2.0D予验配普通框架眼镜矫正远视力;B组予以验配渐变多焦点镜;C组予以每晚睡前点1％阿托品眼膏联合验配渐变多焦点镜,随访30个月.结果 A组、B组和C组患者近视屈光度进展分别为(-1.51±0.38)D、(-1.42±0.41)D和(-0.39±0.13)D,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);眼轴增长分别为(0.62±0.18) mm、(0.60±0.15)mm和(0.25±0.07)mm,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者开始时诉畏光,经解释后基本能耐受,无眼部并发症.4例8眼1年后放弃使用阿托品治疗,其他两组无明显不适主诉及眼部并发症.结论 1％阿托品眼膏联合渐变多焦点镜能安全、有效的控制绝大多数青少年低度近视的进展.
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胃癌患者外周miR-223检测及血清癌胚抗原检测的临床意义
目的 探讨外周血miR-223在胃癌患者诊断中的意义.方法 比较胃癌尚未手术患者(观察组)和胃良性息肉患者(对照组)外周miR-223及癌胚抗原(CEA)的水平.结果 观察组外周血中miR-223、血清CEA阳性率高于对照组(均P＜ 0.01).miR-223在早期胃癌中表达高于晚期胃癌(P＜0.01),而CEA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血中miR-223对于发现早期胃癌患者优于传统指标CEA.
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强直性肌营养不良症16例病理分析
目的 探讨强直性肌营养不良症(DM)的病理学特点.方法 16例DM患者均行骨骼肌活检,14例取肱二头肌,1例取胫前肌,l例取腓肠肌活检.分析患者的肌肉病理学表现.结果 16例中心核肌纤维阳性率为93.7％(15/16),肌浆块或环状纤维56.3％(9/16),选择性Ⅰ型肌纤维萎缩43.7％(7/16),肌纤维肥大100％(16/16),为DM的病理学主相;14例取肱二头肌活检的病例中,肌浆块和环状纤维均只在病程为10年以上的7例患者中出现,但在另外2例活检部位选择腓肠肌和胫前肌的患者,尽管病程分别只有1个月和1年,也见到典型大量的肌浆块及环状纤维,提示肌肉活检部位选择带给病理结果的差异性.结论 肌肉活检对本病的诊断有一定的临床意义.
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经支气管镜内超声引导针吸活检术的应用及护理
经支气管镜内超声引导针吸活检术(EUBS-TBNA)是近年来发展起来的一项新技术,在明确肺癌纵隔淋巴结分期及判断纵隔、肺门肿大淋巴结良恶性方面有很高的敏感性、特异性和准确性[1].该技术在欧美、日本等发达国家已经广泛开展,并逐步取代纵隔镜检查.而在我国尚处于起步阶段,临床应用很少[2].浙江省肿瘤医院胸外科20例患者行EUBS-TBNA术,经过精心专业的术前及术后护理,均顺利出院.现报道如下.
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心理护理结合人性化护理应用于心血管患者的效果研究
心血管内科疾病是过去困扰患者的重要疾病之一,严重影响患者的生活质量以及生命健康.随着医疗服务的逐步推广,常规的护理方法已经不再能满足患者的需要,人性化护理和心理护理干预逐渐受到关注和重视[1].临床上除了传统的提供患者所需必要的医学治疗和护理之外,对其精神上、情感上的服务和关怀,以满足其生理和心理的双重需求也是至关重要的,这在一定程度上影响病情的发展以及治愈.本文对心理护理干预和人性化护理应用于心血管内科疾病中的临床疗效进行分析,现报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒的诱因分析及健康教育干预
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一[1],有多种诱发因素,严重危害患者的生活质量,甚至危及生命.本研究拟探讨DKA诱发因素,并针对个体化连续对患者实施健康教育,观察其疗效.报道如下.
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氟西汀合并尼莫地平对卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效观察
目的 观察氟西汀合并尼莫地平对卒中后抑郁及神经功能恢复的效果.方法 55例卒中后抑郁患者分为治疗组(29例)和对照组(26例),治疗组联合应用氟西汀与尼莫地平,对照组单用氟西汀,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 两组治疗后4周及8周HAMD、MMSE及NIHSS差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氟西汀合并尼莫地平治疗卒中后抑郁安全有效.
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外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗
目的 对十二指肠损伤的临床特点、诊治进行分析,以期提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 16例均经手术治疗,治愈13例(81％),术后并发症4例(25％),死亡3例(18％).结论 掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率.
