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罗哌卡因硬膜外麻醉病人术后寒战的观察
硬膜外麻醉时,部分病人常发生寒战.剧烈的寒战可使患者极度不适,影响手术操作和临床监测,而且机体耗氧量大为增加,增大手术不安全因素.本文探讨罗哌卡因硬膜外麻醉的寒战发生率,并与利多卡因进行比较.现报道如下.
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额叶癫痫临床和影像学分析
在癫痫和癫痫综合征的国际分类中,额叶癫痫为一特定类型的综合征,国内外已有报道[1~3],但结合影像学分析的却较少.现将我院1996年6月~2001年6月诊治的有头颅CT、MRI和脑电图检查的18例额叶癫痫资料分析总结如下.
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泪小管断裂吻合术51例报告
泪小管断裂是常见的眼外伤疾病,如果不及时吻合可导致长期溢泪.我院及宁波市第二医院从1994年2月~2000年12月共行泪小管断裂吻合术51例(51眼),均取得了功能性恢复,疗效满意.现报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料 51例患者均为单眼受伤,其中拳击伤3例,其余均为锐器伤.右眼25例,左眼26例.单纯下泪小管断裂47例, 上下泪小管断裂3例,单纯上泪小管断裂1例.年龄18个月~63岁.就诊时间:短1小时,长11天.
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青年直肠癌17例临床分析
以往认为直肠癌多发生在40岁以上者,因而对青年人患直肠癌的警惕性不高.由于青年直肠癌临床表现缺少特异性,症状隐匿,早期诊断率极低,而青年直肠癌病理恶性程度相对较高,进展快,以致延误病情,影响预后.现就17例青年直肠癌作一临床分析.1 临床资料1.1 一般资料我院1984年3月至1988年3月共收治直肠癌患者140例,其中青年直肠癌17例,占12.1%,与国内报道的资料相仿[1].17例中男6例,女11例.年龄:19岁1例,21~25岁3例,26~30岁3例,31~35岁2例,36~40岁8例,以36~40岁居多,占47%.
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半乳糖基麦芽糖苷为底物作血清氯酶法测定
目前,可作为血清(或体液)氯测定的常规方法有库仑滴定法[1]、离子选择电极法[2]、硫氰酸汞比色法[3]和酶法[4],其中酶法反应温和,特异性好,是血清氯常规测定的发展方向.Ono等[4]报告的酶法测定方法是用2-氯-4-硝基酚麦芽七糖苷作底物,加上3个工具酶:α淀粉酶(α-Amy)、α-葡萄糖苷酶和β-葡萄糖苷酶,费用较高.我们采用2-氯-4-硝基酚-α-半乳糖基麦芽糖苷(Gal-G2-α-CNP)作底物,只需1个工具酶(α-Amy),且试剂稳定,各项技术指标均很好,可适合各种类型的自动生化分析仪使用.
关键词: 氯/血液 半乳糖麦芽糖苷/诊断应用 -
高危妊娠的发生原因及控制
为进一步加强对高危孕妇的管理,降低围生期母儿的发病率和死亡率,作者对余姚市1999年1775例高危妊娠的发生原因及管理状况作了调查与分析,现报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜患者细胞免疫功能检测
T淋巴细胞和NK细胞是机体免疫系统中重要的细胞群,检测其免疫功能对指导临床治疗具有重要意义.我们对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8和NK细胞以及IgG、IgA、IgM和补体C3、C4进行了测定,现报告如下.
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全自动生化仪原试管条形码功能的改进
原试管条形码上机是全自动生化仪适应医院网络化建设而推出的高效率的样本上机方式.但由于国内医院网络建设的滞后和配套设施的不完善,实际应用尚有待时日.目前,条形码上机方式仍局限于检验科内部使用.然而,使用中操作繁琐,绝大多数用户仍沿用样本杯上机的老方法.为此,我们对常规的条形码上机方式作了改进,提高了成效.现介绍如下.1 仪器和方法1.1 仪器采用BECKMAN SYNCHRON Clinical System LX20全自动生化仪,具原试管条形码和双向通讯
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听神经瘤CT与MRI诊断比较
听神经瘤是脑桥小脑三角常见的脑外肿瘤.CT和MRI是检出听神经瘤常用的方法.笔者搜集经CT扫描及MRI检查的15例听神经瘤,结合手术及病理检查结果,比较两者的敏感性和定性诊断效果,探讨微小听神经瘤诊断技术方法,提高CT与MRI诊断水平.
