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健脾化瘀法抗肝癌术后复发82例临床研究
目的:探讨健脾化瘀法抗肝癌术后复发转移的临床疗效.方法:收集1995~1999年肝癌切除术后患者164例,对比观察健脾化瘀组(治疗组)和单纯手术组(对照组)1、2、3、5年生存率,复发率,肝功能Child分级及肿瘤相关指标的变化.结果:治疗组1、2、3、5年生存率分别为82.93%、76.83%、63.41%、51.22%,复发率分别为74.39%、62.20%、41.46%、37.80%;对照组1、2、3、5年生存率分别为80.49%、71.95%、51.22%、39.02%,复发率分别为74.39%、58.54%、32.93%、28.05%.治疗组3、5年生存率,肝功能Child C级,吲哚氰绿15分钟潴留率(ICGR15)明显优于对照组(P<0.05).结论:健脾化瘀法可提高肝癌术后远期生存率,改善残余肝脏功能,但对近期生存率、复发率影响不大.
关键词: 肝肿瘤/外科学 肿瘤转移/中医药疗法 @健脾化瘀 -
肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施
目的:探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施.方法:对1915例肝癌切除术进行回顾性分析.结果:发生术后胸腔积液526例(27.5%),52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡.结论:术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键.
关键词: 肝肿瘤/外科学 手术后并发症 胸腔积液/病因学 胸腔积液/预防与控制 -
肝细胞癌合并门静脉癌栓80例外科综合治疗分析
目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓外科综合治疗的方法及疗效.方法:总结80例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料.结果:手术并发症和手术死亡率分别是13%和3%,术后1、3、5 a生存率分别是80%、45%、7%.结论:肝癌切除和门静脉癌栓取出术是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的有效治疗方法,术后联合化疗、生物治疗可提高治疗效果.
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开腹直视引导射频消融治疗肝癌18例分析
近年来,以射频消融为代表的局部治疗已经成为治疗肝癌的主要方法之一,特别是小肝癌的射频消融治疗已经被证明安全有效,其治疗效果也可以跟传统的根治性手术相媲美.目前,B超引导以其简单、方便等优点常用于射频消融,但是在临床实践中,有部分小肝癌B超不能探测到,在B超引导下或腹腔镜直视引导进行射频消融治疗比较困难,为此,2005-06/2008-06我们对18例小肝癌采用开腹直视引导方式进行射频消融治疗,分析该方法的优缺点,并对其适用情况进行总结,为开腹直视引导射频消融治疗小肝癌适应证的选择提供参考.
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超声引导下无痛肝癌射频消融术42例的手术配合
肝癌射频消融术(RFA)是近年来开展的一种微创治疗肝癌的新方法,具有创伤小、恢复快、治疗效果肯定等优点[1].而在经B超引导下无痛射频消融更具有痛苦少,引导准确,易于观察,费用较低的优势[2].我院肝胆外科2007-04/2008-11共施行该手术42例,现报道如下.
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肝癌患者介入疗法的观察及护理
2006-05/2007-06我们对78例肝癌患者采用肝动脉灌注化学药物栓塞治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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肝癌介入治疗的护理
我院从2003-08~2006-06采用介入治疗法治疗晚期原发性肝癌患者46例,取得了较好的疗效,护理体会如下.1 临床资料本组男30例,女16例,年龄34~77(平均55.5)岁,病程25~97(平均51)d.主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦,其中26例患者有明显的黄疸表现,实验室检查甲胎蛋白(AFP)均>400 ng/ml,肝功能检查中转肽酶、碱磷酶增高显著.25例患者有A/G比例倒置,本组经B超、CT确诊.肿瘤大小3~12 cm.
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肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血18例的早期发现及护理
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多疾病以及手术基础上,以广泛性血管内凝血系统激活为特点的获得性综合征[1].肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血早期易被忽略,导致失去良机,增加患者负担.现将我院自2000年来肝癌介入治疗后并发18例弥散性血管内凝血的护理总结如下.
关键词: 肝肿瘤/外科学 手术后并发症 弥漫性血管内凝血/病因学/护理 人类 -
肝癌介入治疗的护理
我科2005-02/2006-02对16例肝癌患者采用肝动脉给药和(或)栓塞,配合放射治疗,取得了较为理想的治疗效果,护理体会如下.
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小儿肝脏肿瘤切除术15例的护理
目的:总结小儿肝脏肿瘤切除术后的有效护理措施.方法:回顾性分析我院常温下长时间阻断入肝血流和选择性阻断肝静脉行小儿肝脏肿瘤切除术15例护理措施,从中总结经验教训.结果:15例患儿在院期间无1例并发感染、腹水及肝功能衰竭.1例患儿术后3 d血性引流量增加,经止血药物应用后,出血停止.出院患儿随访2 a,13例患儿情况良好,2例原发肝癌患儿,1例术后7个月死于脑转移,1例术后10个月死于肺转移.结论:安排主管护士参观手术对制定整个护理计划有重要指导意义,针对每个患儿制定个性化护理方案,主要针对术后并发症制定重点护理措施是整个护理工作的关键,护理延续是护理工作中应该重视的内容.