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Ahemd引流阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的效果观察
目的 观察Ahemd引流阀植入联合丝裂霉素C(MMC)治疗难治性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析18例行Ahemd引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼患者的临床资料.结果 18例中完全有效10例,部分有效4例,无效4例,总有效率77.78％.无效例数中新生血管性青光眼2例,无晶体眼1例,抗青光眼术后1例.术后7例视力提高,视力不改变5例,视力下降6例.术前无光感3例,术后4例.早期低眼压3例(16.7％),无特殊处理,迟于术后两周眼压自行恢复;短暂性浅前房4例(22.2％),经散瞳和静脉滴注甘露醇治疗后恢复;术后1周内前房出血2例(11.1％),止血治疗稳定后吸收.阀门管包裹4例(22.2％),2例再次手术后眼压控制良好.结论 Ahemd引流阀植入联合MMC治疗难治性青光眼能明显提高眼压控制远期疗效.
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隐匿性乳腺肿块118例临床诊治分析
目的 探讨隐匿性乳腺肿块的临床诊治方法.方法 118例隐匿性乳腺肿块采用B超引导下Mammotome旋切系统治疗(57例,89个肿块)或细针穿刺定位肿块切除术治疗(61例,69个肿块),观察其疗效.结果 两组均顺利完成肿块切除,术中未发生找不到肿块的情况.Mammotome旋切术组发生术后血肿3例,皮下瘀斑9例,均自行好转;细针穿刺组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合4例.术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤74例,乳腺襄性增生伴纤维腺瘤形成21例,乳腺增生并伴局部导管扩张20例,浸润性导管癌3例.结论 两种方法对隐匿性乳腺肿块均有较好的疗效,但各有优势,临床上应根据患者的具体情况选择术式,合理施治.
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医疗单位医务人员腹部B超健康体检状况分析
目的 了解医疗单位医务人员腹部B超健康体检状况,旨在为医务人员的健康保健提供参考.方法 回顾性分析本单位1 375例在职职工健康体检获得的腹部B超相关资料.结果 1375例共检出异常表现893例,检出率64.95％.其中脂肪肝、肝脂肪沉积317例,肝囊肿113例,胆囊息肉79例,胆结石21例,肝内胆管结石23例,肝内钙化灶49例,肾囊肿57例,肾结石78例,肾结晶114例,肝结石3例,肝血管瘤25例,肾错构瘤11例.肝脂肪沉积、脂肪肝、肾结晶、肝囊肿的男性检出率均高于女性(均P＜ 0.01),胆囊息肉、肾囊肿、肝内胆管结石、肝结石的女性检出率高于男性(均P＜ 0.05).肝内钙化灶、肝血管瘤的男性检出率高于女性,胆囊结石、肾结石肾错构瘤女性检出率高于男性,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).肝脂肪沉积、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿的发生随着年龄的增加而增多(均P＜ 0.01).结论 医务人员腹部B超异常检出率较高,应重视健康体检,早发现,早治疗;改变不良生活方式,提高身体健康水平.
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奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡复发效果观察
目的 探讨奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡复发的效果.方法 38例Hp相关性消化性溃疡复发患者分为研究组和对照组,各19例.研究组给予埃索美拉唑三联疗法,对照组给予奥美拉唑三联疗法,两组的疗程均为2周.观察比较两组疗效.结果 研究组溃疡愈合率明显高于对照组(P＜0.05).用药后第1及2天腹痛缓解率两组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于Hp相关性消化性溃疡应用奥美拉唑三联疗法相较于兰索拉唑三联疗法效果更佳,值得推广.
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不同类型真空采血管对22项生化检验项目的影响分析
目的 观察4种真空采血管分离血清或血浆对临床生化检验项目检测的影响.方法 血液采集到真空采血管后,离心机处理后,获取血清或血浆,然后通过自动生化分析仪对肝功、肾功、血糖、血脂、心肌酶谱及电解质等22生化检测项目进行试验.结果 分离胶真空采血管和促凝剂真空采血管中乳酸脱氢酶与普通真空采血管差异均有统计学意义(均P＜0.05);肝素锂抗凝真空采血管中碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、钾、高密度脂蛋白胆固醇和葡萄糖与普通真空采血管差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 使用真空采血管前需对不同类型进行评估,选用影响较少的真空采血管,以保证实验结果的准确性.