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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死
成人股骨头一旦坏死,如不采用有效的治疗方法,其塌陷几乎不可避免,其中66%在18个月内出现头塌陷,一般在3~5年将发展到晚期关节炎[1],约50%以上的病例需接受髋关节成形术的治疗[2],因此早期诊断、早期治疗尤为重要.我院于1995年2月~2000年2 月,应用环锯法切取缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死19例共22个髋关节,经1.5~4年随访,平均随访2.3年,优良率为86.4%,效果良好.现报告如下.
关键词: 股骨头坏死/外科学 缝匠肌髂骨瓣移植术/方法 -
平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤
肝动脉栓塞治疗已成为目前临床上治疗症状性肝海绵状血管瘤(CHL)的有效方法之一.既往多采用诸如无水酒精、鱼甘油酸钠及明胶海绵微球、钢圈等单一液、固体作为栓塞材料,其近、远期疗效指标往往不甚满意[2].平阳霉素是一种抗肿瘤类抗生素,临床研究应用发现其对血管内皮细胞有抑制和破坏作用[3].笔者以平阳霉素合用超乳化碘油形成的混悬液(PLE)作为栓塞剂,对症状性CHL患者行超选择性肝动脉栓塞治疗,取得了满意的效果.
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氢氟酸灼伤的治疗体会
氢氟酸是一种腐蚀性极强的无机酸,易造成皮肤坏死、溃疡,如不及时治疗,重者可因中毒而危及生命.现将我院1995年6月~2000年6月治疗的22例氢氟酸灼伤的体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄20~53岁.灼伤深度为浅Ⅱ度~Ⅲ度,灼伤面积<1%19例(占86%),2%~3%2例(占9%),4%1例(占5%).合并眼灼伤3例,呼吸道灼伤1例.灼伤部位主要是手和头面部.
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中西医结合治疗尿路结石46例
尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病.笔者从1987~2000年用自拟方"消石饮"合654-2治疗尿路结石46例,取得了比较满意的效果,现报告如下.1 临床资料86例尿路结石患者随机分组,治疗组46例(男性30例,女性16例,大年龄60岁,小11岁,平均36岁),其中42例经泌尿系造影、平片、B超或CT证实有结石存在.4例检查阴性,治疗后排出结石而确诊.46例中,肾结石26例,输尿管结石11例,膀胱结石5例,未定位4例.46例中伴肾盂积水6例.对照组40例(男性26例,女性14例,大年龄55岁,小16岁,平均33岁),其中,肾结石24例,输尿管结石12例,膀胱结石4例,伴肾盂积水2例.上述两组临床症状、体征、结石部位无明显差异,具有可比性.
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糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症
慢性病毒性肝炎高胆红素血症在临床上相当常见,且易出现并发症甚至进展为重症肝炎,常规治疗往往无效,而糖皮质激素(以下简称激素)的疗效如何,文献报道较少.本文就此作一初步探讨.
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调整给药时间减轻顺铂肾毒性的研究
目的观察不同给药时间对顺铂肾毒性的影响. 方法 16例癌症患者分为两组各8例,分别在上午10时或下午8时静滴60mg/m2顺铂,3~4周后作第2周期化疗时交换给药时间,以尿β2微球蛋白浓度作为肾小管功能改变的指标. 结果治疗前两组的尿β2-微球蛋白浓度均在200μg/L以下.治疗后,上午10时给药组的尿β2微球蛋白浓度在第1周期为496±66μg/L,第2周期为504±74μg/L,下午8时给药组分别为277±43μg/L(t=3.66,P<0.01)和283±39μg/L(t=3.63,P<0.01). 结论不同时间给药对顺铂的肾毒性有显著影响,下午8时给药可明显减轻顺铂的肾毒性.