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肝癌切除术后上消化道出血37例的护理
2003-01~2005-06我科实施肝癌手术切除420例,术后并发上消化道出血37例.根据具体病情,进行积极有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组男32例,女5例,年龄24~73(平均51)岁.均伴有不同程度的肝功能受损、凝血功能障碍、肝硬化.
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超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌30例的护理
目的 探讨肝癌患者在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术护理.方法 总结30例肝癌患者在超声引导下采用冷循环微波刀治疗肝肿瘤手术前、手术中、手术后的护理配合经验.结果 本组术后临床症状明显改善,病人均能耐受治疗,其中20例接受1次治疗,9例接受2~3次治疗.治疗后1周内21例患者有低热,经对症处理症状缓解.治疗前13例有肝区疼痛,治疗后1周10例疼痛明显减轻.结论 做好患者的心理护理,术前器械及物品的充分准备,术中护理的密切配合,术后24 h内持续心电监护,严密观察病情、生命体征及腹部体征的变化等,是保证手术安全与疗效的重要措施.
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介入治疗肝海绵状血管瘤2例并发症分析
我院对肝海绵状血管瘤(CHL)58例实施肝动脉栓塞治疗(HAE),其中2例出现严重并发症,报道如下.
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肝癌介入术后并发高血糖3例分析
肝癌的伴癌综合征较多,其中低血糖症常见,但出现高血糖却罕见报道.
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腹腔镜肝癌2例术中发生气胸麻醉处理分析
腹腔镜手术创伤小、恢复快,已经在临床中广泛应用,我院已经将其用于肝脏肿瘤切除术和辅助射频消融术,但有时由于肿瘤位置的特殊.在腹腔镜的操作过程中可能发生膈肌的穿孔造成气胸2例,分析如下.
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乙型肝炎肝硬化与肝癌患者肝移植术后相关指标的检测及其意义
目的:探讨乙型肝炎肝炎后肝硬化与肝癌患者肝移植术后的HBV五种血清学指标和HBV DNA的变化.方法:以电化学发光方法检测20例乙型肝炎肝硬化患者和11例肝癌患者肝移植术后血清中的HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc五种标志物;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA.结果:通过观察.31例患者肝移植术后6个月内HBV血清学标志物显示,93.5%(29/31)患者HBsAg阴转,54.8%(17/31)患者HBeAg阴转,100%(23/23)患者HBV DNA阴转;且6个月后所有患者的肝功能ALT、AST均正常.结论:肝移植患者术后经过6个月内检测乙肝血清学指标和HBV DNA动态观察,为实行肝移植术后患者的临床治疗和患者的恢复情况可提供依据.
关键词: 肝炎 乙型/外科学/并发症 肝硬化/外科学/病因学 肝肿瘤/外科学 肝移植 手术后期间 乙型/血液 血清学试验 人类 -
氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛观察
目的:评价氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛的临床效果及安全性,并与常用的吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛比较.方法:60例择期肝癌切除术患者,随机分为两组:实验组片j氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛.对照组用吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛.记录术中出血量、术毕苏醒时间、术后镇痛视觉模拟评分(VAS)、首次排气时间、住院时间、镇静评分及不良反应.结果:两组术后VAS评分、术中出血量、术后首次捧气时间、住院时间、及镇静评分无统计学差异(P>0.05).实验组术毕苏醒时间延长10.3 min,但术后不良反应少于对照组(P<0.01).结论:氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛可作为肝癌切除术可供选择的.安全有效的术后镇痛方法.
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肝切除时不同肝创面处理后的封闭效果对比分析
目的 探讨原发性肝癌(下简称肝癌)肝切除时三种肝创面处理方法的效果.方法 对965例施行肝癌患者肝叶切除术的肝创面分别采用大网膜覆盖(A组63例)、对拢缝合法(B组565例)和生物蛋白胶喷凝法(C组337例)处理,观察三组术后腹腔引流量、发热天数和并发症发生率.结果 B组和C组的腹腔引流量均少于A组,三种方法处理肝创面的发热天数和并发症发生率无差异.结论 三种方法是在长期的临床实践中不断提高的过程中形成的,每种方法有其自身的优点和不足.在应用过程中应灵活掌握,也可联合应用.
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肝癌的微创治疗现状与进展
近年来,随着医疗技术的进步和设备的改进,肝癌的微创治疗得到蓬勃发展.微创治疗具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、治疗效果明显等优点,患者易于接受,能够较好改善患者生活质量.目前,肝癌的微创治疗常用的方法有血管介入、局部注射、放射粒子植入治疗、三维适形放疗和一些温度消融方法如射频、微波、高强度聚焦超声、氩氦刀等,复习近几年文献将上述疗法综述如下.
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肝癌切除术后上消化道出血的护理
我院从1995-01~2001-12行肝癌切除术296例,对术后发生急性上消化道出血29例的护理体会如下.