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颈前路间隙减压人工颈椎间盘假体置换术治疗颈椎病15例疗效观察
目的 探讨颈前路间隙减压人工颈椎间盘假体置换术治疗颈椎病的疗效.方法 对15例颈椎病患者行颈前路间隙减压,Discover人工颈椎间盘假体置换术,观察其疗效.结果 本组术后稳定性良好,置换节段存在活动度(ROM),神经受压症状均明显缓解,脊髓功能改善.本组均获得随访,随访时间12～50个月,平均25个月.JOA评分术前为(8.7±1.5)分,术后12个月为(15.6±1.2)分;术后12个月Odom评级为优14例,良1例.术后12个月置换节段前屈后伸ROM平均为4.9°,左右侧屈ROM分别为平均3.4°和3.5°.结论 人工颈椎间盘置换术可以获得前路减压一样的近期疗效,同时维持了颈椎的正常ROM.
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慢性咳嗽141例诊治分析
目的 总结分析慢性咳嗽患者的病因,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析141例慢性咳嗽患者的临床资料,根据咳嗽诊断和治疗指南(2009年版)的诊断程序分析研究其病因,针对病因给予特异性治疗,并观察其疗效.结果 141患者中明确诊断135例(95.74％),单一病因123例,双重病因12例,病因包括上气道咳嗽综合症(UACS)65例(42.48％),咳嗽变异性哮喘(CVA)47例(30.72％),胃食管反流性咳嗽(GERC) 13例(8.50％),感染后咳嗽(PIC)10例(6.54％),嗜酸细胞性支气管炎(EB)7例(4.58％),慢性支气管炎(CB)3例(1.96％),变应性咳嗽(AC)2例(1.31％),病因未明者6例(3.92％).结论 UACS、CVA、GERC及PIC是慢性咳嗽主要病因,熟悉慢性咳嗽病因诊断流程,掌握适当的诊断方法,可以明确多数患者的病因,针对病因治疗是提高疗效的关键.
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多层螺旋CT对脾脏淋巴瘤的诊断价值研究
目的 探讨脾脏淋巴瘤的多层螺旋CT特征及CT诊断价值.方法 回顾分析18例经病理证实的脾脏淋巴瘤的临床资料及多层螺旋CT图像.结果 脾脏淋巴瘤主要表现为脾脏局限性或弥漫性肿大,18例脾脏淋巴瘤中,弥漫结节型3例;多发肿块型7例,其中4例出现病灶相互融合,1例病变内见出血;巨块型8例,其中6例病灶密度不均匀,增强后出现不均匀强化,2例密度均匀,增强后轻度强化,内可见血管漂浮征.结论 多层螺旋CT检查可以清楚显示脾脏淋巴瘤的形态、大小及强化方式,对脾脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断中的应用价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析接受EBUS-TBNA检查的22例伴或不伴肺内异常的纵隔病变患者的临床资料.结果 20例获得明确诊断,其中恶性病变14例,良性病变6例,确诊率90.91％; EBUS-TBNA在纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为87.5％(14/16)、100％(20/20)及90.91％(20/22);所有患者检查耐受良好,无相关并发症发生.结论 对于不明原因的纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法.
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急性颅脑创伤患者的流行病学研究
目的 探讨急性颅脑损伤(TBI)的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 对浙江省慈溪市人民医院2012年度收治的1 372例TBI患者的年龄、性别、职业、受伤时间、伤因、伤情、治疗方法和效果等临床资料进行回顾性分析.结果 TBI发生于男性多于女性(男女比为2.19:1),男性患者31～40岁年龄段发病率高(29.01％),女性41～50岁年龄段高(8.24％);8月份发病人数多(13.41％);受伤地点以街道、公路为主,车祸伤常见(61.01％);损伤类型中以轻型颅脑损伤多见(56.92％);TBI的病死率为6.56％(60/1 372).结论 TBI的发生在年龄、职业、时间及地点的分布上存在一定的规律性,根据不同人群和职业特点,因地制宜的采取预防和干预措施,可有效降低发病率.
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胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用
目的 探讨胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用.方法 回顾性分析采用胶囊内镜诊断的15例克罗恩病患者的临床资料.结果 15例患者中发现小肠病变13例,结合结肠镜检查示结肠型2例,回结肠型8例,小肠型3例.结论 胶囊内镜联合结肠镜检查可作为克罗恩病的一线检查,有助于克罗恩病早期诊断及制定恰当的治疗方案.