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血清CA125和CEA对非小细胞性肺癌的诊断价值
目的评价和比较血清糖类抗原-125(CA125)和癌胚抗原(CEA)对非小细胞性肺癌(NSCLC)的诊断价值. 方法采用微粒子酶免法和化学发光法分别测定106例NSCLC患者的血清CA125和CEA,并对结果进行分析比较. 结果 NSCLC组的血清CEA和CA125均显著高于肺部良性疾病组和正常对照组;不同病理学类型的NSCLC间CEA和CA125均无显著性差异;CEA的佳临界值为16μg/ml,特异性为93.9%,灵敏度为34.0%,阳性预测值为87.8%,阴性预测值为52.4%;CA125的佳临界值为30U/ml,特异性为96.3%,灵敏度为46.2%,阳性预测值为94.2%,阴性预测值为58.0%. 结论对NSCLC的诊断,血清CA125比CEA更为灵敏和特异.
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合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断
目的探讨合并前交叉韧带(ACL)损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性. 方法回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点. 结果膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86%(48/56)和88%(42/48);股骨外侧髁、胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86%(24/28)、90%(9/10)和92%(22/24).16例胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁隐性骨折("对吻骨挫伤")及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤. 结论膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的.胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的"对吻骨挫伤"和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤.
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脾脏血管内皮肉瘤二例
1 病例例1 患者男,59岁.左上腹间歇性胀痛不适3个月,症状加重伴恶心,体重锐减0.5个月,当地医院CT检查提示"脾囊肿"转来我院.体检:脾肋下5.0cm,Hb 127g/L,ESR 40mm/h.术中发现:少量腹水;脾上极外侧处有一肿块约4cm×3cm,质硬;腹膜后左肾上方也有一肿块,大小约10cm×20cm,胰体、尾部质硬.考虑脾肿瘤腹膜后转移.完整切除脾脏、胰体尾及腹膜后肿块.病理检查报告为脾脏血管内皮肉瘤.患者于术后4个月死亡.
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复发性多软骨炎一例
1 病例患者女,46岁.因发热、咳嗽4个月,两耳廓红肿2个月,门诊以"肺感
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慢性乙型重型肝炎合并甲亢并发急性出血坏死型胰腺炎一例
1 病例男,25岁,因反复乏力、纳差8个月,恶心、呕吐、身目黄染12天入院.有甲状腺功能亢进史4个月,自行停服丙基硫氧嘧啶片2个月.无发热、腹痛,大便1日3~4次,色黄,溏薄,无嗜酒史及慢性胆囊炎胆石症史.查体:T 36.9℃,P105次/min,慢性肝病容,皮肤巩膜深黄染,颈部可见蜘蛛痣,双手震颤,眼裂增宽,双甲状腺Ⅱ度肿大,心律105次/min,律齐,心尖区可闻及II级收缩期杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+).血WBC 6.5×109/L,N 0.84,Hb 120g/L,PLT 364×109/L.TBIL 458.8mol/L,ALT 102IU/L,AST 98IU/L,ACHE 2.3kU/L,TBA 116.3μmol/L,AKP 81IU/L,γ-GT 33IU/L,A/G 28.6/26.1,PT 22.1s,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)甲状腺功能:TT3>8μg/L,TT4>320μg/L,γ-T3>3200mg/
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丁胺卡那霉素静脉注射致严重过敏反应一例
1 病例患者,女,36岁,青霉素过敏,脐疝修补术后.用5%葡萄糖注射液250 ml加硫酸丁胺卡那霉素0.4 g静脉滴注.输液 20分钟,出现全身不适,畏寒发抖,恶心呕吐胆汁样物.即减慢滴速,但继之血压下降至68/46mmHg(9/6 kPa),脉搏细弱(132次/min),全身皮肤粘膜发绀,体温40.3℃.即停止输入丁胺卡那,静脉输注地塞米松、10%葡萄糖酸钙,补液扩容,麻黄素、多巴胺等升压药,物理降温. 12小时后症状缓解.次日改用丁胺卡那霉素0.2g加入输液静脉滴注,10分钟后症状再发并加重,血压46/30mmHg
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成批严重烧伤病人救治中的护理体会
在对成批严重烧伤病人的救治中护理工作发挥了重要作用.现将1999年8月救治一批烧伤病人的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 某厂发生爆炸后,11名烧伤病人急送我院,其中男10名,女1名;年龄11~44岁.病人在现场未作医疗处理,入院距受伤时间约2h.11例中仅2例烧伤面积较小(13%、24%),创面呈浅2度;余9例烧伤面积在60%~92%之间,创面以深2度~3度为主.
