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肾移植术后的鼻咽癌1例报道
肾移植术后的恶性肿瘤发生率高,国内报道多的是消化系统、泌尿系统、淋巴系统[1].尽管鼻咽癌是中国常见的十大肿瘤之一,但关于肾移植后的鼻咽癌报道较少.本文1例肾移植后的鼻咽癌报道如下.
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肾移植术后CMV肺炎的护理
巨细胞病毒(CMV)感染在器官移植受体中是一常见的严重并发症[1],尤其是致命的间质性肺炎,会直接影响人、肾的存活.我院自1997年12月～2000年6月收治后CMV 肺炎8例,治愈5例,死亡3例.现将护理体会总结如下.
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肾移植术后重症肺炎患者免疫抑制剂的减量应用
目的 回顾性分析肾移植后重症肺炎患者免疫抑制剂的应用.方法 自2003年3月至2007年12月期间共有10例移植后的重症肺炎患者,减少免疫抑制剂用量,并监测减药前后患者肾功能变化,移植肾彩色多普勒超声检查移植肾大小、搏动指数、阻力指数、肾皮质厚度等指标,同时根据病原学诊断抗感染治疗,必要时机械辅助通气缓解缺氧.结果 10例重症肺炎患者中1例死于呼吸衰竭,9例治愈.减量应用免疫抑制剂前以及减药后15天、1月、恢复免疫抑制剂用量后3月,肌酐、尿素氮减药前后不同时间比较差异无统计学意义.移植肾彩色多普勒超声检查移植肾大小、搏动指数、阻力指数、肾皮质厚度等减药前后不同时间比较差异均无统计学意义.结论 肾移植术后严重肺炎患者减少免疫抑制剂用量,有利于感染控制,不会引起排斥反应的发生.
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肾移植术后钙神经蛋白抑制剂相关性脑病
由于钙神经蛋白抑制剂是目前肾移植术后的主要免疫抑制剂,其药物的毒副作用愈来愈受到临床重视,其中较为严重的有肝毒性、肾毒性和脑神经毒性.脑毒性表现为:头痛、视觉障碍、昏迷及抽搐等.自2003年7月以来,本院完成肾移植202例,免疫抑制方案基本为钙神经蛋白抑制剂(环孢霉素A、FK506)+ MMF + 类固醇激素,其中2例在术后近期出现与钙神经蛋白抑制剂相关的严重脑病,经抗高血压及脱水等处理,尽管免疫抑制剂未减量,患者的症状均缓解和消除.现总结报道如下.
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肾移植术后感染巨细胞病毒性肺炎的多因素分析
目的 探讨肾移植术后感染巨细胞病毒性(CMV)肺炎的多种高危因素,提出早期预防措施.方法 回顾2005年1月～2007年12月间曾在我院接受同种异体肾脏移植术并因发生CMV肺炎而再次入院患者28例,采用卡方检验及多元logistie回归分析方法分别对影响CMV肺炎的一些凶素进行逐步分析.结果 与CMV肺炎感染密切相关的独立因素包括:受者年龄、急性排斥反应、术前透析时间、移植肾功能延迟恢复、受者PRA水平、供体CMV血清学、麦考酚酸酯的应用;logistic回归分析认为供体CMV血清学IgG(+)、术后急性排斥反应及术前长期血透时间为高危因素.结论 肾移植术后为减少巨细胞病毒性肺炎的发生发展,抑制早期急性排斥反应非常重要,同时尽量选择血清学阴性供体,缩短肾移植术前血透时间也能减少其发病率.
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肾康Ⅰ号对肾移植术后患者T淋巴细胞亚群的影响
目的:观察益气活血、解毒降浊类中药防治肾移植术后反应及外周血淋巴细胞亚群的动态变化.方法:采用肾康Ⅰ号(大黄、黄芩、黄芪、白术、川芎等)防治肾移植术后反应40例及外周血中CD3+、CD4+、CD8+,并计算出CD4+/CD8+的比值,分析肾康Ⅰ号对其影响及与对照组的差异.结果:治疗组的外周血CD4+、CD8+计数及CD4+/CD8+比值均明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:本方法对本病有益气活血,解毒降浊的功效,缓解肾移植术后排斥反应,减少术后感梁及肝、肾功能损害.
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肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植 合并粥样硬化性肾动脉狭窄疗效评价
目的:评价肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植术后粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效.方法:选择肾移植合并ARAS患者93例,随机分为对照组与观察组.对照组行单纯药物治疗,观察组在单纯药物的基础上加用肾动脉支架置入术治疗,比较两组治疗前后血压、心功能指标变化及肾功能改善情况.结果:观察组治疗后收缩压(120.65±12.93)mmHg与舒张压(62.34±3.17)mmHg分别较对照组低 (P>0.05);观察组治疗后LVEDD、心功能分级分别比对照组低,且LVEF(65.65±5.34)%比对照组高 (P<0.05).观察组肾功能获益率95.92%,明显高于对照组肾功能获益率72.73% (P<0.05).结论:肾移植合并ARAS患者行肾动脉支架置入术与药物联合治疗,可有效调节患者血压,并改善其心功能及肾功能.
关键词： 肾移植/并发症 @粥样硬化性肾动脉狭窄 @肾动脉支架置入术