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股骨头钻孔减压对股骨颈生物力学影响的实验研究
目的 观察模拟经转子间单大孔(直径10 mm)与两小孔(直径7 mm)股骨头钻孔减压术后股骨颈生物力学强度的差异.方法 取新鲜尸体股骨标本8对,随机选取其中一侧为A组,采用单大孔(直径10mm)钻孔;另一侧为B组,采用两孔(直径7mm)钻孔.观察两组在相同载荷下股骨颈压力侧、张力侧的应变值,股骨头的垂直位移和水平位移,并进行屈服力学性能测试.结果 相同载荷下股骨颈张力侧、压力测应变值和水平位移,A组均明显大于B组(均P＜ 0.05);A组屈服载荷明显小于B组(P＜0.05).结论 经转子间两孔(直径7mm)股骨头钻孔减压后股骨颈生物力学强度比大单孔钻(直径10mm)减压后.
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尤瑞克林对脑梗死患者碱性成纤维细胞生长因子的影响
目的 探讨尤瑞克林对脑梗死患者碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 以脑梗死患者为研究对象,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林注射液治疗,对照组仅给予常规治疗.比较两组bFGF、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)和Barthel指数(MBI)情况.结果 两组治疗后bFGF均较治疗前高(均P＜0.01);治疗后,治疗组bFGF高于对照组(P＜0.01).两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,MBI评分均高于治疗前(均P＜0.01);治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(均P＜0.01).结论 尤瑞克林可通过升高bFGF来提高脑梗死患者的临床疗效.
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弥漫性脑肿胀患者双侧大骨瓣减压术后颅内压的变化
目的 探讨弥漫性脑肿胀患者双侧大骨瓣减压术后颅内压的变化.方法 21例弥漫性脑肿胀的颅脑损伤患者均先行有创颅内压监测,根据颅内压力值,颅内压＞ 30 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),且持续时间超过1h使用脱水剂不能降低颅压的,行双侧标准大骨瓣减压术,观察手术前后颅内压的变化.结果 21例患者术前颅内压为32～57 mmHg,平均(43.90±1.45)mmHg;术后30 min,颅内压为8～36 mmHg,平均(15.3 1±0.98)mmHg;手术前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧标准大骨瓣减压术可以及时 有效的降颅压,改善患者脑灌注.
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两种不同带教方法在胸外科护理带教中的效果比较
随着现代医学模式转变,对护理要求越来越高[1].本研究旨在探讨宁波市第二医院胸外科改进带教方法对护生带教质量的情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2011年1-12月来宁波市第二医院胸外科实习护生59例设为对照组,均为女性,年龄19～22岁,平均(20.54±0.81)岁;本科学历25例,大专28例,中专6例.收集2012年1-12月来宁波市第二医院胸外科实习护生62例设为观察组,均为女性,年龄19～23岁,平均(21.38±0.57)岁;本科学历26例,大专27例,中专9例.两组实习生一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
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碳水化合物控制对非酒精性脂肪肝患者体质量及血脂的影响
目的 探讨碳水化合物控制对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者体质量及血脂的影响.方法 将64例NAFLD患者随机分成碳水化合物控制组和热量控制组,比较两组治疗前及治疗2周后体质量、体质量指数(BMD、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的变化.结果 两组治疗后体质量、BMI、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶均较同组治疗前显著降低;但两组治疗后比较,差异均无统计意义(均P＞0.05);治疗后,碳水化和物控制组TG和TC较治疗前显著下降(均P＜0.05),但热量控制组TG和TC较治疗前无明显下降(均P＞0.05).结论 碳水化合物控制可有效降低NAFLD患者体质量和血脂,优于热量控制.
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新型静脉内心电图辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位观察
目的 观察新型静脉内心电图(NVECG)的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端准确定位的效果.方法 60例ICU接受PICC置管的成年患者,采用NVECG法引导PICC置管,通过特征性的P波变化,辅助PICC准确定位,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度.结果 60例患者中58例穿刺后床旁X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉,2例导管尖端易位于颈内静脉.以X线胸片结果为“金标准”,NVECG法辅助PICC尖端定位的敏感度为98.3％,特异度为100％.结论 NVECG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床.
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小儿呼吸内科病房医院感染的调查及预防对策
目的 探讨小儿呼吸内科病房医院感染的特点及预防措施.方法 采用回顾性调查方法对2011年1月至2012年12月入住小儿呼吸内科病房患儿的医院感染情况进行调查分析.结果 医院感染率为2.97％;常见的医院感染部位是胃肠道,占51.20％;其次是上呼吸道,占44.80％.结论 做好陪护人员的宣传教育,加强医院工作人员的管理及合理使用抗菌药物,是防止医院感染的有效措施.