关键词: 烧伤/护理 -
肾移植术后CMV肺炎的护理
巨细胞病毒(CMV)感染在器官移植受体中是一常见的严重并发症[1],尤其是致命的间质性肺炎,会直接影响人、肾的存活.我院自1997年12月~2000年6月收治后CMV 肺炎8例,治愈5例,死亡3例.现将护理体会总结如下.
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临终护理的做法和体会
临终关怀的宗旨是使临终病人能舒适、安祥、有尊严地度过人生后的旅程.现将我院近6年来临终护理的做法和体会报告如下.1 临床资料本组20例,其中男14例,女6例;年龄29~75岁;晚期肿瘤16例,尿毒症2例,肺心病2例,住院时间12天~3个月.
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对腹腔泵化疗患者的观察与护理
腹腔泵具有给药简便、剂量易于控制、并发症少等优点,在肿瘤化疗中得到普遍应用.现将对腹腔泵化疗患者的观察与护理要点报告如下.
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鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术的术后护理
鼻内窥镜下经蝶窦行垂体腺瘤切除术,是近年来在鼻内窥镜耳鼻喉科技术的基础上开展的一项新技术.此术与传统垂体腺瘤手术相比,头面部无切口,手术路径简捷,创伤小,符合现代微创外科技术发展趋势,有着良好的发展前景.我院自2001年以来已行鼻内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术5例.现就5例的护理,报告如下.1 临床资料本组患者男2例,女3例,年龄25~55岁.5例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视力下降、乏力等症状.MRI检查提示蝶鞍内占位性病变.手术于全麻下经鼻、蝶窦在内窥镜下行垂体腺瘤切除术.术后3个月,激素水平恢复正常,患者能正常生活和工作.
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丙型肝炎抗病毒治疗研究若干进展
全世界估计有1.7亿慢性HCV携带者,大多数成为慢性持续性感染,临床上从无症状携带者进展至慢性活动性肝炎、肝硬化,而且还与肝细胞癌发生有关.近年来对丙型肝炎抗病毒治疗的研究已取得了较大进展.在细胞培养中HCV不易繁殖,因此对病毒生活周期的了解和对抗病毒药物的研制受到了限制.目前认为:在HCV复制周期以及HCV非结构蛋白中具有重要功能的HCV复制蛋白酶,如NS2-NS3金属蛋白酶、NS3丝氨酸蛋白酶及NTP酶/螺旋酶、NS5B的RNA依赖RNA聚合酶等,均可作为抗HCV药物的靶点.以此为据提出的有可能干扰HCV复制的治疗理论策略见表1[1].
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肝移植后乙型肝炎复发的预防
自1967年Staral成功地施行首例肝移植以来,肝移植得到了迅速的发展,现已成为治疗急慢性终末期肝病的常用方法.对于肝移植的适应证,理论上可以这样认为:一切肝脏疾病,如果用目前其它所有疗法不能治愈,而且预计在短期内无法避免死亡者,都是肝移植的适应证,按其病变性质可分为两类:肝脏的恶性肿瘤和终末期良性肝病.在终末期良性肝病中,争论大的是乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝),以前许多移植中心都将其视为禁忌证,原因主要为肝移植术后近80%于半年后复发.由于近年来乙肝病人围手术期处理的进展,逐渐改变了这种看法.鉴于我国肝移植病人多为HBV感染后的晚期肝硬化和肝细胞癌,现将乙肝病人的肝移植作一介绍.