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液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值研究
目的 探讨液基细胞学检查(TCT)与人乳头状病毒DNA (HPV-DNA)联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 选取在妇产科门诊就诊及体检者1 000例,同时行TCT和HPV-DNA检测,两项检查中任意一项异常者及自愿接受活检的炎性疾病患者均行病理学检查,以病理组织学检查为金标准,评价两种方法对宫颈癌及癌前病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值以及ROC曲线下面积等.结果 1000例筛查者中,TCT异常者116例,HPV-DNA阳性者130例;284例行阴道镜下宫颈活检,结果异常者43例.TCT灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值以及ROC曲线下面积分别为86.1％、67.2％、31.9％、96.4％、0.314 和0.759,HPV-DNA检查以上各指标分别为72.1％、58.9％、23.8％、92.2％、0.169和0.627;两种检查联合以上各指标分别为97.7％、56.4％、29.1％、99.3％、0.464和0.901.结论 TCT与HPV-DNA联合检测对宫颈癌及癌前病变筛查的准确性高,是较为理想的宫颈癌及癌前病变的筛查方法.
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缬沙坦对维持性腹膜透析患者腹膜功能保护的研究
目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)缬沙坦在维持性腹膜透析(MPD)患者中的作用.方法 将80例腹膜透析患者分为缬沙坦组和对照组,各40例.缬沙坦组给予口服缬沙坦80 mg/d;对照组均未使用ARB药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物.观察两组治疗前和治疗12个月后腹膜平衡实验(PET)、残余肾功能(RRF)、24h尿量、日超滤量的变化、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子(TGF-β)等变化.结果 缬沙坦组治疗后的PET、RRF、24 h尿量、日超滤量较对照组高(均P＜0.05),VEGF、TGF-β较对照组低(均P＜0.05).结论 维持性腹膜透析患者使用ARB可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜硬化和保护腹膜功能上起到积极的作用.
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负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套疗效观察
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套的效果.方法 对17例手部大面积皮肤脱套缺损患者先行清创,将脱套皮肤修剪为中厚皮瓣,原位回植于手部,结合VSD,7～9 d后拆除负压引流装置,观察其疗效.结果 14例脱套皮肤全部成活,3例皮肤边缘出现5％～10％面积的坏死,行保守治疗好转.均随访3～15个月,全部脱套皮肤外观及弹性良好,感觉恢复S4～5.结论 应用VSD结合皮瓣原位回植可以有效的治疗手部大面积皮肤脱套.
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软双相心境障碍患者听觉P300研究
目的 探讨软双相抑郁患者的事件相关电位P300情况.方法 分别测定63例以抑郁为首发的双相障碍者(A组)、63例单相抑郁者(B组)及39例健康体检者(C组)的事件相关电位P300,并进行比较.结果 A、B组初诊时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组N2潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05);3组P3潜伏期差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组与C组差异均有统计学意义(均P＜0.05),而A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组N2波幅及P3波幅差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中A、B两组相对C组N2及P3波幅较低,且A组波幅降低更明显(均P＜0.05).结论 软双相与单相抑郁者均存在认知功能障碍,软双相患者相对更为严重.
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结直肠肿瘤患者手术后血钾变化及术后补钾时间的探讨
目的 探讨结直肠肿瘤患者手术后血钾变化及术后补钾时间.方法 157例直肠肿瘤手术患者,106例术后当天不予以补钾(观察组),51例术后当天予以补钾(对照组),观察两组手术前后血钾浓度的变化.结果 观察组手术前后血钾值差异有统计学意义(P＜ 0.01),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组间术前血钾浓度差异无统计学意义(P＞0.05),术后血钾浓度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结直肠肿瘤手术患者应予术后当天起,及时规范的补钾并进行有效的监测.
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配对免疫球蛋白受体B在大鼠损伤脊髓中的分布与表达研究
目的 观察配对免疫球蛋白受体B (PirB)在大鼠脊髓损伤(SCI)中的分布与表达.方法 10只SD雌性大鼠(220 g)分为对照组与实验组(脊髓完全横断),各5只.通过免疫印迹以及荧光双标的方法确定PirB在SCI大鼠的细胞学定位以及蛋白含量的变化情况.结果 PirB分布在少突胶质细胞、前角运动神经元,而两组PirB阳性的细胞差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PirB的细胞学定位以及蛋白含量的变化可能参与SCI恢复的过程.
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胃肠外营养支持治疗对肺癌患者化疗后免疫功能的影响
目的 探讨胃肠外营养支持对肺癌患者化疗后免疫功能的影响.方法 将132例符合入组条件的肺癌化疗患者随机分为普通治疗组(对照组,63例)和肠外营养(PN)组(观察组,69例),检测及比较两组化疗前后的各项免疫指标的变化.结果 发现观察组第2疗程化疗后到第4疗程化疗后各项免疫功能指标均较对照组改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胃肠外营养对肺癌患者化疗后机体的免疫功能有保护作用.
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癌相关成纤维细胞对乳腺癌细胞株MCF-7化疗耐药的影响
目的 探讨癌相关成纤维细胞(CAFs)对乳腺癌细胞株MCF-7化疗耐药的影响.方法 采用胶原酶消化法从10例新鲜乳腺癌标本中分离培养CAFs,分别收集第3代CAFs培养上清与MCF-7共培养,采用MTT法分别对单独培养的乳腺癌细胞株MCF-7及与间接共培养的MCF-7进行常规药敏检测.结果 乳腺癌CAFs鉴定结果显示,CAFs表达α-SMA,胞浆出现棕黄色颗粒.MTT药敏结果显示,间接共培养组MCF-7对常规化疗药(氟尿嘧啶、丝裂霉素及表阿霉素)的不敏感率较单独培养者明显增高(P=0.020、0.024及0.018).结论 肿瘤微环境可能参与了乳腺癌的化疗耐药的发生.
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睾丸“门”的定位及临床解剖意义
目的 解剖定位睾丸“门”,观察其进出结构的形态位置分布,为睾丸移植提供依据.方法 解剖、测量、记录睾丸动脉、睾丸静脉、输精管及其伴行血管在皮下环和睾丸上端的压径及皮下环至睾丸上端的垂直距离,观察其位置关系.结果 进出睾丸“门”的结构在深环上方1.5 cm容易辨认,而入深环后位置关系不恒定.结论 将睾丸“门”定位在深环上方1.5 cm比较合适.
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肝癌的诊治进展
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,主要发生于男性,每年因肝癌死亡人数在所有肿瘤中位居第3.中国是肝癌发病例数多的国家,每年新发病例数超过全球总数的一半.全球肝癌发病率呈上升趋势,其中以北美、西欧等一些肝癌相对低发病地区上升趋势为显著,有统计显示美国肝癌发病率自1975年到2005年上升了3倍.本文就肝癌的诊治进展作一综述.
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进展期肝门胆管癌外科治疗策略
肝门胆管癌(HC)虽不常见,但发病隐匿、切除率低、预后差,迄今根治性手术切除仍是HC患者有可能获得长期存活的主要手段.HC被认为是外科手术禁区,国际上对HC手术切除报道始于1963年,国内则于1989首次报道对本病的治疗.随着现代外科理念的更新、手术技术的进步和对HC生物学特性认识的加深,HC外科治疗策略发生了很大变化.现结合文献复习和宁波市医疗中心李惠利医院自2005来150余例手术治疗经验,谈谈进展期HC的外科治疗策略.
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腹腔镜肝切除术的进展
自1991年Reich完成世界首例腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)迄今,全世界己完成LH病例在3000例以上.近年来,LH的发展明显加快,在手术技术、手术器械、应用范围等方面均取得了重要进展.本文就近年来LH进展作一述评,与同道交流共享.
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胰十二指肠切除术进展
胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌及其他壶腹周围肿瘤的主要手段.随着现代外科技术的进步和理念的更新,国际上较大外科中心PD的手术病死率已降到3％以下,但手术并发症仍高达30％～ 40％.与手术安全性相比,PD对壶腹周围肿瘤特别是胰腺癌疗效不理想,术后复发率居高不下,5年存活率在20％左右.本文结合文献复习和宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科PD手术经验,回顾PD的进展和热点问题.
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手指腱鞘巨细胞瘤一例报告
手指腱鞘巨细胞瘤是指发生于手指的坚实性无痛性肿块,肿块可侵袭邻近骨骼.其呈分叶状,小叶由致密、透明化胶原围绕.本病多见于青年人,女多于男,约10％患者术后复发.现回顾性分析1例手指腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,以探讨该疾病的特点.
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老年人术后认知功能障碍的发病机制及诊治研究进展
老年人术后常出现中枢神经系统的并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称术后认知功能障碍(POCD)[1].本文就老年人POCD发病机制、诊断与治疗手段的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