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我国肝移植现状和展望
我国目前临床肝移植正处于一个蓬勃发展的高潮,是广泛引人注目的热点.1 历程回眸1.1 动物实验阶段我国首次同种肝移植动物实验,是我在1958年施行的狗异位肝移植,将供肝移植在受体的右下腹,术后存活10余小时,未能清醒,但它毕竟揭开了肝移植序幕.1964年,我在<国外医学动态>第10期,早在国内介绍了美国Starzl做的狗肝移植和3例人的肝移植.1973年我领导肝移植组(属于武汉医学院腹部外科研究室)率先在国内独立系统地开展狗同种原位肝移植共130次,受体狗移植后清醒,正常进食,奔跑.因当时没有有效的免疫抑制剂,只能短期存活,长仅65小时,但掌握了可供临床借鉴的原位肝移植手术方法.1977年上海瑞金医院外科也展开了狗的肝移植实验.
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纤维淤胆性肝炎--免疫抑制诱导性暴发性肝功能衰竭
由免疫抑制诱导引起的暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指纤维淤胆性肝炎(Fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)快速发展而来的肝功能衰竭.FCH有着独特的发病诱因、发病机制和临床病理特征.它发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者,临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅即死亡.
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非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)
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原发性肝癌诊断与分期标准(草案)
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酒精性脂肪肝诊断标准(草案)
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中风后抑郁
抑郁症(depression)是中风后的一种常见并发症,占中风病人的20%~50%[1],症状一般在中风后6个月~2年内严重,一定程度上影响了中风患者神经功能、认知等各方面的恢复.国外学者曾用"中风后情感障碍"(emotionalist)来描述[2],直到80年代初才正式定名为中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)[3],它作为一个治疗学单位受到越来越多学者的重视.1 定义及诊断标准中风后抑郁是指中风后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种.前提条件病因必须是中风,而非其他事件;而且,它必须符合抑郁症的诊断标准.
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Fas/FasL与肿瘤免疫
对Fas/FasL在肿瘤细胞中表达的研究,是探讨肿瘤发生和判断预后以及进行Fas/FasL途径治疗的重要基础.近年许多研究已经证实肿瘤细胞膜有Fas和(或)FasL表达[1、2].过去认为FasL主要在激活的T细胞、自然杀伤细胞(NK)和免疫特殊部位的组织如眼和睾丸中表达.在一些特殊组织如眼和睾丸中可防止致伤性免疫反应在其中发生,在对肿瘤细胞和其相应的免疫效应细胞间相互作用的研究中发现Fas/FasL存在于很多肿瘤的细胞膜表面,包括黑色素瘤、结肠癌、卵巢癌、食管癌、肺癌、脑神经胶质瘤、胃癌等[3、4],同时又在一些肿瘤患者的外周血清中检测到可溶性FasL(SFasL)的存在.
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局部麻醉在口腔科的应用
行牙髓、牙体及齿槽外科手术需要作麻醉以达到无痛治疗的目的.由于全身麻醉的技术要求相对较高,较之局麻危险性要大,且操作繁琐,在口腔科门诊病人上较少应用,而主要采用局部麻醉的方法.本文对局部麻醉在口腔科的应用和进展综述如下.
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全科医师岗位培训的实践与体会
全科医学是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学科学.全科医师是接受过全科医学专门训练的新型医生,是一种独特的、广义上的专科医生,是功能完整的、高素质的基层医生.1997年1月中共中央、国务院下达的<关于卫生改革与发展的决定>中明确指出:"要加快发展全科医学,大力培养全科医生.全科医生是提供社区卫生服务的核心力量,培养全科医生是建立城镇职工医疗保险制度的基础,发展全科医学、培养全科医生是关系到我国卫生体制改革成败和人民生活幸福的重要举措之一".
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |